南京市江宁医院

老年病科

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蒋美华
蒋美华

毕业于南京医科大学,医学硕士,共产党员,从事临床工作20年,现任南京市江宁医院老年医学科科主任。擅长于高血压病,糖尿病,糖尿病肾病,慢性肾炎,慢性肾衰竭,尿毒症,血液透析,腹膜透析,老年慢性病管理等。

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擅长擅长于高血压病,冠心病,心衰,糖尿病,糖尿病肾病,慢性肾炎,慢性肾衰竭,尿毒症,血液透析,腹膜透析,老年慢性病管理等。
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  • 人至中年以后,身体的各个器官开始走下坡路。

    此时,最容易找上门的就是心脑血管疾病,“脑梗”就是常见的一种。长年累月的积攒,血管内垃圾会逐渐增多,容易形成血栓,诱发脑梗。

     

    不论男女,一旦头部出现3个表现,小心脑梗上身!

     

    表现1、频频出现头晕头痛

     

    头痛是脑梗最常见、也最容易被忽视的的症状之一,若发现自己突然出现不明原因的头痛,很可能是大脑发出的求救信号。

    当血栓堵塞血管严重时,会导致大脑缺氧缺血,导致头晕、头痛,当血液循环正常时,这种状况就会消失。

     

    表现2、视物模糊

     

    随着年龄的增长,视力有所退化是在所难免的,如果突然出现眼前一黑,数秒后恢复正常,很可能是脑梗导致的。

     

    这是因为血栓影响到视觉神经和视网膜血液循环,导致视野模糊或者发黑的情况发生。

     

    表现3、流口水

    在排除了睡姿错误等外因后,若睡觉时经常发生流口水,且总是偏向一侧的话,很可能是脑梗的前兆。

     

    这是因为,当大脑发生梗塞时,会导致肌肉神经不协调,容易导致流口水、吞咽困难等表现。

     

    提醒:脑梗帮凶不止是酒,3种食物多吃一口,血管多堵一分!

     

    食物1、高糖食物

     

    其实大多的糖类食物中都含有不饱和脂肪酸,它会使我们的血管负担越来越大,严重的甚至会引起血管堵塞。

     

    而且,这种食物中还含有大量的糖分,食用过多,会导致体内多余的糖分转化为脂肪,使得血液粘稠,加速动脉粥样硬化。

     

    食物2、高盐食物

     

    脑梗的出现与我们平时摄入的食盐量也是有关的。

     

    食盐中的主要成分是氯化钠,食用过多,会导致体内水分潴留,血液粘稠,使得血压升高,诱发脑梗。

     

    食物3、动物内脏

    动物内脏中含有很高的胆固醇和脂肪,如果食用过多的动物内脏,容易导致动脉血栓、以及动脉硬化,增加血管堵塞的风险。

     

    3件事做太多,小心血管堵死!

     

    1、长期熬夜

     

    熬夜的过程中,身体处于应激状态,会增加肾上腺激素和去甲状腺激素的分泌,导致血管收缩,血流速度减缓,增加血液的粘稠度。

     

    相关数据指出,一个每天都熬夜的人,要比按时作息的人发生脑梗和心梗的概率高出一倍之多。

     

    2、久坐不动

    长时间保持一个姿势,容易导致相应部位的血管受到压迫,血流速度减慢,血液循环不畅通。

     

    长此以往,会使血液粘稠度增加,加速血栓的发生,而血管内脱落的栓子,会随着血液流动到达脑部,引发脑梗塞。

     

    3、吸烟

     

    吸烟时会产生一氧化碳,进入血液后,与血液中血红蛋白结合,降低血液中的含氧量, 使动脉血管壁受损、血小板聚集增加,诱发血栓形成,引起脑梗。

     

    另外,香烟中的尼古丁,也会促进红细胞聚集,白细胞沉积,易形成血栓,诱发血管堵塞。

     

    预防脑梗,做好2件事,保护血管健康!

     

    1、补充营养元素

     

    除了降压药,美国加州大学有研究发现,高血压患者血管长期受人体自由基侵害,导致血管内皮被持续破坏,弹性变差、脂质更容易沉积,随之升高血压。

     

    多摄入自由基的天敌-抗氧化剂,可以对抗自由基对血管的攻击,增加血管壁弹性及冠脉血流量,减慢血管老化速度,稳定血压。

     

    生活中,多酚类、花青素、硫辛酸、黄酮类、维生素E、C等,都是不错的对抗自由基的抗氧化剂。

     

    2、坚持运动

     

    适当的运动可以促进身体的血液循环,加速新陈代谢,有利于血管内废物的排出,增强血管弹性,有利于控制体重。

     

    坚持运动还可以有效的消耗脂肪,起到预防肥胖的作用。平时可以多做一些有氧运动,如:慢跑、游泳、太极拳等。

     

    建议:每周运动3-5次,每次运动30分钟左右,运动量因人而异,以不感到疲倦、劳累为主。

     

    做3个小测试,出现一个,也需警惕脑梗,尽早就医

    1、语言测试:请患者复述一句短语,如说话不清楚或者无法说话;

    2、微笑测试:请患者“露齿”或微笑,一侧面部表情不正常;

    3、举手测试:请患者闭眼,如双臂平举10秒钟,一只手臂无法维持。

     

  • 声带囊肿手术的恢复时间,一般需要1~2周不等,具体的恢复时间跟病情严重程度有关。如果病情比较轻微,同时积极配合医生进行治疗,各种术后护理措施比较到位,术后没有出现声音嘶哑以及吞咽困难等不适症状,一般术后1周左右就可以恢复正常。如果病情比较严重,个人体质一般,术后发生了局部疼痛以及肿胀等症状,恢复时间有可能需要2周左右才可以恢复正常。此外,治疗期间,建议患者需要注意充分休息,保证充足的睡眠时间,有助于病情的恢复,同时还需要保持饮食清淡。如果存在声音嘶哑以及吞咽困难等症状,建议及时就诊,避免影响健康。

  • 急性结膜炎引起头痛,患者可通过一般治疗、药物治疗等方式改善病情。1.一般治疗:患者应注意眼部卫生,尽量避免用手揉眼,避免与他人共用毛巾、眼霜等。在生活中注意休息,保证睡眠充足,避免长时间熬夜。外出时可选择佩戴墨镜,避免强光刺激,头痛严重者可适当进行头部按摩,缓解不适。2.药物治疗:患者应加强眼部护理,可使用生理盐水或3%的硼酸液清洗眼部,同时使用干净的消毒棉签擦净睑缘,可遵医嘱使用抗生素,如妥布霉素滴眼液等;抗病毒药物,如阿昔洛韦滴眼液等;血管收缩剂,如羟甲唑啉滴眼液等以及人工泪液进行治疗,头痛严重者可使用非甾体药物,如布洛芬等改善病情。建议患者严格遵照医嘱用药,积极配合医生的治疗,同时注意观察自身恢复情况,定期复查。

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  • 出现舌头不灵活的现象可能是生理性原因,也有可能是病理性原因导致的,如舌乳头炎、脑出血等。

    1.生理性原因:若机体食用过量刺激性食物而致使植物神经功能紊乱,从而可能会出现舌头不灵活的现象。属于正常生理现象,一般不需要特殊处理。

    2.病理性原因:(1)舌乳头炎:由于舌部乳头受到外界刺激、感染导致发炎,从而可能会出现舌头不灵活的现象。(2)脑出血:若出血量较大或压迫神经而导致意识障碍,从而可能会出现说话不清、舌头不灵活的现象。

    除此之外,也有可能是舌系带过短、错颌畸形等原因导致的,建议及时进院查明病因并积极配合医生治疗。

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    IBS是肠易激综合征的缩写,是一种常见的肠道功能紊乱疾病,主要症状包括腹痛、腹泻、便秘和排便不规律等。IBS是一种功能性肠道疾病,意味着在没有明显结构或病理变化的情况下,肠道的功能出现异常。IBS的确切病因尚不清楚,但认为多种因素可能与其发病有关,包括肠道运动障碍、过敏反应、肠道菌群失调、压力和情绪因素等。IBS通常会对患者的生活质量产生负面影响,但并不会导致严重的结构性损害或增加患者罹患其他严重疾病的风险。IBS的诊断是通过排除其他疾病和根据症状进行的,通常需要医生进行评估和诊断。

  • 宝宝发烧时睡觉呼吸粗重可能是鼻塞或堵塞、痰液积聚、喉咙炎症等原因引起。1.鼻塞或堵塞:发烧时,宝宝的鼻腔可能会出现充血和肿胀,导致鼻塞或堵塞。这会使宝宝在睡觉时呼吸变得困难,呼吸声变得粗重。2.痰液积聚:发烧时,宝宝的呼吸道可能会产生过多的痰液。这些痰液可能会积聚在呼吸道中,导致呼吸困难和呼吸声变得粗重。3.喉咙炎症:发烧时,宝宝可能会出现喉咙炎症,如扁桃体发炎或喉咙感染。这些炎症可能导致喉咙肿胀和狭窄,使呼吸变得困难。如果宝宝的呼吸粗重严重或伴随其他严重症状,应及时就医,医生会根据宝宝的情况给予适当的治疗建议。

  • 微创拇外翻手术后遗症,一般包括疼痛、反复发作、关节畸形等。

    1.疼痛:一般在手术时会在局部做一个小的切口,手术的过程中有可能会损伤到周围的血管以及神经组织,术后如果恢复不当,造成继发感染,会引发血液循环不畅,导致局部经常出现肿胀以及疼痛。

    2.反复发作:由于微创手术具有一定的局限性,无法彻底做到根治,术后有可能会再次出现病情复发的现象。

    3.关节畸形:个别患者在手术后,由于护理不当,会导致局部软组织以及骨骼出现粘连,导致关节畸形,影响正常活动。为了预防后遗症的产生,建议患者在手术时,尽量选择有专业技术水平的医生进行操作。术后多休息,避免过度劳作。

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    甲肝是急性自限性的肝病,一般来说,并不会导致蜘蛛痣的形成,蜘蛛痣容易出现在肝硬化患者身上面。蜘蛛痣,是因为反复的肝脏损伤,形成了肝硬化,然后导致身体的雌激素蓄积,导致身体的雌激素增多,然后引起的末梢血管末梢动脉扩张,就会出现一系列的蜘蛛痣。

    在胸前颈前就会出现这些症状,通常是干肝病晚期或者是肝硬化的患者的体征,急性的肝炎,一般是不会有的,甲型肝炎,是自限性的,一般4~8周之后,大部分都能康复。

  • 在健康之路上,预防永远大于治疗。与其生病之后寻求各种治疗方法,不如提前预防,将疾病“拒之门外”,才是呵护健康更有效的方法。“动”与“吃”永远是相依相伴的一对健康法宝,更是肺癌的保护因素,一起来了解一下吧。

     

     

    身体活动

     

    合理的体育锻炼可降低肺癌的发病风险;有统计研究提示,运动可降低25.0%的肺癌发病风险[1]

     

    另有统计表明,高活动水平者患肺癌的风险相对于低活动水平者降低13.0%;值得注意的是,其中对于高活动水平的曾经吸烟者和现在吸烟者,其肺癌发病风险分别降低了32.0%和20.0%。

     

    为什么体育锻炼还能预防肺癌呢?身体活动预防肺癌的生物学机制目前有几种假设:

     

    (1)体力活动会增加肺通气和灌注,减少了肺部致癌物质的浓度、沉淀和作用时间。

     

    (2)胰岛素样生长因子(IGFs)可刺激小细胞癌和非小细胞癌的增长,而胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBPs)可以抑制非小细胞癌的增长;较高水平的体力活动可以减少IGFs、增加IGFBPs,从而阻止肺癌的发生和发展。

     

    (3)体育锻炼可以加强机体的免疫功能,从而提高免疫监视水平。

     

     

    (4)体育活动可以增强机体内源性抗氧化系统,提高机体抵御氧化损伤的能力。

     

    (5)体育活动可以减少慢性炎性反应,减少炎性因子对机体的损害。

     

    新鲜蔬果

     

    新鲜蔬菜和水果的摄入同样是肺癌的重要保护因素。与水果和蔬菜摄入量最低的人群相比,摄入量最高者患肺癌的风险降低了14.0%;其中,高蔬菜摄入量者患肺癌的风险降低了8.0%,高水果摄入量者患肺癌的风险降低了18.0%[1]

     

     

    而且剂量-反应分析显示,每天增加100克蔬菜和水果摄入,患肺癌的风险分别降低6.0%和8.0%。这可能是因为:新鲜蔬果中富含维生素A、维生素C、维生素E、β-胡萝卜素、硒等抗氧化剂,可减轻呼吸道的氧化损伤。

     

    在各类蔬菜中,对肺癌有预防作用的有:根茎类(土豆、山药、芋头、莲藕、萝卜等)、十字花科类(大白菜、小白菜、油菜、萝卜、花椰菜、芥蓝、甘蓝等)、芹菜、薯芋类、苦瓜等浅色瓜。如果属于肺癌的高风险人群,可以多多选择这些蔬菜进行烹饪。

     

    保持健康、远离癌症,不仅仅是一句口号,而是与我们的生活息息相关,实际操作就是这么简单。保持良好的生活方式,既要动,也会吃,大家快快行动起来吧。

     

     

    参考文献:
    1. 赫捷, 等. 中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京) [J]. 中华肿瘤杂志, 2021, 43(3).
    2. SchmidD, et al. Does smoking influence the physical activity and lung cancer relation? a systematic review and meta-analysis[J]. Eur J Epidemiol, 2016, 31(12).
    3. 高小荣, 等. 体力活动与肺癌关系的流行病学研究进展[J]. 肿瘤防治研究, 2010, 37(10).
    4. 刘艳华, 等. 膳食因素与肺癌关系的病例对照研究[J]. 郑州大学学报(医学版), 2009, 44(6).
    5. 吕全军, 等. 蔬菜类胡萝卜素与矿工肺癌队列研究[J]. 营养学报. 2001, (3).
  • 我是一位年迈的老人,最近感到心脏不舒服,经过医院的检查定为心脏早搏。我感到非常担心和害怕,于是我选择了线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    在问诊过程中,医生非常耐心地倾听了我的主诉,详细询问了我的症状和病史。医生给予了我专业的诊疗建议,并建议我住院治疗。医生还向我解释了心脏早搏的严重性,让我明白了这个病情的危害。

    我非常感激医生的专业和耐心,让我在紧张的情况下得到了安心和支持。通过线上问诊,我得到了及时的治疗建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识。我深深感到医生的责任和关怀,让我对医疗行业充满了信心。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心。我向医生描述了我的症状,他详细询问了我的情况并建议我控制血压、血脂,多进行适当的运动。我需要购买他汀类的药和阿司匹林,医生建议我可以在网上购买,但需要确认是否有医保。最后,医生帮我开出了处方,我在药师审核通过后成功预约了药品。整个问诊流程非常顺利,医生的建议也很有帮助。

    总的来说,京东互联网医院的线上问诊服务让我感到很方便,医生的专业素养和耐心也让我很满意。希望以后能有更多人通过这种便捷的方式获得医疗服务。

  • 今天早上,我感到身体不适,有些头晕,心跳加快。我决定在京东互联网医院进行线上问诊。刚刚开始问诊,医生助理提醒我医生可能会需要了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,让我感到很贴心。

    医生很快开始了问诊,他很友善地向我介绍本次问诊将持续2天,让我感到很安心。医生自我介绍说是京东医生,很荣幸由他为我提供医疗咨询服务,询问我有什么可以帮助的,让我感到非常舒服。

    我向医生表达了我需要开具处方或用药建议的需求,医生很快回复说要帮我开具处方或用药建议,还询问我需要哪些药物和几盒,并在开具处方后提醒我仔细核对处方和药物是否是我需要的,有问题及时联系他。在问诊结束后,医生还提醒我如果用药过程中有任何不适要及时就诊,让我感到很贴心。

    整个问诊过程中,医生都给予了我很好的支持和建议,让我感到很满意。虽然在沟通中遇到了一些不懂的地方,但是医生都很耐心地解答了我的疑问。非常感谢医生的专业和贴心服务。

    在问诊结束后,我感到很满意,我对医生在问诊中所展现的专业、耐心和贴心给予了很高的评价。我对这次线上问诊的体验非常满意。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,因为最近总是感到头晕,有点担心,所以决定找医生看看。经过医生的详细询问和评估,医生很耐心地询问了我的基础状况和症状,然后为我开具了一份处方,让我可以预约药品。医生给了我很多温馨的提示,让我感受到了医生的关心和专业。我按照医生的嘱咐提前预约了药品,感觉很方便。药师审核通过后,我成功购买了药品。整个线上问诊的流程非常顺畅,医生给予了我很好的治疗建议,让我对互联网医院的服务印象非常好。

  • 在互联网医院进行了长期服药的问诊,医生助理张晓医生非常细心地询问了我的病情,包括发病原因、症状持续时间、之前的治疗情况等,并承诺主任医生会在24小时内给我答复。这让我感到很受到重视,也让我对医院的专业程度有了更多的信心。

    在问询过程中,医生非常关心我的药品使用情况,询问了有关药品不良反应、过敏史、肝肾功能情况等,并提醒我用药期间如有不适要及时就诊。这让我感到医生非常关心患者的安全和健康,让我对医生的专业素养有了更深刻的认识。

    最终,经过医生的审核通过,我的处方已送达药师审核,医生还提醒我在购药时仔细核对处方和药物,确保安全。这种耐心和细心的品质让我对医生的专业水准更加肯定。

    整个问诊过程让我感受到了医生对患者的关心和专业,让我对互联网医院的服务质量有了更高的期待。

  • 我来讲讲我老丈人的一次线上问诊经历。事情发生在昨天,我老丈人突然感到胸闷气短,有点心慌,我们一家人急得不知所措。当时正值下班高峰期,我们赶紧打开***互联网医院的APP,进行线上问诊。

    问诊一开始,医生助理很快就联系上了我们,询问了一些症状和情况,还提醒我们问诊会持续两天。不久,主任的助手也加入了问诊,非常耐心地询问了老丈人的情况和需求。虽然主任可能在忙医院的事情,但助手承诺一定会第一时间回复我们。

    接着,医生要求我们上传相关病例或检查结果,以便更准确地给出诊疗建议。经过一番交流后,医生为老丈人开具了处方,并赠送了追问包,让我们在用药期间有任何不适可以随时咨询。

    整个问诊过程非常顺利,我们也感到很放心。现在老丈人已经开始按照医生的建议用药,并预约了便捷复诊,我们也得到了一份处方详情,等待药师的审核通过后即可购药。

    总的来说,***互联网医院的线上问诊给了我们很大的帮助,医生们非常耐心细致,让患者感到被重视和关心。这种便捷的医疗服务真的很贴心,也让我们更加信任和依赖这样的平台。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生助理提醒我,医生可能需要了解我的病情,方便医生给出诊疗建议,我对此感到非常配合。问诊开始后,医生询问我有什么需要咨询的医学问题。我提到给老人买药需要诊断单,医生询问药品名称后指出这是精神类药物,无法开具。我解释老人患有睡眠障碍、抑郁和焦虑症,但医生表示无法开具此药。问诊结束后,服务也随之结束。

  • 最近,我在网上看到了一个关于老年人腰椎疼痛的故事,这让我深受感动。一位76岁的患者在晚上睡觉时,右边的尾椎骨到小腿都会感到疼痛,压到睡觉会稍微缓解。她在网上找到了一位医生进行了线上问诊,医生通过细致的询问和分析,提供了专业的建议和治疗方案。医生提醒患者需要进行腰椎磁共振和骨密度检查,并开具了合适的处方。患者在医生的指导下预约了药品,并得到了及时的支持和帮助。

    这个故事让我深刻地感受到了医生的专业和耐心。医生不仅熟练掌握医疗知识,还能够与患者进行良好的沟通,给予他们及时的支持和建议。在互联网医院进行线上问诊,医生不仅能够客观评价患者的病情,还需要遵守医疗行业的法规和道德规范,保护患者的隐私和个人信息。这种专业和负责任的态度让患者感到安心和信任,也体现了医生对患者的关心和关爱。

  • 今天我奶奶的血压量到了106/64,我有些担心。奶奶一直有高血压,并且在服药控制。我在京东互联网医院咨询了一位医生,医生非常耐心地询问了奶奶的情况,然后建议停用利尿剂和螺类脂和呋塞米两种药,并且要求复查一下电解质情况。医生还提醒我,如果奶奶出现不适,最好让当地医生看一下。我对医生的专业建议非常满意,感谢他的耐心和细心。我会按照医生的建议去处理奶奶的用药情况,并复查一下奶奶的电解质情况。

  • 两周前,我家老人突然出现了血压升高的情况,伴随着严重的头晕症状,医院输液一周后情况并未有所改善,出院后头晕症状依然存在。目前,老人每天服用一片10mg的血压药,但我是否需要考虑增加用药量呢?

    我在京东互联网医院咨询了医生,医生助理帮助我了解了病情,并告知问诊将持续2天。在问诊中,医生询问了我的母亲的血压情况,并建议她明天测量多次血压后再咨询医生。医生还给我开了盐酸氟桂利嗪,让母亲睡前服用一片,并建议停止另一种头晕药物的使用。我咨询了医生关于药品的品牌,医生告诉我不用特别在意,推荐了西比灵。

    我对医生的专业知识和耐心沟通感到满意,我打算按照医生的建议让母亲继续测量血压,然后再咨询医生是否需要调整用药量。我对医生的治疗方案感到满意,期待母亲的病情能够得到好转。

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