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  • #突发性耳聋的五大治疗方案都有哪些? #健康 #医学知识科普

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    良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH),也称前列腺增生症,是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病,主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻,临床表现为下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms,LUTS)及相关并发症。

    【临床表现】前列腺增生多在50岁以后出现症状,60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致,而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等,症状可时轻时重。尿频是前列腺增生最常见的早期症状,夜间更为明显。尿频的原因,早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展,梗阻加重,残余尿量增多,膀胱有效容量减少,尿频逐渐加重。此外,梗阻诱发逼尿肌功能改变,膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定,尿频更为明显,并出现急迫性尿失禁等症状。排尿困难是前列腺增生最重要的症状,病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重,残余尿量较多时,常需要用力并增加腹压以帮助排尿,排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时,残余尿逐渐增加,继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中,可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素,使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留,病人不能排尿,膀胱胀满,下腹疼痛难忍,常需急诊导尿处理。前列腺增生合并感染或结石时,可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时,亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿,应与泌尿系肿瘤引起的血尿鉴别。梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时,可出现慢性肾功能不全,如食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。长期排尿困难导致腹压增高,还可引起腹股沟疝、内痔与脱肛等。

    【诊断】50岁以上男性出现尿频、排尿不畅等临床表现,须考虑有前列腺增生症的可能。通常需作下列检查:国际前列腺症状评分(InternationalProstateSymptomScore,IPSS):IPSS评分是量化BPH下尿路症状的方法,是目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段。1.直肠指检是重要的检查方法。2.超声采用经腹壁或直肠途径进行。3.尿流率检查。4.血清前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)测定对排除前列腺癌。此外,IVU、CT、MRI和膀胱镜检查等,可以除外合并有泌尿系统结石、肿瘤等病变。放射性核素肾图有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。

    【治疗】前列腺增生症应根据病人的症状、梗阻程度及并发症情况选择治疗方案。

    主要有如下治疗方法:

    1.观察等待若症状较轻,不影响生活与睡眠,一般无须治疗可观察等待。但需密切随访,一旦症状加重,应开始治疗。

    2.药物治疗治疗前列腺增生的药物很多,常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)、5α还原酶抑制剂和植物类药等。

    3.手术治疗对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人,是目前最常用的手术方式。近年以来,经尿道前列腺剜除手术和经尿道前列腺激光手术也得到越来越多的应用。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并巨大膀胱结石者选用,多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。手术疗效肯定,但有一定痛苦与并发症。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时,宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液,并抗感染治疗,待上述情况明显改善后再择期手术。

  • #打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

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    肿瘤患者的健康教育

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    位于马尾腹侧,间隙间分离,减瘤后切除,恢复良好,症状消失

     

     

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    打呼噜怎么办?

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    专家表示男方原因也可导致女性流产,导致女性流产的四大原因

    1、老夫少妻女方易流产

    有研究表明,在30~50岁之间的男性中,精子数量平均下降了30%,精子游走的速度慢了37%,精子畸形的比例增加了5倍,这些都增加了胎儿基因异常的可能性。一项新研究发现,男方超过40岁,女方流产的概率约为35%。研究人员认为,这可能与男性的年龄增大容易导致精子的脱氧核糖核酸(DNA)出现断裂、衰退有很大关系。

    2、夫妻“血型不合”致流产

    小芳(化名)快30岁时又一次怀孕了。之前她做过一次人工流产,这一次,在怀孕之后没多久就流产了。经过医生检查,原因是阿勇和小芳“血型不合”。阿勇是B 型血,小芳是O型,前一次流产使小芳的体内产生了对抗阿勇精子的抗体,于是这次妊娠时,抗体排斥受精卵,使这个小生命不能正常发育,最终流产。

    治疗“血型不合”要禁欲,或使用避孕工具,等待一段时间后再怀孕;或中医中药治疗,减少体内抗体。这里特别要提到的是,这种情况在第一胎时往往不会发生,所以,做好避孕,尽量不做人工流产就会减少这种情况的发生。

    3、受精卵有先天缺陷会致流产

    大多数时候,总是最健康的精子和卵子结合,但有些特殊情况下,某些不正常的精子会抢先和卵子结合,也有时是因为卵子与一个精子结合后,又有第二个精子也和同一个卵子结合,这样形成的受精卵是有先天缺陷的,所以不可能发育成为正常胎儿,导致最终流产。

    4、幼年患病留下不孕后遗症

    琳琳(化名)曾经怀过两次孕,但都没有保住胎儿。琳琳多次到医院检查却无果,于是她希望老公李强也能到医院去检查一下,但李强却认为自己年轻力壮、性功能正常,坚持不肯。两人多次争吵,李强最后才勉强去了医院。经检查,李强的精子总数只有500万,而正常男子精子总数一般在6000万以上。医生经过详细询问病史,得知李强在幼儿时得过腮腺炎,并引发了睾丸炎。医生告诉他,正是腮腺炎导致了他的不育。

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    早泄知多少 
     
    早泄的定义
         
    早泄是在同房时阴茎尚未接触或刚接触女方外阴,或阴茎虽进入阴道,但  在很短时间内便发生射精随后阴茎疲软,不能维持正常性生活的一种病症,是较常见的男性性功能障碍疾病。
     
     
    早泄的病因
     
    一、心理性早泄的病因
    1).焦虑和抑郁
    因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。
    ①.婚前的仓促性交常在心情紧张下进行,力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。
    ②.性交次数过少,一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。
    ③.人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽,造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。
    ④.缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等
    2).手淫恶习
    由于手淫时多害怕被人发现和耻笑,心情紧张,力求快速射精,逐渐养成早泄的习惯。
    3).疲劳过度
    体力劳动或脑力劳动后感到疲劳,精力不足时进行性生活,也容易发生早泄。
     
    二、器质性早泄的病因
    1).身体素质的差异
    早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快,可能由于血中睪酮含量高,使射精中枢兴奋性增高,阈值下降 射精中枢容易兴奋而过早射精。
    2).引起交感神经器质性损伤的疾病
    如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等 直接影向控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。
    3).生殖器官的疾病
    阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。
     
    早泄的诊断
    1.专科体格检查
    包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查,有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍,尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。
    2.精神心理分析
    可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。
    3.神经电生理检查
    利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。
    4.其他
    泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。
     
    早泄的治疗
    多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
     
    1.心理治疗
    需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
     
    2.行为方法指导
    性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
    (1)Semans技术训练 即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。
    (2)阴茎头部挤捏法 又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。
     
    3.口服药物治疗
    目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。
     
    4.局部用药
    主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。
     
    5.经尿道给药(MUSE)
    也可用于早泄的治疗。
     
    6.阴茎背神经切断术
    此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者,不考虑手术。
     

  • #声音嘶哑 #吞咽异物感 #医学科普 #北京协和医院李五一

  • 我最近一直在京东互联网医院咨询甲状腺疾病的问题,因为自己一直感到心慌严重,喘不动气,用药效果不明显。我很担心自己的身体状况,所以在医生的建议下进行了详细的描述和沟通。

    在咨询过程中,我非常感慨贾医生的责任心和医术高明。他详细询问了我的病情,并给予了专业的建议。在医生的建议下,我明白了自己的病情情况,也对治疗方案有了更清晰的认识。

    最后,我决定再去做个化验,出来结果后再联系医生。我相信在医生的指导下,我一定能够找到合适的治疗方案,恢复健康。

    总的来说,这次的咨询让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我更加相信医生的专业能力和责任心。我会按照医生的建议,积极配合治疗,相信自己很快就会康复。

  • 今天我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,向医生咨询了关于开司美格鲁肽减肥的问题。医生助理很快就与我联系,告诉我问诊将持续2天,这让我感到很贴心。随后,主任医生的助手联系了我,很友好地询问我的情况和需求。虽然主任医生可能在忙,但他们保证会尽快回复我的消息,让我感到很放心。

    医生询问了我的病史和身体状况,并告诉我开司美格鲁肽减肥产品对我来说是可以使用的。医生也提醒了我该产品可能会引起胃肠道反应,并在处方审核通过后让我及时就诊。

    整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很好的建议和指导,让我对线上问诊有了更多的信心。我已经预约了药品,非常感谢医生和医生助理的专业和贴心服务。

  • 我最近因为身体不适,在网上搜索了一家互联网医院进行了线上问诊。通过文字交流,我向医生描述了我的症状和问题,医生非常耐心地倾听了我的主诉,并提供了专业的建议。

    医生在了解了我的病情后,根据我描述的症状,给出了详细的诊断和治疗方案。他提醒我要保持良好的生活习惯,并建议我进行进一步的检查以确诊病情。

    在问诊过程中,医生还为我开具了详细的处方,并提供了相关的温馨提示和警示,让我对用药有了更清晰的认识。他还非常细心地解答了我对药品价格和药店选择的疑问,让我对用药过程更加放心。

    通过这次线上问诊,我深切感受到医生的专业和耐心,他的细心关怀让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信任。我会按照医生的建议进行治疗,并定期复诊,感谢医生的关心和帮助。

  • 我在京东互联网医院找到了一位内分泌科的医生,咨询了一下关于减重药物的问题。医生非常耐心地询问了我的病情和用药史,并给出了专业的建议。在医生的指导下,我成功预约了药品,并开始了治疗。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢,这让我对互联网医院的服务有了更多的信心。

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  • 我是一名居住在辽宁鞍山市的患者,在一次线上问诊中,我遇到了一位非常负责任和专业的医生。这位医生助理与我进行了问诊,并很快地为我安排了医生的咨询服务。医生助手非常友善地收集了我的病情相关信息,为医生提供了便利。

    医生在与我沟通时,非常耐心地询问了我的病史、用药情况等信息,对我的病情进行了全面的评估。在开具处方时,医生还特别关心了我的过敏情况和用药需求,给予了针对性的建议。我提出的用药需求也得到了医生的满足,让我感到非常贴心。

    医生还提醒我定期查糖化血红蛋白和尿白蛋白肌酐比值,对我的用药情况和身体状况给予了细致的关怀。整个问诊过程非常顺利,我在京东互联网医院得到了及时的医疗服务和药品预约,让我感到非常满意。

    这次线上问诊给我留下了非常好的印象,感谢医生和医生助手的专业和贴心服务,让我在家就能得到医生的关怀和治疗建议。我将会继续关注自己的健康状况,并定期进行复诊和检查,感谢他们对我的关心和帮助。

  • 在一次线上问诊中,患者提到自己患有血糖高的问题,需要司美格鲁肽。医生助理在问诊开始时向患者解释了医生助理的作用,并表示感谢患者的配合。医生在询问患者病历和用药情况时,患者表示之前的处方有些麻烦,但还是提供了相关信息。医生耐心询问患者的用药情况,并根据患者的回答为其开具了处方。在处方审核通过后,患者可以一键预约药品,并在用药期间如有不适可及时线下就诊。

    这次问诊充分展现了医生对患者的耐心和细心,以及对患者隐私和个人信息的保护。医生在与患者的沟通中表现出良好的沟通能力,友善地与患者交流,并尊重患者的意见和选择。医生的专业知识和客观评价能力也得到了展现,最终为患者提供了合适的治疗方案。

  • 在一次线上问诊中,一位患者向医生咨询关于父亲高血压和糖尿病的情况。患者描述了父亲目前血糖稳定但血压偏高的情况,并询问医生是否可以调整降压药物。医生耐心地询问了患者关于父亲用药的情况,了解到父亲正在使用复方制剂的降压药物,但效果并不理想。医生为患者推荐了左氨氯地平和硝苯地平控释片作为替代药物,并详细解释了用药方法和注意事项。在患者询问关于血糖药物的问题时,医生也给予了详细的建议,并鼓励患者购买二甲双胍作为辅助药物。

    整个问诊过程中,医生展现了丰富的医疗知识和耐心细致的态度,充分保护患者隐私和个人信息,遵守医疗行业的相关法规和道德规范。医生友善地与患者交流,详细解答了患者的问题,并根据患者的病情给出了专业的建议,展现出了专业素养和良好的沟通能力。

    通过这次线上问诊,患者得到了专业的医疗建议,对父亲的治疗方案也有了更清晰的认识。医生的细心关怀和专业态度让患者感到温暖和安心,为患者解决了困扰已久的健康问题。

    京东互联网医院,为患者提供了便捷的医疗咨询服务,帮助患者更好地了解疾病,获得专业的医疗建议。

  • 我在互联网医院做了一次线上问诊。医生助理很快就了解了我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议。问诊开始后,医生询问了我的症状并给出了专业的诊断和建议。医生非常耐心地解释了我的病情,让我对自己的健康有了更清晰的认识。我了解到自己的甲状腺激素水平低于正常,是甲亢状态。医生建议我去医院查一下甲状腺相关抗体,以鉴别是甲亢还是甲状腺炎。医生还告诉我一些饮食方面的注意事项,让我对自己的饮食有了更清楚的认识。最终,医生给出了暂时不需要药物干预的结论,并建议我一个月后复查同时查抗体。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很多专业的建议和支持。

  • 我是一名26岁的女性,最近去了***互联网医院进行了问诊。经过医生的详细询问和专业评估,我得知自己患有甲亢病史已经有2年余了。在过去的一年里,我一直按照医生的建议服药治疗,但一年后我停药了。在与医生的沟通中,我发现医生非常耐心细心地询问我的病情和了解我的治疗情况,给了我很多专业的建议和支持。医生告诉我,我现在可以不吃药,但最好每个月都复查一下,同时需要低碘饮食。我对医生的专业素养和关心感到非常满意,我会按照医生的建议进行治疗,并定期复查。感谢***互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心细心让我对治疗充满信心。

  • 京东互联网医院,患者今天拿着甲亢的报告单来找医生进行线上问诊。患者表示原来服用赛治每天半片,希望医生能够给出调理建议。医生询问了患者上个月的化验情况和服药情况,得知患者一直在每天服用半片赛治,没有减量。医生建议患者可以尝试每周吃六天半片,停一天不吃药,并指出总疗程一年半到两年,建议患者一个月一验血。患者对医生的建议表示感谢,并结束了本次问诊。

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