老年病科推荐医生
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郭文建
郭文建

主任医师,昆山三院大内科主任,心血管内科主任,老年科主任,学科带头人,昆山市老年医学专业分会主任委员,昆山市心血管专业分会常委,苏州市全科专业分会常委,苏州老年医学专业分会高血压学组成员,江苏省老年医学专业分会营养与代谢学组成员 ,中国医药教育协会胸痛专业委员会委员,曾在上海中山医院心脏介入学习,上海仁济消化科进修,美国杜克大学心脏科研修。

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擅长在治疗冠心病,高血压,心力衰竭,心律失常,消化性溃疡,肝硬化,老年骨质疏松等方面 有丰富的临床经验 。
老年病科患者评价
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老年病科问诊记录
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老年病科科普文章
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  • 因为我说了她一句,你啊就还是一个小女孩。在诊室里,没想到这个大姑娘的眼睛迅速泛红,眼泪就流了出来。

    两三年前她因为胆囊息肉胆囊腺肌症,我给她做了胆囊切除手术。术后恢复很顺利。但是术后几天就开始出现腹泻,稍微刺激一点的食物比如酸辣的,还有牛奶或者油腻一点的东西吃了就会拉稀。大部分的情况下大便是糊状的,但是有时是水样的。
         

    对于这种情况,我是见怪不怪,和她说不紧张一段时间就慢慢缓解了。因为术后的一段时间,机体还没有适应没胆囊的日子,会通过腹泻来表示“我不舒服”。
         

    于是在我的建议下,她饮食少油少盐少食多餐,拉稀厉害的时候吃点止泻的药。手术过了两三个月时间之后,她就没有再和我联系了。估计她的腹泻应当是没有了。

    再后来又有一次联系,是因为她感染了新冠,又是发烧,让她最受不了的是,她又再次出现了拉肚子的情况。她感到很焦虑,于是再次联系我。那时候只能线上就诊,我指导她买用了一些蒙脱石散、山崀宕碱这些药物。她的腹泻很快随着发烧症状消退,就慢慢好转了。 

    不过这一次她过来的时候,还是说拉肚子,因为她拉肚子已经有一个星期了,平时吃的肠炎宁蒙脱石都没有用。但是感觉这话锋不对,一会儿就转向了工作,巴拉巴拉的说了一通。
         

    通常来说,胆囊手术之后的腹泻不是那么厉害,而且一般来说三两个月就慢慢恢复了。但是女孩子这么长时间还有腹泻,胆囊手术之后造成的胆汁排泄规律异常可能有关系,但是很可能还有其他原因。
         

    我赶忙把话锋拉了回来,认真问了一下她拉肚子的表现。发现她平时只要休息不好,就可能出现拉肚子的表现。而且吃了辣的就不行啦,她有点不好意思的说。
         

    经过询问,我感觉她的腹泻类似于肠易激综合症的表现。这是一种肠道功能性的改变,这种改变主要是因为肠道蠕动异常或者加速或者变慢导致的,通常会有些诱因。
         

    继续往这方面聊下去,她就说到上周就加班了好几天,压力好大啊。看着她说起加班的委屈,我忍不住说了一句你啊就还是一个小女孩。下半句工作哪有不加班还没说出口,想不到她眼泪就流了出来。幸好此时诊室里没有其他病人,不然真的有点说不清了。
         

    看得出来她的工作压力比较大,特别是最近一段时间生活也不规律,熬夜加班,这些都物化为机体的应激反应,表现为肠道蠕动加速。我不敢再聊下去了,只能安慰她,给她开了一些缓解肠道蠕动加速的药物。
         

    过两天她反馈说拉肚子好多了,虽然还是加班,但是感觉好了一些。而后再几天,不需要加班了,就好了。

    胆囊术后部分病人会在吃油腻的食物,之后出现拉肚子的情况。一般来说,这种现象在手术之后3到6个月都会慢慢缓解,因为机体有一个很强的代偿能力。
           

    如果这之后还是有明显的表现,那么我们就需要排除一下其他原因,不要一个帽子就扣到胆囊切除手术上。这些原因可能是肠易激综合症,也可能是食物过敏,另外还有一些病毒感染等情况。

    找到原因,针对性的处理,才能更好缓解症状。
     

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    手足搐搦可能由多种原因引起,常见的原因有缺钙、低血糖、癫痫等。

    1.缺钙:饮食不规律、营养不良等原因可能导致体内血钙降低,出现肌肉痉挛、口周麻木等症状。此时可以遵医嘱使用碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行治疗。

    2.低血糖:糖摄入不足、消耗过多等原因可能导致手足抽搐、面色苍白等症状。此时可以遵医嘱使用葡萄糖注射液、片等药物进行治疗。

    3.癫痫:遗传、脑部肿瘤等原因可能导致全身抽搐、意识障碍等症状。此时可以遵医嘱使用卡马西平片、苯妥英钠片等药物进行治疗。另外,甲状腺功能亢进症、低血钾症也可能引起手足搐搦,需及时就医治疗。

    除了以上原因,还可能是由于体内血镁过低、高钠血症、肌肉神经兴奋性增高、维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、碱中毒等多种因素引起的。建议手足搐搦患者,及时就医,在医生的指导下明确病因,对因治疗。

  • 慢性甲状腺炎肿大通过治疗可能会缩小,但不一定能够完全消除,具体的要根据个人情况决定。

    慢性甲状腺炎指甲状腺长期存在的炎症状态,常伴随着甲状腺肿大。慢性甲状腺炎是由自身免疫性甲状腺疾病,比如慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的,可使用甲状腺激素替代治疗,帮助控制甲状腺功能,能减轻炎症和甲状腺肿大。

    对于甲状腺肿大和功能异常的慢性甲状腺炎患者,医生可能会建议放射性碘治疗,通过摄取放射性碘来破坏甲状腺组织,从而减轻肿大和调节甲状腺功能,此时甲状腺肿大可能会缩小。

    在一些严重的情况下,比如甲状腺肿大压迫气道或食道,或存在可疑的甲状腺癌时,需要通过手术去治疗,手术可以部分或完全切除甲状腺来缓解甲状腺肿大。

    慢性甲状腺炎肿大能否消除,可以去医院咨询专业医生,让其根据个人病情进行判断。

  • 【心脑】1、长期抗栓 消化道出血怎么办?

  • 人乳头瘤病毒迄今为止发现有200多种亚型,其中根据致癌风险被封为高危型和低危型两种。宫颈HPV81型阳性是指在检查宫颈HPV病毒时,发现患者的病毒检测结果呈阳性,而该阳性结果的型号为HPV81型病毒。HPV病毒是一种常见的以人体为宿主的DAN病毒,全球有超过80%的人曾经感染过一种或多种型号的HPV病毒。其中极小部分的患者会由于HPV感染导致宫颈癌的发生。而HPV81型病毒是所有HPV病毒中比较罕见的一种,因此宫颈HPV81型阳性的患者特别需要注意。

    当患者在病毒检测中被检测出宫颈HPV81型病毒阳性时,建议患者要及早时间与医生进行沟通和咨询,寻求专业的医疗建议和治疗方案,切勿进行自我诊断和治疗。医生会根据患者的实际情况制定个体化的治疗方案,以确保治疗的有效性和安全性。宫颈HPV81型阳性的患者应该增加对自身健康的关注和观察,尽管HPV81不是致癌的病毒型号,但它可能导致性病尖锐湿疣的发生。所以,女性朋友定期进行宫颈癌筛查和检查,包括宫颈细胞学检查、HPV-DNA检测和宫颈镜检查等。这有助于及早发现和治疗宫颈癌或其他宫颈疾病的早期症状和异常。除此之外,患者还可以通过改变自己的生活方式,增加锻炼,保持健康和均衡的饮食习惯,预防肥胖等因素的影响,以提高自身免疫力和健康状况,降低疾病的发生风险。

    总之,宫颈HPV81型阳性并不意味着宫颈癌或其他宫颈疾病的发生。只要我们及时发现和治疗,并采取适当的预防措施,就可以实现个人健康和生活的质量提升。

  • 有一位家住天津市宝坻区的女士在线上问诊平台联系到我,她最近在当地医院拍片子,发现肺部有一个结节。这位女士年龄并不大,今年才50岁,她把自己在当地医院做检查的资料发给了我,想听听我的治疗意见。
     
    我看到报告中描述肺部有磨玻璃结节,并且这个直径是需要引起关注的,我想看一下具体的片子,但是她手里边并没有电子图像,拍过来的胶片特别的模糊,根本也看不清这个肺结节的细节,我建议她过来找我当面看一看片子。
     
    她问我自己的肺结节如果想进一步检查,是不是需要做一个强化核磁?她这个问题让我想起了在大学时读临床课。在考试的时候有问题就是这样问的,有某一种占位性的疾病,都有什么样的检查方式?学生们通常都会这样回答,B超,CT,强化CT,核磁,增强核磁。在初学者的眼里,这几个检查是逐步递进的关系,越来越精确,因为那时候的医学生和普通老百姓是一个水平的,并不是真正的医生。觉得好像有什么病,一做到增强核磁也就是强化核磁,那肯定是最准确了。
     
    其实不是这样,肺磨玻璃结节在影像学诊断领域,门诊做一个普通平扫就可以了,是不需要做核磁乃至强化核磁的。
     
     

     

  • 有一位家住天津六十六岁的男士因为其他疾病到医院就诊,接诊的医生给他安排做了一个胸部CT,发现了肺部有结节。他带着片子找我来看,我仔细阅读他的CT,这个肺结节位于右肺下叶,磨玻璃性质的,直径14mm,看上去有早期肺癌的可能性,建议手术。他说自己四年前曾经拍过CT,当时肺里一点事也没有。我请他把四年前的片子找出来给我看一下。他又带着片子过来找我,四年前的报告里确实没有问题,但看片子,发现在现在这个肺磨玻璃结节的位置,是有一个很小的磨玻璃结节,只不过当时直径不大,并且密度很浅淡,放射科医生没有给提示出来。我把他两次片子有关肺磨玻璃结节的层面拍了一下,大家可以具体看看片子。
     
    通过这个病例我们可以知道,有时肺里很小的肺磨玻璃结节,开始时有可能不容易看出来,CT报告上没有写,大家就觉得没有事,连续很多年就不来医院复查。这位患者是幸运的,因为接诊医生考虑很周全,安排做了胸部CT,发现了这个逐渐长大的肺磨玻璃结节,假设有和这位患者一样的情况,十几年没有得其他疾病也不体检拍CT,有可能这个肺磨玻璃结节十几年后就变成比较大的结节了。
     
     
     
     

     

     

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    经过接触一些网上问诊患者,实在有科普必要啦!!!即是科普,也是希望医患信息、认识相对对等点,不然没法聊到一块,搞得您着急上火,我也很无助,甚至很无辜,尴尬。时有患者朋友期望第一次看病什么检查没有,就凭一句话,一个症状,或者一个自己的想法……就希望医生给出明确诊断及对策,这是不可能的哦!简单粗暴点说不但不科学,不可能,甚至说医生真给您结果啦您敢信嘛?

    疾病诊断本身会有演变过程,线下面诊看病常常都需要看几次,询问病情,查体,完善检查才能明确诊断,遇见疑难问题还有可能只是有点方向啦,甚至少数病最终都明白不了。第一次咨询我们帮助分析各种可能性,相当于考虑疾病各种可能类型,因为很多疾病临床表现是一样的,然后让你查体,完善检查,完成鉴别诊断,才能明确诊断,我们真不是神医喔,不能凭占卜,猜测……妄下结论喔,不是臣妾不作为而恰恰是面对本身就是有缺陷的医学,要本着认真负责不误导您,耽误您呀。

    在此臣妾纵有千言万语,汇成一句话:我会本着全心全意替您排忧解难,但不能妄下结论滴喔,必要时必须进一步完善检查,结合综合评估分析才有一二三……恳请理解万岁!

  • 高血压相关的实验室检查可帮助其诊断和分型,了解靶器官的功能状态以及有无合并的疾病,有利于治疗时选择恰当的药物。

    1.血常规:红细胞和血红蛋白一般无异常。

    2.尿常规:早期患者尿常规正常,当出现尿蛋白时,则说明已有肾脏损害。

    3.肾功能:多采用血尿素氮和肌酐来评估。早期患者检查并无异常,当肾实质受损到一定程度才开始升高。

    4.胸部X线检查:应常规摄片检查,以便随访比较。

    5.心电图:可见左心室肥大或劳损。

    6.超声心动图:诊断左心室肥厚更敏感和可靠。

    7.动态血压监测:可观察被测试者24小时的血压变化,一般白昼每15~20分钟,夜间每20~30分钟测定血压一次,并可将各时间点测得的血压值连成曲线或取不同时段均值观察。24小时平均血压>130/80mmHg,可诊断为高血压。

    8.家庭血压监测:对于初诊高血压或血压不稳定的患者,建议连续家庭测量血压7天,每天早、晚各一次,每次测量2~3遍,取后6天血压平均值作为参考值。

    9.眼底检查:测量视网膜中心动脉压可见增高,在病情发展的不同阶段可见不同的眼底变化。

    10.其他检查:血脂,血糖,血尿酸等。

    总之,发现高血压后要及时评估心脑肾等靶器官情况,根据相关辅查选用最合适的药物。

  •  春节期间,大人们胡吃海喝已经预料之中了。

    每逢过节胖三斤,已成了现代年轻人的真实写照,孩子怎么样呢?过年期间,家家餐桌上大鱼大肉,酸甜苦辣,大人们喝酒,小孩子自然少不了各种饮料,加上饭前饭后甜点蛋糕,有的饭后再来个冰激凌,过年简直太幸福了!但是小孩子吃饭管不住嘴,一不留神,就容易喝多吃多了。

    儿童肠胃娇弱,胡吃海喝会引起

                                     腹痛
     

                                  ​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​呕吐

                                  泄泻

                                    便秘

            针对儿童出现的各种不适,小编推荐了以下几种家长家庭治疗小妙招,以供参考。

                              1、摩腹

     摩腹疗法是一种自我按摩疗法。它主要是对腹部进行有规律的特定按摩。腹部是气血生化之所,摩腹既可健脾助运而直接防治脾胃诸疾,又可培植元气,使气血生化机能旺盛,而起到防治全身疾患的作用。摩腹时间一般5—10分钟,力度适中,每分钟30—40圈。

    注意:顺时针摩腹主要针对腹痛、便秘、消化不良、呕吐等积滯实证;逆时针摩腹主要针对泄泻、腹痛的虚证。

                            2、按压穴位

    足三里这个穴位是足阳阴胃经的一个重要穴位,经常对他按摩能够起到很好的补中益气以及疏通经络还有匡扶正气的效果,日常如果身体出现了消化不良、便秘、拉肚子、胃痛、胃胀以及恶心想吐、水肿以及心悸气短等等情况,在足三里穴这个位置进行按摩,用拇指或中指按压足三里穴5~10分钟,每分钟按压15~20次,可改善消化不良等不适。

                              3、小儿捏脊

    家长两手半握拳,两食指抵于背脊之上,再以两手拇指伸向食指前方,合力夹住肌肉提起,而后食指向前,拇指向后退,作翻卷动作,两手同时向前移动,自长强穴起,一直捏到大椎穴即可,如此反复5——7次,但捏第3次时,每捏3把,将皮肤提起1次。每日1次,连续6天为1疗程。

    如果以上方法您都试过了,宝宝症状仍未见明显好转,建议到医院去看看或者关注我、咨询我,我可以为您提供线上问诊,图文问诊、电话咨询、视频服务、团队会诊,给您一个合理且行之有效的治疗方案。祝您的宝宝健康茁壮的成长!

  • 我在网上买了降压药,但需要医生证明才能购买,于是我选择了在线问诊。通过医生的专业诊断和建议,我得知了我的病情和治疗方案。医生非常耐心地解答我的问题,并为我开具了处方。我感到非常满意和放心,因为医生的专业素养和细心关怀让我感受到了医疗行业的温暖和专业。

    在这次线上问诊中,我体验到了医生的高超技术和亲切服务,让我对互联网医院有了更深的认识和信任。我相信,在医生的帮助下,我的健康问题会得到有效解决,让我能够继续健康快乐地生活。

  • 最近,我在网上看到了一家互联网医院,名字叫***。我对他们的服务很感兴趣,因为我一直有心脏支架术后的问题需要咨询医生。我打开了他们的网站,看到了一个叫***的医生,他很友善地向我打招呼,并表示很荣幸能够为我提供医疗咨询服务。我很快就感觉到了他的专业性和亲和力。

    在问诊过程中,***医生详细了解了我的病情,询问了我的症状和用药情况。他很有耐心地听我倾诉,并给出了合理的治疗建议。在我提出需要购买替格瑞洛片的时候,***医生迅速给予了回复,询问了药品的规格和数量,并最终开具了处方。在整个过程中,***医生非常细心地关注着我的需求,给予了我充分的支持和建议。

    整个问诊过程非常顺利,***医生专业的服务让我感到很满意。我很喜欢这种便捷的在线问诊方式,不用再亲自跑医院,就可以得到专业的医疗建议和处方。同时,***医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的服务充满了信心。

    总的来说,***医生给予了我很好的医疗咨询服务,让我对互联网医院有了更深的了解。我会推荐这种便捷、专业的在线问诊方式给我的朋友和家人。

  • 在互联网医院进行了长期服药的问诊,医生助理张晓医生非常细心地询问了我的病情,包括发病原因、症状持续时间、之前的治疗情况等,并承诺主任医生会在24小时内给我答复。这让我感到很受到重视,也让我对医院的专业程度有了更多的信心。

    在问询过程中,医生非常关心我的药品使用情况,询问了有关药品不良反应、过敏史、肝肾功能情况等,并提醒我用药期间如有不适要及时就诊。这让我感到医生非常关心患者的安全和健康,让我对医生的专业素养有了更深刻的认识。

    最终,经过医生的审核通过,我的处方已送达药师审核,医生还提醒我在购药时仔细核对处方和药物,确保安全。这种耐心和细心的品质让我对医生的专业水准更加肯定。

    整个问诊过程让我感受到了医生对患者的关心和专业,让我对互联网医院的服务质量有了更高的期待。

  • 日期:2023年5月15日

    我父亲吃这个马来酸钠依普利片已经有10年了,但最近他的血压一直在吃完药后维持在160。因此,我决定带他去进行线上问诊,寻求专业医生的建议。

    在与医生进行问诊时,医生询问了一些基本问诊问题,并建议迟换一个降压药。医生给出了详细的药物建议,包括药品名称、剂量以及用药频次。

    在问诊过程中,我感受到了医生专业且细心的品质。医生耐心地解答了我关于药物的疑问,并给出了合理的治疗方案。我对医生的建议和治疗方案感到非常满意。

    最终,我决定按照医生的建议给父亲更换降压药,并且感到非常满意和放心。我对互联网医院的问诊体验非常满意,也感谢医生的专业建议。

  • 我是一位89岁的糖尿病患者,最近需要地特胰岛素的处方。因为我年纪大了,出门就医比较麻烦,所以我选择了互联网医院。通过在线问诊,我得到了苏医生的专业指导和诊疗。在和苏医生的沟通中,我感受到了他的耐心和细心,他详细询问了我的用药情况,确保了我的用药安全。经过仔细评估,苏医生为我开具了处方,并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我非常感谢苏医生的专业服务,让我在家就能得到及时的医疗帮助。

    通过这次的在线问诊,我深深感受到了医生的专业和关怀。在互联网医院,我得到了和实体医院一样的专业服务,让我感到非常安心和满意。

  • 近日,有一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊,主诉血压高头晕。医生助理表示,问诊已开始,本次问诊可持续2天,为患者提供了便利的诊疗服务。

    患者郭伟在医生助理的协助下,详细描述了自己的病情情况,包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况以及之前的治疗情况等,以便医生能够全面评估患者的病情并给出专业建议。

    医生助理张晓医生表示,已收集患者的病史,主任医生将在24小时内给予答复,并提醒患者耐心等待接诊医生的回复,不要催促。同时,医生助理还提醒患者在购药时仔细核对处方和药物,以确保用药安全。

    在医生的指导下,患者完成了购药预约,医生还详细询问了患者的药品使用情况和健康状况,以确保用药过程中的安全。

    在经过医生和药师的审核后,患者最终成功获得了处方药,并得到了用药期间的注意事项。整个线上问诊和药品购买过程顺利完成,为患者提供了便捷、安全的医疗服务。

  • 在这个医学信息发达的时代,越来越多的人选择在互联网医院进行线上问诊,享受便捷的医疗服务。我也是其中一员,最近因为身体不适,通过互联网医院找到了一位医生进行了线上问诊。

    医生在问诊前提醒我需要完整查看病例后进行诊疗行为,保证医疗过程的规范性。在问诊过程中,医生也非常耐心地询问我的症状,并给予了专业的建议和诊断。

    在医生的指导下,我得到了合理的用药建议和处方,医生还为我设置了便捷复诊卡片,让我可以轻松预约药品和进行复诊。整个问诊过程非常顺利,我感到十分满意。

    通过互联网医院的线上问诊,我感受到了医生的专业素养和耐心细致的服务态度,让我对互联网医院的医疗服务充满信心。

  • 今天我奶奶的血压量到了106/64,我有些担心。奶奶一直有高血压,并且在服药控制。我在京东互联网医院咨询了一位医生,医生非常耐心地询问了奶奶的情况,然后建议停用利尿剂和螺类脂和呋塞米两种药,并且要求复查一下电解质情况。医生还提醒我,如果奶奶出现不适,最好让当地医生看一下。我对医生的专业建议非常满意,感谢他的耐心和细心。我会按照医生的建议去处理奶奶的用药情况,并复查一下奶奶的电解质情况。

  • 我最近因为三叉神经痛的问题,在京东互联网医院上进行了线上问诊。我很感激医生的耐心和细心,医生助理在开始时提醒我,他们可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议。问诊已经开始,会持续2天,这让我感到很贴心。

    主任的助理张晓医生询问了我的病情情况,发病/损伤诱因,症状持续时间,以及之前的治疗情况。他还提醒我,医生会在24小时内给我答复,让我不要着急,这让我感到很安心。

    接诊医生京东医生很友善地与我交流,询问了我的病情并为我提供了医疗咨询服务。我向他咨询了开具处方或用药建议的问题,他很迅速地为我准备了处方,并提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。

    最后,医生还询问了我是否发生过药品不良反应,是否有药物过敏史,以及肝肾功能是否异常。他还特别提醒我用药时要仔细核对,有问题要及时联系他。这种耐心细致的态度让我觉得很温暖。

  • 我家人做血液透析有一段时间了,最近晚上睡觉会出现心衰的情况,很是担心,所以我决定通过互联网医院向医生求助。我直接向医生描述了父亲的病情,医生非常耐心地询问了一系列相关问题,并对父亲进行了细致的评估。医生给出了一些建议并要求父亲到医院做进一步检查。在整个过程中,医生表现出了专业、耐心和细致的品质,让我感到很放心。

    最近在网上看到了一些关于父亲病情的疑问,所以我向医生咨询了一些治疗方面的问题。医生非常耐心地解答了我的疑问,并建议我父亲到正规医院进行进一步检查。在整个会话中,医生都给予了我很多专业的建议和指导,让我对父亲的病情更加清楚。

    在结束会话后,我感到非常满意,医生的专业和耐心让我对父亲的病情有了更清晰的认识,也为父亲接下来的治疗提供了更多的参考。感谢医生的耐心和细心,让我对父亲的病情更加了解,也更加放心。希望父亲能早日康复,感谢医生的专业建议。

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