分享嘉宾：刘洪洁 新民市妇婴医院 妇产科
出品方：医生教育培训部 科室运营部

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时间过得很快，不知不觉小雪来了，作为冬季的第2个节气，伴随着小雪的到来，气温也越来越寒冷，民间谚语道：小雪封地，大雪封河。甚至连南方的朋友都开始穿上厚厚的羽绒服了。那么小雪之后，寒冷之下，应该如何养生呢？

 

 

小雪之后，牢记“3事不做”

 

1）不要熬夜

随着天气的变冷，天也黑得越来越早，为了顺应天时，我们应该早睡早起，保证充足的睡眠。晚上天气会比白天更冷，对于老年人、儿童，更是要早睡早起，睡得好精神才会抖擞。而熬夜不仅仅会影响睡眠，还会降低免疫力，在天气变冷的时候更容易引发感冒等疾病。同时，睡眠时间减少，可诱发内分泌紊乱，胰岛素分泌会增加，身体更容易储存脂肪，导致高血脂或肥胖问题。

 
2）不要暴饮暴食

到了冬天，人们感到天气寒冷，为了抵御严寒，就会比夏天吃得更多，甚至有人会暴饮暴食。但如果吃得过多会增加胃肠道的压力，特别是有的朋友喜欢冬天吃烧烤、火锅等容易上火的食物，秋冬干燥，会导致内热过于聚集，使得人更容易上火、燥热。同时冬季人们外出活动减少，如果同时暴饮暴食，体内能量无法消耗，必然也会诱发高血脂或肥胖问题。

 

3）不要总是紧闭窗户

冬天寒冷，人们怕冷，往往会紧闭门窗。但是这样不利于空气流通，反而导致室内细菌、病菌、二氧化碳增多，反而容易感染呼吸道疾病。所以可以在每天中午较为温暖的时候开开窗透透气，或者将门窗开一点，使得室内空气得以流通。

 

 

小雪之后，牢记“3物不碰”

 

1）不碰寒凉的食物

很多北方的朋友因为冬天有暖气，就喜欢在室内吃着冰淇淋看雪，或者做冻梨、冻柿子吃。其实冬季饮食过于寒凉对健康不利，虽然一时吃得痛快，但也会影响脾胃功能。

 

2）不吃过烫的食物

冬天大家都喜欢吃得暖暖的，就有人吃火锅、喝汤的时候追求吃烫食。但其实过烫的食物也对身体不好，超过65℃的食物就容易烫伤食道黏膜，长期食用甚至会导致食道癌。

 
3）不碰香烟

冬季寒冷天气里，呼吸道首先受到冷空气影响，处于应激状态，如果受到香烟刺激，更容易发生炎症反应，诱发支气管炎、哮喘发作，而同时人体血管处于收缩状态，如果此时还习惯抽烟，很容易诱发血管发生痉挛，特别本身有高血压或心脑血管疾病的人，甚至可发生心梗、脑梗等急性疾病发作。

 

结语

总之，小雪到了，我们应该更加注意养生，做到“3事不做，3物不吃”，才能少生病，健康度过冬天，迎来新一年的春天！

 

本文节选自

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3.3 心理护理

心理护理是优质护理的重要内容，尤其是在妇科手术前，意外妊娠者通常会感到恐惧、紧张、害怕疼痛，可能对患者术中依从性产生影响，因此可由 PAC 专职护理人员对患者进行心理护理。

首先为患者介绍 PAC 项目服务的目的与流程、人工流产的手术方式、术后立即避孕的重要性、避孕方式的选择、术前注意事项等，使患者有心理准备。报道指出，护理人员应当注重自身仪容仪表，友善服务患者，主动介绍自己，并与患者进行沟通，了解患者意外妊娠的原因，并对患者心理状况进行评估，鼓励患者说出自身难处，从而对患者焦虑和抑郁的根源进行分析，并结合患者临床资料(文化程度)和心理特点，采取相应的沟通方式，给予其足够的心理疏导和心理支持。研究指出，有效的心理干预，对提升患者对流产相关知识知晓率和降低重复流产率具有重要意义。

3.4 术中及术后护理

术中协助患者采取正确的截石位，对于初次接受此类检查的患者来讲，或多或少会产生紧张和害羞等心理，因此护理人员可向患者解释采取该体位的原因，并使患者正确认识自身的生理特点，在手术过程中，注意对患者的隐私保护，减少术区外不必要的躯体暴露。术中可根据患者的需求，播放轻柔舒缓的音乐，转移患者注意力，同时护理人员尽量靠近患者身边，不时给予其心理安慰，通过握手的方式给予患者支持，增强患者安全感给予对医护人员的信任感，从而提升治疗依从性，选择合适的棉垫置于患者脚下[14]，避免金属的冰凉感对患者产生刺激，减轻其紧张感。

由于避孕知识的缺乏、医院计划生育服务体系的滞后以及人流手术的方便可及，使得我国人工流产率不断攀升，部分女性甚至将人工流产手术作为一种避孕方式，导致重复流产率也在不断升高。即使在医疗技术相对发达的今天，人工流产手术仍然可能带来一些严重后果，如麻醉意外、术中出血、人流不全甚至子宫穿孔等，而术后还可能继发宫腔粘连、感染、月经不调等，甚至导致不孕，而重复流产对女性生殖健康的危害更加不容忽视。

术后取温水将患者皮肤上的消毒液与血迹擦净，用轮椅推送患者进入观察室进一步观察，同时行术后镇痛理疗 20 min，评估患者完全清醒后告知患者起床“三部曲”，预防跌倒的发生;为患者提供一杯温热的益母草汤，做好术后健康教育指导，强调注意休息。

3.5 延伸护理

人流术后关爱随访，术后 1、3、6 个月电话回访，了解患者月经是否恢复及避孕方法的使用情况，指导患者使用正确避孕的方法。微信平台实时咨询，及时解答患者问题，推送科普信息。科室设立了 PAC 咨询室，鼓励患者术后进行保健咨询。结合多媒体手段向患者讲解避孕知识，并强调重复流产导致的危害，告知患者术后在较短时间内就可再次妊娠，应当加强避孕措施，包括口服短效避孕药、安全套以及宫内节育器等，并告知患者定期复诊，了解身体状况。

发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip )或发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip.DDH )，过去曾称之为先天性髋关节脱位(congenital dislocationof the hip,CDH )，是小儿四肢畸形中最常见的一种，以往对此病重视不够，往往在小儿会走路时才发现。发育性髋关节脱位的病因尚不清楚，除了先天因素之外，后天性因素也起着重要的作用。对新生儿的超声波普查表明其发病率在我国为 1%~4%，男女之比为 1： 4.75，单侧、双侧发生比为 1.5： 1。根据其病变程度不同可分为髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节脱位。

其病理改变有以下几个方面:

• 髋臼：浅而平、狭小，髋臼指数增大，可由正常的 25°以下增加到 40°甚至更大，其中有软组织充填。股骨头脱位后常向后外上移位而到达髂骨翼，有时可见该处髂骨凹陷形成假髋臼。
• 股骨头：除位置改变外，骨骺中心出现较对侧迟缓、发育较小且失去球形而变扁、股骨之颈干角、前倾角均增大，其前倾角可达 50°~90°，而正常仅为 15°。
• 关节囊：可随股骨头移位而被牵拉变长、增厚，甚至与髂骨粘连，关节囊呈葫芦形或哑铃形，影响手法复位的成功率。
• 其他：可继发引起骨盆前倾及脊柱前凸，臀部及髂腰肌等处肌肉挛缩。

乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒是慢性肝炎的主要原因。预防慢性肝炎，就要从预防乙型肝炎、丙型肝炎做起。

一、预防乙型肝炎、丙型肝炎

• 乙型肝炎可通过注射乙肝疫苗产生乙肝表面抗体来预防，乙肝表面抗体水平越高，对人体的保护能力越强。
• 注射乙肝疫苗之前，需要检查肝功和乙肝五项。
• 通常乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触等无血液暴露的接触，一般不会传染乙肝病毒。
• 丙型肝炎目前尚无有效疫苗预防。

二、严格筛选献血员

严格执行《中华人民共和国献血法》，推行无偿献血。通过检测血清 HBsAg，抗丙型肝炎病毒、丙氨酸氨基转移酶，严格筛选献血员，减少血源性传播。

三、经皮和黏膜途径传播的预防

推行安全注射。对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒。医务人员接触患者血液及体液时应戴手套。对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育，劝其戒毒。不共用剃须刀及牙具等，理发用具、穿刺、纹身和美容等用具应严格消毒。

四、性传播的预防

对有性乱史者应定期检查，加强管理。建议乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染者病毒复制阳性期，性交时使用安全套。对青少年应进行正确的性教育。

五、母婴传播的预防

对乙型肝炎病毒 DNA 阳性的孕妇，应该到专门的医疗机构实行母婴阻断，成功率 95%；对丙型肝炎病毒 RNA 阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会。

六、多食蔬菜、水果，以补充足够的维生素和纤维素，也助于促进消化功能。肝脏功能减退时常常影响脂肪代谢，所以很多慢性肝炎患者合并有肝炎后脂肪肝。因此饮食要低脂肪、低糖(过多的糖进入人体内易转化为脂肪)、高蛋白。高蛋白饮食要包括植物和动物蛋白，如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等，动植物蛋白质要各半搭配。摄入蛋白质在消化后被分解为氨基酸才能吸收，然后在肝脏制造成人类最重要的肌肉和血液成分的蛋白质。人体有 8 种氨基酸自身不能制造，一定要由外源供给。当动植物蛋白质每天各半搭配、均衡提供时，可弥补各自的不足，明显增加蛋白质的利用率。适量的植物蛋白质能抑制动物性脂肪量，减低对动脉硬化的影响，保证必需氨基酸的充分吸收利用。挑食对肝病康复是不利的。

看病最难得找到可靠的医生。

找到可靠的医生，建议留好他网上的联系方法，看看患者的评价。

在疫情下试着问问，能否耐心全面了解病情，分析清楚，给予适当的指导方案。

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我会尽力努力去接诊每一个求助者。

 

基本病因

• 生物因素
• Hp 感染是慢性胃炎最常见的病因，可致胃黏膜慢性炎症损伤。90%以上的慢性胃炎患者有 Hp 感染。
• 免疫因素
• 自身免疫性胃炎（又称 A 型萎缩性胃炎）以胃体萎缩为主，其发生在自身免疫异常的基础上。患者血清中能检测到壁细胞抗体，伴有恶性贫血者还能检出内因子抗体。
• 物理因素
• 长期饮浓茶、烈酒、咖啡、过热、过冷或过于粗糙的食物，可导致胃黏膜的反复损伤。
• 化学因素
• 长期大量服用非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等可抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏黏膜屏障；
  • 烟草中的尼古丁可影响胃黏膜的血液循环；
  • 各种原因的胆汁、胰液和肠液反流均可破坏胃黏膜屏障。

典型症状

• 消化障碍：因肠黏膜炎症、溃疡表现，可影响食物的消化和吸收，进而可导致营养不良、体重减轻、发育迟缓等。
• 腹痛、腹泻：患者可有腹痛、腹泻等腹部不适症状。

其他症状

患者可伴有发热、食欲不振、疲劳、贫血等全身表现，可有关节、皮肤、黏膜、眼、肝胆等器官受累的肠外表现。

并发症状

• 肛周病变：如肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等，因此肛周可有红、肿、热、痛或有异常分泌物流出，肛裂患者可在便后出现鲜血。
• 肠梗阻：当出现肠梗阻后可影响患者正常排便、排气，从而导致腹胀不适、食欲不佳。
• 消化道出血：消化道出血时患者可有血便出现。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于非小细胞肺癌的诊断报告及下一步治疗方案。医生经过细致的评估和解释，耐心地回答了患者的各种疑问，为患者提供了专业的建议和指导。患者感叹于医生的专业素养和耐心细心，对医生的品质赞不绝口。

医生建议患者前往病理科查看癌细胞类型的判断报告，患者对此表示理解并感谢医生的指导。最终，医生和患者的良好沟通和互动，为患者带来了信心和希望，展现了医生在医疗行业中的专业和责任。

昨天我在网上咨询了一位医生，因为最近我发现皮肤上有一些小结节，一直很担心是不是尖锐湿疣。医生非常耐心地给我解释了病理报告上的情况，并告诉我需要结合临床诊断才能确定。我很担心，但医生一直很耐心地解释，给我提了很多建议，还建议我到贵阳比较好的皮肤科再次咨询。虽然我很担心，但医生一直很耐心地给我解释，让我感到很安心。

我之前去了省医和三甲医院，都做了一些检查，但医生都说没事，叫我别管，我心里一直很担心。但是这次网上咨询的医生非常仔细地和我沟通，让我感到很温暖。我会按照医生的建议再去找一个好的皮肤科医生进行咨询。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理详细询问了我的病情，为医生提供了更准确的诊疗建议，让我感到很放心。问诊已经开始，我将持续进行为期2天的问诊，期待能够得到专业的医生建议。

医生很快回复了我的咨询，让我感到很受到重视和信任。在问诊过程中，医生详细解释了我的检查结果，让我对病情有了更清晰的了解。当我询问肠镜活检病理报告时，医生耐心地解释了目前的情况，并让我放心等待进一步的检查结果。

在我询问是否有转移时，医生客观地分析了检查结果，并为我解释了手术的可行性。医生不仅关注疾病的治疗，还考虑了我年纪较大的情况，给予了针对性的建议和安慰。医生对于手术和化疗的建议，让我感到很窝心。

在详细询问手术的情况时，医生细心地解释了手术后可能的影响和处理方式，让我对手术有了更清晰的认识。在询问肛门切除的问题时，医生给出了详细的解释和建议，让我感到很贴心和专业。

通过线上问诊，我感受到了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我对病情有了更清晰的认识，也为我的治疗提供了更多的选择和方向。

我收到了一封来自医生的消息，提醒我关于医疗诊疗的一些事项。医生非常专业地告诉我，问诊将持续2天，并且提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。这让我感到医生非常负责任，关注患者的安全和健康。

而后，医生与我就我的病情进行了详细的沟通。医生告诉我关于宫颈外生性病变的情况，给出了专业的治疗建议，并告诉我需要结合阴道镜报告决定手术方式。医生非常耐心地解释了不同的治疗方法，并且建议我尽快到权威三甲医院妇科就诊。这让我感到医生非常关心我的健康，给予了我很多专业的建议。

医生还解释了活检点取材病理不能代表手术大切片病理，提醒我要尽早进行治疗，因为肿瘤在体内生长速度很快。这让我感到医生非常负责任，关注患者的健康并给予了专业的治疗建议。

最后，医生还提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，要前往医院就诊。这让我感到医生非常尊重患者的意见和选择，让我感到很放心。

我是一位肝癌术后患者，一年多来一直困扰于病理报告的疑惑，于***互联网医院寻求了一位医生的帮助。医生专业耐心地解答了我的问题，并给予了我很多专业的建议和指导。

我向医生咨询了关于肝癌病理报告的解读问题，医生用易懂的语言向我解释了AFP、CA199等指标的含义，并指导我进行了更多的复查和检验，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生还详细解释了病理报告中的术前核磁加强图像，帮我理解了混合型肝癌的病理特征。

在医生的耐心指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，对未来的治疗和复查也有了更明确的计划。我对医生的专业素养和耐心解答表示由衷的感谢。

昨天晚上，我在网上医院进行了一次问诊，与医生进行了沟通，了解了自己的疾病情况和治疗方案。

在问诊开始前，医生提醒了我一些事项，包括医生查看病例后开始诊疗行为，为儿童开具处方时需确认监护人和专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的主诉，为了提升沟通质量，让我尽量详尽地描述了我的问题。医生还告诉我，本次问诊将持续2天。

我向医生展示了我的病理报告，得知自己患有恶性软组织肉瘤，询问了医生关于治疗方案的建议。医生告诉我需要扩大切除，并进行化疗，建议找肿瘤内科医生进行后续治疗。

在询问后续治疗是否需要继续切除时，医生给出了专业的建议，并解释了化疗的必要性和可能的次数。最后，医生再次强调，他的回复仅为建议，提醒我如果需要诊疗，应前往医院就诊。

总的来说，这次网上医院问诊体验非常好，医生专业耐心，给予了我很多帮助和建议。

我在京东互联网医院做了一次线上问诊，得到了一位来自病理科的医生的专业建议。

我提供了我的体检报告，医生很细心地分析了我的肝功能异常，他告诉我，肝功能异常可能与近期的疲劳、熬夜、感染等因素有关。他询问了我的病史，了解到我有幽门螺旋杆菌感染的情况，他建议我到当地医院消化科门诊就诊，并且咨询专业医生关于肝功能异常的原因。

我问及肝脏是否有问题，医生再次耐心解释了肝功能异常的可能原因，如果有疲劳、熬夜、酗酒等因素，他建议我改变生活习惯后1-2个月内复查肝肾功能。最后，医生再次强调了咨询消化科专业医生的重要性。

这次线上问诊虽然结束了，但医生的专业建议和细心解答让我对自己的健康有了更清晰的认识，我决定尽快到当地医院就诊，排除肝功能异常的可能原因。

我在京东互联网医院问诊，医生助理很快回复说医生会尽快了解我的病情，这让我感到很安心。问诊已经开始，我知道这次问诊可以持续两天，这让我觉得医生会给予足够的关注和时间。不久后，医生回复了我的咨询，让我感到很感激。

我有一些疑惑，因为我是肠癌术后两年，做了肠镜活检结果，但不太明白，不知道有什么潜在问题。医生非常耐心地为我解答，在我提出的每个问题都给予了详细的解释，让我感到很安心。医生说一般肠癌术后，吻合口的地方可能会出现增生、炎症等情况，但通过活检结果可以判断是否复发。医生还建议我做肠镜，以确认是否有复发，让我感到很贴心。

最后，医生确认了我的疑虑，告诉我现在来看，并不是复发，也不需要做其他的补充检查。这让我感到非常放心。最后医生祝愿我安康，让我感到很温暖。

通过这次问诊，我感受到了医生的专业和用心，让我对自己的身体状况更有信心，也更加相信医生对我的诊疗建议。我对互联网医院的信任更加加深了。

问诊已结束。

医生在对患者进行线上问诊时，首先提醒患者需要完整查看患者病例后才能开始诊疗行为。在与患者沟通时，医生友善地询问患者需要解决的问题，并耐心倾听患者的主诉。患者上传了病理图片，询问医生关于病变的类型。医生通过图片判断出是管状腺瘤，并安抚患者不必过度担心。患者表达了对自己病情的担忧，医生则耐心解释并给予专业建议。患者对病理报告的内容产生疑惑，医生则一一解答并给予患者详细的解释。最终，医生确定病变属于轻度异形增生，并告知患者不会癌变，消除了患者的疑虑。在结束问诊前，医生建议患者定期复查，以及放松心态，提高免疫力。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了我的病情，医生非常耐心地与我沟通，对我的病情进行了详细的评估，并提出了专业的建议。医生要求我提供了病例报告单，通过仔细查看报告单，医生告诉我目前的病情是良性的，只需要定期复查就可以了，不需要进行其他治疗。我很担心，询问医生是否还需要进行其他检查，医生再次耐心地给予解答，并再次强调只需要定期复查即可。在结束问诊时，医生再次提醒我要定期复查，并告诉我如果对服务满意可以发起复诊，如果需要诊疗还是需要前往医院就诊。