枣庄市薛城区人民医院

青少年儿童心理科

青少年儿童心理科推荐医生
查看全部
青少年儿童心理科患者评价
查看全部

展开更多

青少年儿童心理科问诊记录
查看全部

展开更多

青少年儿童心理科科普文章
查看全部
  • 点击查看
    å

     

     

  • 点击查看
    å

  • 子宫和卵巢、输卵管、阴道一样都是女性私处器官重要组成部分,大家可能知道卵巢是有排卵作用,而子宫好像除了怀孕的时候可以为孕育新生命提供环境,不知道还有什么其它功能。就单从子宫是孕育新生命这个条件来说,它也是极为重要的。假如在做孕前检查了解子宫存在后位问题,则基本是可以肯定受孕率比子宫前位会更难,那子宫后位是什么原因引起的呢?

    子宫后位是什么原因引起的

    在了解这个问题之前先来说说什么是子宫后位,其实从字面意思理解就是子宫的位置发生了偏移,整个子宫有点向后方倾倒,致使子宫颈向上翘,除了存在子宫后位,还有 子宫后倾的情况,这种情况下确实很难怀孕,具体是什么原因引起的,多与妇科疾病有关系。

    1、当女性患有输卵管或是卵巢这种附件炎症时,子宫体与后方的间容易有粘连,在不断受力牵拉作用下致使子宫脱离原来的位置,并向后倾倒,最终导致子宫后位的活动度极差。

    2、也有些女性则是因为子宫先天发育不良的作用,致使子宫的韧带比较松驰,子宫底向有点向后或者是向左向右两侧倾倒。

    3、经历人工流产后没有得到恢复,造成盆腔感染,同样会致使子宫后方倾倒。

    子宫后位这个事情对女性来说确实不太是好消息,容易引起女性有腰酸、肛门坠胀、 月经不调、 影响受孕率等症状发生,给女性的生活也创造不少苦恼。假如出现这些症状时,极有可能是子宫后位的作用,当然也有可能是其它原因,但最好是找到诱因并做调理治疗,避免以后越来越严重。

    关于子宫后位是什么原因引起的?以上内容中总结的这几条就是临床不少女性有子宫后位的常见原因,当然真的发生了也不要担心,只要采取正确方法进行调理,效果还是极好的,比如平时要注意改变睡姿,可以尝试长期侧卧,尽可能不要仰卧,或者是参与一些俯卧位运动,反复练习的话,对改善子宫后位也有帮助。

  • 随着临床医学技术的飞速发展,目前肾癌以手术为主的综合治疗已经达到了前所未有的高度。但是我们临床观察发现,有近30%的肾癌患者在接受根治性手术后会出现肿瘤全身复发转移,而转移性肾癌的长期存活率只有不到5%。随着近年来以培唑帕尼/卡博替尼为代表的靶向治疗和以PD-1/PD-L1为代表的新一代免疫治疗的成为晚期肾癌的重要辅助治疗手段,转移性肾癌的预后得到了进一步的改善。

    但是我们需要思考的是:什么样的肾癌患者容易复发转移?这30%的复发转移患者如何更加早期的发现和接受治疗?术后的门诊随访,如何有效的设定监测随访的指标?凭借肾癌预后影响因素准确地对肾癌患者进行危险分级、预判生存率,并指导临床治疗策略显得至关重要。

    晚期肾癌的临床预后预测模型有很多,包括纪念斯隆—凯瑟林癌症中心MSKCC模型、法国免疫治疗协作组模型(简称法国模型)、国际肾细胞癌协作联盟模型、克利夫兰标准、国际转移性肾细胞癌联盟IMDC模型、VEGF靶向药物预后模型的验证等等。但是最最经典和代表性的,临床目前使用最为广泛的要数纪念斯隆—凯瑟林癌症中心MSKCC模型和国际转移性肾细胞癌联盟IMDC模型了。今天就来给大家介绍一下这两个模型的内容以及我们如何在日常门诊随访中把模型运用到临床诊断上去。
     

    1、纪念斯隆—凯瑟林癌症中心(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC)模型

    这是建立在细胞因子时代的预后预测模型。由纪念斯隆—凯瑟林癌症中心(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC)研究人员提出。该项模型一共收集了1975-1996年间在MSKCC进行的24个临床试验(免疫治疗结合化疗)中招募的670例肾细胞癌患者。根据KPS状态评分、从初诊到开始靶向治疗间歇期、转移灶数量、血色素、血钙水平、乳酸脱氢酶水平6个方面进行评估,将预后风险分为低危(0个)、中危(1-2个)、高危(超过3个),不同风险患者5年总体生存率分别为低危29.6个月、中危13.8个月、高危4.9个月。

     
     
    2、国际转移性肾细胞癌联盟(International mRCC Database Consortium, IMDC)模型
    这是建立在靶向治疗时代的预后预测模型,所以更加符合目前临床实际诊治标准。通过收集美国7个癌症医疗中心645例应用VEGF通路靶向药物(舒尼替尼、索拉非尼、贝伐单抗)治疗的转移性肾细胞癌患者临床及实验室资料。根据KPS状态评分、从初诊到开始靶向治疗间歇期、血色素、中性粒细胞、血小板水平和血钙水平6个方面进行评估,将预后风险分为低危(0个)、中危(1-2个)、高危(超过3个),不同风险患者5年总体生存率分别为低危27.8个月、中危11.4个月、高危4.1个月。

     

    两个经典预后预测模型均含有血红蛋白、血钙水平等实验室指标。因此,除了门诊了解病史,完善临床评估之外,还需要做如下实验室检查:血常规、电解质、生化指标。根据上述结果判断患者风险分层,进而采取相应的随访和治疗计划。

    除了上述两个模型所需要的检查项目之外,我们还需要关注以下预后相关因素。
     
    一、患者相关预后因素:
     
    (一)、临床症状和体征
     
    预后差的3个方面:
     
    1、有临床症状,经典的肾癌三联征,即血尿、腰痛、肿块。
    2、体重下降超过10%。
    3、生活质量评分较低。Tsui等研究证实ECOG评分≥ 1分者5年生存率为51%,而ECOG评分为0分者5年生存率高达81%。
     
    (二)、实验室检查
     
    预后差指标:
     
    贫血、血小板Plt增多、高钙Ca2+血症、红细胞沉降率ESR加快、乳酸脱氢酶LDH升高、血清碱性磷酸酶ALP升高、血中性粒细胞—淋巴细胞比率(NLR)、蛋白尿。
     
    需要门诊随访的项目包括:血常规、血钙、LDH、ESR、ALP、尿常规。
     
    (三)、影像学检查
     
    根据临床症状,进行相应的检查。肾癌最常见的转移部位:肺(40%)、骨(20%)、淋巴结(5-10%)、肝(5%)、脑(2-5%)等。
    A、头痛:进行头颅CT或MRI
    B、腹部不适:全腹部CT或MRI
    C、骨痛:骨扫描
    D、咳嗽咳血:胸部CT
    E、全身乏力胃纳差:全身PET-CT
     
    二、肿瘤相关预后因素:
     
    (一)、临床分期TNM分期
    这部分可参考我之前写的文章:《肾癌手术后需要注意什么?什么时候去医院复查?》
    仅仅罗列一些数据供大家参考:
    肿瘤局限在肾包膜内5年生存率为70-90%;
    肿瘤侵犯肾周脂肪内5年生存率为50-55%;
    肿瘤侵犯肾窦部(T3a),进入静脉系统概率高,转移概率高;
    肿瘤侵犯同侧肾上腺(T4或M1),占总病例数的1-2%,血行转移全身播散,预后差;
    肿瘤超过Gerota筋膜侵犯其他邻近器官,有淋巴结及远处转移,预后差。
     
    侵犯肾周(窦)脂肪:临床分期T3a N0 M0;5年生存率为50-70%
    肾静脉癌栓:临床分期T3a N0 M0;5年生存率为40-60%
    下腔静脉癌栓(横膈下):临床分期T3b N0 M0;5年生存率为30-50%
    下腔静脉癌栓(横膈上或侵犯下腔静脉壁):临床分期T3c N0 M0;5年生存率为20-40%
    侵犯肾上腺:临床分期T4 N0 M0;5年生存率为0-30%
    超过Gerota筋膜:临床分期T4 N0 M0;5年生存率为0-20%
    淋巴结转移:临床分期 任何T, N1 M0;5年生存率为0-20%
    远处器官转移:临床分期 任何T, N0 M1;5年生存率为0-10%
     
    (二)、病理学水平:
    含有肉瘤样改变或坏死组织,提示预后较差。
     
    总结:
     
    肾癌患者术后门诊随访需要检查项目如下:
    1、临床病史询问,包括术前影像学表现、手术时间、术后病理报告等,帮助判断患者病情。
    2、实验室检查:血常规、血钙、血沉ESR、乳酸脱氢酶LDH、血清碱性磷酸酶ALP、肝肾功能、电解质、尿常规。
    3、影像学检查:常规做胸部CT和腹部CT或MRI检查,如有临床症状时加做头颅CT或MRI,骨扫描甚至全身PET-CT。
     
    备注:
     
    1、KPS状态评分:100分正常,90分轻微症状,80分勉强正常活动。
    该评分分值越高越好。低于80分被认为无法正常活动,是预后不良的表现之一。
    2、ECOG评分 0分正常,1分可以轻度劳动,2分生活自理,3分症状严重,4分卧床不起,5分死亡。
    该评分分值越低越好。大于2分被认为生活无法自理,是预后不良的表现之一。

  • #鼓膜穿孔 #中耳炎 #耳鼻喉薛玉斌 #医学科普@小助手

  • #耳鼻喉王林娥 #中耳炎 #胆脂瘤 #医学科普 @小助手

  • 你见过吗?#睑板腺堵塞 形成的局部小腺泡#眼科医生聂红平 #医学科普 @小助手

  • 甲状腺癌少喝三种水可以改善甲状腺。

  • 患者对于医生的信任,还不如一个贴膏药的?这个患者进入诊室时,脖子上还贴着一张膏药。他今年4月患了甲状腺癌,问了一位“神医”,说贴膏药就能好。他坚持认为西医手术就是为了赚钱的,在家人的坚持下才来就诊。遇到这种患者,让我感到很难过。医生用几十年的就诊经验帮你治病,可是却受到百般质疑。有些人对医学一窍不通,你却更愿意相信。尽管很痛心,但我依然要治好他!特蕾莎修女说过一句名言:如果你友善,别人回说你自私自利、别有用心,不管怎样,还是要友善!人们真的需要帮助,然而如果你帮助他们,却可能遭到攻击,不管怎样,还是要帮助。这是医者的信念,也是我一路向前的动力!#健康科普 #甲状腺结节 #甲状腺癌 @抖音小助手

  • 我是一位正在经历心境障碍的患者,在这个特殊的时期,我选择了线上问诊,希望能够得到专业的医生建议和治疗方案。通过与医生的沟通,我感受到了医生的耐心和细心,医生详细地询问了我的症状和病情,给予了我充分的关注和支持。在诊疗过程中,医生充分遵守了医疗行业的相关法规和道德规范,保护了我的隐私和个人信息,让我感到非常放心。

    在医生的专业指导下,我得到了合适的治疗方案和药品处方,医生给予了我充分的关怀和支持,让我感到很受鼓舞。通过互联网医院的便捷复诊服务,我可以方便地预约药品并进行及时的复诊,感觉非常贴心和便利。

    在整个诊疗过程中,医生的专业素养和良好沟通能力给我留下了深刻的印象,让我对互联网医院的服务充满了信心和期待。我相信在医生的指导下,我一定能够顺利度过心境障碍的困扰,重拾健康和快乐。

  • 我去年11月份在一家互联网医院住院,当时因为身体不适,需要及时就诊。在医生***的指导下,我接受了专业的诊疗和治疗。医生***凭借丰富的医疗知识和耐心细致的态度,为我做出了准确的诊断,并给予了有效的治疗方案。在与医生***的沟通中,我感受到了他对患者的关心和专业的建议。医生***不仅关注我的病情,还给了我很多心理上的支持和鼓励,让我在治疗过程中感到温暖和安心。

    在整个治疗过程中,医生***严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范,保护了我的隐私和个人信息。他还对我的情况进行了详细记录,并提醒我定期复诊和检查,以确保病情得到有效控制和管理。我对医生***的专业素养和细心耐心表示由衷的感谢,他的品质让我对医疗行业充满信心和期待。

  • 我家孩子最近出现了一些问题,他13岁,性格一向外向开朗,但最近却变得不愿意出门,不愿意见陌生人,甚至不愿意去学校。他的睡眠也变得很差,每天晚上都睡不好觉,心情也很烦躁,容易发脾气。我很担心他的健康和心理状态,但由于疫情的原因,我又不愿意带他去医院。于是我选择了在互联网医院进行线上问诊。

    在问诊中,医生非常耐心地倾听了我的描述,并提出了一些提醒事项。他详细询问了孩子的症状和表现,并建议我先了解一下如何帮助孩子改善睡眠质量。医生给我推荐了一些药物,如甜梦口服液和舒眠胶囊,并告诉我可以在网上购买。他还特别提醒我,使用药物时要遵医嘱,并注意孩子的剂量和用药时间。

    在问诊过程中,医生始终保持着亲切友善的态度,让我感受到了来自医生的关怀和专业。最后,医生还为我发来了文字版的药品建议,让我可以随时查看。我对这次线上问诊的体验非常满意,感谢医生的耐心和专业。

  • 我最近带着孩子去了京东互联网医院进行了线上问诊,孩子有着上课注意力不集中,好动坐不住,小动作多的问题。经过医生的细心观察和专业建议,医生给出了一些建议和解决方案,让我对孩子的情况有了更清晰的认识。医生提到了一些书籍、视频教材和云课堂的参考资料,让我觉得医生不仅在治疗方面很有经验,还懂得如何帮助家长正确引导孩子成长。这次线上问诊让我对京东互联网医院的医生们印象深刻,他们的专业素养和耐心细心的态度让我感到很满意。

  • 我是一名患者,最近在网上找了***互联网医院进行了线上问诊。在医生完整查看了我的病例后,他开始了诊疗行为。医生非常耐心地询问了我的病情和主诉,并提醒我需要持续学习和更新医疗知识,保持专业素养。医生还根据我的情况给出了一些提醒事项,非常贴心。

    我向医生描述了我的情况,包括注意力不集中和社交障碍等问题。医生非常细心地倾听我的主诉并给予了专业的建议。他询问了我的小时候和现在的情况,针对我的描述,医生客观评价了我的病情,给我提供了一些合适的治疗方案。我感到非常感激医生的细心和专业。

    在医生的引导下,我描述了我的社交障碍具体表现,包括不能按时完成任务、不喜欢按照他人要求做事、缺乏朋友等情况。医生耐心地询问并给我提供了一些分析和建议,让我感到很受到关心和支持。

    在对话中,医生还询问了我小时候是否有朋友玩伴,以及现在的社交情况。他对我的社交问题进行了深入的了解,让我感到很温暖和关心。

    医生还向我提出了一些关于心理治疗和认知行为治疗的建议,让我感到医生非常关心我的治疗效果。他还建议我在北京找人民医院心理科曲姗大夫咨询成人认知行为治疗,让我感到医生非常用心地为我着想。

    在结束问诊时,医生给出了一些关于日常生活中的指导和建议,让我感到医生不仅关心我的治疗,还关心我的日常生活。整个问诊过程中,医生都非常细心、专业和关心,让我感到非常满意。

  • 我带着孩子在互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心和细心地听取了我的孩子的主诉,并且给予了专业的建议和支持。医生在诊疗过程中非常注重细节,准确评估了孩子的病情,并给出了合适的治疗方案。在问诊过程中,医生还与我友善地沟通,解答了我的疑惑,并给出了合理的药物选择建议。医生对我孩子的病情非常关注,给予了充分的关怀和支持。

    在购买药品的过程中,医生也非常细心地指导我,帮助我完成了药品的预约和购买。虽然在审核处方的过程中遇到了一些问题,但医生依然非常耐心地帮助我解决了这些困难。最终,我成功购买到了合适的药品,并且得到了医生的建议和祝福。

    整个线上问诊的过程非常顺利和愉快,医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。我对这次线上问诊非常满意,感谢医生的帮助和关怀。

  • 在一次线上问诊中,一位患者向医生咨询了关于孩子学习困难的问题。孩子在学校表现出上课注意力不集中,完成作业困难,情绪控制力较差等情况。医生通过详细了解患者的情况,发现孩子在一年前曾被苏州儿童医院诊断为注意缺陷,蛋白质缺乏。此外,孩子智商测试结果为134,目前就读小学四年级。

    医生建议患者与老师进行沟通,关注孩子的学习情况并寻求专业帮助。医生还提醒患者在为孩子开具处方时要确认有监护人和专业医师陪同。最终,患者决定明天与老师联系,共同关注孩子的学习情况。

    在整个问诊过程中,医生耐心倾听患者的主诉,客观评估孩子的病情,并给予专业建议。通过良好的沟通能力,医生与患者建立起信任关系,为患者提供了有益的帮助。

  • 我想咨询一下儿童心理学,最近经常发脾气,学校一个多月有三四次了,心情好,但应对挫折的能力不足,需要教育引导。在互联网医院接诊的医生建议用孩子能理解的方式,如故事、角色扮演来教育孩子正确应对挫折的方法,而不是让医生现场看一下,先教育上调整一下再看。医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

    服务已结束,医生的建议是给孩子教育引导,不是立即就诊。如对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊。

  • 我在武汉市精神卫生中心线下就诊,医生给予了我专业的心境障碍诊断,并开具了合适的药物治疗方案。医生与我沟通顺畅,耐心倾听我的主诉,并给予了我必要的支持和建议。我深切感受到医生的专业素养和关心,让我对互联网医院的服务充满信心。

  • 在这个医疗行业知识丰富的专业人员的帮助下,我通过京东互联网医院进行了线上问诊。我向医生描述了我孩子注意力不集中的情况,医生听取我的主诉后,耐心询问了相关细节,并提出了专业的建议。

    医生建议我完整查看孩子的病例后才开始诊疗行为,确保孩子有监护人和相关专业医师陪伴在场。医生认为孩子可能存在强迫症状,建议适当增加药物剂量以稳定病情,并提醒我药效的变化需要4-8周才能看出来。

    通过视频问诊,医生细致地分析了孩子的病情,给予了专业的治疗建议,并提醒我注意孩子的学习压力和药物调整对病情的影响。最终,我对医生的服务感到满意,感觉孩子得到了有效的帮助。

展开更多

快速问医生

输入你想提问的内容
提交

网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号