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中医肛肠科科普文章
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  •   世界卫生日,主题是健康的母亲和儿童。世界卫生组织今日在日内瓦总部召开新闻发布会时对全球妇女儿童的生存状况表示严重忧虑。中国室内环境监测委员会发布的室内环境警示说,今年2月美国专家的最新一项研究表明,吸入污染程度较重空气的孕妇,其新生儿发生的持久性基因变异比正常水平增加大约50%。这是世界上第一次发现空气污染能造成胎儿染色体发生变化的证据。

      据了解,2002年美国一个生育缺陷监控项目组科研人员通过对9000名新生儿进行跟踪研究发现,妇女在怀孕期间吸入被污染的空气,日后所生出的孩子患上心脏方面的疾病可能性是呼吸最清新空气的孕妇所生孩子的3倍。

      环境专家介绍,在发达国家,每10万儿童中患白血病的人数平均为4人。而我国每年新增的白血病患者达到4至5万人,发病比例超过发达国家,平均每10万人中就有5至8人。

      专家分析,室内环境污染已经成为危害儿童健康的重要因素主要来自三个方面:建筑、装饰和家具中的有害物质;玩具里的有害物质;特殊环境里的有害物质,如居住在加油站和汽车修理厂附近的儿童患白血病的几率较高,居住在公路沿线和街道附近的儿童铅中毒的可能性较大,儿童还容易受到电磁污染、噪声污染、光污染等的伤害。

      专家提醒家长在家庭装修中要注意,弹性地板、沙发和床垫的复合面料以及皮革涂饰剂等物品中含有大量重金属,在儿童房应该避免使用;新买家具用前先通风;儿童房间的装饰设计不要片面地追求设计效果,不要使用大量颜色的涂料,因为五彩缤纷的涂料重金属含量就越多

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  •   新华网合肥11月1日专电(李磊)记者日前从安徽省首家少女妊娠救助站获悉,一名16岁少女两年内居然先后4次怀孕,3次人流。专家呼吁,提高少女自我保护意识和加大青少年性教育的普及势在必行。

      记者从设立在合肥现代女子医院的安徽省首家少女妊娠救助站了解到,在今年下半年该站接到的意外妊娠的咨询热线中,有40%左右的意外妊娠的女性未满18岁,而去年10月份的数据是18%。其中有不少少女有过多次流产的经历。其中一位16岁的女孩在两年内居然4次怀孕,做了3次人流,1次引产。
     
      一部分少女怀孕后采取的“掩饰”等无知做法,使得怀孕后更容易陷入被动的局面。少女妊娠救助站的妇科医生魏玉叶告诉记者,在合肥市郊区有一个16岁的小女孩,去年9月在和同班的一个男孩发生了性关系后,怀孕3个月。两人不敢告诉家里人,更害怕被学校知道后开除,便偷偷到学校附近的小诊所做手术。由于手术不彻底,女孩流血不止,还发起了高烧,幸亏家人及时发现将她送到医院救治,才转危为安。还有一个少女才15岁怀孕9个月竟毫不知晓。

      妇科专家告诉记者,现在到医院做人流手术的少女大多数是学生,在与她们沟通过程中了解到,很多女孩的性知识非常贫乏,有些根本就不知道在有了性行为以后会导致怀孕,更不知怎样进行紧急避孕,有些甚至到临产还稀里糊涂不知是怎么回事。由于这些少女的年幼无知,又缺乏自我保护意识,在怀孕后,她们大都选择的是一种不得已、也是伤害性比较大的补救措施——人流或引产。而在人流或引产的过程中,很容易造成身体的损伤,影响今后的生活。当然导致少女作出这样选择的一个重要原因是少女未婚先孕现象,受到社会的指责、嘲笑,从而将这些心理脆弱的孩子推向绝望。

      专家表示,对青少年进行性教育,是青少年必不可少的重要的一课,要让少男少女们对性不再神秘,从根本上认识到过早性行为及过早怀孕的危害性。

      青春呼唤:拒绝“人流”之痛

     

  • 今天中午,有一位其他科室的同事给我留言,说想咨询我一下,肺微小结节复查需要开什么项目呀?他说今年四月份体检发现了肺结节。

     

    肺部微小结节一般是指直径小于或者等于五毫米的结节,这类结节不论什么性质,不论是实性的还是磨玻璃性质的,都可以复查。有些指南建议,这样小的肺结节不需要随访,也就是不用理会它。但这个观点并没有得到广大医生的认可,一般认为,这么小的肺结节一年后复查胸部平扫CT就可以了。如果是今年四月份初次体检发现肺微小结节,不太放心的话,也可以半年后到门诊复查一个胸部平扫CT。如果复查没有变化,以后每年复查一次就可以了。

     

     

     

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    #打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

  • 经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术

    交通性鞘膜积液,又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合,造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通,导致阴囊和积液时大时小。

     

    在睾丸从腹腔下降至阴囊的过程中,前端有一个腹膜的膨出(即鞘状突)。正常情况下,鞘状突从腹股沟内环至阴囊上方都是闭合的,只在环绕睾丸周围的地方有一潜在的小空腔。如果胚胎发育异常就会引起鞘状突在出生后仍未闭和的情况,就形成了交通性鞘膜积液。

     

     

     

    2岁以下儿童的鞘状突有自行闭合、鞘膜积液自行吸收可能,对于出生时就存在鞘膜积液的患儿可以先观察。如果2岁以上仍有交通性鞘膜积液或出现临床症状,影响生质量时就需要手术治疗。2岁以下儿童如合并腹股沟疝或积液量大且无明显自行吸收者也需要手术治疗。不然可能会压迫睾丸,影响睾丸发育,并且导致孩子的自卑心理,还会因为摩擦导致阴囊表皮破溃、感染,且可能导致腹股沟疝。

    交通性鞘膜积液以手术治疗为主。手术的原理是在内环处将未闭合的鞘状突高位结扎,阻断腹水下流。
    以往的做法是取患者腹股沟切口长约50mm,找到精索及鞘状突,向上游离到内环口,结扎鞘状突,切除精索鞘膜囊,损伤较大,切口愈合时间长,术后痛苦较大,恢复时间长,且一般均会出现阴囊红肿、水肿,住院时间往往达1周以上,且术后于腹股沟区留下明显疤痕。

     

     

    经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术是指经肚脐1个5mm穿刺孔将直径5mm的穿刺鞘管刺入腹腔,经鞘管置入5mm腹腔镜镜头,连接显示系统,在腹腔镜监视下,经外环口刺入带线克氏针,直视下于外环口、腹膜下绕外环口一周,缝线于针孔处体外打结,将未闭的内环口扎闭,并将线结扎埋入皮下,外环口针孔细小,无需缝合,术后亦不留疤,肚脐切口用生物胶水粘合,无需拆线。

     

     

     


     

     

     

     

    经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎技术优势
    1、创伤小,术后疼痛轻。
    2、手术时间短(单侧10分钟左右)。
    3、恢复快,住院时间短(2-3天)。
    4、单孔手术(肚脐内约5mm切口),腹部无明显瘢痕,皮肤不用缝合,术后无需拆线,术后美容效果好。
    5、并发症少,腹腔镜直观下手术,不损伤精索、输精管,术后无阴囊红肿、硬块等现象。
    6、能达到真正意义上的高位结扎,术后复发几率小。
    7、能够同时检查另一侧是不是也有鞘状突未闭问题,并可一并手术治疗,避免再次手术和再次麻醉。

  • 有一位家住天津的女士把父亲的支气管镜报告通过网上诊室发给了我,她父亲在天津的另一家三甲医院住院,通过做支气管镜取病理,诊断为肺癌。她让我看看支气管镜的报告,想了解父亲的肺癌处于什么样的分期?
     
    支气管镜只能看到气管粘膜的情况,看到气管腔里长没长肿瘤,长了肿瘤,和隆凸也就是气管分叉的关系是什么样的,虽然这些可以作为临床分期的依据,但并不是主要的依据,只是其中一个方面。肺癌处于什么样的分期?还是要依赖于全身的检查,以及胸部CT的表现,只看支气管镜报告,肯定推断不出来患者准确的分期。
     
     

     

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    治中焦如衡
     
    在临床诊疗中也非常重视脾胃功能的平衡,“治中焦如衡”这一治则具体体现于升脾气与降胃气、养胃阴与运脾气、疏肝气与调脾胃等,这种平衡临床诊疗中也可以理解为升降之衡、寒热之衡、补泻之衡、润燥之衡。
     
    升降之衡:在临证遣方用药时,非常注重升降的平衡,如泄泻者,既注重用葛根、柴胡之属升脾阳升清气,又注重用木香、槟榔之类降胃热降浊气;脾胃不和、胃气上逆者,治疗时多在降胃气的同时,再用参草类,补中健脾。
     
    寒热之衡:亦非常重视脾胃用药中的寒热均衡。兰州地处西北,气候多寒多燥,脾胃虚寒及寒湿内停之证多见,故运用温阳健脾之品时,多用干姜、良姜、吴茱萸、香附之属,很少运用附片之类大热之品;对于湿热之证,多用黄连、蒲公英、连翘之属,少用石膏、知母之类大寒之品。
     
    补泻之衡:于补益脾胃之间亦重视补泻之间的平衡,即使脾胃虚弱、气血双亏、阴阳两虚者,在运用补益之剂时,必然加用一些行气消导之剂,并经常提醒弟子们注意体会归脾丸中的木香、一贯煎中的川楝子、补中益气丸中陈皮的用药意旨。
     
    润燥之燥:针对脾喜燥、胃喜润的生理特性,处方中亦根据辨证不同将健脾行气燥湿及和胃养阴润燥合理平衡运用。燥湿胃苓汤、养阴益胃汤是平时非常喜用的2个方剂,认为:脾阳虚而寒重者,重在温之,而不宜滋腻;胃阴虚而燥甚者,重在润之,而不宜辛散。百合汤温而不燥,润而不腻,可升可降,随症加减,效果明显。
     
    治中焦重通
           
    在维持脾胃的功能方面,非常重视“通”的作用。机体脏腑经络的功能活动,无不依赖气机的升降出入,气机升降的枢纽在于脾胃。脾与胃互为表里,有经络上的络属关系,脾胃的主要功能是受纳和运化水谷精液;在生理上,脾与胃协同升降,完成饮食消化、吸收以及水谷精气的输布。脾为阴土,喜燥恶湿,脾气以升为顺;胃为阳土,喜润恶燥,胃气以降为顺。脾胃之间阴阳互助、燥湿相济、升降相因的气化关系,共同维持脾胃的正常升降功能。脾胃升降失常是脾胃病的根本病机,因此,在辨证治疗时,调畅气机、平衡升降十分关键。调畅气机的关键是升脾气、降胃气、通畅胃腑,兼以疏肝气、宣肺气。“六腑以通为用”,尤其重视通畅胃腑,常用泻心汤、枳术丸、保和丸之类方剂和莱菔子、枳壳、砂仁、槟榔、大黄等药物。
           
    在通畅胃腑的基础上,亦重视疏肝气及宣肺气,因肝病易传脾,脾土易受肝木所克,致肝郁而脾虚;脾土生肺金,肺之宣降又能调畅脾胃气机,宣而布五谷味,降而通调水道,有助于脾之升清。另外,还强调:升脾气降胃气亦须通过补脾阳、滋胃阴而实现。脾为阴体而抱阳气,阳升则动;胃为阳体而含阴精,阴静则降。因此,益胃汤、增液汤、补中益气汤、黄芪建中汤、香砂六君子、半夏泻心汤、温胆汤、左金丸、黄土汤、四逆散、玉女煎、参苓白术散亦常用。要先掌握脾胃的正常生理功能,然后根据其受邪的不同、虚实的情况,祛其邪而补其不足,以恢复脾升胃降的正常功能,方能获得好的疗效。

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    一般情况下推荐的降压目标为<140/90mmHg,可耐受的情况下降至<130/80mmHg 的理 想血压水平。对于具体的卒中类型可确定个体化降压目标:
    1.小血管闭塞型:收缩<130mmHg。
    2.颅内大动脉狭窄所致脑梗塞,血压<140/90mmHg。
    3.合并糖尿病者,建议血压控制在 130/80mmHg 以内。
    4.双侧颈动脉狭窄>70%过度降压可能增加脑卒中风险。
    5.由低血流动力原因导致的脑卒中患者,过度或过快的降压可能影响脑供血。
     
    降压药物可选择钙拮抗剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂、利尿剂,均有预防脑梗塞复发的作用。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,因为一直有肛裂不愈合的问题困扰着我。经过医生的耐心询问和细致检查,医生给予了我专业的建议和治疗方案。在医生的指导下,我开始了针对肛裂的治疗,同时医生还详细解答了我的各种疑问,让我感到非常安心。在医生的耐心指导下,我的症状得到了有效缓解,我对互联网医院的线上问诊服务印象非常好。

  • 我是一名患有痔疮的患者,最近在互联网医院进行了线上问诊,经过医生的专业诊断和治疗建议,我感到非常满意。

    在问诊过程中,医生首先要求我提供痔疮发作的照片,然后给出了消炎止痛药物的建议,包括口服止痛的塞来昔布、外用硝酸甘油软膏和爱脉朗口服等。医生非常耐心地为我开具处方,并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。

    我按照医生的建议购买了药品,并进行了冰敷止痛的治疗,效果非常明显。整个问诊流程非常顺利,医生的专业素养和耐心细致让我感到很温暖。

  • 今天下午,我在互联网医院进行了一次线上问诊,向医生咨询了肛门瘙痒和大便时出血的问题。医生非常耐心地询问我的症状和情况,并给予了详细的解答和建议。

    医生首先提醒我不要擅自用药,要根据医生的建议使用药物,并且不要因为症状好转就停药,要坚持按照医生的处方进行治疗。

    医生还详细告诉我如何调整饮食,避免辛辣食物和酒类,保持大便通畅,并且要避免久坐和久蹲,保持情绪稳定和作息规律。

    最后,医生还提醒我关注他的个人信息,在需要时可以方便地找到他进行复诊。

  • 今天,我带着孩子去了互联网医院进行了问诊。孩子最近出现了肛周脓肿的症状,我非常担心,所以决定在线咨询一下医生的意见。

    医生非常细心地询问了孩子的症状,并给出了详细的建议和治疗方案。他耐心地解答了我的各种疑惑,让我感到非常安心和放心。

    在医生的指导下,我对孩子的病情有了更清晰的了解,也知道了该如何正确处理孩子的病情。感谢互联网医院为我们提供了这么方便的服务,也感谢医生的耐心和专业,让我们在家就能获得这么好的医疗帮助。

    希望孩子能尽快康复,也希望更多的家长能够意识到互联网医院的便利性和专业性,及时为孩子解决健康问题。

  • 我是一个手术后32天的痔疮患者,在网上进行了问诊。当我开始和医生沟通时,医生助理很友好地提醒我,他们会辅助医生了解我的病情,以便更快地给我诊疗建议。问诊开始后,医生很快地和我打招呼,询问了我的伤口情况,还让我填写了问诊表卡片。我很快就回答完了问题,并得到了医生的回复,医生很细心地询问了我的排便情况,并给出了详细的治疗方案。在问诊的过程中,医生还给了我一些建议,帮我解决了一些困扰。

    由于我在市场上找不到医生开的药,我询问了医生能否开中药,医生也很快地给了我建议,并告诉了我需要用的药物。最后,我感到很满意,因为医生的回复都很及时,给了我很多专业的建议。

    总的来说,这次在线问诊让我感受到了医生的耐心和细心,他们的专业知识和友善的态度让我觉得很温暖。我对自己的病情也有了更清晰的认识,对治疗方案也更有信心。

  • 在一天忙碌的工作后,患者发现自己出现了尖锐湿疣的症状,怀疑是复发了。于是,她通过互联网医院联系到了医生进行咨询。

    医生在了解了患者的病情后,给予了专业的建议和治疗方案。他耐心倾听患者的描述,并提出了详细的诊疗计划,让患者感到了安心。

    患者对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意,决定前往医院进行进一步的治疗。医生还提醒患者需要注意保护隐私和个人信息,以及遵守医疗行业的相关规定。

  • 在阳春市,有一位儿童患者家长通过互联网搜索询问阳春中医院是否能够治疗儿童癫痫病。家长对孩子的病情非常担心,希望能够找到合适的医院和医生进行治疗。

    医生在问诊过程中,耐心地倾听患者家长的主诉,并细致地解答他们的疑问。医生建议患者家长可以尝试去广州市儿童医院或广东省中医院进行治疗,同时也提供了阳春中医院作为备选方案。

    患者家长通过与医生的交流,对治疗方案有了更清晰的了解,也感受到了医生的专业和耐心。最终,患者家长感谢医生的建议,表示会考虑去专业的医院就诊。

  • 我最近在发现肛门下方有个小疙瘩,上厕所大便的时候腾。我有点担心,所以我决定在互联网医院上找个医生咨询一下。

    昨天晚上,我在网上预约了一位中医肛肠科的医生,就是因为我发现了这个小疙瘩,我很担心这个是不是什么大问题。今天早上,我就按时进行了线上问诊。

    医生很有耐心地询问我症状,然后给了我一些专业的建议。他告诉我,这种情况一般有两种可能,一个是血栓痔,一种是肛周脓肿。他还建议我用肛泰软膏局部涂抹一下,然后观察症状,如果情况没有好转,就需要到医院做进一步的检查。

    我觉得这位医生非常负责任,他不仅给了我很好的治疗建议,还提醒我要注意观察症状,及时到医院就诊。我对这次线上问诊的体验非常满意,感觉得到了医生的关心和专业指导。

  • 我最近带着孩子到互联网医院进行了线上问诊,因为孩子最近的大便情况有些不太正常。孩子经常抱怨大便后擦不干净,之前去过医院,医生给开了肛门塞的药,用了一段时间后情况有所好转,但是最近又出现了同样的问题。于是我决定再次咨询专业医生的意见,希望能够找到更有效的解决方法。

    在问诊过程中,医生非常耐心地听取了我的描述,并根据孩子的情况给出了专业的建议。医生提醒我关于药物使用的注意事项,并且详细解释了药物的作用和可能的副作用。在和医生的沟通中,我感受到了医生的专业和贴心,让我对孩子的治疗充满了信心。

    通过这次线上问诊,我对孩子的情况有了更清晰的认识,并且得到了有效的治疗建议。我会按照医生的建议继续治疗,并且定期复诊,希望孩子能早日康复。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!问诊已开始,本次问诊可持续14天。我昨晚喝多了,半夜老是放屁,肚子咕噜咕噜。医生,我拉肚子,厉害,排的都有白色的东西是什么?黏膜?就是腹胀,拉的都是白色的絮状物。有点像粘液,黏膜。昨天酵素喝多,人家一天一瓶,我喝了3瓶。我是想问我我拉肚子为什么会拉出白色粘液,白色的粘液不是透明的。下次吧,是不是腹泻太多次,排的都是肠粘膜的东西。医生这是正常腹泻排泄物吗?患者已用完所有沟通机会,本次问诊结束。服务已结束,问诊已结束。

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