现在正是夏秋交替之际，很多人总是感觉没有力气，面色萎黄，食欲不振，食后腹胀。甚至终日疲劳嗜睡，精神不济不想动。这可能是脾气虚弱引起的。因为脾主肌肉，脾虚的时候肌肉张力不够，不能持重，人自然就容易疲劳。并不是所有的疲劳都是气血亏虚，湿邪停留在身体里时，人也会觉得累。

你认为早睡早起健康吗

甲状舌管是胚胎早期连接甲状腺和舌盲孔之间的狭窄管状结构，通常在胚胎第6周开始萎缩退化，到第8周时甲状舌管可完全消失。但若胚胎期甲状舌管未退化消失或退化不全，残留的部分管状结构因上皮分泌物积聚其中，可形成囊肿。

#咽喉肿物 #吞咽困难 #北京协和医院李五一

部分人头晕的原因是缺乏这种维生素。

远离冠心病，先从控制“危险因素”做起

《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示，2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万，农村为130. 14 /10万，冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行，冠心病已经成为一种很常见的疾病，它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。

一、       主要危险因素包括哪些？

冠心病的主要危险因素如下3：

l  高血压

-         无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势

l  血脂异常

-         高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联

-         研究证实，血TC水平超过200～220 mg/dl，冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加

l  糖尿病

-         糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍

l  肥胖和超重

-         超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素

l  吸烟

-         冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍

l  不良饮食习惯

-         不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等

l  性别

-         冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性

l  心理社会因素

-         如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等

l  遗传因素

-         有早发心血管病家族史者，心血管病风险增强

二、       如何管理危险因素？

l  高血压管理2

-         需限制钠盐摄入，每日食盐摄入应逐渐减少至＜5 g，减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)

-         推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物

-         进行规律的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车，每周 3~5次，每次 30~60 min

-         避免饮酒

-         大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗

l  血脂异常管理

-         控制胆固醇摄入，应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施

-         当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗

l  糖尿病管理

-         需控制碳水化合物摄入，避免摄入精米精面等精制碳水化合物，避免饮用含糖饮料，尤其是添加人工甜味剂的饮料；可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式，有助于改善T2DM血糖控制

-         可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等)，有助于糖尿病患者的血糖控制

-         合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险

l  体重管理

-         推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间

-         对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者，胃部环缩术可显著降低体重

l  戒烟

-         应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟

-         避免二手烟暴露

l  心理社会因素管理

-         保持良好的精神心理状态

参考文献

1.      《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

2.      中华医学会心血管病学分会，等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.

3.      冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.

什么叫做脑外积水

我是一名居住在山东青岛市的患者，最近因为血压偏高而需要线上咨询医生关于降压药物的选择。我选择了京东互联网医院进行线上问诊，医生给予了我专业的建议和耐心的沟通，让我对降压药物有了更清晰的认识。

在咨询过程中，医生详细询问了我的基础疾病情况，并针对我的情况给出了关于洛尔类降压药物、氨氯地平片等药物的用药建议。医生不仅解答了我的疑惑，还告诉我如何监测血压和心率，以及如何选择适合我的长效降压药物，让我受益匪浅。

通过这次线上问诊，我对降压药物有了更深入的了解，也更加信任医生的专业建议。感谢医生的耐心解答和专业指导，让我对自己的用药有了更清晰的认识，也更有信心面对高血压的问题。

在进行线上问诊时，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。患者向医生咨询了同仁堂六味地黄丸可以搭配什么药品联合使用，医生耐心解答，并给出了专业建议。医生提醒患者最好找中医进行判断，关注患者的细节，给予关心。患者还向医生咨询了关于其他药品的问题，医生建议患者找药店的执业药师进行咨询，保护患者隐私和个人信息。最终，医生担心给到患者的建议不够准确，提供了退款服务。整个问诊过程中，医生态度友善，建议患者尽快找专业医师进行咨询，持续学习和更新医疗知识，保持专业素养。

我在网上看到了一个互联网医院，可以线上咨询医生，于是我决定尝试一下。时间是一个普通的工作日下午，我打开了互联网医院的网页，填写了我的主诉：前列腺炎引发早泄。很快，一位医生回复了我的消息。

医生非常耐心地询问我的症状和病史，我感觉到他的专业性和细心。他给出了专业的建议，并告诉我需要注意的事项。通过在线问诊，我得到了及时的帮助和支持。

医生告诉我要停止使用左氧氟沙星，并建议我去医院做一个精液常规检查，以排除其他可能的问题。他的建议让我心情放松了很多，我决定按照他的建议去做进一步检查。

最后，医生祝我早日康复，让我感到温暖和安心。我对这次在线问诊的体验非常满意，感谢互联网医院提供这样的便利服务。

我今天在京东互联网医院上进行了线上问诊，向医生咨询了关于药物治疗的问题。医生非常耐心地了解了我的病情描述，详细询问了我吃药的情况，并给予了专业的建议。医生详细解释了各种药物的作用和副作用，让我对药物的使用有了更清晰的认识。我提出了对于吸入剂的购买问题，医生也给予了详细的解答和建议。在医生的指导下，我明白了如何正确使用药物，以及需要关注的细节。整个问诊过程非常顺利，让我对线上问诊有了更加信任和依赖。

我是一位来自安徽蚌埠市的患者，最近在网上向医生咨询了关于母亲类风湿关节炎的问题。医生非常耐心地询问了我母亲的病史和症状，给出了专业的建议。医生提醒我母亲需要再次去医院复查相关指标，并再次确认是否需要药物治疗。虽然我对药物治疗还有些担心，但医生的细心解释让我感到安心。医生还详细说明了甲氨喋呤的用法用量和注意事项，让我对治疗有了更清晰的认识。最后，医生祝愿我母亲早日康复，让我倍感温暖。我对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。

我是一位三岁四个月大的孩子的妈妈，最近孩子感冒咳嗽，我在网上咨询了医生。医生非常耐心地听取了孩子的病情描述，然后询问了一些相关的问题。医生提醒我在给孩子看病前要完整查看患者病例，这让我感到医生非常细心和负责。在医生的建议下，我明白了莲花清瘟颗粒和肺力咳口服液可以一起使用，但用量需要根据孩子的体重来确定。医生还解释了这两种药物的作用和用法，让我对孩子的治疗更有信心。

在与医生的交流中，我感受到了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力。医生在诊疗过程中非常细心地询问孩子的病情，并给予了专业的建议。我对这次线上问诊的体验非常满意，医生的耐心和专业给我留下了深刻的印象。

在医生的指导下，我按照医嘱给孩子正确地服用药物，并且孩子的病情得到了有效控制。我非常感激医生的帮助，让我在家就能得到专业的医疗指导。我相信在医生的指导下，孩子很快就能康复。

我在一个晴朗的下午，打开电脑搜索了一家互联网医院，希望能够得到专业的医疗建议。经过一番等待，我和医生进行了在线问诊。医生对我的病情进行了详细的了解，询问了我的病史和用药情况。我感受到医生的耐心和细心，他对我的问题给予了充分的关注和解答。

在问诊的过程中，医生告诉我要注意保持乐观的心态，不要过分担心。他认真地评估了我的病情，给予了专业的意见和建议。我对医生的专业素养和细致的态度感到非常满意，这让我对互联网医院的服务有了更多的信心。

总的来说，这次线上问诊给了我很好的医疗体验，医生的专业知识和细心关怀让我感受到了医学的温暖。我相信在互联网医院的服务下，我的健康问题会得到很好的解决。

我最近带着宝宝在网上咨询了一位医生，得到了很好的帮助。宝宝生病了，咳嗽得很厉害，我有些着急，于是决定在***互联网医院上找专业医生帮忙。

经过医生详细的询问和分析，医生很耐心地给我解释了宝宝的情况，并建议我合理搭配药物。我提出了一些关于药物搭配的问题，医生都一一给予了详细的解答。我对医生的专业知识和细心态度深表感谢。

最后，我决定按照医生的建议给宝宝进行治疗，并严格按照医生的嘱咐进行用药。希望宝宝能够早日康复，感谢***互联网医院为我提供了这么好的服务。

我是一位怀孕的患者，最近发现自己怀孕了，但一直在使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗哮喘。我很担心这个药物会对胎儿产生影响，于是我咨询了医生。医生非常耐心地听取了我的情况，并向我解释了布地奈德福莫特罗在妊娠期的影响。医生告诉我，根据研究，对孕妇的研究未显示在妊娠期间吸入布地奈德会增加畸形发生的风险。医生还提到了一项大型病例对照研究的结果，表明在怀孕前一年或怀孕期间接受哮喘治疗的妇女的孩子中，没有增加严重先天性畸形的风险。

医生还解释说，妊娠哮喘不仅影响孕妇，还影响胎儿。未控制的妊娠哮喘会导致孕妇发生子痫或妊娠期高血压症，还可增加围产期病死率、早产率和低体重儿的发生率。医生建议我在妊娠过程中不要随意停用药，以免导致哮喘急性发作。医生还提醒我，哮喘的控制是减少我和胎儿风险的保证。

最后，医生还特别强调了药物的剂量对胎儿的影响。我对医生的解释感到很满意，同时也感到安心了许多。

我爷爷今年85岁了，最近血压和血糖都偏高，我有些担心。于是我在互联网医院上找到了一位医生进行了线上问诊。

医生很耐心地听取了我爷爷的病情描述，然后询问了一些相关的问题。医生告诉我，我爷爷目前的血压和血糖都偏高，建议他去内分泌科调整一下降血糖治疗方案。

我向医生描述了我爷爷目前正在服用的药物，医生详细地解释了每种药物的作用和适用情况，并提出了建议。我也向医生询问了关于糖尿病患者适合吃什么样的水果，医生也给出了详细的回答。

最后，医生建议我爷爷目前的血压控制水平还好，不需要换药。并且提醒我，如果想调整药物，最好在医生的指导下进行。

通过这次线上问诊，我对我爷爷的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何调整他的治疗方案。感谢医生的耐心解答和专业建议。