国家中医药传承博士后,博士学位,中国中医科学院西苑医院血液科主任医师,硕士生导师,北京中医药大学兼职硕士生导师,兼任中国中西医结合学会血液学专业委员会秘书长,世界中医药学会联合会血液学专业委员会副秘书长,中国医药信息学会名医传承专业委员会理事,北京市医学会血液学专业委员会青年委员,北京医师协会中西医结合分会理事,北京中西医结合学会血液学专业委员会青年副主任委员
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2011年北京中医药大学研究生毕业,2009年初至今随清御医再传弟子张敬东研习中医内科杂病。
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王茂生, 男, 硕士研究生, 主任中医师, 河北中医学院硕士生导 师、 教授。 廊坊市中医医院血液病二科主任,兼任造血干细胞移植病 房主任。 河北省“三三三人才工程 ” 人选。 河北省第四批、 国家级第 六批名老中医经验继承人,第五批全国中医临床优秀人才。先后师承 河北省首届名中医杨淑莲教授、全国名中医刘亚娴教授、第二届国医 大师李士懋教授、 第三届国医大师薛伯寿教授。 兼任中国民族医药学会血液病分会常务理事、中华中医药学会血 液病分会第二届委员会常务委员、京津冀中西医结合血液病联盟第一 届理事会常务理事、河北省中医药学会血液病专业委员会副主任委员、 河北省中西医结合学会第五届血液学专业委员会副主任委员、廊坊市 抗癌学会常务委员等。 先后荣获“廊坊市 ‘ 十五’ 期间优秀医务工作者 ” 、 廊坊市“新 长征突击手 ” 、 第十一届“廊坊市优秀青年 ” 、 “河北省医药卫生系统 先进工作者 ” 、 “第六届廊坊市青年科技奖 ” 、 “河北好中医 ” 、 “最美 廊坊人 ” 之“廊坊好青年 ” 、 “廊坊最美医生 ” “2015 廊坊十大新闻人 物 ” 、 2015 年度“廊坊名医 ” 、 2017 年廊坊市医学会“优秀学会工作 者”等荣誉称号 擅长再生障碍性贫血、各类急、慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨 髓瘤等疾病的诊疗及造血干细胞移植。主编及参编出版专著 5 部, 发 表科研论文 70 余篇, 获得省市级科研奖励 14 项。 出诊时间: 周一、 周四全天 地点: 专家门诊 130 室
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副主任医师,硕士研究生,毕业后一直从事血液病临床及教研工作。擅长中西医结合治疗血液科常见病、多发病,尤其在再生障碍性贫血、原发免疫性血小板减少症、过敏性紫癜、骨髓增生异常综合征、白细胞减少症、血友病等疾病的中西医结合治疗中积累科丰富的经验。在省级及以上核心期刊发表文章多篇。
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徐述,中国中医科学院西苑医院主任医师,医学博士,第四批全国名老中医学术继承人,师从于麻柔主任医师,学习继承老师丰富的治疗经验及临床思路。在平时琐碎的临床工作中注重将中医药的理论知识与临证结合以及知识的不断丰富和更新,强化中医基础理论的学习,再回到临床反复验证,并注意借助科技发展及先进药物,对难治性血液系统疾病施行个体化治疗和中医药辨证辨病治疗有机的结合起来,临床疗效肯定,有相当数量的患者群。作为主要的完成人员,参加科室多项课题的科研工作,主持自然基金课题1项。其中“青黄胶囊为主治疗骨髓增生异常综合征疗效及其机理研究”获得2010年中国中医科学院科学技术二等奖及中华中医药学会科学技术三等奖。
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上海中医药大学附属曙光医院血液科主任医师,临床医学博士,硕士研究生导师。第五批全国中医临床优秀人才,美国约翰霍普金斯医学院Sidney Kimmel癌症中心访问学者。中华中医药学会血液病分会常务委员,上海医师协会血液科医师分会委员,上海女医师协会科普专业委员会委员,上海中医药学会血液病分会委员。擅长血液系统疾病中西医结合治疗和内科杂病的中医药治疗。
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倪海雯,江苏省中医院血液科主任中医师,南京中医药大学中西结合血液学专业博士,江苏省六大高峰人才,江苏省333 第三层次高层次人才,全国优秀中医人才,百千万岐黄工程项目人才,美国安德森癌症治疗中心高级访问学者,江苏省淋巴瘤联盟委员,江苏省医学会血液学分会造血干细胞移植学组委员.,中华中医药学会血液学分会委员。擅长淋巴瘤骨髓瘤的中西结合整合治疗
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黎金庆,男,副主任医师,医学博士,广西医科大学本科,白求恩医大临床血液硕士毕业,北京大学第一医院临床血液博士毕业,北京中医药大学进修结业,首医中医学系西学中班毕业,师从王珂、董荣芬、李晓林主任教授。从事临床、教、研二十多年,对血液病和各种癌症诊治积累了丰富的经验,擅长血液病和癌症的诊断与治疗,走中西医结合道路。在国内医学核心期刊发表论文30多篇,编写《多发性骨瘤瘤基础与临床》、《血液病病人须知》和《中医舌诊》,曾获省级科技进步一等奖。现任某自然科学基金评审专家,《血栓与止血学》杂志编委。
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研究生阶段开始系统学习血液病的中西医治疗,参加工作10余年来一直从事血液病的诊疗。
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术后患者如何排气?
1、尽早下床活动
常见方法就是进行适当的活动促进肠胃蠕动,在手术 24 小时内最好是床上活动,比如伸屈腿、活动上肢,24 小时以后可以下床慢慢移动走路。
2、进食易消化食物
食物对于术后排气也有很大的帮助,可以吃清淡易消化的米粥、青菜萝卜汤,因为萝卜有助于肠道吸收蠕动促进排气。
3、物理疗法
可以通过按摩腹部、用热毛巾或热水袋进行热敷,也有助于手术术后排气。综上所述,如果长时间还没有恢复的人,这时候就要采取其他的治疗方法,比如中药治疗或药物的治疗,一定要及时去医院进行明确的检查及时对症治病。
肱骨外髁骨折占所有儿童肱骨远端骨折的 12%~20%,是第二常见的儿童肘部骨折,仅次于肱骨髁上骨折。
儿童肱骨外髁骨折临床表现:肱骨单髁骨折通常表现为局部肿胀、瘀斑、触痛以及畸形。
儿童肱骨外髁骨折影像学表现:对于怀疑肱骨单髁骨折的患者,特别是骨骺尚未闭合的儿童,有多种影像方法可供选择以避免漏诊和误诊以及获得更多骨折信息,例如,黑白片、CT、MRI、超声以及关节造影等。
具体诊断需要临床医生的判断,需要结合临床表现及辅助检查才能确定。
豆腐、豆花都是高蛋白质的食物,3 两豆腐(南)含有 10g 蛋白质,同 1 两肉差不多。有人说:豆制品容易胀气、不好消化。其实豆腐、豆花在制作过程中已经去除了绝大部分的胀气因子,破坏了影响消化吸收的成分,让大豆蛋白的消化率从 65%提高到了 90%以上。
大豆本来不算是含钙丰富的食物,但在制作豆腐时加入了含钙凝固剂(俗称点豆腐),使得 100g 豆腐中钙的含量达到 160mg 左右,让豆腐成为补钙的绝佳素食。
豆皮和腐竹的制作过程相似,都是将豆浆煮沸后保温一段时间,然后将豆浆表面形成的薄膜取出晒干后制成。这一层薄膜富含大豆蛋白和多不饱和脂肪,因此豆皮和腐竹都油光透亮。豆皮、腐竹含水量低,其蛋白质含量在 45%左右。但是它们钙的含量不高,100g 腐竹中钙的含量约 80mg。
毛豆腐、豆腐乳、豆瓣酱、豆豉都属于发酵类的豆制品,大豆经过发酵后,部分的蛋白质被分解,变得更加容易吸收,可溶、可吸收的矿物质含量增加,一些营养素,如维生素 B2 也变得更高。但要引起注意的是,这类发酵食品盐的含量也是非常高的,只能当做下饭的小菜。
绝大多数的心肌炎都是由于病毒感染引起的,是由于病毒侵袭到人体的心肌细胞导致心肌细胞的损伤和坏死,出现了一个心脏功能的下降,甚至出现心功能不全心衰的一种疾病,我们说心肌炎是由病毒感染引起的,但是人类会感染的病毒,很多方面也是人类的本身的自身的免疫力有关。
所以说我们如果在免疫力下降的时候就容易引起病毒感染,那么引起免疫力下降的原因的其中之一那就是疲劳,也就是说如果我们平时休息不好劳累或者压力过大或者经常是晚睡熬夜,在这样的一个情况下本身自身的免疫力自身的免疫系统就会受到影响,免力低下的时候,细菌感染或者病毒感染这种可能性的就会加大,所以说疲劳单纯的疲劳虽然说并不能直接导致心肌炎,但是疲劳可以间接的引起病人的心肌炎的发生。
心律不齐有很多种类型,比如说我们最常见的心律失常房性早搏,比较常见的心律失常室性早搏,以及目前我们在医院门口都能看到的,所谓的心律失常房颤,现在的医院基本上都会有房颤中心,也就是我们所说的房颤治疗中心。
每一种不同的心律失常我们要用不同的方法去进行治疗,年轻人患心律失常我们要知道,具体是哪一种,而有的心律失常相对来说,是严重的,那有些人相对来说,就没有太大的问题,比如说,我们说的前面说的房早基本上不需要太多的治疗,那么比如说我们说的有房颤,甚至我们有些病人有室速,那这样的病人,我们就必须马上去接受治疗的,所以说年轻人心律失常是否严重,要看他具体患的是哪一种疾病来看。
利尿剂
利尿剂诱导的血容量减少效应能增加近曲小管对尿酸的重吸收,长期应用可出现高尿酸血症,其中以髓襻和噻嗪类利尿剂更明显,如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等。
此外,髓襻、噻嗪类利尿剂和尿酸均通过近曲小管有机酸转运系统分泌排泄,两者有竞争性抑制作用,用药期间可减少尿酸排出。
利尿剂的尿酸贮积效应呈剂量依赖性,多见于大剂量或长期应用时。对于高血压患者,小剂量(12.5 mg/d )和大剂量(50 mg/d )氢氯噻嗪的降压效果相当,但 12.5 mg/d 的治疗剂量几乎不会引起高尿酸血症。
此外,珍菊降压片、吲达帕胺片、复方利血平片等含有利尿剂成分的降压药,也易引起高尿酸血症。
所以,利尿剂不宜用于有高尿酸及痛风的高血压患者,对于需服用利尿剂且合并痛风的患者避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在 2000ml 以上。
而高血压合并痛风患者应首选噻嗪类以外的降压药物,因此联合用药时最好与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素 II 受体阻滞剂(ARB)配伍,此两类药物可增加尿酸的排泄。
别嘌呤醇对尿酸代谢的影响也是双向的:小剂量使用别嘌呤醇时,可与尿酸竞争排泄,使尿酸的排泄减少,而大剂量使用别嘌呤醇可减少尿酸的生成。因此,长期小剂量使用别嘌呤醇可引起高尿酸血症。
阿司匹林对尿酸代谢的影响是双向的:小剂量使用阿司匹林时可引起尿酸潴留,而当大剂量使用阿司匹林则会增加尿酸的排泄。因此,长期小剂量使用阿司匹林可能引起高尿酸血症。
但是,由于小剂量阿司匹林可有效降低心血管事件,因此,对合并高尿酸血症的患者不建议停用,推荐多饮水,同时监测血尿酸水平。
另外,他汀类药物具有较弱的促尿酸排泄作用,合并高尿酸血症的冠心病二级预防可优先使用,可部分抵消阿司匹林引起的轻度血尿酸升高。
大剂量(每天的用量大于 3g)使用时,可使尿中草酸盐的含量增加 10 倍以上,敏感者可引起高尿酸血症。
可使肾血流量及肾小球的滤过率降低,减少尿酸的排泄,尤其与利尿剂联用时,易引起高尿酸血症。
胰酶是从动物的胰脏中提取出来的,含有大量的嘌呤。若长期大剂量使用,可引起高尿酸血症。
肌苷是嘌呤代谢的中间产物。在人体内代谢的最终产物是尿酸,长期使用可引起高尿酸血症。
乙醇可诱发糖原异生障碍,导致体内乳酸和酮体积聚,乳酸和酮体中的β-羟丁酸竞争性抑制尿酸排泄,而引起高尿酸血症。
果糖进入体内导致 ATP 耗竭和形成大量 AMP,ATP 耗竭将增加嘌呤代谢酶的活性,加速尿酸的产生,导致细胞内尿酸升高和高尿酸血症的产生。
研究表明,无论单次摄入大量或长期较多量消耗果糖均可导致血尿酸升高,进而增加痛风的风险。
该药进入人体后可代谢成高香草酸和苦杏仁酸,这两种物质会与尿酸竞争排泄路径,使尿酸的排泄量减少,从而引起高尿酸血症。
临床研究发现诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等多种喹诺酮类药物都有引起高尿酸血症的风险,但作用机制目前尚不十分清楚,可能与该类药物会造成肾机械性损伤及肾小管分泌功能紊乱有关。
吡嗪酰胺和乙胺丁醇等抗结核药均可引起高尿酸血症。这是因为此类药物及其代谢产物与尿酸竞争排泄路径,减少尿酸的排泄,从而引起高尿酸血症。
细胞毒性化疗药物和糖皮质激素用于治疗血液系统恶性肿瘤(如白血病、淋巴瘤等)时,可使细胞死亡数量急剧增高,嘌呤降解增加,引起尿酸贮积诱发高尿酸血症。
大剂量使用烟酸时,可出现尿酸升高的现象,烟酸衍生物阿昔莫司则不会引起血尿酸升高。
环孢素等免疫抑制剂可导致肾血流动力学发生紊乱,直接产生肾毒性,影响肾脏的排泄功能,进而影响血尿酸的分泌和排泄。
新生儿的肺部及支气管等都还没发育完善,容易受外界的刺激而产生病患,应坚持母乳喂养,注意气候与衣着,尽量不要去人群拥挤的地方。据了解,目前还没有什么有效的药物可以预防新生儿咳嗽的,再者,是药三分毒,过多的服药对新生儿的成长也不太妥。
一、宝宝咳嗽不一定是病
为了让宝宝止咳,父母常常再三恳求医生赶快开些好药止住咳嗽。然而,孩子用了许多价钱昂贵的药物,为什么症状并没有多少好转?这其中存在善意的误会—“医生看病一定要开药,咳嗽一定要吃止咳药”。
从医学角度出发,咳嗽是一种正常的生理防御反射,是人体自行清除呼吸道黏液的唯一办法。3 岁以下的小儿咳嗽反射较差,痰液不易排出,如果父母一见小儿咳嗽,便给予较强的止咳药,咳嗽暂时停止,但痰液不能顺利排出,而大量蓄积在气管和支气管内,会造成气管堵塞。另外,小孩子早上起床有几声轻轻的咳嗽,这是生理现象,只是清理晚上积存在呼吸道的黏液,父母不必担心。
二、注意疾病引起的咳嗽
但同时,宝宝的咳嗽症状还是应该引起父母足够的重视,因为它也是诸如感冒、支气管炎、咽炎、哮喘、肺结核等疾病的表现。但值得注意的是,不同疾病所导致的咳嗽声是有区别的,如果此时父母能懂得一些知识,就能立即了解疾病的轻重缓急,这对治疗是有帮助的。
听音辨病
三、其他情况引起的咳嗽
最后,如果发现宝宝发生了咳嗽,父母应确保他不会着凉,否则很可能引起支气管炎。若在室内,关闭空调冷风或漏风的门;若在户外,找个避风的地方,或者可以用身体为孩子抵挡冷风。
3.妊娠期糖尿病
妊娠期间发生或首次发现的糖尿病。筛查时间一般选择在妊娠 24~28 周之间。对妊娠糖尿病患者应在产后 6 周或更长一段时间重新进行糖耐量试验,大部分患者血糖可恢复正常,但其在若干时间后发生糖尿病的机率可明显增加。
第三步:诊断有无并发症
尿病急性并发症 主要包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。
糖尿病慢性并发症 包括大血管病变(如冠心病,高血压等)、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等
黄疸分为两种,一种是生理性黄疸,另一种是病理性黄疸。
大部分的新生儿在出生后 2~3 天开始在皮肤、口腔黏膜和眼白部分会出现轻度的黄染,而手心和脚心一般不出现黄染,在生后一周到十天会自行消退,在此期间吃奶、睡眠以及生长情况均好,大小便颜色正常,也无其它不适表现,如果查血表明血清总胆红素浓度正常,这种现象称为“生理性黄疸”。生理性黄疸对小儿健康一般无影响,不需特殊处理。
如果在出生后 24 小时内就出现了黄染现象,血清胆红素不正常,四肢及或手足心均出现黄染,进展迅速,并且迟迟不退,或稍退后又重现,嗜睡、不肯吃奶、烦躁,甚至出现抽搐等症状就是病理性黄疸,一定要去医院救治。
如何解决新生儿黄疸问题
1、早产儿消退慢:如果宝宝是个早产儿,黄疸的消退一般会慢一些,可能持续 3 周甚至更长一些,但黄疸应呈逐渐减轻倾向,一般情况好。否则应及时就诊。
2、如果宝宝完全采用配方奶粉喂养,生后 2 周黄疸仍然明显,应立即就诊。
3、母乳性黄疸不用担心:母乳喂养的宝宝,如果出生 1 周后黄疸仍然明显或继续加深,但精神好,胃口好,大便黄,体重增长良好,通过检查没有异常,一般可以认为是母乳性黄疸。一般停母乳 3 天后黄疸减退,停 5~7 天后黄疸明显消退。母乳性黄疸一般不会对婴儿造成不良影响(除非黄疸程度太深)。由于暂停母乳喂养可能给孩子或母亲带来不适,在黄疸不严重的前提下,可以继续母乳喂养下观察。母乳性黄疸通常在生后 2-3 个月内完全消退。
骨质疏松症本身包括三大类症状
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