熬夜是一个多方位因素综合作用的结果，一方面加重心脏的负荷血压升高，另一方面又可以导致血管内皮的受损，引起血管内斑块，即中央动脉粥样硬化斑块的形成。

关于心房粘液瘤你了解多少呢？

    心脏肿瘤一般是原发于心脏的，总的来说，原发性心脏肿瘤（PCT）罕见，尸检报告为0.0017-0.03％，是心脏转移性肿瘤的30倍。 75％~90%的原发性心脏肿瘤是良性的，其中心脏粘液瘤最常见占50％，年发病率低，约0.5–1/10万例，虽然粘液瘤75%为良性，但其恶性型可引起局部复发、局部侵袭和远处种植转移。粘液瘤的组织来源可能为：房间隔卵圆窝处类似胚胎残留的多潜能心内膜间充质细胞或内皮下细胞。与染色体异常 (2、12和17染色体)有关，或染色体1q32的缺陷、Y染色体的丢失以及染色体13、15端粒联合有关。80%的粘液瘤都来源于左心房； 心房粘液瘤多见于中青年人，发病年龄多在30~50岁，女性发病率比男性略高，是心源性脑栓塞的原因之一，超过50％的栓塞事件涉及中枢神经系统和视网膜动脉。粘液瘤及血栓脱落所引起的脑卒中并不简单，是临床急性卒中管理中的难题。

什么是难治性高血压？

难治性高血压有严格的定义，是指在改善生活方式的基础上，合理联合使用了 3 种或 3 种以上降压药物（其中必须包括噻嗪类利尿剂）的最佳剂量治疗，并且治疗至少 4 周，而血压仍未得到控制，即血压仍在目标水平以上 (≥140/90 mmHg)。

据报道，难治性高血压约占高血压患者的 15%~20%。

难治性高血压的原因有哪些？

部分“难治性”高血压并非真正“难治”，血压测量技术缺陷、患者服药依从性差（也就是并没有严格遵照医嘱足量、按时服药）等因素，均可导致“假性难治性高血压”。这是医生在“宣布”难治性高血压之前，首先要仔细排查的情况。

假性难治性高血压的常见原因包括：

1. 血压测量方法不当，造成的测量结果不准确。比如测量时姿势不正确、上臂较粗的患者使用的袖带过小等。

2. “白大衣”高血压。指诊室血压升高、但诊室外血压不高的现象。通过家庭血压监测和24小时动态血压监测，可以明确诊断。

3. 降压治疗方案不合理。未应用足够剂量、且配伍合理的3种（包括利尿剂）降压药物。

4. 利尿剂治疗不充分、摄入盐过多、或存在进展性肾功能不全等情况。

5. 正在服用具有升高血压作用的药物，如口服避孕药、可卡因、甘草、麻黄等。

6. 患者药物治疗依从性差，未坚持服药或未遵照医嘱规律服药。

7. 未改变不良生活方式，如存在体重超重或肥胖、吸烟、大量饮酒。

8. 其他原因：如伴慢性疼痛和长期焦虑，睡眠障碍等。

尽管在高血压患者中，约 90% 以上属于原发性高血压，即原因不明的高血压，但还有约 10% 属于继发性高血压。也就是由某些特定的疾病和病因引起的血压增高。

继发性高血压的常见病因有：肾血管性高血压、肾性高血压、内分泌疾病、夜间睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

在难治性高血压患者中，继发性高血压不少见。因此在排除上述因素后，患者还应在专科医生的建议下，筛查继发性高血压的潜在诱因，如肾动脉彩色多普勒超声、腹部超声、多导睡眠监测、血电解质、血肌酐、血浆肾素和醛固酮、24 小时尿肾上腺素测定等。

难治性高血压怎么治？

如果难治性高血压属于继发性高血压，首先要治疗原发病，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压等，可通过手术得到根治或改善。

对于不是继发性高血压的难治性高血压，药物治疗是关键。如果没有可以纠正的病因，应在有经验的医生指导下，使用多种降压药物治疗，并根据医嘱监测血钾、血肌酐水平等指标。若出现不良反应或不适，及时报告给医生。总之要配合医生调整联合用药方案，最终使血压控制达标。

目前还有一些器械治疗的方法，可以尝试用于治疗难治性高血压，但这些方法仍然处于临床研究阶段，还不能广泛应用于临床。

非药物治疗本身具有一定的降压效应，并有助于降压药物发挥最大效应，是高血压治疗的基础。难治性高血压患者在药物治疗的同时，必须积极调整生活方式，如限盐、合理膳食、控制总热量摄入、戒烟、限酒、控制体重、适度运动、缓解精神压力等，往往这些治疗与药物结合起来会起到意想不到的疗效，患者朋友们切莫低估了它们的价值。

此外，应重视长期药物治疗与生活方式干预治疗的依从性。患者应定期随访，多与医生沟通，出现血压波动及时就医。

情感性精神病一般是指临床上的情感障碍，可分为抑郁障碍、双相障碍、强迫症等多种类型的情感精神病。

1.抑郁障碍：抑郁障碍是情感障碍中最常见的类型之一。它包括长期的、持续的情绪低落、失去兴趣和愉快感、丧失活动能力、自责和自负、睡眠和食欲改变等症状。

2.双相障碍：双相障碍，也称躁郁症，是一种情感障碍，可导致情绪波动出现剧烈变化，包括躁狂发作期（情绪高涨、活力过剩）和抑郁发作期（情绪低落、无力感）。

3.强迫症：强迫症是一种具有强烈而重复的思维和行为模式的情感障碍。患者常常被强烈的冲动所驱使，要求他们反复执行特定的行为或思考特定的想法，以减轻焦虑感。

此外，还可包括焦虑障碍、人格障碍等，一旦出现以上异常表现，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

已经开始HRD还可以进行精子冷冻。停了药之后还能不能正常的勃起，用了药之后精子的质量可能会受到影响，如果真的想要冷冻精子可以先咨询一下有没有医疗的处理，找到了之后停药在指导下去取精子。

脾气大伤身体，容易伤气血

最近拍胸部CT发现肺结节的朋友有不少，大多数肺结节都可以观察，不考虑恶性的，也不需要手术，有一少部分肺结节需要手术切除。对于需要观察的肺结节，大家都在关心一个问题，那就是所有的肺结节都有可能发展成恶性肿瘤么？

 

有一位家住天津54岁的女士就向我提出了这样的问题，她前几天拍胸部CT，发现了自己肺里有一个结节，于是联系到我，想让我看看这个结节的性质以及怎么样处理？

 

我仔细阅读她的片子，这个肺结节很小，直径没有超过5毫米，继续观察就可以了，良性的概率非常高，恶性的概率比较低。她问我自己的肺结节有没有发展成恶性肿瘤的可能性？这个问题其实问的比较宽泛，就像问太阳会不会熄灭，地球有没有可能爆炸一样，我觉得存在这样的可能性，虽然在认知角度觉得这样的概率比较低，但这样的可能性还是存在的。

 

那所有的肺结节是不是都会发展成恶性的呢？这个不一定，有些肺结节终其一生也都是良性，没有变成恶性的。但具体到某一个肺结节有没有可能将来变成恶性的？那我觉得是有可能的，这个回答感觉上升到了哲学的层面。

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便血可以吃中成药治疗。肛裂问题不是反复，肛裂问题是没有解决的便秘问题，两三天一次大便，本身就是对自己的又一次损伤，本身也要思考有没有问题。便血可以吃中药来调理，辩证论治，尤其是肠道肿瘤里面做化疗，损伤比较少，这个时候可以开中药，益气健脾摄血。痔疮手术肿痛，地奥司和云南白药可以一起吃，地奥司明片主要是消肿止痛，云南百药主要是止血，一种是西药，一种是中药中成药，可以一起用。

我是一位年迈的老人，最近感到心脏不舒服，经过医院的检查定为心脏早搏。我感到非常担心和害怕，于是我选择了线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，详细询问了我的症状和病史。医生给予了我专业的诊疗建议，并建议我住院治疗。医生还向我解释了心脏早搏的严重性，让我明白了这个病情的危害。

我非常感激医生的专业和耐心，让我在紧张的情况下得到了安心和支持。通过线上问诊，我得到了及时的治疗建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我深深感到医生的责任和关怀，让我对医疗行业充满了信心。

在互联网医院进行了长期服药的问诊，医生助理张晓医生非常细心地询问了我的病情，包括发病原因、症状持续时间、之前的治疗情况等，并承诺主任医生会在24小时内给我答复。这让我感到很受到重视，也让我对医院的专业程度有了更多的信心。

在问询过程中，医生非常关心我的药品使用情况，询问了有关药品不良反应、过敏史、肝肾功能情况等，并提醒我用药期间如有不适要及时就诊。这让我感到医生非常关心患者的安全和健康，让我对医生的专业素养有了更深刻的认识。

最终，经过医生的审核通过，我的处方已送达药师审核，医生还提醒我在购药时仔细核对处方和药物，确保安全。这种耐心和细心的品质让我对医生的专业水准更加肯定。

整个问诊过程让我感受到了医生对患者的关心和专业，让我对互联网医院的服务质量有了更高的期待。

在我与医生进行了一次线上问诊后，我对互联网医院的服务印象深刻。医生在问诊中十分细心地询问我的病情，并给予了专业的建议和处方。整个问诊过程非常便捷，医生的耐心和细心让我感到非常放心。医生在给予治疗建议时也非常注重隐私保护，让我感到非常舒心。在医生的指导下，我很快就能够开始用药并进行复诊。我对互联网医院的服务非常满意，感谢医生的专业和耐心，让我能够及时得到治疗。

我通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的病情，并给出了专业的诊疗建议。医生助理提醒我，医生可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，这让我对医生团队的专业程度更加信服。

医生很友善地和我沟通，询问了我的主诉并且告知问诊将持续两天，给了我充分的时间思考和描述病情。在问诊开始时，医生很亲切地向我打招呼，并表示很荣幸能够为我提供医疗咨询服务，这让我感受到了医生的关怀和专业。

在问诊过程中，医生询问了我的病情并给出了详细的处方单，让我能够方便地购买药品。当我询问是否只能在特定店铺购买时，医生很耐心地告诉我可以选择平台的店铺，并且提醒我处方审核通过后可以一键预约药品。整个问诊过程中，医生非常细心地询问了我的用药情况，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。

最后，医生给出了处方详情并提醒我在用药过程中要注意药品不良反应，药物过敏史，以及肝肾功能异常的情况，这让我感到医生对患者的关心和负责。

整个问诊过程让我感受到了医生的专业和关怀，我对京东互联网医院的服务非常满意。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，我家老人瘫痪已经三年了，曾经得过脑梗，导致左侧不好使，最近发现尿不湿里的尿深红色的，我很担心是不是肾功能出了问题。

医生很快接诊了我，他非常耐心地询问了老人的病史，并对病情进行了详细的评估。医生告诉我，老人有可能是尿路感染，建议我给老人吃点左氧氟沙星，但要确认老人是否对消炎药过敏。医生不仅提供了专业的治疗建议，还告诉我要注意帮老人按摩水肿的部位，并嘱咐我注意保持卫生。

医生的回复让我非常放心，他的细心和耐心让我感受到了医生的专业素养和关怀。我非常感谢医生给予的建议和指导，这次在线问诊给了我很大的帮助。

今天上午，我在互联网医院接受了一次线上问诊，通过文字交流和医生进行了详细的病情询问和治疗建议。

在与医生的交流中，我感受到了医生专业的医疗知识和耐心细心的品质。医生在询问我的病情时，非常关心我的身体状况，详细询问了我的就诊历史、化验检查和治疗情况，并给出了合理的治疗建议。

在和医生的交流中，我感到了医生良好的沟通能力和友善的态度。医生在询问我的病情时，用心倾听我的主诉，并给予了专业的支持和建议。

通过这次线上问诊，我对医生的治疗方案和态度非常满意，感到自己的健康得到了专业的关注和支持。

我爷爷今年74岁，体重约110斤，身高173厘米。最近他感到肚子疼，还吐了两次。县级医院的检查结果显示他患有胆囊炎和胆结石，但血小板却异常地低，以至于无法进行手术。因此我们转到市级医院，但是即便在这里，血小板的情况依然没有好转。医生建议爷爷禁食禁饮，只输注蛋白质，并表示胆结石的大小可以采取保守治疗，无需手术。目前的主要治疗方向是消炎，只要不再感到疼痛就可以出院观察。医生建议日常注意忌口，这是我爷爷的近况，因为特殊原因无法到医院检查，所以我们选择了线上咨询。

我们希望得到医生的意见，是否需要手术？下一步的治疗意见是什么？还有，是否有必要到更高级的医院进行血小板检查？我们非常关心爷爷的健康状况，希望医生可以给予专业的建议。

近日，有一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊，主诉血压高头晕。医生助理表示，问诊已开始，本次问诊可持续2天，为患者提供了便利的诊疗服务。

患者郭伟在医生助理的协助下，详细描述了自己的病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况以及之前的治疗情况等，以便医生能够全面评估患者的病情并给出专业建议。

医生助理张晓医生表示，已收集患者的病史，主任医生将在24小时内给予答复，并提醒患者耐心等待接诊医生的回复，不要催促。同时，医生助理还提醒患者在购药时仔细核对处方和药物，以确保用药安全。

在医生的指导下，患者完成了购药预约，医生还详细询问了患者的药品使用情况和健康状况，以确保用药过程中的安全。

在经过医生和药师的审核后，患者最终成功获得了处方药，并得到了用药期间的注意事项。整个线上问诊和药品购买过程顺利完成，为患者提供了便捷、安全的医疗服务。

最近，我在网上进行了一次医疗咨询，通过互联网医院与一位医生进行了交流。这位医生非常认真负责，对我的问题进行了耐心的解答，并给出了专业的建议。在特殊时期，能够遇到这样负责任的医生，让我感到非常欣慰。

我是一个高血压患者，平时需要定期测量血压并服药控制。在与医生的交流中，他向我解释了药物的服用方法以及可能出现的副作用，让我更加了解自己的病情。医生还建议我注意饮食和运动，帮助我更好地控制血压。

在与医生的沟通中，我感受到他的耐心和细心，给予了我很多支持和鼓励。他提醒我要定期测量血压并记录下来，以便及时调整治疗方案。医生还鼓励我继续保持健康的生活习惯，相信自己一定能够控制好血压，保持身体健康。

通过这次在线咨询，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心地面对治疗。感谢这位医生的专业建议和关心，让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。

我在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听我诉说了长期头晕头眼胀痛、失眠等问题，并给予了非常专业的建议。医生建议我适当运动，多陪陪家人，可能会缓解点。医生还为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我很满意这次线上问诊的结果，感觉自己得到了很好的服务。