答案是胆囊炎不一定需要，不一定非得手术切除胆囊。绝大部分胆囊炎可以通过保守治疗，得到缓解症状甚至这个治愈的一个标准。胆囊炎治疗他整体上分为非手术治疗和手术治疗。主要治疗以非手术治疗为主，非手术治疗的方案有解痉止痛、抗生素的应用、纠正水电解质、酸碱平衡以及全身支持的一些治疗。非手术治疗主要分为两种类型：第一种胆囊切除术，第二种胆囊造瘘术就是就两种方案。

哪种情况必须要进行这个手术这个切除，再说保胆取石。适应于第一就是胆囊炎并发有严重的胆道感染；胆囊炎出现了并发症，如胆囊坏疽性炎症、积脓、穿孔；第三是准备手术的一个患者并发了急性胆囊炎，手术治疗可以选择胆囊切除或者胆囊造瘘术。也有现在也有微创的保胆取石的一些治疗方案，并不一定非得切除胆囊。

　所有的宝宝一降生，身体都有个小伤口，那就是脐带断开的地方。多数宝宝的脐带在生后 10～14 天自然干燥脱落，但是有些宝宝的脐部却出了问题。

脐炎

　　●主要是脐带残端被细菌感染引起的急性炎症。虽然脐炎看似不严重，但是由于新生宝宝免疫功能比较低，感染很容易扩散蔓延，脐部周围的软组织都能受到感染，严重的可以导致腹膜炎甚至败血症。

　　●妈妈看到宝宝的脐部及脐周皮肤红肿，脐部有少量分泌物，脐窝湿润、流水，就要警惕宝宝得了脐炎，病情严重的宝宝脐部可流脓，伴有腥臭味。脐炎宝宝可能有发烧、反应差、不爱吃奶、呕吐、黄疸加重等。

　　● 如果脐炎比较轻微，宝宝的精神反应如常、吃奶也好，可以局部涂碘伏，或先用碘酊再用 75%的酒精擦拭脐带、脐窝及周围皮肤，每天 2～3 次。如果感觉脐炎比较严重，要立即去医院，及时用抗生素控制感染。

脐茸

　　● 它是胎儿时期的卵黄管(脐带的组成部分之一)闭塞后，远端黏膜的残留物。另外，脐带脱落后，一旦引发了脐炎，反复的炎症刺激也会造成局部肉芽组织增生，形成脐茸。

　　● 妈妈可以发现宝宝的肚脐中央有个黄豆大小粉红色的柱状小突起，表面湿润，不小心碰到时可有血性分泌物。

　　● 妈妈不要擅自治疗，要去医院处理。小的脐茸一般采用硝酸银局部烧灼，较大的脐茸则需要手术治疗。

脐疝

　　● 脐部本身就是个薄弱点，因为胎儿时期有 3 条脐血管通过，宝宝出生后，随着血管的萎缩，脐部才闭合，但是由于宝宝的腹肌及其前后鞘还没有完全闭合，当腹压增大时，肠管便会从这部分突出来，形成脐疝。

　　●脐疝的症状非常明显，在宝宝脐部鼓出一个圆形或卵圆形的包，有时大些有时小些，皮肤颜色正常。宝宝剧烈哭闹、咳嗽、用力排便时，这个包会比较大，安静时则比较小，妈妈用手指轻轻压一压，这个包就能回到宝宝腹腔里。

　　● 脐疝的发病率还是比较高的，男宝宝比女宝宝多，大约 15%的新生儿都会发生脐疝，但一般没有不适感，不影响吃奶，生长发育正常。

　　●脐疝可以先不急于治疗，大部分宝宝是可以自愈的，如果宝宝到两岁还没有自愈，就需要考虑手术治疗了。民间流传的“压硬币”“粘胶带”“裹衣服”等办法并不能让脐疝快些自愈，反而容易导致接触性皮炎或局部皮肤破损感染，所以都是不可取的。

　　● 如果鼓出的大包变硬，无法回缩，有触痛，而且伴有剧烈哭闹、呕吐等，提示脐疝发生了嵌顿，是一种危险信号，需要立即就医。

新生宝宝脐部护理 6 要点

　　1.宝宝的脐部最需要的是清洁和干燥，即使脐带还没有脱落，也完全不需要覆盖纱布，妈妈每天用 75%的酒精轻轻擦拭宝宝的脐带根部 1～2 次即可。注意：护理脐带前妈妈要洗净双手，擦拭时将脐带轻轻提起，防止皮肤褶皱部位擦拭不到。

　　2.脐带脱落以前，给宝宝洗澡时不要将全身浸泡在水中，防止洗澡水污染脐部引起感染。洗澡后要用 75%的酒精擦拭脐部，自然晾干。不要将爽身粉涂擦到脐部，因为爽身粉的刺激可能造成脐部慢性炎症。

　　3.脐部要尽量少受到摩擦，不要将脐部包裹在尿布或纸尿裤里面。

　　4.宝宝拉了或尿了以后要及时换尿布，防止脐部被大小便污染。

　　5.每天看看宝宝的脐部是否有异常，如果出现红肿、流水、渗血、异味等，要及时去医院诊治。

　　6.如果宝宝的脐带迟迟不脱落，妈妈不要用力拉扯，需要请医生帮助处理。

引起根尖周炎的原因很多，临床上基本病因大多由细菌感染造成，最常见的感染来自龋齿，牙髓病，其次是牙周病。这些疾病可能导致牙髓组织感染，进而向根尖周组织扩散引起根尖周炎。根尖周炎的细菌主要来自感染根管，根管内通常是 5~8 种细菌的混合感染，其中以 1~2 种细菌为优势菌。由牙髓腔内部的细菌感染通过根尖孔向根尖周围的组织扩散所致。

物理刺激导致，牙齿受到不当的外力时，如牙外伤或慢性咬合创伤等，导致牙齿的损伤，均可能使根尖周组织损伤，进而造成根尖周炎。一般根管治疗过程中，根管器械、药物等超出根尖孔导致的局部刺激，或将感染带入根尖周组织，也可引起，但是临床上很少见。

上工治未病出自《素问·四气调神大论》，原文是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。

在疾病的治疗过程中，除治疗疾病之外，还要预防疾病的发生，预防疾病的进展。所以这包括治未病的两个方面，即未病先防和既病防变。

未病先防是在疾病没有进展没有来临之前，通过调理自己的生活方式、饮食结构、运动习惯等方式方法预防疾病的发生。

既病防变，是已经出现疾病，在治疗过程中，还要注意防止疾病的进展，这是中医的特色，也是中医的优势。

一、社会心理因素

社会心理因素对心血管病的发生、发展有一定的影响。抑郁、焦虑可导致心血管事件的发生、发展，并导致冠心病患者死亡率增加。敌意或愤怒等 A 型行为也是心血管事件发生的影响因素。

二、抑郁、焦虑现况

2019 年全国精神障碍流行病学调查显示，焦虑终身患病率为 7.6%，抑郁终身患病率为 6.9%。然而，患者未就诊率较高，且至综合医院就诊的患者比例高于至精神专科医院就诊的。抑郁和心血管病的共患情况较多。研究提示精神压力可引起显著的一过性血压升高，其发生率占原发性高血压患者的 70%，社区高血压患者抑郁发生率为 21%，冠心病患者抑郁患病率为 18%～60%。心内科门诊患者焦虑的检出率为 8.7%，高血压患者伴焦虑症状的发生率为 25%～56%。综合医院患者焦虑、抑郁心理障碍共存检出率为 27.3%。可见，于综合医院就诊的患者抑郁、焦虑的患病率远高于一般人群。

利尿剂

利尿剂诱导的血容量减少效应能增加近曲小管对尿酸的重吸收，长期应用可出现高尿酸血症，其中以髓襻和噻嗪类利尿剂更明显，如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等。

此外，髓襻、噻嗪类利尿剂和尿酸均通过近曲小管有机酸转运系统分泌排泄，两者有竞争性抑制作用，用药期间可减少尿酸排出。

利尿剂的尿酸贮积效应呈剂量依赖性，多见于大剂量或长期应用时。对于高血压患者，小剂量(12.5 mg/d )和大剂量(50 mg/d )氢氯噻嗪的降压效果相当，但 12.5 mg/d 的治疗剂量几乎不会引起高尿酸血症。

此外，珍菊降压片、吲达帕胺片、复方利血平片等含有利尿剂成分的降压药，也易引起高尿酸血症。

所以，利尿剂不宜用于有高尿酸及痛风的高血压患者，对于需服用利尿剂且合并痛风的患者避免应用噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在 2000ml 以上。

而高血压合并痛风患者应首选噻嗪类以外的降压药物，因此联合用药时最好与血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素 II 受体阻滞剂（ARB）配伍，此两类药物可增加尿酸的排泄。

别嘌呤醇

别嘌呤醇对尿酸代谢的影响也是双向的：小剂量使用别嘌呤醇时，可与尿酸竞争排泄，使尿酸的排泄减少，而大剂量使用别嘌呤醇可减少尿酸的生成。因此，长期小剂量使用别嘌呤醇可引起高尿酸血症。

阿司匹林

阿司匹林对尿酸代谢的影响是双向的：小剂量使用阿司匹林时可引起尿酸潴留，而当大剂量使用阿司匹林则会增加尿酸的排泄。因此，长期小剂量使用阿司匹林可能引起高尿酸血症。

但是，由于小剂量阿司匹林可有效降低心血管事件，因此，对合并高尿酸血症的患者不建议停用，推荐多饮水，同时监测血尿酸水平。

另外，他汀类药物具有较弱的促尿酸排泄作用，合并高尿酸血症的冠心病二级预防可优先使用，可部分抵消阿司匹林引起的轻度血尿酸升高。

维生素 C

大剂量（每天的用量大于 3g）使用时，可使尿中草酸盐的含量增加 10 倍以上，敏感者可引起高尿酸血症。

β受体阻滞剂

可使肾血流量及肾小球的滤过率降低，减少尿酸的排泄，尤其与利尿剂联用时，易引起高尿酸血症。

胰酶制剂

胰酶是从动物的胰脏中提取出来的，含有大量的嘌呤。若长期大剂量使用，可引起高尿酸血症。

肌苷

肌苷是嘌呤代谢的中间产物。在人体内代谢的最终产物是尿酸，长期使用可引起高尿酸血症。

含有乙醇的药物

乙醇可诱发糖原异生障碍，导致体内乳酸和酮体积聚，乳酸和酮体中的β-羟丁酸竞争性抑制尿酸排泄，而引起高尿酸血症。

果糖

果糖进入体内导致 ATP 耗竭和形成大量 AMP，ATP 耗竭将增加嘌呤代谢酶的活性，加速尿酸的产生，导致细胞内尿酸升高和高尿酸血症的产生。

研究表明，无论单次摄入大量或长期较多量消耗果糖均可导致血尿酸升高，进而增加痛风的风险。

左旋多巴

该药进入人体后可代谢成高香草酸和苦杏仁酸，这两种物质会与尿酸竞争排泄路径，使尿酸的排泄量减少，从而引起高尿酸血症。

喹诺酮类

临床研究发现诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等多种喹诺酮类药物都有引起高尿酸血症的风险，但作用机制目前尚不十分清楚，可能与该类药物会造成肾机械性损伤及肾小管分泌功能紊乱有关。

抗结核药

吡嗪酰胺和乙胺丁醇等抗结核药均可引起高尿酸血症。这是因为此类药物及其代谢产物与尿酸竞争排泄路径，减少尿酸的排泄，从而引起高尿酸血症。

肿瘤化疗药和糖皮质激素

细胞毒性化疗药物和糖皮质激素用于治疗血液系统恶性肿瘤(如白血病、淋巴瘤等)时，可使细胞死亡数量急剧增高，嘌呤降解增加，引起尿酸贮积诱发高尿酸血症。

烟酸

大剂量使用烟酸时，可出现尿酸升高的现象，烟酸衍生物阿昔莫司则不会引起血尿酸升高。

免疫抑制剂

环孢素等免疫抑制剂可导致肾血流动力学发生紊乱，直接产生肾毒性，影响肾脏的排泄功能，进而影响血尿酸的分泌和排泄。

前列腺它的最主要的作用是分泌前列腺液，前列腺液是精液最主要的组成部分，正常人的精液有一多半其实是前列腺液，所以前列腺是非常关键的性器官。

糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识强调“及早联合降压”

•联合用药是提高糖尿病患者降压治疗达标率的有效措施

• 若患者血压水平超过目标值 20/10mmHg，可以直接启动联合治疗
• 为使血压尽早达标，若患者能够耐受，血压轻度升高者也可以直接小剂量联合两种降压药物

ESH 及 ADA 对高血压伴糖尿病患者联合治疗的推荐

2009 ESH 指南：

• 通常需要联合治疗以有效降低血压
• ARB/ACEI 应始终包含在内，因为其在预防肾病的发生和进展中具有卓越的保护作用

2012ADA 指南

• 高血压药物治疗方案必须包括 ARB/ACEI
• 若需进一步控制血压可加用利尿剂或 CCB
• 为降压达标，常需要多个药物(≥2 个) 进行治疗(B )

肾结石是西医泌尿系统常见，当今社会青少年人的最为普遍的常见的病。

对每个成年人并不陌生。但是对少年可能是有点陌生，现在人们工作生活和以前的不一样，生活节奏加快，饮食营养都在改变，就拿喝水来说，有各种各样的水，如碳酸饮料，红牛饮料，奶茶，矿泉水，碱性水，纯净水等。再一个就是补充钙的问题，有口服液体钙，葡萄糖酸钙，钙片，注射用糖酸钙。

肾结石是泌尿系统的问题，可分为肾结石，输尿管结石，膀胱结石，输尿管结石。肾结石临床主要成分为，常见的胱氨酸盐结石，草酸钙结石，磷酸盐结石。

 

中医治疗肾结石

有独特的治疗效果，古中医没有肾结石，有石淋一说，前段时间有男性患者 24 岁说平时腰酸疼，他一次体检发现肾结石 0.5cm，问问他的生活饮食习惯不喝水，就爱喝碳酸饮料，根据舌诊，症状，给他开补肾排石汤喝 14 天，身体的腰疼消失排出来肾结石。

还有一个中年女人，也是腰疼去医院检查一下发现双肾结石 0.3cm，多发性泥沙，问问她的生活饮食，她说吃了一年钙片，说平时腿疼去医院检查，说是缺钙引起的腿疼，喝肾结石排石汤一个多月，做彩超看肾结石都是排出来。

现在的年轻人生活饮食，平时不要喝太多了碳酸饮料，喝多了会引起骨质疏松，肾结石等。

如果烧心只是偶尔出现的，那我们也可以通过一些生活小妙招来改善它。比如：

• 适量使用芦荟。 芦荟含有的物质，是可以缓解消化不良的症状，同时减少胃酸，治疗胃烧心能得到不错的功效。但是要适量食用，否则会对身体造成一些损伤。
• 泡红茶。 红茶是一种健脾消食的养胃茶，能够调和过多的胃酸，在一定程度上来控制胃酸分泌。对于饮食不规律或者饭后久坐的人来说，经常饮用好茶是可以避免出现过多的烧心。
• 冲蜂蜜水喝。 生活中的蜂蜜除了有美容功效，还能缓解胃烧心，这是因为能够调节胃酸分泌。在饭前一小时食用一些蜂蜜，能够很好地改善一些不适感。
• 适量使用黄芥末。 芥末有黄绿之分，对治疗烧心有帮助的是黄芥末，可以调节胃酸平衡。因为黄芥末是属于碱性食物，能够很好地中和。
• 咀嚼口香糖。 咀嚼是可以增加唾液的分泌，随着吞咽次数增多，是可以冲走涌上食道的胃液，回流入胃的胃酸得到稀释，烧心感觉就消失了。咀嚼口香糖不能少于三十分钟，否则无法保证有足够的唾液来稀释胃酸。这些食物可以有效的调节体内的胃酸水平。

我最近发现自己的嘴唇经常脱皮干燥，尤其是在冬季更为明显。这让我感到很困扰，因为无论我怎么保养都无法改善这种情况。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到一些专业的建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并询问了一些相关的细节。他通过和我详细沟通了解到我的症状，然后给出了一些建议。医生专业的知识和细心的态度让我感到很安心，我对他的建议非常信任。

最终，医生为我开具了一份处方，并告诉我如何正确使用药物。我按照医生的建议购买了药品，并在用药期间注意了一些细节。幸运的是，我的嘴唇问题得到了有效的改善。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的健康问题，还感受到了医生的专业和关怀。我对互联网医院的服务印象非常好，以后有需要我一定会再次选择线上问诊。

我最近发现口腔有一个牙长在肉里面，去了互联网医院进行线上问诊，医生告诉我这是一个多生牙，需要手术拔除。我很担心这个问题，于是详细询问了医生手术的具体方式和费用。医生非常耐心地解答我的问题，告诉我手术需要先进行锥形束ct检查，然后进行手术切开牙龈并拔除多生牙。最终，医生给出了手术大概需要三四千元的价格，我才放心下来。感谢医生的专业建议和耐心服务。

在今天的医疗行业中，互联网医院已经成为人们越来越便捷的就医选择。我最近在网上进行了正畸咨询，得到了一位医生的专业建议。

医生非常耐心地询问我的症状和需求，详细了解我的病情后，给出了针对性的治疗方案。他建议我去当地口腔专科医院进行面诊，并推荐了一些知名的医院，如北大口腔、天坛口腔等。

在整个问诊过程中，医生始终友善、细心地为我解答问题，让我感受到了他的专业和关怀。他的建议和指导让我对未来的治疗充满信心。

我在网上找了一家互联网医院咨询了一下正畸问题，因为最近发现自己的牙齿有点龅牙，感觉不太好看。我和医生进行了几次交流，医生非常耐心地给我解答了很多问题，让我感觉到很温暖。医生告诉我，要矫正牙齿可能需要拔牙，并且还需要拍头颅侧位片测量。我还询问了矫正后的后期情况，医生也一一为我解答了，还告诉我矫正后嘴唇不会往外龅牙。我对正颌手术有些恐惧，医生也很贴心地给我建议，让我感觉到很放心。最后，医生还提醒我，他的回答只是建议，如果需要诊疗还是要去医院就诊。总的来说，这次网上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对矫正牙齿有了更多的了解。

我在网上看到了一个互联网医院，可以在线咨询医生，觉得挺方便的，就决定试一试。因为最近左右两边口腔不太舒服，就在网上找了一个医生进行了问诊。

医生非常耐心地询问我的情况，然后给出了专业的建议。他告诉我，我的牙齿可能有牙周病和智齿冠周炎，需要进行相关治疗。他还详细地解释了治疗的方法和注意事项，让我对整个过程有了清晰的认识。

在问诊的过程中，医生非常细心地回答了我的问题，让我感到很受到关心。他还提醒我，需要保持良好的口腔卫生习惯，以及不要忽视牙齿健康的重要性。

最后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，最好前往医院就诊。我对这次的在线问诊非常满意，觉得这种方式非常便捷，也很贴心。

我带着孩子在京东互联网医院进行了牙齿矫正的咨询，医生非常细心地询问了孩子的情况，然后给出了专业的建议。医生首先要求完整查看了孩子的病例，然后开始了诊疗行为，这让我对医生的专业素养有了更深的认识。在问诊过程中，医生告诉我孩子目前的年龄阶段在正畸术语里叫做“丑小鸭阶段”，并详细解释了孩子牙齿不协调的原因，让我对孩子的牙齿问题有了更清晰的认识。

医生还提醒我，孩子现在已经是恒牙了，一定要保持牙齿的卫生，否则恒牙坏了将不会再长新牙替代。医生还注意到孩子有张嘴呼吸的习惯，建议我去耳鼻喉科检查一下，以排除鼻呼吸道的问题。医生的耐心和细心让我感到非常安心，我对他的建议和指导非常信任。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复让我对孩子的牙齿问题有了更清晰的认识，我对医生的服务非常满意。如果需要诊疗，我一定会前往医院就诊。感谢医生对我们的关心和指导。

今天中午，我在吃东西的时候不小心烫到了上颚到嗓子那里约4厘米长的地方，当时感觉非常疼痛。到了晚上，我发现伤口处开始化脓，并有发黑的血痕，咽口水时还感到疼痛。我非常担心这种情况，于是我决定在互联网医院寻求帮助。

经过医生的仔细询问和检查，医生告诉我需要去三甲医院口腔黏膜科处理这个问题。医生解释说，由于伤口处已经开始化脓，加上疼痛的症状，最好还是去医院寻求专业治疗，以免情况进一步恶化。医生还建议我使用氯己定漱口水含漱一周，每天三次，每次五分钟，以帮助消炎。

然而，我因为个人原因无法立刻前往医院就诊，医生听完我的解释后，仍然坚持建议我尽快去医院处理这个问题。医生还特别强调，不建议我使用开喉剑喷雾剂，因为消炎效果在外用药里更有用。

最后，医生为我开具了处方，我可以一键预约药品。在结束问诊后，我深深感受到了医生的专业和耐心，他的建议非常贴心和周到，让我感到非常安心和放心。

今天上午，我在互联网医院进行了牙齿矫正的线上问诊。医生在查看我的病例后，提醒我根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生很快接诊了我，他友善地问候了我，然后询问我是否方便拍牙齿的照片来看。我回复说牙齿中间高，医生要求我拍一张后牙咬在一起的照片，然后告诉我属于深覆合覆盖，建议去医院正畸科进一步面诊评估。

医生很耐心地解释了我的牙齿情况，告诉我这个时候是可以矫正的，并且深覆合覆盖容易引起颞下颌关节问题。他建议我去医院正畸科进一步面诊评估，然后告诉我医生的回复仅为建议，如果对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。

在问诊结束后，我对医生的专业和耐心表示感谢，同时也对互联网医院的便捷服务感到满意。

我是一名妈妈，最近发现孩子的门牙有点开颌，有些担心，于是决定在京东互联网医院找一位专业医生进行咨询。

经过详细的描述和沟通，医生告诉我，6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴，同时建议去儿童医院正畸科进行矫正治疗。

我询问孩子是否现在就能进行矫正，医生耐心地告诉我，可以等待门牙换完再进行矫正，避免开合问题。医生还提醒我需要避免孩子吐舌和吃手指等不良习惯。

我还向医生咨询了关于阻断矫治和前庭盾的问题，医生给出了专业建议并建议我尽快去医院检查孩子的牙齿情况。

最后，医生建议我定期检查孩子的牙齿，并可以考虑先做个前庭盾试试。经过这次咨询，我对孩子的牙齿问题有了更清晰的认识，也感到放心和安心。

我在京东互联网医院咨询了牙齿矫正的问题，医生非常耐心地为我解答了各种疑惑，让我对治疗方案有了更清晰的认识。医生提醒我需要进行全面的检查和测量，以便确定最合适的治疗方案，并且详细解释了整个矫正过程以及可能的效果。医生的专业知识和细心态度让我对矫正治疗充满信心，我对京东互联网医院的服务印象非常好。