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  • #扁桃体肥大 #张嘴呼吸 #打呼噜 #北京协和医院李五一

  • 血友病是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。由于缺乏凝血因子,血液就不容易凝固,从而引起出血性疾病。包括甲、乙、丙型,在我国最常见的类型为甲型,乙型次之,丙型很少见。4月17日为每年一次的“世界血友病日”。血友病是一个值得准父母重视的疾病,只有了解它,才能更好地对其进行防治。

     

     

    一、血友病的遗传方式

     

    首先血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,其共同特征就是活性凝血活酶生成障碍凝血时间延长,终身具有轻微创伤后有一个出血的倾向,重症的患者没有明显外伤也可以出现自发性出血。他是一种先天性凝血因子缺乏,先天性凝血因子八缺乏是典型的性联隐性遗传,有女性传递,男性发病,控制因子八凝血成分合成的基因位于x染色体上,患病的男性与正常的女性婚配,子女中男性均是正常的,女性为传递者。正常男性与传递性的女性婚配,其子女中男性有一半就是患者,女性半数为传递者,患者男性与传递者女性婚配,所生的男孩有半数都是血友病,所生的女孩半数为血友病,半数为传递者,30%的患者没有家族史,其发病可能与基因突变是有关系的。

     

    二、血友病影响正常生活吗?

     

    血友病的主要表现是出血,患者终身有轻微损伤或手术后长时间出血的倾向。根据出血轻重与血浆中凝血因子活性的水平,将本病分为4型:重型、中间型、轻型和亚临床型。其中重型常在2岁以前就出血,在婴儿开始学爬、学走后出现出血症状,甚至结扎脐带时出血不止。出血部位多且严重,常有皮下、肌肉及关节等部位的反复出血,关节内血肿畸形多见。中间型起病在童年时期以后,以皮下及肌肉出血居多,亦有关节出血,但反复次数较少,严重程度也轻于重型。轻型出血多在青年期,由于运动、拔牙或外科手术后出血不止而被发现,出血轻微,可以正常生活,参加运动,偶尔发生关节血肿。亚临床型只有大手术后才发生出血,实验室检查可以证实为本病。

     

     

    一般而言,凡出血症状出现越早,病情越重,随年龄的增长,出血症状可逐渐减轻,有时可出现无出血症状的缓解期。出血可在创伤后数小时或数天后发生,也可在创伤或手术后即渗血不止。

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  • 1.管住嘴:动物内脏,海鲜,浓肉汤,河蚌,螃蟹,火锅不要碰。小龙虾也要少吃

     

    2.别乱喝:喝酒要不得,碳酸饮料雪碧可乐要不得,果汁和甜饮料尽量少喝

     

    3.控体重:减肥有计划,循序渐进,不要过度运动。肥胖的患者,剧烈跑步特别容易伤关节及诱发痛风,游泳可能更合适

     

    4.科学吃药:明确的痛风患者一般建议长期吃药(比如苯溴马隆),配合多饮水

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      磺脲类药物的副作用:
    主要副作用为低血糖
     进餐延迟
          体力活动加剧
          药物剂量过大
    低血糖一般不严重,年老、肾功能差,长效
       制剂用量偏大,可发生严重低血糖,甚至死亡。
    某些药物可增加低血糖的发生:
    促使与白蛋白结合的SU分离出来:阿斯匹林、 
       贝特类降脂药。
    抑制SU由尿中排泄:丙磺舒、别嘌呤醇。
    延缓SU的代谢:酒精、H2受体拮抗剂、抗凝药。
    本身有致低血糖作用:酒精、阿斯匹林。
    Β受体阻滞剂掩盖低血糖的警觉症状并干扰低血糖时机体的升血糖反应。

     

  • #打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

  • 高尿酸血症对肾脏的危害最重要的是高尿酸血症肾病、痛风肾病和肾结石,可以从三个方面三个阶段来讲述。

     
    第一个就是急性尿酸性肾病,由短期内血尿酸高于正常,大量尿酸结晶在集合管、肾盂肾盏及输尿管内沉积,同时尿酸会从血液当中析出那么形成沉淀,沉积物来导致肾小管的急性的梗阻就形成肾内积水的状态,那么导致急性损伤肾功能的急性的一个下降。产生少尿性急性肾衰竭。
     
    另外一个慢性尿酸盐肾病,这一类型起病隐匿,肾损害进展缓慢,达10-20年,最终导致慢性肾衰竭,就是当这个患者尿酸水平长期高于正常,特别远高于正常的时候再加上体内肾小管附近处于一个酸性环境。尿酸也是容易缓慢地析出,然后沉积在这个肾小管,那么它长期沉积,没有被清除的话可以引起一些继发性的、局部的、非感染性的一些炎症然后导致一些肾脏的纤维化,高尿酸血症也可以直接或者间接激活肾素血管紧张素系统,从而降低了肾小管内皮细胞的功能,引发了肾脏的损伤,间质动脉的硬化还有肾间质小管的损伤,那么这个就形成了慢性的高尿酸血症性肾病。病人可能会出现血尿、蛋白尿等情况。
     
    还有一种尿酸性肾结石,占肾结石的5%-10%,多见于40岁以上男性,尿酸结石沉积于肾小管间质部位,可引起血尿,阻塞输尿管易发生肾绞痛,结石梗阻尿路可继发引起尿路感染,高尿酸血症、酸性尿及脱水尿浓缩是这一类型发生的主要危险因素。梗阻性肾病的积液不能及时地排出的话就会形成慢性的肾功能衰竭。

  • 临床上治疗尖锐湿疣所采用的激光治疗一般指的就是二氧化碳点阵激光,通过它的原理是利用一种波长为10.6μm的气体激光,使得病变组织气化而达到治疗目的。针对尖锐湿疣来讲,激光治疗以后出现复发的概率还是比较高的,有部分统计表明激光去疣后复发率大概在60%以上。那么,激光去疣后又长小疣体怎么办,是继续做激光治疗,还是更换医院和方法呢?

    我们都知道,尖锐湿疣实际上指的是长出来的皮损增生,也就是突起来的疣体才算是尖锐湿疣,而处于潜伏期或者亚临床感染的状态并不是典型的湿疣病变。有的只是病变的初期形态,比如有挖空样细胞等情况。常规的物理激光治疗主要是为了去除局部疣体,也就是使得肉眼可见的病变增生去掉,这种治疗效果还是蛮明显的,但很难从根本上解决复发问题。因为激光难以触及到肉眼不可见的感染,不能很好地清除病原体HPV病毒。一旦残留大量的HPV病毒,病情就容易出现复发,导致久治不好。

    如果做完激光去疣后不久就长出了小的疣体,一般这种情况需要告知主治医生,到医院复查处理,医生往往会再次激光把长出来的小疣体去除,之后回家观察,等待伤口恢复。临床上,很多做过多次激光的患者尖锐湿疣仍然没有康复。对于这类患者群体,就不宜反复激光,因为已经做过多次还在复发,就说明该病人的情况不适合激光治疗。不能只是一味地激光下去,而要考虑治疗过程给患者带来的痛苦和伤害,以及他们可能对治疗丧失信心。所以,反复发作的时候就要及时更换医院,选择可以标本兼治,去疣清毒的方式。

  • 儿童#斜视 ,有哪些危害?#眼科医生白大勇 #医学科普

  • 我带着孩子去京东互联网医院进行了线上问诊,医生助理很快就开始了问诊,询问了孩子的病情,问诊时间持续了2天。医生很友善地和我打招呼,发现孩子有一些不适,询问了孩子是否还戴尿不湿,我回答说还在戴,并解释了情况。医生推测可能是戴尿不湿和季节有关,建议停止使用尿不湿,改用纯棉的破衣被洗干净暴晒后做成尿布,并建议涂抹紫草油进行护理。我对尿布和紫草油的使用产生了疑问,医生解释了使用方法并表示可以放心使用。最后,医生结束了本次问诊,服务也已经结束了。

  • 我带着孩子去了互联网医院,因为孩子最近的情况让我有些担心。他已经7个月21天了,体重只有7.5公斤,而出生时只有2.75公斤。我在网上咨询了一位医生,他的助理很快回复我,询问了孩子的病情情况和需要咨询解决的主要问题,并告知主任会在24小时内给我答复。

    我向医生描述了孩子的饮食情况,他们询问了孩子最近的生活状态和大便情况。医生很有耐心地回答了我的问题,并建议孩子可以继续吃益生菌和一些调节肠胃的药物。他还提醒我要注意孩子的喂养方式,少量多餐喂养,让孩子的食量跟上去。

    在医生的建议下,我对孩子的喂养方式进行了调整,也继续给他吃益生菌和调节肠胃的药物。孩子的情况也逐渐好转,体重开始慢慢增长了。

    我很感谢互联网医院的医生和助理,他们的专业知识和耐心细致的态度让我对孩子的健康问题有了更清晰的认识,也让我更加放心。

  • 我在网上找到了一家互联网医院,通过在线问诊,方便快捷地获得了医生的诊疗建议。医生助理很快就了解了我的病情,并提醒我问诊将持续2天,让我有足够的时间得到医生的帮助。

    医生非常友善地与我沟通,询问了我的选择,并为我开具了处方。他还耐心地告诉我用药注意事项,让我在使用药品时更加放心。在问诊结束后,医生也提醒我便捷复诊卡片的使用,让我可以方便地预约药品,并在用药期间如有不适及时就医。

    通过互联网医院的在线问诊,我不仅得到了专业的诊疗建议,还感受到了医生的耐心和细心。我对这次的在线问诊非常满意,感谢医生的专业指导和关心。

  • 我是一位年轻的母亲,最近发现宝宝五个月大的时候,鼻子总是呼噜呼噜的响,好像喘不上气,还流着鼻涕。我给他吃了几种药,包括消炎药和流鼻涕的药,可是效果都不太好。他也没有发烧,只是偶尔咳嗽几声。我有些担心,于是决定找医生咨询一下。

    我在网上搜索了一些医院,最后选择了一家互联网医院进行线上问诊。医生助理非常亲切地和我沟通,让我对这家医院的专业性产生了信任感。问诊开始后,医生详细询问了宝宝的情况,并给出了一些专业的建议。他告诉我可以尝试使用海水喷鼻液和呋麻滴鼻液来帮助宝宝通鼻子,还建议我给宝宝补充维生素D,以及注意观察他的耳朵情况。

    我很感激医生的耐心和专业,他的建议让我感到非常放心。我决定按照医生的建议给宝宝使用药物,并严格按照医嘱来护理宝宝。希望宝宝能够快点康复,健康成长。

  • 亲爱的家长,您好!您的宝宝现在已经快六个月了,最近您给宝宝喂食的深度水解奶粉出现了一些问题,奶瓣很多,体重却一直没有增长,只有13斤。您一定很担心,但是不用着急,让我们来一起分析一下这个情况。

    首先,深度水解奶粉确实是针对牛奶蛋白过敏的宝宝设计的,但是宝宝现在已经六个月了,可以考虑逐渐转换成普通奶粉。另外,奶瓣多并不一定表示有问题,不用过于担心。关于宝宝体重增长的问题,一般来说,六个月的宝宝体重应在7-7.5公斤左右,如果体重不达标,可能需要到营养或保健门诊具体检查一下。

    同时,宝宝的生长发育情况也需要综合考虑,包括身高、体重等生长曲线的情况。如果您还有其他方面的疑问,也可以随时咨询专业医生,他们会给您最专业的建议。

  • 今天我带着孩子去了医院,因为发现孩子口腔里有白色点点,有点担心。在京东互联网医院,我与医生进行了问诊。医生助理很贴心地提醒我,医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!问诊已开始,本次问诊可持续2天。医生很友好地和我打招呼,询问孩子的情况。我有些担心孩子不配合视频问诊,医生则很耐心地询问我孩子的情况,并给出了建议。我和医生详细描述了孩子的情况,医生也很细心地倾听,并提出了一些问题。医生询问孩子的食欲情况,我回答说孩子总是想吃,而且吃着吃着就睡着了。我孩子习惯吧是吃着吃着睡着老是,医生则很耐心地向我询问细节,给予了专业的建议。医生询问孩子口腔的情况,我描述了孩子口腔的状况,医生耐心地向我询问细节,并给予了专业的建议。医生说可能是马牙子,但需要注意观察症状。问诊过程中,医生很细心地向我询问细节,给予了专业的建议。最后,医生给出了专业的诊断和建议,问诊已结束,服务已结束。

  • 昨天,2岁宝宝出现低烧,体温最高达到38.6度,随后退烧。但在喝奶后出现呕吐,以及拉稀的情况。同时出现胀气和放屁伴随着大便的情况。家长带着宝宝前来京东互联网医院进行线上问诊,与医生进行了沟通,医生根据患儿的症状给出了解决方案,并建议在家观察宝宝的情况并给予相应的药物治疗。

  • 我家宝宝3岁半,最近遇到了一个困扰,就是慢性便秘的问题。前段时间,我带着孩子去了***互联网医院,医生给开了乳果糖口服液,但孩子不爱吃,可能是嫌太甜了。我很着急,不知道该怎么办才好。

    于是我在线上咨询了医生,医生助理很贴心地提醒我,医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!问诊已开始,本次问诊可持续2天。

    医生很快就开始了问诊,询问了宝宝的便秘情况,饮食习惯等,仔细了解了孩子的病情。

    我向医生描述了孩子便秘的情况,并询问了乳果糖口服液能否用水稀释后喂孩子。医生很耐心地回答了我的问题,建议可以少量兑水喂药,并告诉我这样不会影响药效。

    医生还建议,孩子的便秘需要从多方面改变,包括饮食、运动、定时排便等,并对排便训练给出了具体建议。

    我很感激医生的耐心解答,对孩子的便秘问题有了更清晰的认识,同时也学到了很多关于孩子便秘的处理方法。感谢医生的专业建议,我会按照医生的指导,帮助孩子尽快改善便秘问题。

    如果您也遇到了类似的问题,不妨在线上咨询医生,他们会给予您专业的建议和指导。

  • 在这个快节奏的生活中,宝宝的健康问题总是让人牵肠挂肚。最近,我和宝宝一起面临了便秘的困扰,为了寻求专业建议,我选择了线上问诊。通过京东互联网医院,我接受了一位小儿消化科的医生的诊疗。

    在问诊过程中,医生非常耐心地倾听了我的主诉,详细询问了宝宝的病情和饮食习惯。医生通过沟通了解到,宝宝便秘已经持续半年,且出现了排便不畅和便血的情况。医生针对宝宝的症状进行了专业的解读,并给出了针对性的建议。

    医生首先从饮食方面给出了建议,鼓励宝宝多吃新鲜蔬菜、水果和五谷杂粮制成的食品,同时增加水果和谷类食物的摄入。此外,医生还建议进行物理疗法,包括腹部按摩和泡澡法,以促进肠蠕动和放松直肠肌肉。

    在问诊过程中,医生还详细介绍了关于便秘的生活习惯养成和排便训练,帮助宝宝形成良好的排便习惯。医生的耐心解答和专业建议让我倍感安心,我决定按照医生的建议来调整宝宝的饮食和生活习惯,积极配合医生的治疗方案。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业和耐心。在医生的指导下,我对宝宝的便秘问题有了更清晰的认识,也学到了如何在日常生活中帮助宝宝养成良好的饮食和生活习惯。感谢医生的关心和建议,我对宝宝的健康问题有了更明确的解决方向。

  • 我是一个忙碌的家长,孩子突然出现了呕吐的情况,让我有些慌乱。在网上搜索了一些资料后,我决定选择线上问诊,希望能够得到及时的帮助。

    医生助理很快与我联系,了解了孩子的病情后,告诉我问诊将持续两天。助理很贴心地询问了孩子的情况和需求,让我感到很温暖。

    随后,沈振东医生与我完成了一次电话沟通。我描述了孩子的呕吐状况,医生耐心地询问了细节,让我感到很放心。医生还让我提供了孩子拉稀的图片,并询问了感冒的症状。

    沈振东医生给出了专业的建议,让我感到很满意。医生建议我给孩子服用益生菌,调理肠道菌群,并观察效果。问诊结束后,我感到很放心,知道孩子会得到有效的治疗。

    我很感激医生和医生助理的专业和贴心,让我在网上问诊中感受到了家庭医生的温暖和关怀。

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