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  • 二十年的老茧,为什么剪掉还是长出来#老茧

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,有些肺磨玻璃结节有可能是早期的肺癌,这些患者通过手术可以获得非常满意的治疗效果,但有些病人是抵触手术的,在寻求可以替代手术的方案。
     
    有一位家住天津五十三岁的女士,三个月前在附近医院拍胸部CT,发现了肺里有磨玻璃结节,最大的在右肺上叶,直径在一厘米左右。她当时找我看片子,我觉得这个结节有可能是很早期的肺癌。直接手术也行,再观察一下也是可以的。三个月后,她去北京又复查了一个胸部CT,发现这个结节和之前没有什么变化,在征求完北京接诊医生的治疗意见后,她又过来找我,让我看看片子。
     
    她说北京的医生建议她可以吃靶向药控制一下这个肺磨玻璃结节,问我这个方案可不可以?我告诉她,以我的治疗经验是不建议这样的,现在没有必要吃靶向药。但我也提示她,每个医生的临床经验是有差异的,以自己信任的医生的意见为准,如果觉得让吃靶向药的医生的意见很有道理,就可以按照他的安排去吃药好了。

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    在临床工作中常见的颅脑CT及核磁、超声检查并不能代替腰椎穿刺术(简称腰穿),腰穿有着非常重要、不可替代的位置,医生会严格评估每个患者的病情和安全性来决定要不要进行这个操作。我们工作中经常会遇到一些患者及家属对腰椎穿刺术这个操作抵触的情况,这也说明患者及家属对该操作的理解上存在不足或者存在误区。我遇到过的最严重的一位患者一听说要做腰穿紧张到要求自动出院,拒绝进一步治疗。而这项操作在临床上又比较常见,作为一名医务工作者有义务也有必要进行相关的医学科普及宣传工作。以尽可能的缓解患者的紧张情绪。让患者能更好的配合治疗。对于该项操作,作为患者你需要了解以下几点:
    第一点:你的主治医师为什么要给你做腰椎穿刺术,治疗目的是什么?术前一定要充分和主治医师沟通,充分了解操作的必要时及注意事项。患者的配合是该操作成功的基础,也是最重要的一步。神经系统疾病需要行腰椎穿刺术的适应症都有哪些呢?腰椎穿刺术是神经系统疾病诊疗中最常见的微侵袭诊疗操作技术。主要试用于以下情况:
     
    1 、需要获取脑脊液标本进一步化验以辅助诊断中枢神经系统疾病;
     
    2、需要测量颅内压或者行脑脊液动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况;(该种情况建议有经验的医生去做)
     
    3、需要动态观察脑脊液变化的疾病;
     
    4、需要向椎管内注入放射性核素行脑、脊髓扫描(比如颅内蛛网膜囊肿的沟通情况);
     

    5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡,或注入药物治疗相应疾病。(临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生,其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。)

     

                  腰椎穿刺术穿刺点的选择
     

    第二点:医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验?答案:不是!腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液!不是骨髓,获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术!两种不同的操作,千万不要混淆。

    第三点:做腰穿时疼不疼?人体的疼痛来自于痛觉神经末梢把信号传给大脑。而做腰穿时首先需要使用利多卡因注射液进行局部组织的逐层麻醉。麻醉后患者痛觉的神经传导受到抑制,自然就感觉不到疼痛了。腰椎穿刺时穿刺针依次通过皮肤、 皮下组织、 棘上韧带、 棘突间的棘间韧带、 黄韧带、 硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、 硬脊膜和蛛网膜),最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1~L2 椎间隙,我们一般选择L3~L4 或L3~L4间隙进针,就不会损伤脊髓。因为这里的椎间隙相对较大,脊髓蛛网膜下腔相对较宽,也就是这里进针相对容易。但也有一些特殊情况比如:年龄大导致韧带钙化、腰椎畸形、腰椎间盘突出疾病或者强直性脊柱炎、既往做过脊柱手术的患者、过度肥胖的患者,穿刺起来可能比较困难。这些特殊情况需要有经验的医师进行操作。一般正常患者该项操作由普通医师即可完成。
     

            腰椎穿刺术中局部皮肤组织麻醉
     
    第四点:做完腰椎穿刺后会不会腰疼?腰穿属于微侵袭操作,就像打针输液一样,针头相对较细,术后一般情况下没有不适的感觉。部分患者短期内可能有腰部不适的感觉,但几天后多数好转。基本不会遗留并发症。

                  腰椎穿刺术解剖示意图
     
    第五点:抽出我的脑脊液后我的脑脊液会不会变少了?我们人体的脑脊液是动态平衡的,脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外,大部分是水,而且循环得很快。成人脑脊液总量为120~150毫升,其产生的速度24小时为400~500毫升,每天更新4~5次,也就是说脑脊液不断产生,不断吸收,经常处于不断更新状态,以保持动态平衡。所以,腰穿时取出2~4毫升脑脊液,10分钟即可补足,对身体不会产生影响。因此,如果病情需要作腰穿检查时,病人和家属应很好地配合医生。

            腰椎穿刺术后需要去枕平卧体位

     
    第六点:我做完腰穿后需要注意什么?
     
    1、腰穿术后压迫穿刺处1-5分钟,预防穿刺处出血。应去枕平卧4-6小时,防止过早起床引起低压性头痛。若发生低压性头痛,一般适当延长平卧时间,并多饮盐开水可缓解,必要时可静脉点滴生理盐水。起床时先于床沿坐片刻,再起身,沿着床沿走走停停片刻,根据个人情况适当延长活动时间。禁忌跑、跳等剧烈运动。2、保持敷料干燥,一般3天后弃去,覆盖的纱布被血或者汗打湿后,要及时更换。3、伤口异常处理:如果穿刺点出现红、肿、热、痛时,可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂抹局部,每天3-4次。若伴有全身发热,则应与医生联系,根据病情适当选用抗生素。

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    输尿管癌可以通过手术方式切除。

    标准的根治手术需要将患侧的输尿管连同肾脏和膀胱壁内段同时切除,也就是半尿路手术。如果患者的身体状况较差,是上段输尿管恶性肿瘤,可只将肾脏和输尿管进行切除。如果是输尿管下段恶性肿瘤,有些患者有强烈保肾愿望,可将输尿管和膀胱壁内段进行切除,然后进行肾造瘘,以达到保护1个肾脏的目的。但愈后可能没有半尿路手术效果好,患者可能会存在复发的风险,须权衡利弊。如果在术后通过病理学检查,或者手术前的影像学资料提示,肿瘤的体积比较大,超过2公分或者有多发的输尿管癌的问题。高危进展的输尿管癌患者手术以后应考虑积极的辅助治疗,比如说化疗或者免疫药物的治疗。

    此外,患者进行输尿管癌根治手术之后需注意定期去泌尿外科复查。

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    胃破裂是一种严重的腹部疾病,可能是由于胃炎、胃溃疡、胃部受伤或破裂引起的。通常可采用手术治疗。胃破裂比较严重,应立即禁食,以防止胃黏膜损伤,增加胃肠道负担,使病情无法有效地恢复。患者应该及时送往医院治疗,以防止病情恶化。通过手术探查来修复胃胀。注意,在术后恢复期间,胃破裂患者应注意多休息,避免进行激烈运动。患者还需要配合一些敏感抗生素来预防术后并发症。同时,医生同意进食流食或半流食后,可多吃易消化的营养食物,同时要注意少食多餐。

    因此,如果患者出现剧烈腹痛、呕吐、腹部膨胀、休克症状和腹膜炎症状,或是出现由急性损伤引起的胃壁破裂,胃内容物进入腹腔可能会引起腹膜炎的一些症状,应及时寻求专业医生的建议,以便取得专业就诊与治疗改善。

  • 现在发现肺结节的年轻人有不少,但十几岁就发现肺结节的不是特别多。
     
    最近,有一位家住河北省的女士带着女儿过来找我看片子,她女儿今年十五岁,上初三,前几天因为摔了一跤,到当地医院拍胸部CT,发现了肺里有结节,这让她母亲特别担心。特地从河北过来,让我看看这些肺结节严重不严重?
     
    我仔细阅读她带过来的片子,肺里边有一些磨玻璃结节和实性结节,直径都不大,看起来像是典型的炎症,并不像是她母亲担心的早期肺癌,这些都可以继续观察,并且不需要那么近就复查CT。在看病过程中,她母亲表现的特别紧张,反复问我这些有没有可能是恶性的?但这位女孩表现的很沉着冷静,一直在旁边听,表情也很平和,表现的比妈妈要镇定的多。
     
    十几岁的孩子发现有肺结节,作为父母肯定特别担心,这种心情是可以理解的。

  • 直肠平滑肌肉瘤的主要治疗手段是手术治疗,对于无法切除或多次复发的患者,可以采用CVAD方案进行化疗。直肠平滑肌肉瘤的具体手术治疗方式取决于肿瘤的大小、位置和浸润程度等因素,常用的手术方法包括:局部切除术、根治性手术切除、腹会阴联合直肠根治性切除等。

    局部切除术适用于肿瘤小于2.5cm、位于直肠前后壁的患者,如果病理诊断为细胞分化良好,也可以采取扩大局部切除术;

    根治性手术切除适用于肿瘤大于2.5cm、浸透肠壁的患者,如果病理检查未发现核的有丝分裂,也应采取根治性手术切除;

    腹会阴联合直肠根治性切除是治疗直肠平滑肌肉瘤常用的手术方法,对于肿瘤位于直肠前壁的患者更为适用。

    除了手术治疗外,放疗和化疗并不作为本病的常规治疗手段,但如果肿瘤过大或无法切除或多次复发不宜再次手术者,可以尝试采用CVAD方案进行化疗。出现该疾病,建议及时就医,由医生根据患者的情况选择合适的治疗方式。

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    尖锐湿疣是一种好发于18到50岁性活跃中青年男女人群的性传播疾病(STD),它并没有性别差异,男女均可感染发病。导致该病的病原体是人乳头瘤病毒(HPV),对于该病毒多数女性并不陌生,因为引起宫颈癌的也是这种病毒。而男性朋友可能对它了解不多,让我们具体给大家科普一下男性尖锐湿疣的相关知识,包括病因、症状、治疗等。

    男性感染HPV病毒相对女性来说比例要小很多,他们主要是因为不洁性史或者婚外性行为而引起的病毒感染,临床上常见于性伴侣较多或者性生活不洁的男性群体,另外男男同性关系者也是该病的高发人群。当他们被HPV病毒侵犯以后不会马上出现皮损增生,而是会经历半个月到8个月,平均3个月的潜伏阶段。处于潜伏阶段的过程中局部没有症状,患者自己也察觉不到异常。等到潜伏期之后,皮损初起为单个或多个的淡红色小丘疹,随之增大或增多,慢慢地变成典型的菜花状、鸡冠状、乳头状的赘生物,突起于皮肤表面。这些赘生物也就是常说的疣体。疣体表面往往具有粗糙不平,湿润柔软,边缘角化,顶端尖锐,触碰或擦拭容易出血的特征。如患者的局部特征典型,经验丰富的皮肤科医生肉眼观察就能帮助诊断。

    也有一些男性患者的局部尖锐湿疣并不典型,医生仅凭肉眼还不好下结论,这个时候就需要到正规医院皮肤科做醋酸白试验、HPV分型、病理组织活检等方法来进一步鉴别诊断。

  • 小孩鼻子经常出血的原因多样。首先需要排除鼻腔内部的疾病和全身性疾病。虽然小孩最常见的是鼻炎和鼻出血,但是鼻子出血仍然有很多的因素。还有的小孩喜欢把东西塞到鼻子里,鼻腔异物导致鼻出血。小孩拿豆子或者是些小的东西,特别是4-5岁小孩拿些小东西塞进鼻子,塞进去以后可能自己忘记了,堵在里面流脓发炎,导致流血。有可能鼻腔长了血管瘤。鼻腔里面长血管瘤和鼻腔的鼻窦出血恶性肿瘤,导致鼻子出血

  • 我上周在京东互联网医院进行了线上问诊。医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,感谢您的配合!问诊已开始,本次问诊可持续14天。我向医生描述了我喝了黄体酮,现在来月经了的情况。医生询问了我的月经量情况,并要求我拍舌苔照片。我回答说昨天来的,昨晚量有点多,舌边还是有齿印,上个月九月初来的月经,这次推迟这么久了,是会多一些。医生进一步询问了我8.30来的月经,6天干净是吧,然后开始调理周期,建议中西药一起用,并关注了我的舌苔齿印和月经血块情况。医生还询问了最近乳房胀痛情况,我回答说乳房没有肿痛了,然后医生建议我要注意心情调节,并询问了我之前月经最多推迟多久,以及备孕检查情况。最后,医生告知本次问诊结束。服务已结束,问诊已结束。

  • 我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,医生非常细心和耐心地询问我的病情,对我的主诉进行了评估,并给予了专业的建议。医生告诉我,伏湿膏是用来祛湿的,可以帮助我调理身体。在问诊过程中,医生还为我开具了详细的处方,并提供了随访计划,让我感到非常贴心和放心。我对医生的专业素养和细心关怀非常满意,感谢京东互联网医院提供的优质医疗服务。

  • 我是一名位于湖南长沙市的患者,最近在网上向***互联网医院咨询了关于妇科抗病毒药的问题。医生非常耐心地与我沟通,详细了解我的病情并给予了专业的建议。

    医生首先询问了我的病史和用药情况,然后对我的病情进行了全面评估,给出了针对性的治疗方案。在沟通中,医生用友善的语言向我解释了疾病的情况,并建议我多加注意饮食,提高抵抗力。

    在医生的建议下,我购买了医生推荐的药品,并计划在调理一段时间后再进行复诊。医生还提醒我在服药期间多注意观察舌苔变化,保持良好的心态,并坚持每天运动,以帮助调理身体。

    通过这次线上咨询,我对自己的病情有了更清晰的认识,也更加了解了如何正确地调理身体。感谢***互联网医院的医生给予的专业指导和耐心解答,让我对治疗充满信心。

  • 我最近身体感觉不太好,于是决定在网上找一个医生进行问诊。经过一番搜索,我选择了京东互联网医院,这是一个专业的医疗平台,提供线上问诊服务。我对自己的症状有些担心,希望能得到专业的建议和治疗方案。

    在问诊过程中,医生非常耐心地倾听了我的主诉,然后给我详细解释了可能的病因和治疗方案。医生不仅熟知医疗知识,还具备良好的沟通能力,让我感到非常舒心。在医生的建议下,我决定进行进一步的治疗,希望能早日康复。

    整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意。我对京东互联网医院的服务印象深刻,以后有需要的话我还会选择在这里进行问诊。

  • 我在网上找到了一个互联网医院,进行了一次妇科咨询,通过文字和语音的形式与医生进行了沟通。医生非常耐心细致地询问我的症状和病史,让我感到很舒心。在医生的指导下,我了解到自己的病情并得到了合理的治疗方案。医生还提醒我注意药品使用时的注意事项,让我感到很贴心。在这次线上问诊中,医生的专业知识和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象,让我对互联网医院的服务更加信赖。

    感谢***互联网医院为我提供了这样便捷的咨询服务,让我在家就能得到专业的医疗建议,省去了很多不必要的麻烦。我相信在未来的生活中,我会更多地选择这样的线上问诊方式,因为它真的很方便、很贴心。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生助理很快就跟我联系了,说明医生可能需要了解我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议。问诊已经开始了,持续时间是14天。医生询问了我的舌苔情况,我告诉他舌边有齿印,有淤血点,舌苔还好。医生又问我平常是否会乳房胀痛,我回答除了月经来之前,一般不会胀痛。医生给出了治疗方案,考虑到肝郁脾虚,建议我同时使用西药黄体酮和中药,还提到了中药颗粒剂型。我询问医生黄体酮是否可以一起开,医生表示可以为我开具处方。医生已经为我开具了处方,并提醒我在用药期间有任何不适要及时就诊。处方已经送达药师审核,审核通过后我就可以一键预约药品了。医生还特别说明了药品的用法用量,我需要早晚一粒,饭后使用,只吃十天,剩下的留着。最后,医生提示我已用完所有沟通机会,本次问诊结束。服务已结束,问诊也已结束。

  • 我在家里感到很不舒服,肚子有下坠感,经常头晕、失眠、胸闷,我决定在网上找医生咨询一下。我打开了**互联网医院**的平台,跟医生描述了我的症状和问题。医生很耐心地听我说完,并且提出了一些针对性的问题,帮助我更准确地描述症状。医生给我解释了宫颈糜烂的情况,并询问了我的平时生活习惯和饮食情况。

    医生给我提供了一些中药治疗的建议,还详细解释了中药煎煮的方法。我对中药的使用方法有些疑惑,医生给我进行了详细的讲解,并且告诉我要注意饮食和作息规律。最后,医生还提醒我在服药期间有任何不适要及时就诊。

    整个问诊过程非常顺利,医生非常专业和耐心,给予了我很多帮助和建议。我对**互联网医院**的服务印象非常好,以后有类似的问题我会继续在这里咨询医生。

  • 在某晴朗的下午,一位患者前往线上医院进行问诊。患者描述了自己阴毛根部白色斑点、瘙痒的症状,曾被诊断为阴囊炎并接受了洗液、药膏和口服药治疗,痒症状有所缓解但白斑未消退。

    医生细心倾听患者的描述,耐心解答疑问。医生指出白斑会逐渐淡化,阐述了不宜长期服用抗生素的危害,并建议停用口服药,改用外用药及中药调理。

    患者回顾自己的病史,认识到曾误服抗生素导致症状反复。最终,患者决定前往医院进一步就诊,寻求更合适的治疗方案。

    患者与医生的沟通充满了关心与耐心,医生的专业建议让患者感到安心和信任。这段问诊过程,不仅使患者得到了合理的治疗方案,也展现了医生专业素养和关怀之心。

  • 我女儿19岁因患多囊卵巢综合症不来月经,服用了达英35孕酮片。月经量已经持续十多天了,她想服用断血流这个药。我带着担忧和焦虑在网上找到了***医院进行了在线问诊。

    医生非常亲切地向我解释了情况,他建议我女儿尽量不要再服用孕酮片,而是通过中药调理来解决问题。他给我开了一份中药方子,说可以在***医院的线上药房抓药邮寄,非常方便。

    医生还耐心询问了我女儿的症状和生活习惯,他非常细心地给予了我的女儿专业的建议,并且保证了医生会对病情进行更细致的问诊,以便开出对症的处方。我对***医院的线上问诊服务印象非常好,医生的专业素养和关怀让我感到很温暖。

  • 我最近因为身体不适在京东互联网医院进行了线上问诊,遇到了一位非常负责任、耐心的医生。在和医生的沟通中,我提到了自己患有霉菌性阴道炎的问题,询问了关于妇炎康胶囊的治疗效果。医生不仅给出了专业的建议,还详细解释了治疗方案,并建议我在特定的时间段内使用洗剂和栓剂进行治疗,非常细心和耐心。

    除了针对性的治疗方案,医生还在我提出的问题中给予了明确的回答,并且建议我在用药期间如有不适及时就诊。最令我感动的是,医生还提供了便捷复诊卡片,让我可以在本次问诊结束后预约药品,非常贴心。

    在医生的建议下,我决定在用药期间再次使用乳酸菌阴道片来加强治疗。整个问诊过程非常顺利,医生还为我开具了处方,并且提前预约了复诊,让我感到非常放心。感谢医生的耐心和负责任,让我在互联网医院也能得到专业的医疗服务。

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