止痛药大致可分为 4 类：

第一类是治疗感冒发烧的解热镇痛药和非甾体抗炎药

该类药物主要用于头痛、牙痛、神经痛等，对外伤没用，对内脏的绞痛也没用。

该类药物对胃黏膜造成损伤主要是通过阻碍对胃黏膜起保护作用的前列腺素的合成,使胃黏膜的保护屏障功能减弱。

同时还可引起胃酸合成增加,激活胃蛋白酶,使胃黏膜易于受到胃酸、胃蛋白酶的攻击,严重时可出现溃疡、出血甚至穿孔。

该类药物包括心血管内科常用于治疗冠心病的抗血小板的阿司匹林；

也包括常用于治疗发热、头痛、关节痛、风湿免疫性疾病等疾病的退热、止痛、抗炎药物，如布洛芬、扑热息痛、对乙酰氨基酚、塞来昔布、头痛散、阿咖分散、尼美舒利、萘普生、萘普酮双氯芬酸、吲哚美辛等。

第二类是中枢性镇痛药

曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，止痛作用比一般的解热止痛药要强，其止痛效果是吗啡的 1/10。

主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

第三类：麻醉性止痛药

以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，主要用于晚期癌症病人。这类药物有严格的管理制度，在医师或药师指导下正确使用。

第四类：解痉止痛药

主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、颠茄片、山莨菪碱等。

滥用止痛药可能带来的危害

临床上造成严重后果的大多是第一类镇痛药，即非甾体抗炎镇痛药。

1、肾损伤

止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。这是由于止痛药 抑制了前列腺素的合成所致。以吲哚美辛较多见。

2、胃损伤

水杨酸类、阿斯匹林、吲哚美辛等药物可刺激胃粘膜，引起严重胃肠反应， 诱发胃溃疡，甚至胃出血及穿孔。

可加速慢性胃炎的进程，导致不典型增生、甚至胃癌的发生。

3、出血

水杨酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成，使凝血酶原在血中含量下降，还能影响血小板的生理功能，使凝血时间延长，凝血功能受影响，引起出血倾向。

4、白细胞减少

安乃近、保泰松、吲哚美辛可抑制骨髓而引起的白细胞减少，甚至导致粒细胞缺乏症。

5、肝损害

阿斯匹林、保泰松、吲哚美辛可引起肝损害而出现肝大、肝区不适。转氨酶升高等症状。

6、过敏反应

安乃近、扑热息敏可引起过敏反应，出现皮疹、药物热或加重哮喘。

7、中枢神经系统症状

使用吲哚美辛可出现，如头痛、眩晕等。

8、掩盖症状

有些疼痛，特别是内脏器官的疼痛，暂时的止痛可掩盖病情，贻误诊断，耽误治疗时机。

9、诱发肿瘤

一些止痛药长期过量服用，有可能诱发肾乳头瘤。

如何避免上述药物带来的伤害?

一旦出现疾病引起的疼痛或不明原因疼痛，应选择正规医院就诊，查出疼痛原因。

长期反复用同一种止痛药物，身体可能会产生耐药性，不能依靠增加剂量来实现止痛效果，可以更换其他的止痛药物。

不滥用药物

一定要在医生指导下用药，不能擅自买药服用！

出现疼痛，要找出病因，治疗原发病为主。

比如胃痛应用胃药治,而不是服用头痛粉、布洛芬等止痛药;

不能急功近利,为了快速止痛,服用大剂量或多种非甾体类抗炎药。

寻找替代药物

一种药物长期服用会降低疗效，可以选择替换药物，或以中药制剂替代；

同时服用抑酸、护胃药物

如冠心病患者有胃病病史,又需要服用阿司匹林进行抗血小板治疗,这时可在医生指导下同时服用抑酸、护胃药物治疗。

留心身体反应

服用上述药物期间，定期检查肝肾功能、血液指标；

如突然出现腹痛、腹胀、黑便等情况,应及时就医

在临床中，两条腿出现了刺痛方面的临床症状，考虑为腰椎间盘突出压迫神经根所致的可能性大，也可能是下肢神经出现了损伤所致，也可能是属于梨状肌综合症方面的问题，也可能是末梢神经炎所致，也可能是头部里面有疾病影响到下肢的感觉功能。

所以出现了两条腿刺痛方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做腰椎 CT 或者磁共振，下肢肌电图，下肢血管彩超，必要时还需要完善头部方面的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物治疗，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说下肢针灸，推拿，穴位注射，蜡疗，超声波的治疗，综合性的处理，这样治疗有效果。可以到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗，要及时处理，以免延误病情。

带缝匠肌股直肌蒂骨瓣移植术。

①切口：行髋前外侧 Smith-Petersen 切口，或行改良 Smith-Pe-tersen。

②显露与骨瓣的制备：切开皮肤、皮下组织和深筋膜，找到股外侧皮神经，牵向内侧加以保护。分离缝匠肌髂骨附丽部的内外缘。在髂前上棘附丽处将腹股沟韧带切断，沿缝匠肌、骨直肌附丽部内外侧缘，自下向上，由浅入深剥离髂骨内外板，以保证不损害缝匠肌及股直肌在髂骨的附丽部。自髂骨翼前段连同髂前上、下棘凿取(5~6cm )×2cm 骨块，将骨瓣向下翻转切断股直肌返折头，紧贴关节囊向下游离肌蒂。

③病变处理与骨瓣移植：以髋关节融合为例。切除关节囊及病变滑膜，将髋关节脱位，清除病变组织及残留软骨，再将关节复位并维持在功能位。自髋臼上缘髂骨开始，经股骨头颈至粗隆间线，做一与骨瓣相应的跨关节的骨槽。将骨瓣修整后嵌人骨槽，两端各用一枚螺丝钉固定。另取碎骨粒植入空隙及关节周围。放置引流，逐层缝合切口。

      入冬后，呼吸道感染疾病越来越多，流感或者类似流感的病人也越来越多，如何预防是大家关注的问题，如果等发病了再去医院就不能叫预防了，而且宝宝受罪，家人也跟着一起受罪！

      那怎么做能降低宝宝感染流感病毒的概率呢？

    首先，建议平时多锻炼身体，增强体质，这样对病毒也有更好的防御性。其次，室内多通风，多喝水，饮食规律，合理膳食，不要挑食。第三，勤洗手，注意个人卫生，出门佩戴口罩，避免去人多的场所，远离感冒的人群。最后，可以选择接种流感疫苗或者口服神药奥司他韦预防。

#青光眼 #医学科普 #眼科医生聂红平

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心肌炎是一种发生在心肌的炎症性疾病。在感染、物理或化学等因素的作用下，心肌发生了炎症，心脏的正常功能受到损伤，我们就称之为心肌炎。

如果病情较轻，可能没有明显症状。但若病情严重，会出现心慌、胸痛、呼吸困难、水肿、晕厥等表现。

目前，还没有特异的方法可以治疗心肌炎；但可以通过卧床休息和饮食调整，缓解症状，也可以使用药物以抵抗感染，同时治疗并发症。发生严重的心律失常时，可能需要植入临时起搏器。如果急性发病，且病情严重时，可能会并发急性心力衰竭、严重的心律失常或心源性休克，甚至危及生命。

大多数情况下，经过适当治疗后，心肌炎可以痊愈，而且不留有后遗症；但少部分患者，由于心肌损伤严重，可能会留下后遗症；极少数患者，会因为病情急剧恶化而死亡。

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基本病因

• 生物因素
• Hp 感染是慢性胃炎最常见的病因，可致胃黏膜慢性炎症损伤。90%以上的慢性胃炎患者有 Hp 感染。
• 免疫因素
• 自身免疫性胃炎（又称 A 型萎缩性胃炎）以胃体萎缩为主，其发生在自身免疫异常的基础上。患者血清中能检测到壁细胞抗体，伴有恶性贫血者还能检出内因子抗体。
• 物理因素
• 长期饮浓茶、烈酒、咖啡、过热、过冷或过于粗糙的食物，可导致胃黏膜的反复损伤。
• 化学因素
• 长期大量服用非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等可抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏黏膜屏障；
  • 烟草中的尼古丁可影响胃黏膜的血液循环；
  • 各种原因的胆汁、胰液和肠液反流均可破坏胃黏膜屏障。

我在京东互联网医院上进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，并详细询问我的问题。医生对我的病情进行了客观评估，并给出了最合适的治疗方案，让我感到非常放心。

在问诊过程中，医生提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且在为儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感受到医生对患者隐私和安全的重视。

医生还在问诊开始时提醒我本次问诊支持3次对话，医生回复后一次对话结束，让我清楚了解问诊流程，减少了不必要的沟通次数。

在问诊过程中，我详细描述了药物副作用和减药量的时间，医生给出了专业的建议，并制定了随访计划卡片，为我提供了贴心的支持和关怀。

最终，医生通过随访计划卡片对我的病情进行了跟踪，并在问诊结束时提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，这让我感受到医生的专业和负责任。

总的来说，我在京东互联网医院上线上问诊的体验非常好，医生的专业素养和对患者的关心让我感到非常满意。

我最近总是睡不好，每天晚上都要到1、2点才能入睡，然后又在4、5点醒来。脑子里总是想很多事情，特别是对一个女孩的喜欢让我感到焦虑不安。短暂的分开让我心里很难受，回到家就觉得焦躁不安，甚至对她身边的每一个异性都感到不舒服。

除此之外，工作上也不顺利，总觉得被针对，缺乏信任感。

我和这个女孩的关系并不确定，虽然表白了并发生了关系，但她并不确定是否要接受我。这让我感到焦虑和不安。

我找了一个互联网医院的医生进行了线上咨询，医生建议我做了心理测量，结果显示我有重度抑郁和轻度焦虑。医生建议我去当地医院心理科看看，如果需要的话可以考虑服药。

医生告诉我，我对自己缺乏自信，安全感不足，这些都是我需要处理的问题。医生的建议让我决定去当地医院心理科就诊。

我是一位患有疾病的患者，最近在互联网医院进行了图文问诊，感受到了医生的专业和耐心。

在开始诊疗前，医生提醒我必须完整查看患者病例，这让我感到医生非常负责任，对患者的病情非常重视。

在问诊过程中，医生不仅耐心地与我沟通，还提供了详细的建议和支持，让我感到备受关注和关心。

医生在为我开具处方时，也十分细心，提醒我需要提交完善的复诊信息，以确保开出的处方符合我的实际情况。

在整个问诊过程中，医生都非常专业和细心，让我感到非常安心和放心。

最后，我在医生的建议下购买了药品，并得到了医生的耐心指导和支持，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

我最近睡眠质量不好，晚上经常做梦，很容易醒。不知道怎么回事，感觉很烦躁，影响工作和人际交往。昨天晚上又是一整晚的辗转反侧，实在是太难受了。于是我决定在网上问诊，京东互联网医院上找到了一位临床心理科的医生进行了咨询。

医生非常耐心地询问了我的病情，让我详细描述了症状和病情持续的时间。我告诉医生，这种情况已经好几年了，一直没有吃过药，也没有检查过。医生建议我可以门诊就诊，药物治疗结合心理治疗。我问医生有没有推荐的药品，医生告诉我有很多种，但是具体的效果因人而异。我向医生咨询了几种药品，医生也都一一回答了我的问题。最后医生建议我可以试试百乐眠、舒眠、佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等药品，但是强调了效果因人而异。

经过这次网上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了一些可以尝试的药品。我决定尽快预约线下门诊，进行更加详细的检查和治疗。

我最近在网上找到了一个医院可以进行线上问诊，于是我决定尝试一下。我一直有一些奇怪的身体症状，包括在人多的场合会出现抽搐手抖、恶心想呕吐和冒冷汗等症状。而且最近一年还会出现突然暴食或厌食的行为，有时候甚至两天都没有食欲。这些症状都是最近一两年才出现的，以前从来没有过。我实在不知道发生了什么事情，所以特地来进行线上问诊。

在问诊过程中，医生很耐心地倾听了我的主诉，并针对我的情况给出了一些建议。医生建议我先到实体医院进行一些检查，以便更好地确诊我的病情。医生还告诉我，如果需要心理疏导的话，可以先面对面进行一段时间，后期可以通过网络或电话进行。

医生还为我推荐了一些药物，并告诉我可以在网上购买。对于医生的建议，我觉得非常贴心和周到。我很感激医生的帮助，希望通过这次线上问诊能够找到解决我的健康问题的方法。

最近我感到焦虑，所以我决定通过互联网医院进行线上问诊。在开始诊疗之前，医生必须完整查看我的病例，这让我感到很放心，因为医生一定会以最专业的态度来对待我的问题。我向医生描述了我的问题，并得到了5次提问的机会，这让我觉得我的问题一定会得到充分的关注。

医生很快就接诊了我，虽然问诊次数有限，但医生回复后一次对话就结束，所以我尽量一次回复完整，节约了问诊次数。医生友善地询问我是否需要开药，我告诉医生因为疫情不便去医院，所以需要开处方单线上买文拉法辛。医生很耐心地告诉我阿普唑仑是精神管制药品，只能在医院购买。我向医生提出了开5盒文拉法辛的请求，并且医生为我创建了处方并送达药师审核。最终，我顺利预约到了药品，用药期间也得到了医生的关心和建议。

整个过程中，医生的回复都是建议性质的，而且医生非常注重用药期间的禁忌和注意事项，让我感到很贴心。总的来说，我对这次线上问诊的体验非常满意，如果需要诊疗，我会继续选择互联网医院。

今天，我给京东互联网医院的医生进行了线上咨询。我爸爸最近总是说有人要报警抓他，还说隔壁邻舍要害他，我很担心他的情况。医生非常耐心地询问了爸爸的病情，给出了专业建议。医生告诉我，这种情况可能是精神障碍，需要及时就诊明确诊断，并建议我尽量督促爸爸去医院治疗。但是爸爸年纪大，脾气又倔犟，不肯去医院，这让我很苦恼。医生建议我不要直接给爸爸吃药，要先明确诊断，不建议自行购买药物。通过这次线上咨询，我深深感受到医生的专业和耐心，也明白了爸爸的病情需要及时处理。希望爸爸能尽快接受治疗，恢复健康。

我在京东互联网医院咨询了一位医生，因为最近工作压力大导致睡眠不好，血压升高。医生非常迅速地找准了我的问题，并给出了解决问题的切中要害的建议，让我非常满意。我觉得有需要的话还会再来找这个医生。

医生的回答非常及时，专业的分析让我觉得非常放心。他给出的建议非常中肯，让我对自己的情况有了更清晰的认识。这次的问诊让我感到非常满意，我会继续关注自己的身体状况，有需要的话还会再来找这位医生。

最近在进行考研复习的时候，突然出现了一些让我困扰的情况。在做数学题的时候，我忽然想着能否在考试时看别人的题目，虽然我知道这是不允许的，但这种想法却一直困扰着我。每当遇到难题时，这种想法就会不断地出现，让我无法集中注意力。尽管我不想这样，但却无法控制。这种情况让我感到非常焦虑和困扰。

在进行了医生的详细评估和咨询之后，得知自己可能处于轻度早期强迫状态。医生给出了一些建议，说可以尝试使用选择转移注意力的方式来缓解这种情况。尽管刚开始可能会有些焦虑不适，但可以尝试专注于所做的事情，尽量放松自己。这些建议让我感到很受鼓舞，我会尽量去尝试。在医生的帮助下，我相信自己一定能够克服这个困扰，重新恢复正常的学习状态。

在这个特殊的时期，越来越多的人选择线上问诊，享受医生的专业服务。这不仅方便快捷，还能有效保护患者的隐私和个人信息。作为一个患者，我最近遇到了一些问题，总是想做过的事情和看到的，对此我感到困惑和焦虑。幸运的是，在京东互联网医院上，我遇到了一位临床心理科的医生，他非常耐心细致地倾听了我的主诉，并给予了专业的建议。

医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，保证了诊疗的准确性和专业性。在与我沟通时，医生用友善的方式与我交流，倾听我的主诉并提供支持和建议。医生客观评价了我的病情，并为我提供了最合适的治疗方案。他的耐心和细心让我感到很温暖，他关注了我的细节，并给予了关心。在整个问诊过程中，医生严格遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，让我感到非常放心。

总的来说，通过线上问诊，我得到了专业的医疗服务和支持，这让我感到非常满意和安心。我相信，在互联网医院上，会有越来越多的医生像***这样，用他们丰富的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供更好的医疗服务。