即便你是一块货真价实的金子，多说己长也便是短，自知己短便是长。一个人的真正伟大之处，就在于能认识到自己的渺小!

近年来，膜解剖理论在胃肠外科日渐兴起，但其本质与范畴仍存在较多争议[1,2]。对于很多年轻医生而言，膜解剖更像是一种理念，在指导手术实战操作中仍存在很多困难。本文从笔者手术团队开展膜解剖理念应用的临床经验出发，阐述对膜解剖的再认识和思考。

一、膜解剖理论的雏形与完善

 

当结直肠癌根治术中，西方国家的经肛全直肠系膜切除术（transanal mesorectal excision，TME）、全结肠系膜切除（complete mesocolic excision，CME）技术与东方国家的D3根治术都日臻完善，并在互汲所长、辩证统一之后便形成了现代膜解剖的雏形[3,4,5]。在复原胚胎学发展中的肠旋转和系膜融合理论的基础上，膜解剖理论在手术实战中，最大限度完成肿瘤及系膜内转移灶的整块（en-bloc）切除[6]。对于分期相对较早的胃肠道肿瘤，无论是从手术的视觉效果上，还是从长期疗效随访上，都获得了令人满意的结果，龚建平教授更是总结出了经典的"3个拯救"[7]。

 

在膜解剖理念推广的手术实践中，外科医生们也在进行着不断的创新和完善[8,9,10,11,12,13,14]。膜解剖既然有科学的属性，其自然也具有多种解决实际问题的能力，以及多种可重复的实践操作方法。笔者认为，膜解剖理论与神圣平面（holy plane）理论有异曲同工之妙。神圣平面理论事实上提出，直肠系膜的切除应保证其完整性，无论是偏向直肠一侧（导致肿瘤残留），还是偏向盆壁一侧（导致损伤），都会造成风险[15]。一般认为这一区域在直肠前后方是两个弧形平面，而在两侧韧带则是一个长宽各2.5~3.0 cm、厚度为0.5 cm的"航道"。按照膜解剖理论，前后的弧形平面也不是一个孤立的平面，而是在几层解剖学平面之间[16]。

 

二、狭义膜解剖与广义膜解剖

 

（一）狭义膜解剖

 

各种临床解剖学解释的提出都是为了达到更好的手术效果。所有的解剖学理念的提出，都要经过假说-验证-完善的过程[16]。膜解剖的理念提出后，争议也一直不断。笔者对传统（狭义）膜解剖的理解为：肠周、供应血管及主干血管周围都有相应的区域淋巴结，围绕这些血管的和淋巴结的膜结构就是肠系膜，针对肠系膜的解剖称为膜解剖，这一膜解剖的定义即狭义膜解剖。完整的膜解剖应该包括肠管、肠周相关血管、肠系膜等的完整解剖和游离。

 

基于此，笔者手术团队提出了膜解剖实践中的4个基本原则：先膜后血管、先层次后离断、先钝性后锐性、先显露后处理。对于结直肠癌手术这种膜解剖操作，需要在肠系膜上动静脉、肠系膜下动静脉、肛门直肠相关血管及肠系膜等区域进行连续解剖游离。这几个区域分别是回结肠动静脉、右结肠动静脉、中结肠动静脉、左结肠动静脉、乙状结肠动静脉、直肠上动静脉、直肠中动静脉和直肠下动静脉等。这若干个解剖区域的膜解剖就构成了结直肠癌根治术的手术范围。而对于胃癌根治术则需要在幽门下区域、肝门区域、胃左区域及脾门区域等进行连续解剖游离，这几个区域分别是：网膜右动静脉、幽门下血管、幽门上血管、胃右动静脉、胃左动静脉、胃后血管、胃短血管和胃网膜左血管等[17]。

 

（二）广义膜解剖

 

目前，国内有专家分别从解剖学、外科学和胚胎学上对绝对的膜解剖进行了思辩。因为绝对的膜解剖只是一种理念，所以不存在所谓的绝对的膜解剖平面。即使近年来日臻完善的胃系膜解剖与切除，国内不少专家对此提出了胚胎学、解剖学和外科学等方面的异议[18]。

 

（1）胚胎学意义上的胃系膜，包括了上腹部的一些内脏器官，如肝、胰腺和脾等，因此不可能存在胚胎学层面的胃癌全系膜切除术。

 

（2）解剖学意义上的胃系膜，包括了胃外器官的相关系膜成分，如胰腺筋膜前后叶、横结肠系膜前叶、脾结肠韧带及脾肾韧带等，因此，没有必要进行解剖学层面的胃癌完整系膜切除术。当然，国内也有学者在胃系膜分为腹侧系膜及背侧系膜的基础上，提出了"胃背侧系膜近侧段模型"，认为对胃癌D2根治术来说，进行胃背侧系膜近侧段切除就可以达到胃癌根治的完整系膜切除[19]。笔者认为，这对于局限于第二站以内淋巴结转移的胃癌手术来说是合理的。

 

（3）外科学意义上的胃系膜，是指胃系膜融合后的部分，包括肝胃韧带、肝十二指肠韧带、肝胰皱襞、胃胰皱襞、脾胰皱襞、胃膈韧带、脾胃韧带、胃结肠韧带及大网膜等。

 

因此，基于胃系膜概念的胃癌完整系膜切除仅为指导手术的狭义概念，临床解剖学从根本上来说不可能存在绝对意义上的胃癌全系膜切除术。结直肠癌的膜解剖从这三个方面来讲，也不能够在绝对意义上实现。

 

笔者理解的膜解剖中这个"膜"，事实上就是一个界限：这个界限把握不足就会有"漏网之鱼"，即肿瘤残余。合理的膜解剖就是尽可能囊括所有的肿瘤范围，避免漏网之鱼（肿瘤残余）。如果肿瘤累及周围的组织脏器但尚处于可切除阶段，或者有可以切除的寡转移的情况，要扩大膜解剖的切除范围。例如：结肠癌肝的寡转移经化疗后稳定或缓解，可以同期切除；累及胰体尾脾，需要联合胰体尾脾切除；累及胃壁，需要联合部分胃切除；T4b的直肠癌，需要联合盆腔脏器切除。膜解剖应根据不同的手术需要，设定不同的范围，这一范围可能要远远超出D3根治术所涉及的范围。从狭义膜解剖（即TME）的理念来看，侧方淋巴结清扫已经超出了TME的传统界限。

 

三、膜解剖的膜界二象性

 

对于初接触膜解剖理论的术者而言，最困惑的问题是，不是所有的临床问题都能用膜解剖的理念来解释的。例如：右半结肠切除究竟是静脉入路就可以，还是要选择动脉入路？对于T4a的肿瘤，一定要跨出一个界限切除，还是只要能确定切缘阴性就可以？在腹盆腔手术中，胃肠手术似乎大多可应用膜解剖理论；但在肝胆手术中，用"界"的手术来定义似乎更为合适；而在胰腺手术和妇科手术中，似乎"膜"和"界"的区分都不明显[20]。

 

笔者认为，在临床实践中，应从"膜界二象性"出发，开展对肿瘤手术理念的应用。与光具有波粒二象性一样，肿瘤的手术理念也具有"膜界二象性"。在有的解剖学部位，用膜的角度去观察阐述，并用来指导手术会起到积极的现实意义，就用膜的特性来理解；而有的解剖学部位，用界限的角度去观察、阐述，对指导手术的现实意义更大，那就用界的角度去理解。无论是"膜"还是"界"，目的都是把病变根除，使疾病得到最大限度的外科"根除"。只要能达到这个效果，"膜"和"界"都是对外科手术具有积极的指导作用的外科理念。

综上，笔者认为目前对于膜解剖理论仍需要灵活掌握、灵活运用。期待其完善"假说-验证-完善"的过程，成为具有生命力的、不断发展完善的临床解剖学理论。

 

#病例分享# 今天手术的孩子 1 岁 4 个月 5 公斤（真正的皮包骨头大脑瓜），诊断为室间隔缺损。

这孩子在当地看病的时候，因为孩子发育太差，不敢给孩子手术，让他们等孩子大了再手术，说如果孩子家长能接受不好的结果，他们也可以试一下。

孩子家长后来联系到我，不远千里带孩子过来找我。我亲自看着做了个超声，一看超声影像，分流量很大，当即给孩子按手术流程准备。孩子住院后，孩子家长很配合，今天我给孩子做了右侧腋窝下切口手术。术中看孩子的缺损有 18㎜左右，心脏很大，还有个主动脉瓣下隔膜一并切除了。

这孩子的家长应该很庆幸，像这样的情况，一个严重的肺炎，孩子可能就没有了，这么严重的病情，应该在三个月以内就手术了，不得不说孩子活这么大真不容易，同时，孩子家长心理素质也真够好的，一岁 4 个月的孩子才 5 公斤，可想而知多么难喂养！再次科普一下：绝大多数#先天性心脏病[超话]#的孩子如果能得到及时手术的话，预后都很好，前提是及时手术，即使是简单的先心病，也是如此。如果不及时手术，孩子的病情可能就会被耽误了，而有些病情重的孩子，如果不及时手术，可能压根就等不到大一些就夭折了。在此，再次呼吁，基层医院要根据孩子的病情施治，如果孩子的病情重等不得，松开手让病人到有能力治疗这样病情的医院就诊，方为大善之举！

作者：刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

夏桑菊颗粒是一款清火明目的药品，很多人家里都有，夏桑菊颗粒的主要成分之一是夏枯草，而夏枯草的功能主治有：清肝、散结、利尿；治瘟病、乳痈、目痛、黄疸、淋病、高血压等症；叶可代茶。那么，怀孕的人能喝夏桑菊颗粒吗？

夏桑菊颗粒孕妇能喝吗

夏桑菊颗粒的主要成分之一是桑叶，而桑叶用于风热感冒，头痛咳嗽。夏桑菊颗粒甘寒质轻，轻清疏散，长于凉散风热，又能清肺止咳，故常用于风热感冒或温病初起，温邪犯肺，发热，头痛，咳嗽等症，常配菊花、连翘、杏仁等同用，用于肺热燥咳。桑叶苦寒清泄肺热，甘寒益阴，凉润肺燥，故可用于燥热伤肺、干咳少痰。

夏桑菊源自清代名方，三味药均通肝经，是独一无二的经典配方。1980年，星群药业采用独家保密工艺，在全国首创夏桑菊，工业化大生产近30年，销量突破155亿小包，惠及100亿人次。作为药食同用的杰出代表，在众多夏桑菊中唯一入选“国家级非物质文化遗产”名录。

但是大家要注意怀孕期间最好是少吃药物以免对胎儿造成一定的影响。但是如果必须要吃的话建议可以吃中药成分的药物。夏桑菊颗粒属于中成药，可以适当的吃一些。一般是没有问题的。具体的还得因人而异，可以在医生的指导下服用夏桑菊颗粒才是最好了。

夏桑菊颗粒作用

现代研究表明，夏桑菊颗粒可抑制多种细菌的生长繁殖，对金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌的抑菌作用较强，说明本品清热解毒作用及抗感染作用与其抗菌作用密切相关。此外，本品具有减慢心率，抑制心肌收缩力，降低血压，扩张冠状动脉、脑及下肢血管，增加上述部位血流量的作用，显示对中老年冠心病及高血压有一定防治作用，同时还可以减慢肠蠕动频率，促进营养物质的吸收。

上火了多喝开水降火

喝水是最好的排毒的方法，通过喝水我们的身体能够稀释体内的毒素，通过尿液排出。在营养物质的运输和吸收、气体的运输和交换、代谢产物的运输与排泄中，水都是起着极其重要的作用。每天有充足的饮水，不仅可以促进新陈代谢，而且能够将更多地有害物质排出体外。每天应该至少保证1000ml的饮水量，大约八杯水。

荨麻疹是一种很常见的皮肤病，孩子得了荨麻疹，家长应该怎么办？详细内容请看视频。

孩子 #扁桃体肥大 反复发炎，爷爷奶奶还想再观察观察！#医学科普 #北京协和医院李五一

51 岁的王老伯从来没有想到，自己也会有“白发人送黑发人”的那天。看着躺在病床上只有 28 岁的儿子，王老伯眼角的泪水再也控制不住涌了出来。

小王今年 28 岁，是王家的独生子。毕业后，小王一直在一家大型企业里上班，如果没有意外，小王在明年春天就要结婚了

意外发生前，小王在这家企业里做了部门负责人。家庭美满，事业顺利，一切本该向着好的方向发展。

直到半年前，小王突然开始出现消化不良和胃痛胃胀等症状。起初小王并没有重视，以为自己吃坏了肚子。直到疼痛越发强烈到了难以忍受的地步，小王才想起到医院检查。检查结果显示，小王患上了胃癌，并且还是晚期。

面对这样的检查结果，谁也不敢相信。原来，小王因为工作的缘故，平时吃饭基本都是外卖或者快餐应付一下，晚上也很少规律吃饭，大部分时候都要搞到很晚再去吃夜宵...终于，曾经不注意的如洪水猛兽般袭来了。

早前，在美国 Nature Communications 杂志上的一份报告显示：调整饮食可以降低患癌风险！

也就是说，大部分癌症都是吃出来的！当然，如果我们趁早调整饮食结构与习惯，也就可以在某种程度上规避癌症的发生。下面我们总结了几种最容易招惹癌症的饮食习惯，最为恐怖的是，这些习惯几乎大部分人都中招了！

霉

这里的霉，指的是发霉的食物。有不少老人害怕浪费，哪怕食物发霉了也不舍得扔。殊不知，这样很容易摄入进去黄曲霉毒素。另外，一些食物很容易受潮，即使发霉了也很难发觉，如花生和玉米等。

黄曲霉毒素，我们经常讲到，属于 1 类致癌物，也是目前所知的致癌性最强的物质之一。

所以，不管什么食物，千万不要一次性购买太多。发霉了就不要再吃了！

甜

有不少人喜欢吃甜，尤其是心情不好时，吃了甜感觉心情瞬间愉悦了。但是当糖摄入过多时，会增加蛀牙、糖尿病和心脏病等风险。

另外，糖摄入过多会导致胰岛素大量分泌，致使胰岛功能受损，进而诱发胰腺癌。

所以，每日摄入糖的量应该严格控制，一定不要超过 50g，最好在 25g 以下。

烫

趁热吃，这是中国人一直以来坚持的传统。但殊不知趁热吃潜在着巨大的致癌风险！

当食物或饮品温度超过 65℃时，就会损伤我们的食道黏膜。长期食用这种过烫食物，就会使黏膜反复遭到损伤，进而出现炎症，并增加了癌变的可能性。另外，需要注意的是，“65℃以上的热饮”在 2018 年也被定义为了 2A 致癌物！

咸

在中国，不少家庭都有吃咸菜的习惯，烧菜时也喜欢多放点盐，不然总感觉胃口有点清淡了。但你可能不知道，中式的咸鱼早就被国际癌症研究机构列入了 1 类致癌物中。

另外，腌制食品中往往含有大量硝酸盐，硝酸盐在进入胃部后会转化为亚硝酸盐，并与食物中的胺结合形成亚硝酸胺。要知道亚硝酸胺具有很强的致癌性！

油

《自然》杂志的一项研究显示，肥胖、高脂和高热食物也是引发多种癌症的危险因素。但偏偏，现如今很多人喜欢吃油炸食物，比如炸鸡、薯条、薯片等。

事实上，这些淀粉食物在经过高温油炸后，会产生丙烯酰胺。而丙烯酰胺在较早前，也被国际癌症研究机构列入了 2A 类致癌因素。

烟

这里的烟有两层含义，一方面指的是吸烟，另一方面指的是做菜时被动吸入的油烟。吸烟致癌，几乎人人都知道，这里就不再细说了。而做菜时吸入的油烟也致癌，却有不少人不知道。事实上，做菜时产生的油烟夹杂着不少烷烃类物质等致癌物，有极大可能导致肺癌的发生！

酒

很多人说饮酒只要适量就好，但如果你想预防癌症，那么请你一滴酒都不要碰！酒精一直以来都是 1 类致癌物，酒精可以导致多种癌症的发生，如口腔癌、鼻咽癌、食管癌和肝癌等。

发现没有，生活中那些不起眼的饮食习惯，居然都会导致癌症的发生。所以，在看完这篇文章以后，马上行动起来，从现在开始注意还不晚！

      男人在同房时可能会猝死，但这跟“精尽”可没关系。猝死往往是因为其本身可能就患有心脑血管疾病，比如冠心病、脑动脉瘤，或血管畸形等基础病。

 

 

患者空腹血糖高，考虑以下几个方面：

• 糖尿病：血糖控制不好，导致空腹血糖高。
• 怀疑糖尿病：在随机监测血糖中发现空腹血糖偏高。
• 饮食问题：近期食用糖分多的食物可能导致误差。

空腹血糖偏高的主要原因：

• 胰岛素敏感性下降或胰岛素抵抗作用：导致血糖轻度增高。
• 锻炼身体：早晨锻炼后，大量糖皮质激素分泌，导致血糖升高。
• 创伤、刺激或肺部感染：应激性血糖增高。

建议患者及时做口服糖耐量和 C 肽胰岛素检测明确病情。如果确定有糖耐量受损，建议严格控制糖分摄入，并考虑使用降糖药物治疗。

典型症状

• 消化障碍：因肠黏膜炎症、溃疡表现，可影响食物的消化和吸收，进而可导致营养不良、体重减轻、发育迟缓等。
• 腹痛、腹泻：患者可有腹痛、腹泻等腹部不适症状。

其他症状

患者可伴有发热、食欲不振、疲劳、贫血等全身表现，可有关节、皮肤、黏膜、眼、肝胆等器官受累的肠外表现。

并发症状

• 肛周病变：如肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等，因此肛周可有红、肿、热、痛或有异常分泌物流出，肛裂患者可在便后出现鲜血。
• 肠梗阻：当出现肠梗阻后可影响患者正常排便、排气，从而导致腹胀不适、食欲不佳。
• 消化道出血：消化道出血时患者可有血便出现。

那是一个春意盎然的四月，我，一个来自河南郑州的普通上班族，突然遭遇了困扰——晨勃减弱，硬度不够。这让我焦虑不安，生怕这是健康的预警。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望通过这种方式找到解决问题的方法。

线上问诊的过程出乎意料地顺利，医生的专业素养让我印象深刻。他耐心地询问了我的病情，详细了解了病史，并根据我的症状给出了专业的诊断。他告诉我，我的情况与阴茎供血不足有关，同时也有身体机能内亏虚弱的因素。在了解了我的需求后，他为我开具了针对性的药物。

用药后，我明显感受到了改善。医生的建议也十分到位，他让我注意饮食、习惯、运动等方面，这些都对我的病情恢复起到了积极作用。此外，医生还提醒我，要按时吃药，不要断药，用药期间性生活不宜频繁。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，给我提供了很多有益的建议。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

如今，我的病情已经得到了明显改善，这离不开医生的专业治疗和我的积极配合。我相信，在医生的指导下，我会战胜病魔，重新拥抱健康的生活。

那天，我正坐在家里的沙发上，心情烦躁，因为我的龟头总是痒痒的，还有那种让人不舒服的臭味。白色粘粘的东西就像豆腐一样，让我非常尴尬。我不知道这是什么病，更不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我选择了互联网医院进行咨询。我输入了自己的症状，很快就有一位经验丰富的男科医生给我回复了。他非常耐心，详细询问了我的症状，并告诉我可能是龟头炎引起的。

虽然我没有钱去医院，但是医生给了我一个简单易行的治疗方案。他告诉我可以用高锰酸钾溶液清洗，然后涂抹红霉素软膏。虽然我心里还有点不确定，但是想到这是医生的建议，我还是决定试试。

几天后，我发现症状有所改善，龟头的瘙痒和臭味减轻了很多。我非常感激那位医生，他的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以随时随地进行咨询，再也不用担心看病难的问题。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

今天，阳光明媚，我正坐在家中享受着悠闲的周末时光。突然，我发现我的私密部位有些异常，龟头部位出现了红斑，这让我心里一阵紧张。

想起之前朋友推荐过的互联网医院，我决定尝试线上咨询。于是，我打开手机，轻点屏幕，很快就找到了一位男科医生。

医生的态度非常友好，他耐心地询问了我的个人卫生习惯，了解到我每天都会洗澡换内裤。当我提到龟头炎的情况时，医生很专业地给出了诊断，并告诉我使用高锰酸钾洗液浸泡龟头五分钟，连续一周即可。

医生的话语让我感到安心，他告诉我这不是什么大问题，不用过于担心。他还提醒我，如果情况没有改善，可以随时去医院再检查。

在医生的建议下，我购买了高锰酸钾洗液，按照说明书的比例稀释后，开始了治疗。经过一周的时间，我的龟头炎症状明显好转，心里也踏实了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和耐心让我倍感温暖，也让我更加信任互联网医疗的力量。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。我已经连续几天感到不适，尤其是遗精和耳鸣的问题，让我夜不能寐。我预约了一位男科的医生，希望能得到一些帮助。

医生***接待了我，他的态度温和而专业。在详细了解了我的病情后，他告诉我，我已经确诊了遗精病和耳鸣，并建议我使用还少胶囊进行治疗。

我开始有些犹豫，因为我之前并没有使用过这种药物。但是，医生***耐心地解释了药物的作用和可能的副作用，并告诉我，我已经使用过该药，且没有过敏史、禁忌症和不良反应。

医生***的态度让我感到安心。他告诉我，在感冒期间需要停用我之前给他开的药，并且不建议服用其他类药物。他详细地解释了为什么感冒期间不建议服用这些药物，并告诉我感冒恢复后就可以正常服用。

我心中有些担忧，因为现在只有一点咳嗽，不知道是否需要等到咳嗽完全好了再开始治疗。医生***耐心地回答了我的疑问，告诉我等恢复完全后再服用药物。

在医生***的帮助下，我逐渐恢复了健康。他的专业知识和耐心让我深受感动。我相信，无论遇到什么困难，只要有像他这样的医生在，我们都能得到帮助。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。我知道，我需要帮助，但不知道从何开始。我打开了京东互联网医院，在搜索栏里输入了“勃起障碍”，屏幕上跳出了几位医生的名字。

我选择了其中一位，点击了“问诊”。医生很快就回复了，询问了我一些问题，比如晨勃情况、手淫习惯、生活习惯等等。我如实回答了，心里既紧张又期待。

医生很耐心，他详细地询问了我的病情，给我提供了很多有用的建议。他告诉我，我的症状可能与之前的不良生活习惯有关，建议我少抽烟、多活动、不要憋尿，并开了一些药物。

在服用药物期间，医生还定期询问我的恢复情况，给我提供了很多生活上的建议。他告诉我，要保持良好的生活习惯，适度运动，多吃新鲜蔬菜和水果，做一些凯格尔运动和深蹲运动。

我按照医生的建议去做，渐渐地，我的症状有了明显的改善。我感到很欣慰，也很感激那位医生。他不仅给了我专业的治疗，还给了我很多生活的建议，让我重新找回了自信。

现在，我已经完全康复，生活恢复了正常。我真心感谢那位医生，也感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

那天，我，一个河南郑州的年轻人，因为手淫过度而倍感困扰。脸上的虚汗，体质的亏损，让我陷入了深深的焦虑。偶然的机会，我接触到了互联网医院，决定尝试线上问诊。

我选择了郑州大学第一附属医院的泌尿外科、男科主任进行咨询。他详细询问了我的症状，包括勃起硬度、晨勃夜勃情况、性生活状况等。得知我手淫史已有3年，且频繁过度，他告诉我，这些症状与频繁手淫有着密切的联系。

医生耐心地为我分析病情，并指出我目前存在体质亏损的情况。他建议我及时介入药物调理治疗，并为我开具了针对性的药物处方。虽然我不能亲自去医院取药，但通过互联网医院的便捷服务，我可以轻松购买所需的药品。

在治疗期间，医生还提醒我要保持健康的生活习惯，避免辛辣刺激性油腻食物，多吃牛羊肉，避免酗酒抽烟熬夜。此外，适当运动，多进行户外运动，避免久坐，多做提肛运动，下蹲运动，也是非常重要的。

如今，经过一段时间的治疗，我的体质得到了改善，勃起功能也逐渐恢复正常。这一切都要感谢那位来自郑州大学第一附属医院的泌尿外科、男科主任，他的专业和耐心让我深感敬佩。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，打开了我的互联网医院平台。医生***医生一直是我信赖的医生，他的专业和耐心让我感到安心。

我向医生描述了我的情况，复诊疲软，感觉不行。他耐心地听我讲述，没有打断，也没有表现出任何的急躁。

医生用温和的语气告诉我，这可能是心理因素和生活压力导致的。他建议我调整作息，减轻心理压力，并给我开了一些药物。

我按照医生的建议，开始调整作息，减少手淫的次数，尽量放松心情。同时，我也按照医生的处方，按时服用药物。

几天后，我明显感觉到自己的状态有所改善，疲软的症状也有所减轻。我再次联系了医生，他告诉我，这是正常的恢复过程，让我继续保持。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅关注我的病情，更关心我的生活状态和心理变化。这让我感到非常温暖。

如今，我已经恢复了正常，感谢医生的专业治疗和关心，让我重新找回了自信。

那天，我如往常一样坐在电脑前，屏幕上闪烁着一行行文字。突然，一条消息跳了出来：“您好，我是***医生，有30余年的男科诊疗经验。非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

我立刻回复，将我的病情一五一十地告诉了他。他耐心地询问了我的生活习惯、服药经历，以及病情的细节。

“平时性生活大概几分钟？”他的问题让我感到一丝尴尬，但我还是如实回答了：“3-5分钟。”

他接着问：“勃起硬度是多少？”我按照他的指示，描述了自己的勃起硬度，他告诉我：“3级，阴茎能插入阴道但不坚挺，类似香蕉，为轻度勃起功能障碍。”

接下来的对话中，他详细询问了我的睡眠、工作、生活习惯，以及是否有其他不适。我告诉他，我曾服用过他达拉非，效果显著；今年改用盐酸达泊西汀，却没有效果。他还询问了我的血糖、血压等健康指标。

在详细了解了我的病情后，他告诉我：“根据你的病情需要服用这三个药物，有针对性的进行治疗。非常对症，给你开过了一个疗程，需要按疗程服用。”

我感到非常安心，因为他不仅专业，而且非常关心我的病情。

在用药过程中，他一直关注我的病情变化，并给予我指导。他说：“购买之后可以发一下购买药品的截图，给你交代一下注意事项和用药禁忌，做用药和回访记录，便于复诊和回访，跟进病症恢复情况。”

我非常感激他的关心和帮助，我相信在他的指导下，我的病情一定会得到改善。

今天是一个晴朗的下午，我坐在家里，通过互联网医院平台，开始了我的线上问诊之旅。

医生是一位经验丰富的泌尿外科专家，他在详细了解了我的病情后，耐心地为我解答了所有疑问。他说，我的情况属于勃起功能障碍，并建议我尝试药物治疗。

在医生的指导下，我了解到了不同级别的勃起硬度，以及如何评估自己的情况。医生还询问了我的一些生活习惯，如是否有手淫习惯、是否熬夜、是否饮酒等，这些都可能影响性功能。

医生为我开具了处方，其中包括西药和中成药。他说，西药可以快速缓解症状，而中成药则可以从根本上调理身体，避免病症复发。

我按照医生的指示，开始服用药物，并尝试调整生活习惯。在治疗期间，我尽量保持健康的生活方式和放松心情，避免过度性刺激，适当运动，保持良好的睡眠。

经过一段时间的治疗，我的情况有了明显的改善。我不再感到焦虑，性生活也变得更加和谐。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且可以让我在家就能得到专业的医疗服务。

那天，我独自坐在电脑前，心情有些沉重。我已经五六年没有感受到晨勃的喜悦，性生活也变得遥不可及。虽然心里十分焦虑，但我还是鼓起勇气，向一位名叫苟江的男科副主任医师寻求帮助。

苟医生耐心地询问了我的病情，他不仅关注我的症状，还询问了我的生活习惯。他告诉我，早泄并不是看同房时间，而是要看规律性生活的时间。我意识到自己可能误会了这个问题。

苟医生为我制定了一套治疗方案，包括药物治疗和生活习惯的调整。他详细地解释了每种药物的作用和用法，并告诉我注意事项。我感到十分安心，因为我知道他是一位经验丰富的医生。

在苟医生的指导下，我开始服用他达拉非和参芪博力康片。虽然一开始有些担心药物副作用，但在苟医生的鼓励下，我坚持了下来。渐渐地，我发现自己的性生活有了改善。

苟医生还为我提供了一份康复指导，内容包括用药、生活调理和锻炼建议。他告诉我，用药和生活调理同样重要，让我在康复过程中更加有信心。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显改善。我非常感谢苟医生的专业和耐心，他不仅帮助我解决了生理问题，还给了我心理上的支持。