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支原体肺炎康复后，多久能打流感疫苗？#支原体肺炎 #重阳话健康 #流感疫苗

视频简介：

 

作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

 

急性阑尾炎由以下原因引起：

 

第一，阑尾腔梗阻是急性阑尾炎最常见的病因，常见病因有：淋巴组织明显增生、粪石、炎性狭窄，食物残渣、蛔虫、肿瘤等。

 

第二，细菌入侵，阑尾管腔阻塞后，内容物排除受阻，腔内致病菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，上皮的完整性受损，细菌侵入壁内并沿粘膜下层扩散，引起和加重感染。感染的致病菌多为肠道内的格兰氏阴性菌和厌氧菌。

 

第三，其他，如胃肠道疾病，如急性肠炎直接蔓延至阑尾。

 

第四，饮食因素，如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维素的患者可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便粘稠而易形成粪石。

甲状腺结节如果大到压迫气管就必须要做手术了。

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不同病种换药

• 痔疮术后换药：较宽大的放射形切口应将引流纱条放置到切口底部，以使切口逐步愈合，可以避免肛门狭窄。保持大便通畅，换药时应轻柔，避免暴力换药致内痔结扎线过早脱落，引起出血或创面不愈合。观察创面肉芽，如果出现高于皮肤边缘时，应及时剪除，并停止油膏类外用药，改为水溶液纱条。
• 肛裂术后换药：肛裂术后创面多为纵形，换药时创口要放小纱条至创口底。肛裂术后创面自基底愈合是不狭窄，不复发的关键。
• 脓肿、肛瘘术后换药：脓肿或肛瘘术后腔内坏死组织多，分泌物多，换药时应尽量剔除腐烂组织、脓血等，可用生理盐水、甲硝唑等溶液冲洗。冲洗后，创口内可用紫草油纱条填塞引流，以引流通畅，或避免假愈合。小贴士：很多患者出院后过度关注肛门伤口恢复情况，过度清洗消毒，这样也是不利于伤口恢复的，大家还是要及时与医生沟通，找到适合自己的换药方法。

如果宝宝的眼睛撞伤导致肿胀，可以采取以下方法来帮助消肿：

• 冷敷：使用冷敷物品（如冷毛巾或冰袋）轻轻敷在受伤的眼部，每次敷用 10-15 分钟。冷敷有助于减轻炎症和肿胀，同时提供一定的镇痛效果。但要确保冷敷物品不直接接触宝宝的皮肤，以免造成冻伤。
• 抬高头部：将宝宝的头部稍微抬高，可以使用一个枕头或折叠的毛巾垫在床上来提高头部高度。这样可以帮助减轻眼部的血液堆积和肿胀。
• 休息和避免刺激：让宝宝休息，避免眼部受到进一步的刺激，例如避免用力揉搓或触碰受伤的眼睛。

此外，家长应密切观察宝宝的症状变化，如果疼痛或肿胀程度加重，或出现其他症状（如视力问题、眼球运动异常等），建议尽快就医诊治。

新冠病毒无症状感染者是指无相关临床表现，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但检酸检测阳性的人。

无症状感染者多在聚集性疫情调查、重点人群筛查和检测等过程中发现。无症状感染者通常有两种情形:一种经 14 天的隔离医学观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征；另一种是处于潜伏期的“无症状感染”状态。无症状感染者具有传染性，存在着传播风险。

对于无症状感染者，需要中医学观察 14 天，期间如出现新冠肺炎相关临床症状和体征者转为确诊病例。集中医学观察满 14 天且连续两次标本核酸检测呈阴性可解除集中医学观察，核酸检测仍为阳性且无临床症状者需继续集中医学观察。对解除集中医学观察的无症状感染者，还需继续进行 14 天的医学观察、随访，解除集中医学观察后第 2 周和第 4 周需要到定点医院随访复诊，及时掌握健康状况。

在心内科的工作中，想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是，这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗？下面为大家总结几类常用药物的服药时间。

抗血小板药物：阿司匹林

阿司匹林普通片口服后吸收迅速，一次服药后 1~2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片，其相对普通片来说吸收延迟，约 3~4 小时左右血药浓度达峰值。

而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。

阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，因此，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。

目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用，药物在胃内滞留时间延长，则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，滞留时间越长、胃内 PH 值越高，药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

综上，阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好；普通剂型宜早餐后服用，减轻药物副作用。

降压药

人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值，18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值，清晨清醒前又开始回升，因此早晨心脑血管疾病发生率较高。

一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降 ＜ 10% 表示昼夜节律异常，称「非杓型血压」。

降压药服用后 一般 0.5 小时起效，2～3 小时达峰值。对于「杓型血压」，应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」，应于晚间睡前服药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

1 天服用 1 次的控缓释制剂多在 7： 00 时给药，α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压，故常在睡前给药。

他汀类降脂药

他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。

由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。

注意：阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间，而是指出本品可在一天内任一时间服用，且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律，临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。

抗心绞痛类药物

心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时，而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。

目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等，这些药物若在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药，从而起到最佳疗效。

强心药

强心药在心衰治疗中起着重要的作用，心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。

地高辛于上午 8 时至 10 时服用, 血峰浓度稍低, 但生物利用度和效应最大，下午 14 时至 16 时服用, 血峰浓度高而生物利用度低, 因此上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。

阿奇霉素服三停四，停药期间需要吃红霉素吗？#支原体肺炎 #重阳话健康 #阿奇霉素

那天，我怀着忐忑不安的心情，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来了温柔的声音，我向医生简单描述了自己的病情——甲状腺结节已有三年，最近在本地小医院检查，结果显示为4b级。

医生耐心地听我说完，然后询问了一些细节。我告诉她，我已经在其他地方找过医生咨询，但诊断结果并不一致。医生安慰我说，这是正常的，因为不同医生可能会有不同的看法。

医生建议我最好还是去三甲医院复查，必要时做穿刺检查。我听了医生的建议，心里稍微安心了一些。医生还告诉我，虽然4a和4b都是需要治疗的，但穿刺细胞学检查是确诊的金标准。

在医生的指导下，我预约了三甲医院的专家门诊。虽然等待的时间有些长，但当我见到那位内分泌科的专家时，我立刻感受到了他的专业和热情。他详细询问了我的病情，然后给我做了一系列检查。

几天后，我收到了检查结果。专家告诉我，我的结节确实是4b级，需要尽快治疗。我虽然心里有些害怕，但专家的安慰和鼓励让我感到温暖。他告诉我，治疗并不复杂，只要按照他的方案进行，一定能够战胜病魔。

现在，我已经开始了治疗。虽然过程可能会有一些痛苦，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，恢复正常的生活。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为我需要和医生进行线上问诊。这是我第一次尝试这种新的就医方式，心里多少有些不安。

医生的热情和专业立刻让我放松了下来。他详细询问了我的症状，并对我说：“这个结节没有明显的恶性特征，以囊性为主，里面都是液体。”听到这里，我心中的大石头终于落下了。

医生建议我定期复查，并告诉我：“太好了，定期复查就可以。”这让我感到非常安心。在问诊过程中，我还提到了我的疑问：“平时是不是需要注意情绪什么的，饮食需要注意什么吗？”医生耐心地回答：“也是没有特别需要注意的，平时需要注意的就是不要老是揉捏脖子，不要太剧烈的运动。”

当我提到自己曾经因为不确定结节情况而多次揉捏，导致结节内部出血时，医生告诉我：“老是揉捏，结节内部就容易出血。”这让我意识到自己的错误，并下定决心不再随意揉捏。

整个问诊过程，医生的专业和耐心让我深感敬佩。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多生活上的建议。在结束问诊前，我感慨地说：“谢谢您！”医生微笑着回答：“好的，不客气。”

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在忙碌的生活中，能够随时随地与医生沟通，让我对未来的就医方式充满了期待。

那天，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上咨询。屏幕那头，医生***温和的声音响起，'请问您有什么需要咨询的医学问题？' 我简要地描述了我的症状：去年年底到现在，我消瘦了很多，将近八公斤，血糖偏高，睡眠不好，手脚发麻。医生耐心地听我说完，然后问了我一些问题，比如血糖的具体数值和糖化血红蛋白的情况。

接下来的对话，我感受到了医生的细致和专业。他询问了我日常的饮食习惯，询问了我是否有运动，询问了我是否有其他疾病史。我一一回答，他则根据我的症状和回答，给出了初步的诊断和用药建议。

在咨询的过程中，我感受到了医生的关心和耐心。他不仅询问了我的病情，还询问了我的感受，让我觉得他不仅仅是一个医生，更像是一个朋友。他告诉我，我的情况可能与新冠病毒感染后的应激反应有关，需要调整生活方式，控制饮食，适当运动，并服用一些药物来控制血糖。

在咨询结束后，医生告诉我，我的处方已送达药师审核，很快就可以拿到了。我心中充满了感激，不仅仅是因为他给我提供了治疗方案，更是因为他给了我信心和希望。

这次线上咨询的经历让我深刻地感受到了互联网医院的优势。在家就能得到专业医生的诊断和治疗建议，省去了去医院的时间和精力，也避免了交叉感染的风险。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那是一个阳光明媚的早晨，我带着对健康的渴望，踏入了营口中心医院。我儿子的甲亢问题一直困扰着我们，所以我们在一个月前找到了内分泌科的***医生。

经过半个月的观察和调理，儿子的病情似乎有所好转，肝脏功能检查结果也还算稳定，尽管尿酸偏高，但医生开的双环醇似乎起到了一定的作用。

然而，过半个多月后，再次复查时，我们发现转氨酶又升高了，尿酸却不高，这让我们的心情再次紧张起来。医生建议我们继续使用赛治，但非布司他似乎引起了转氨酶的升高，双环醇和倍他乐克也都不再使用了。

面对这种情况，***医生没有慌张，而是耐心地分析了儿子的病情，给出了专业的建议。他告诉我们，非布司他的剂量不宜减少，同时调整了治疗方案，让我们两个月后复查甲功和肝功能。

在接下来的治疗过程中，儿子的病情得到了很好的控制，甲状腺功能维持得不错，尽管胆红素略高，但医生说并没有大碍。

这段时间里，***医生的专业、耐心和关怀让我深感温暖。他不仅关注病情，还关心我们的心理状态，让我们在病痛中感受到了家的温暖。

如今，我们已经完成了这次线上问诊，虽然医生的回复仅为建议，但我会按照医生的建议继续治疗。感谢***医生，感谢他的专业和关爱，让我们在病痛中看到了希望。

那天，我接到了来自天津和平区的王女士的电话，她的声音里带着一丝紧张和不安。她告诉我，她最近做了一次甲状腺结节的穿刺活检，现在很担心结果。我立刻安慰她，告诉她我会仔细评估报告，给她一个明确的答复。

“医生，您看，这个报告单上写着‘基因突变型不太好’，这是什么意思？”王女士急切地问。

我耐心地解释道：“基因突变型不太好，意味着您的甲状腺结节有恶变的可能。但是，我们还需要进一步的检查，比如超声和病理分析，来确定具体的诊断。”

很快，王女士把超声报告发给了我。我仔细查看后，发现报告上写着“甲状腺乳头状癌不除外”。我立刻回复她：“根据目前的检查结果，我们还是建议您进行手术。”

王女士听后显得有些犹豫：“医生，我想要确定一下，这是不是甲状腺乳头状癌？是不是一定要手术？手术前还需要做病理吗？”

我回答道：“根据现在的情况，十有八九是恶性。手术后的病理检查可以进一步确认。但是，手术是治疗甲状腺癌的重要手段，建议您慎重考虑。”

王女士在电话那头沉默了一会儿，然后说：“谢谢您，医生。我会考虑您的建议的。”

我告诉她：“医生的回复仅为建议；如您对我满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的责任和担当。面对患者的不安和焦虑，我始终保持耐心和细致，尽力给予她最准确的信息和最合适的建议。我相信，这就是医生应有的品质。

今天是个阳光明媚的日子，我带着一丝不安和期待，拨通了那通连接我与远方的电话——互联网医院的问诊热线。电话那头传来了温柔的声音：“您好，我是***医生，很高兴为您服务。”，我的心情立刻放松了许多。

我向***医生详细描述了我父亲的病情，十年的肝硬化病史，加上今年发现的甲状腺结节和血糖问题，让我和家人都倍感忧虑。***医生耐心地听我说完，没有打断，只是偶尔轻轻地嗯一声，表示在认真倾听。

当我询问甲状腺结节是否可以不做手术时，***医生没有直接给出答案，而是详细解释了结节的情况和风险。她说，虽然结节是3+期，但恶性几率并不高，而且手术也存在一定的风险。她建议我们先进行甲状腺穿刺活检，了解病理情况后再做决定。

听到这里，我心中的一块大石头终于落下了。我父亲已经做过三次手术了，身体实在承受不住更多的打击。***医生的耐心和专业的建议，让我觉得有了希望。

在接下来的交流中，***医生还为我父亲的其他问题提供了专业的建议，包括血糖控制、饮食调整等。她的话语充满了温暖和关怀，让我感受到了医者的仁心。

虽然只是线上的一次问诊，但与***医生的交流让我感到非常满意。我深深感谢互联网医院，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。

那天，我如往常一样，在上海的一家医院挂了内分泌科的号，因为近期肩颈部的不适和睡眠质量的下降，让我倍感困扰。由于要等一天才能看报告，我便决定先上网咨询一位医生。

当我向这位医生描述了我的症状时，他耐心地听我讲述，然后给出了专业的建议。他告诉我甲状腺激素水平只是有轻微的异常，不太可能与我的临床症状相关，建议我一个月后复查甲状腺激素水平。

当我得知甲状腺彩超显示有小结节，但都是良性的，直径都不超过1厘米时，我心中的石头终于落下了。医生还告诉我，这些小结节的分类是二级，可以定期随访观察，半年后复查甲状腺彩超。

在询问医生是否验血前4个小时服用了2mg阿普唑仑会影响检验结果时，医生告诉我这不会影响结果。这让我感到非常安心。

这次线上咨询让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。虽然医生和患者之间相隔千里，但通过互联网，我们依然能够得到专业、及时的医疗服务。

这次的经历让我更加信任互联网医院和线上问诊这种方式，我相信，在不久的将来，互联网医疗将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，我像往常一样，在手机上预约了在线问诊，医生是一位内分泌科的专业人士。我们通过屏幕进行交流，医生的态度温和而专业，让我感到非常安心。

医生首先询问了我的基本情况，我详细描述了我的病情，包括糖尿病的病史、用药情况以及最近的饮食和生活习惯。医生认真聆听，不时地点头，让我感到被重视。

医生根据我的病情，为我分析了各项指标，并给出了专业的建议。他告诉我，我的血糖控制得还可以，但血脂和血压需要进一步关注。他为我开具了调整血脂和血压的药物，并详细解释了用药方法和注意事项。

在咨询过程中，医生还特别提醒我注意饮食和运动。他告诉我，糖尿病患者的饮食要清淡，多吃蔬菜和粗粮，少吃油腻和高糖的食物。此外，每天保持适量的运动，对于控制血糖和体重也非常重要。

医生的专业知识和耐心让我非常感动。他不仅为我提供了治疗方案，还为我解答了心中的疑惑。在结束咨询后，我感到心情舒畅，对病情也有了更清晰的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和人文关怀让我感受到了医患之间的温暖。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到有效控制。

那个阳光明媚的下午，我带着满心的疑惑走进了互联网医院的咨询室。那时的我，已经忍受着颈部疼痛的折磨半个多月了。前两天，我去了当地医院，B超结果显示一切正常，但化验单上的一些指标让我心里没底。

医生***耐心地询问了我的症状，详细地阅读了我的检查报告。他告诉我，我的情况可能与亚甲炎有关，这是一种常见的甲状腺疾病，通常与病毒感染有关。虽然超声检查结果不太支持这一诊断，但医生***的判断让我感到安心。

医生***告诉我，亚甲炎的症状可能包括颈部疼痛、甲功异常等，并且疼痛可能会持续几周甚至几个月。他建议我尝试口服非甾体抗炎药，如布洛芬，以缓解疼痛。他还提醒我，如果甲状腺激素水平高，需要注意低碘饮食，少吃海产品。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。虽然我还未确诊，但他的话让我对未来充满信心。

如今，我已经按照医生***的建议开始治疗，疼痛也渐渐减轻。这段经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也让我对医生***的专业素养和人文关怀深感敬佩。

在一个阳光明媚的午后，我坐在家中，通过互联网医院预约了一位内分泌科的专家。屏幕那头，是那位温柔而专业的医生，他耐心地询问了我的身高体重，还有最近的食欲情况。

“您好主任，患者身高176，体重139斤。”我回答道。

医生根据我的病情，提出了治疗方案：“我觉得患者服药比较多，血糖高可以考虑起始胰岛素治疗。”

听到这个建议，我有些犹豫：“如德古门冬双胰岛素早晚餐前可以起始量先8个单位，停用二甲双胍，保留利格列汀。谢谢您主任。因为患者对于打胰岛素(打针)还要慢慢接受，想问一下您，是否可以理解为目前的用药不能控制患者血糖了？有没有先不打针，换口服药呢？”

医生耐心解答：“或者有没有可能二甲耐药了？毕竟患者21年就开始吃，到今年7月底1粒还都能控制住。”

我继续提问：“如果说使用胰岛素，是要到咱们医院挂您的门诊，您来现场决定用药以及用量吗？我听说不同的患者药品和用量都要住院调整？”

医生告诉我：“谢谢您的理解，关于具体使用哪种药品，是您当场看患者情况再决定吗？还是基本上胰岛素的种类就那么几种？”

我担心地问：“另外像这种血糖突然性升高大，概率是什么原因？基础病肝功能受损了？因为在突然升高之前患者新冠🐑了。另外患者7月开始吃全安素营养粉，不知道这个会不会是原因之一。”

医生耐心地回答：“好的明白了，谢谢您。我打算带着患者去看您的门诊，您会建议提前准备什么抽血结果呢？光是在家指尖血糖就够吗？还需要别的呢？”

这次线上问诊，让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然只是通过屏幕交流，但那位医生的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。