1.疼痛

疼痛症状主要表现在以前列腺为中心辐射周围组织的疼痛，常见于阴囊、睾丸、小腹、会阴、腰骶、股内侧等部位的疼痛、坠胀或不适感。

2.排尿异常

表现为尿频、尿急、尿痛、尿道灼热，尿余沥，或晨起、尿末或大便时，自尿道溢出白色的分泌物。

3.精神神经症状

表现为头晕耳鸣、失眠多梦、焦虑抑郁等，甚或出现阳痿、早泄、遗精等。

自闭症，在医学上全称为孤独症谱系障碍，是一种先天性疾病，属于神经发育障碍性疾病，人们喜欢把一类人统称为星星的孩子，发病原因不完全明确，这些孩子在临床上有三大核心症状表现：

 

1、社交障碍：这是孤独症的核心症状，主要表现为社会交往障碍，与别人目光交流的时候会回避目光，对于别人的呼唤缺少反应，缺乏与人交往的兴趣，难以理解别人的想法，不懂得社交规则，生活中不懂察言观色，而且也难以建立友谊；

 

2、交流障碍：语言交流的障碍，语言的理解能力还有表达能力都会落后于同龄的孩子，同时还表现出非语言交流的障碍，比如在交流的时候动作、表情、姿势缺乏或比较少；

 

3、兴趣范围狭窄和刻板行为：日常的行为常常表现出刻板重复，倾向于使用僵化刻板、墨守常规的方式来应付日常的生活。                                 

 

目前尚没有药物能够治愈孤独症，孤独症主要通过结构化训练来 改善患儿的临床症状， 可通过社交活动、行为干预、任务分解、认知行为疗法、情景化教育训练等进行干预治疗。

 

1、社交活动

自闭症儿童的核心症状就是社交障碍，应与儿童多玩耍或沟通，多到户外活动，与他人互动交流，可适当缓解儿童社交障碍的症状。

 

2、行为干预

可训练儿童模仿，或进行手眼协调运动，以及在特定的场合、特定的训练场地，进行玩具和动作的协调训练，提高儿童对事物的兴趣，改善患儿症状。

 

3、任务分解

可给儿童分布任务，并把任务进行适当分解。儿童每完成一项，需给予正面的鼓励。过程中可适当给儿童进行提示，让儿童的行为从刻板的动作中得到缓解。

 

4、感觉训练

自闭症儿童普遍有感觉统合能力失调的情况，可适当让儿童进行平衡木、大龙球、荡秋千、动静运动结合等运动。

 

5、语言训练

可让儿童做语言康复操，进行口肌训练，并增加与儿童交流的时间，以提高自闭症儿童的语言表达，有助于建立良好社交关系，缓解儿童自闭的情况。

 

6、地板时光疗法

可坐在地板，上与儿童一起进行游戏，通过目光对视、捉迷藏、抛球训练等，增加彼此信任，产生亲密、愉快的感觉，以缓解儿童自闭的情况。

 

儿童患有自闭症时，应多陪伴，多与儿童沟通交流，培养儿童兴趣，多进行鼓励，增强儿童的自信心。如症状严重应及时进行就诊，以免延误病情。

 

网上有一种说法，就是肺腺癌如果到了浸润型，那就没法根治了，只有在微浸润腺癌或者更早的原位癌阶段才可以达到根治，这种说法是正确的吗？

 

有一位粉丝在我的一篇文章下面留言问了我这个问题，当然问这个问题的有很多人，不只是这一位朋友，我之前也给大家讲过相关的话题。首先说，有些浸润性肺腺癌是可以根治的，而有些就根治不了，二者的差别在哪儿？最主要看临床的分期。肺上长了结节也好，肿瘤也好，在治疗之前要进行系统的检查，其中的一个目的就是要进行精准的临床分期。早期、中期或者一部分局部晚期的肺癌患者来说，即便到了浸润性肺癌阶段也是有根治的机会，发现的越早，根治的概率就越高。如果比较晚了，那基本上就不能根治了。

 

所以说，怎么样能够在早期发现肺癌，及时的进行手术切除，这才是获得根治效果的最关键的问题。

 

 

 

今天要讲的是腰椎滑脱。腰椎滑脱就是两节腰椎之间，相对出现了错位滑动，叫腰椎滑脱。腰椎滑脱的诊断，一般 X 光片就可以诊断出来，X 光片站立位拍的时候，腰椎是滑动的，两个腰椎错位了，腰椎像垒的积木一样一节节落在一起。如果两节之间发生了错位，这就叫腰椎滑脱。当然，腰椎滑脱有的时候会漏诊，比如病人做检查时，拍CT拍磁共振是躺着拍的，躺着拍的时候，有时腰椎本来站的时候是滑动的，躺着拍时滑动又回来了，好像是没有出现滑脱，但这是和体位有关。躺着时候滑脱可能会缩小，或者回来，站立位时滑脱会出现会加重，为了避免这种情况。对于腰椎滑脱的病人，都要常规做个动力位片，也就是腰椎过伸过曲位拍个片子。

说起新冠病毒疫苗，除了有效性之外，安全性也是大家非常关心的一个话题。那么新冠病毒疫苗的安全性到底怎么样呢？听说有的人接种后有反应？是不是正常表现呢？

 

 

一般反应与异常反应 ¹

 

一般反应和异常反应都属于疫苗接种的不良反应，是由疫苗本身特性引起的、与预防接种目的无关或意外的反应。两种反应都与受种者个体差异有关，但两者在严重程度和临床表现方面存在着一些不同。

 

（1）严重程度：一般反应占不良反应的绝大多数，属于一过性、轻微的机体反应，一般不需要治疗；而异常反应主要指造成受种者器官或功能损害的相关反应，罕见发生，通常需要治疗。

 

（2）临床表现：一般反应通常为接种部位红肿、硬结、疼痛等局部反应，发烧、乏力、头痛等全身反应；而异常反应会表现出急性严重过敏反应等。

 

 

安全性良好

 

多项临床试验结果表明，目前我们使用的各疫苗耐受性均为良好，目前未有确定与疫苗相关严重安全事件的报告。

 

接种各类疫苗的受试者发生的不良反应事件，绝大部分也都是轻度到中度，例如注射部位疼痛或压痛、疲劳、发热、躯体痛等，一般在接种后24小时内可缓解。

 

 

以灭活疫苗为例，它作为最传统、最经典的疫苗制备方式，相对于其他新型疫苗具有更高的安全性²。

 

一项关于国产新型冠状病毒灭活疫苗大规模紧急使用安全性的评估调查表明，大规模紧急使用新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）后，一般反应发生率较低，未见严重不良反应，疫苗安全性良好³。

 

接种禁忌 ⁴

 

 

虽然目前新冠病毒疫苗的安全性良好，但是仍有接种禁忌：

 

（1）对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者不可接种；

 

（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）不可接种；

 

（3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征及脱髓鞘疾病等）不可接种；

 

（4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者不可接种；

 

（5）妊娠期妇女不可接种。

 

 

怎么样？了解了疫苗的不良反应后，是不是反到对疫苗的安全性更加放心了？适龄的健康朋友们，或是慢性疾病控制良好且经过医生评估的朋友们，抓紧去接种新冠病毒疫苗吧，让我们一起努力构筑免疫“长城”。

 

参考文献：

1. http://www.nhc.gov.cn/wjw/hygq/202104/8e62004e41d648d5a084b3fb7bf098ea.shtml

2. 廖聪慧, 等. COVID-19疫苗上市后安全性及有效性的研究进展[J]. 暨南大学学报(自然科学与医学版), 2021, 42(5).

3. 杨中楠, 等. 新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）大规模紧急使用安全性评价[J]. 中华流行病学杂志, 2021, 42(6).

4. 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）[J]. 中华临床感染病杂志, 2021, 14(2).

老人的血氧90没有不舒服，叫沉默性的低氧血症。这种不舒服不代表能挨得过，血氧90 始终是满足不了正常的生理需求。甚至在临床上发现，有一些病人来的时候精神抖擞，说话大声，一测血氧80多，有些老年人可能本身有基础的肺部疾病，长期习惯了低氧，可能长期习惯了低氧的刺激。所以要警惕老年人的沉默性低氧，很多老年人对氧的需求少，因为动的少，而且有长期的基础病，所以老年人注意要警惕。如果当血氧低于93以下，都是要去检查的，这都是不正常的，是维持不了正常的生理需求。

有一位家住浙江的肺癌患者家属在线上问诊平台联系到我，他父亲今年60多岁，在当地医院做的肺结节手术。手术以后的病理显示是IB期肺腺癌，术后三个月复查的时候，报告里写了一些局部感染和纤维增殖灶。我看过他递交过来的资料，觉得这些病灶都是良性的，有些是术后的改变，可以继续观察。

 

家属问我三个月之后复查的时候能不能做PET-CT？我觉得没有必要吧，但如果特别紧张，可以做一个。家属说现在家里面特别紧张，总担心复发了，以前也没有做过PET-CT。如果是这样的形态，那三个月之后也可以考虑做PET-CT。在我这里做肺结节手术的患者，术后需要做PET-CT复查的很少很少。

 

 

 

#愿所有的美好和期待都能如约而至

新生儿耳朵压扁了可以通过按摩、频繁改变睡姿、使用枕头或垫子等进行改善和调整。

1.按摩：用手指轻轻的按摩宝宝的耳朵，可促进血液循环和耳部形态的恢复，但是按摩的时候要注意力度保持轻柔，不要用力去拉扯或者施加过多的压力。

2.频繁改变睡姿：如果宝宝的耳朵压扁是由于睡觉姿势造成的，可以尝试频繁改变宝宝的睡姿。在宝宝睡觉时，轻轻改变他们的头部方向，以减少对耳朵的压力。

3.使用枕头或垫子：可以在宝宝的床垫上放置一个柔软的枕头或垫子，以提供额外的支撑和保护宝宝的头部形态。确保枕头或垫子不会对宝宝的呼吸造成任何阻碍，同时也要确保宝宝的睡眠环境安全。如果新生儿耳朵被压扁的同时，还出现红肿等不适，则需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

有一位家住天津三十九岁的女士在线上问诊平台联系到我，她前段时间在附近医院拍胸部CT，发现了肺里有结节。她上网了解了一些肺结节的知识，越看越害怕，于是联系我，让我看看她的肺结节的性质，需不需要手术。

 

我仔细阅读她递交过来的片子，她的肺结节比较靠近外周，属于实性肺结节，从形态来看，首先考虑良性结节，可以继续观察，不需要现在做手术。她问我肺结节是不是挨着胸膜位置不好？我回答她说：“如果肺结节考虑恶性的，那肯定是挨着胸膜的要严重一些，如果这个肺结节是良性的，就无所谓挨着胸膜不好的说法了。”如果是恶性肺结节，挨着胸膜有可能会侵及胸膜，造成肺癌分期上升，有可能引起恶性胸腔积液，良性肺结节就不存在这个问题。

 

如果您和这位女士一样，自己上网看这些肺结节的内容吓得够呛，不如找到经验丰富的肺外科医生看一看自己的片子，听听专业的意见。

我怀孕的这段时间，总是担心自己的健康和宝宝的安全。前段时间，我发现自己的血压有点偏高，于是我决定在***互联网医院进行线上问诊。医生助理很快就联系上了我，询问我的情况并告诉我问诊将会持续2天。接下来，助手非常耐心地询问了我的病史和症状，然后告诉我会呼叫主任医生为我诊疗。在等待的过程中，我开始和助手描述我的情况和需求，她也很耐心地倾听着。

不久，主任医生***出现了，她第一时间就询问了我的情况。我告诉她我怀孕并且有高血压的病史，询问自己是否还能继续吃高血压药。医生很细心地询问了我的血压情况，了解了我的病史和目前的情况。她告诉我，虽然我以前是吃硝苯地平，但是孕期首选的降压药是盐酸拉贝洛尔，并且建议我在怀孕初期就开始服用。

在医生的建议下，我开始担心起自己的血糖情况。我向医生询问了孕妇是否需要吃血糖药，以及能否吃二甲双爪。医生很耐心地告诉我目前不需要吃血糖药，而且二甲双爪在国内还没有被批准使用。她建议我在怀孕期间积极控制血糖，如果需要的话可以找内分泌科或者营养科的大夫咨询。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业。她不仅详细了解了我的病情，还给予了我很多专业的建议。我对自己和宝宝的健康有了更清晰的认识，也知道了应该如何更好地保护自己。感谢***互联网医院的医生和助手们，让我在家就能得到这么专业的医疗服务。

最近家里宝宝出现了一些问题，6个月大的宝宝每天的大便次数比较多，有时候一天会有4、5次。而且屎屁占据了3、4次，感觉有些像乳糖不耐受。吃了乳糖酶之后，情况有所改善。

于是我决定在互联网医院咨询专业医生的意见，开始了线上问诊。医生非常耐心地倾听了我的描述，然后给出了一些建议。医生首先确认了宝宝的年龄和症状，然后推荐了一些适合的奶粉，并解释了不同类型奶粉的区别。我向医生咨询了奶粉口感、是否需要长期喝无乳糖奶粉以及转奶的问题，医生都给予了详细的解答。

通过与医生的沟通，我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也对接下来的调理有了更明确的方向。

最后，我对医生的专业知识和耐心沟通表示感谢，这次线上问诊让我受益匪浅。

假设您在孕中期，需要了解关于贫血的问题。下面是一段患者与医生的在线问诊记录：

患者：这款孕期可以吃，吃到预产期是吧？

医生：孕期是需要补铁的，如血色素是正常，铁蛋白正常，单服孕期的复合维生素就行。

患者：就是血常规没做，也不知道贫血不贫血。

医生：有什么不适症状吗？16周了，还有孕吐，和贫血有关么？

患者：双胎。

医生：不一定有关系。该建孕检本了。

患者：昨天做的无创dna和单基因检测。

医生：可以先吃上孕期的复合维生素。现在在吃叶酸和dha，钙片也买了。

患者：单买的？

医生：可以问问当地的产科大夫，看你们那儿是常用复合维生素是什么，我们这儿常用的爱维乐。

患者：觉得钙片属于保健品，吃点没什么。感觉补铁的属于药品，不敢乱吃。

医生：孕期不是缺了才补，一般来说都是预防性的补充。可以先吃上孕期的复合维生素。

患者：好的谢谢。

医生：复合维生素里面含有叶酸，钙，维生素等等。

患者：这边吃的这款叶酸。

医生：对的，等查了血常规和铁蛋白以后，咱们再说加补的问题。

患者：好的，谢谢。

医生：服务已结束，问诊已结束。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

13天前产后42天复查，患者反映恶露不干净，医生开具了坤宁口服液，患者反馈吃了几天后恶露干净了，但过几天上厕所小便又有轻微粉色分泌物，咨询医生处理方法，医生建议暂时观察，无需处理，患者询问是否需要吃药，提及家中有益母草颗粒，医生建议暂时观察，患者反馈感觉肚子下坠，医生提醒注意休息，并询问是否存在子宫脱垂情况，患者提及产后恶露不干净导致无法进行盆底肌复查，医生表示少许分泌物不影响，医生建议慢慢恢复，患者继续咨询是否算恶露干净以及是否可以查盆底肌，医生回复可以，患者提及朋友吃补中益气丸缓解子宫脱垂，咨询哺乳期是否可服用，医生建议咨询中医科，患者感谢医生建议并询问多久可以复查盆底肌，医生表示可以现在进行，患者咨询是否可以带束腹带，医生回复可以，患者提及自身情况并询问束腹带的佩戴时间，医生回复个人习惯，最后医生提醒咨询记录仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊，患者表示问诊结束，医生结束服务。

我怀孕了，一直觉得孩子偏小，还有血池，心里很担心。于是我来到了互联网医院进行线上问诊，希望可以得到专业的建议和帮助。

在问诊开始时，医生助理张晓医生很亲切地向我询问了病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况和结果、前期治疗情况、目前正在使用的药物等，还耐心地帮我核对孕周，让我感受到了医生的关心和专业性。

随后，医生给出了详细的建议，建议我进行一系列的检查，排除各种可能的问题，并提醒我注意胎动的情况。医生还解释了胎儿生长受限可能的原因，让我对病情有了更清晰的认识。

最后，医生提醒我多注意营养，同时也解释了营养对孩子生长的作用有限，大部分还是要看胎盘脐带的情况。整个问诊过程让我感到非常安心，我知道医生会给我最好的治疗方案和建议。

在家附近诊所看两个地方说的不一样，因为疫情没法去大医院，患者孩子皮肤出现问题，皮肤干燥过敏，免疫力低下可能有关。医生建议每天涂抹3~5次面霜，若无改善需就诊皮肤科医生。主诉持续一个月，摸了几天后有所好转，但又出现其他部位问题。医生建议使用补水保湿效果好的儿童保湿霜。希望孩子快速康复，医生尽责提供专业建议，患者满意离去。

我在京东互联网医院线上进行了一次问诊，主要是因为最近月经周期不规律，总是提前或推迟几天，而且经期会伴有腰酸痛的症状。于是我向医生描述了我的症状，助理医生张晓询问了我的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否进行过检查以及检查结果，前期治疗情况等。接诊医生牛国欣大夫则在24小时内给出了详细的诊疗建议。

牛国欣大夫在询问症状后，给予了我很专业的解释和建议。他指出月经周期提前或推迟几天是正常的，而且每个人的周期都有可能不同。同时，他建议我做彩超检查，以排除其他可能的问题，并提醒我注意月经期间的饮食和作息规律。

整个问诊过程非常顺利，医生助理张晓和接诊医生牛国欣大夫都非常耐心地倾听我的描述，给予了我很多专业的指导和建议。我感到很满意，对互联网医院的问诊体验印象深刻。

我在网上咨询了一个医生，询问关于宝宝吃3-7个月的奶嘴是否可以的问题。医生非常耐心地给我解答了，他告诉我可以让宝宝慢慢适应7到10个月的奶嘴，因为宝宝需要一个过程。如果宝宝还是接受不了7到10个月的奶嘴，可以直接用鸭嘴的。医生还建议我如果宝宝已经开始长出牙齿，同时能将双手自然脱离床面支撑，就可以使用鸭嘴型杯子饮水。最后，医生还提醒我，如果宝宝还是不喜欢7到10个月的奶嘴，可以考虑使用鸭嘴的奶嘴。整个咨询过程中，医生给了我很多专业的建议，让我对宝宝的喂养有了更清晰的认识。

我怀孕15周了，最近发现下腹部左侧有一个地方硬硬的凸起，有点担心，于是我决定在网上找医生咨询一下。我找到了***互联网医院的一位副主任医师，代维栋。他非常耐心地听取了我的主诉，然后询问了一些细节，比如这个凸起出现多长时间了，位置是否有变化，是否伴有疼痛等等。我回答他说，不疼，位置会有变化。医生告诉我，这种情况需要线下就诊，可能需要做超声检查，因为可能是子宫肌瘤或者胎儿的肢体。我告诉医生我是双子宫，左侧子宫怀孕，而且我有多发性子宫肌瘤。医生说，如果位置变动，那么就是胎儿肢体，如果位置不动，那么就是子宫肌瘤。他还解释说，因为在不怀孕的时候子宫偏小，子宫肌瘤是摸不到的，怀孕后肚皮变薄，子宫变大，子宫肌瘤很容易摸到。最后，医生建议我下次产检的时候让医生确认一下就可以了。

通过这次问诊，我对自己的情况有了更清楚的了解，也感受到了医生的耐心和细心。***互联网医院真的很方便，我可以在家就能得到专业的医生建议，而且医生的解答也让我更加放心。我会继续关注自己的身体状况，按照医生的建议去医院做进一步的检查。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给予了我很多支持和建议。在与医生沟通的过程中，我感受到了他们的专业素养和细心关怀。医生提醒我需要先做核酸检测，然后才能进行活检，还告诉我可以通过医院的公众号进行预约挂号。在整个问诊过程中，医生始终保持着良好的沟通和耐心，让我感到很安心。虽然问诊结束了，但我对医生的服务印象非常深刻，有需要的话我一定会再次前往医院就诊。