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尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒简称 HPV 病毒,引起的性传播疾病,又称为生殖器疣。它是一种全球范围内最常见的性病之一,主要的传播途径是性途径,也有少数患者通过其他途径感染。它是一种根据症状表现来命名的疾病,典型的症状是在生殖器、肛门等部位,皮肤或者黏膜上出现一种赘生物,表现为顶部尖尖像鸡冠一样,表面潮湿。有的尖锐湿疣没有典型的症状,需要靠医生的临床经验以及借助于辅助检查来确诊。和其他的传染病一样,它有一定的潜伏期,一般是 1 到 8 个月,主要发生在哪些人群?主要是中青年人群。
尖锐湿疣诊断比较容易,治疗起来有一定难度,难在哪里?它特别容易反复发作,给患者带来身心的痛苦,更为重要的是 HPV 病毒与肿瘤的发生密切相关,一旦确诊要积极的到医院诊治。但是也不必过分的担心,因为大部分的患者都是完全治好的。
尖锐湿疣正常人群如果没有外来诸多原因是不会自己患病的,只有在以下几种情况下才有可能被感染皮肤性疾病尖锐湿疣。
01
区分“榨汁”和“破壁匀浆”
首先,传统意义上的“榨汁”,像橙汁、甘蔗汁那样,通过“榨”这个动作,挤出了蔬菜水果里的水分和一些水溶性营养素,而抛弃了大量的膳食纤维。
这种做法不管是蔬菜还是水果都不建议,因为榨成汁后,会损失蔬果里大量的膳食纤维、部分维生素、矿物质和植物化学物质等。
其实,我们这里说的蔬菜打成汁,指的是“破壁匀浆”的操作,就是把整个蔬菜连水分、粗纤维(膳食纤维)和其他营养物质一起打碎形成的匀浆糊状液体。
视频简介
作者:北京回龙观医院 副主任医师 孙春云
首先找一个地方坐下,然后双脚平行放在地面上,可以把双手放在自己的小腹,随着呼吸的一呼一吸,把注意力集中在肚皮的一起一收上,这种方法为呼吸正念练习。
日常生活中的每一言、每一行、每一动都可以做正念练习,我们作为一个旁观者,观察自己,管理焦虑,同时需要不断的练习,让我们神经系统变成一个自发的。
随着社会风气的逐渐开放,现在感染尖锐湿疣的患者人数也在不断上升,尖锐湿疣是一种在现代看来比较常见的性病,是直接或间接感染了人乳头瘤病毒(HPV)所致的,以男女生殖器、肛门增生性损害为主要表现的性传播疾病。
尖锐湿疣有两大特点让人非常头疼,即它的传染性和复发率,让很多患者对之避之不及,既然如此,我们该怎么确定自己到底有没有感染尖锐湿疣呢?判断依据主要有以下几点:传染病史、发病部位、临床表现、临床试验
1、传染病史:由于尖锐湿疣是一种性病,所以主要是通过性接触传染,可以说除了婴幼儿绝大多数尖锐湿疣患者都是通过性接触传染的,如果没有发生性关系,那感染的几率是非常小的。
2、发病部位:生殖器和肛周为好发部位,男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊,女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈、会阴、肛周。偶可见于阴部及肛周以外的部位,如腹股沟、臀部、腋窝、脐窝、口腔、乳房和趾间等。另外在检查尖锐湿疣发病部位过程中,不只是要检查患者所述病变部位,还要对患者进行较全面的检查。
3、临床表现:尖锐湿疣发病初期为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂,如合并其他微生物感染,且易发生糜烂渗液,触之易出血。
4、临床表现:尖锐湿疣一般的症状都是很典型的,所以有丰富经验的医生,基本上根据疣体就可以判断出是否是尖锐湿疣。除此以外,还有很多医学上的手段,也都可以判断出是否患有尖锐湿疣,比如细胞学检测,组织病理检测,醋酸白检测等。
糖尿病性心肌病是指发生在糖尿病中,不能用高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病及其他心脏病来解释的心肌疾病,多见于 2 型糖尿病患者中。
发病原因可能为心肌细胞代谢紊乱及钙转运缺陷、冠状动脉的微血管病变、心肌间质纤维化、心脏自主神经病变等。
临床表现常为心力衰竭、心绞痛、心律失常。
糖尿病性心肌病可以出现心功能异常,最终进展为心力衰竭、心律失常及心源性休克,重症患者甚至猝死。是糖尿病患者致死的主要原因之一。糖尿病性心肌病的治疗包括积极控制血糖、血压、血脂、抗心力衰竭治疗等。糖尿病心肌病预后随个体的病情差异而不同。
由于胰岛素在心肌代谢调节中十分重要,慢性胰岛素缺乏和/或抵抗引起心脏对葡萄糖利用显著降低,以致心脏主要依靠脂肪酸代谢提供能量。在糖尿病的心脏中脂质积累,脂肪酸氧化过多耗氧,发生慢性的心肌细胞代谢紊乱。
心肌细胞外葡萄糖水平的升高直接引起细胞内钙离子浓度的改变。2 型糖尿病的心肌细胞钠钙交换受抑制,而肌质网钙泵正常,逐渐使钙浓聚于肌质网。钙超负荷的心肌肌质网可增加自发性钙的释放,心肌舒张时张力增高,心脏的顺应性下降。
糖尿病患者心肌存在弥漫性心肌壁内小血管病变。
源于糖尿病病程较久,糖基化的胶原沉积致心肌间质的纤维化。
约 83%的糖尿病患者出现心脏自主神经病变。部分表皮样囊肿为原发性。
一、小儿肠梗阻的病因
二、小儿肠梗阻的症状
三、小儿肠梗阻护理
四、小儿肠梗阻日常预防
该病为急性感染,常在第一周病情逐步加重,如有以下情况请及时就医:
就诊时医生可能会问如下问题来初步了解病史,患者可提前准备好相应的回答:
就诊科室
发热门诊、感染科、重症监护室。
诊断标准
根据国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》:
疑似病例
结合下述流行病学史和临床表现综合分析,有流行病学史中的任何 1 条,且符合临床表现中任意 2 条。无明确流行病学史的,符合临床表现中任意 2 条,同时新型冠状病毒特异性 IgM 抗体阳性;或符合临床表现中的 3 条。
流行病学史
缺血性卒中指脑血循环障碍病因导致脑血管堵塞或严重狭窄,使脑血流量灌注下降,进而缺血、缺氧导致脑血管供血区脑组织死亡。短暂性脑缺血发作(TIA)为脑循环障碍病因导致的突发、短暂(数分钟或数十分钟多见)的脑、脊髓或视网膜神经功能缺损,影像学无新的局灶性脑梗死病灶。
2020 年,一项关于替格瑞洛联合阿司匹林或阿司匹林单独治疗急性缺血性卒中或 TIA 的研究(THALES)结果公布在新英格兰医学杂志上。THALES 是一项国际多中心随机双盲临床试验。研究纳入轻型急性缺血性卒中或高危 TIA 的患者。患者在症状出现后 24 小时内以 1: 1 的比例被分配接受阿司匹林+替格瑞洛或安慰剂加阿司匹林的 30 天方案。主要疗效结局是 30 天内卒中复发或死亡的复合事件。次要结果是首次发生的缺血性卒中和 30 天内的残疾发生率。共有 11016 名患者接受了随机化(替格瑞洛-阿司匹林组 5523 名和阿司匹林组 5493 名)分组。替格瑞洛-阿司匹林组 303 名患者(5.5%)和阿司匹林组 362 名患者(6.6%)发生主要结局事件(HR 0.83,95%CI0.71-0.96,P=0.02)。替格瑞洛-阿司匹林组 276 名患者(5.0%)和阿司匹林组 345 名患者(6.3%)发生缺血性卒中(HR 0.79,95%CI 0.68-0.93,P=0.004)。两组间的残疾发生率没有显著差异。替格瑞洛-阿司匹林组 28 名患者(0.5%)和阿司匹林组 7 名患者(0.1%)发生严重出血(P=0.001)。得出结论,在未接受静脉溶栓或血管内溶栓的轻中度急性非心源性缺血性卒中(NIHSS 评分≤5)或 TIA 患者中,替格瑞洛-阿司匹林组在 30 天内发生卒中和死亡的复合风险低于单独服用阿司匹林,但两组之间的残疾发生率没有显著差异,替格瑞洛的严重出血更频繁。
近期 Johnston 博士等人关于 THALES 试验的二次分析报告在欧洲卒中组织会议(ESOC)上发表,并于 9 月 3 日发表在 Stroke 上。
抗血小板药物和抗凝药物已被证实可以减少各种临床条件下的缺血性事件,包括特定人群的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作。这种益处伴随着出血风险的增加。在 THALES 试验中,当加入阿司匹林后,与安慰剂相比,替格瑞洛可减少中风或死亡,但增加严重出血的风险。THALES 的主要疗效结果包括出血性卒中和死亡,事件也计入主要安全性结果。为了更清楚地评估替格瑞洛-阿司匹林治疗的益处和风险,研究者重新定义了疗效和安全性结果,使其具有排他性,并重新分析了 THALES 试验的结果。
入组条件:
将卒中事件分为缺血性、出血性或原因不明(原因不明按缺血性卒中分析),根据全球应用链激酶和组织型纤溶酶原激活剂治疗闭塞冠状动脉试验(GUSTO)的出血定义将出血事件分为严重、中度或轻度。最初的疗效终点是从随机分组到第一次 GUSTO 严重出血事件的时间。在第 30 天对残疾等级进行分类,以进一步限制那些导致残疾的次要事件的结果。患者在症状发生后 24 小时内随机接受替格瑞洛加阿司匹林或匹配安慰剂加阿司匹林的 30 天方案。在目前的分析中,研究者将疗效结果(主要缺血事件)定义为缺血性卒中或非出血性死亡的组合,并将安全性结果(主要出血)定义为颅内出血或出血性死亡。净临床影响定义为这两个终点的结合。
在 11016 名患者中,替格瑞洛-阿司匹林组 294 名患者(5.3%)和阿司匹林组 359 名患者(6.5%)发生严重缺血事件(绝对风险降低 1.19%,95%CI 0.31-2.07%)。替格瑞洛-阿司匹林组 22 名患者(0.4%)和阿司匹林组 6 名患者(0.1%)发生大出血(绝对风险增加 0.29%,95%CI 0.10-0.48%)。净临床影响有利于替格瑞洛-阿司匹林(绝对风险降低 0.97%,95%CI 0.08-1.87%)。对亚组分析,结果是相似的。
对于轻中度缺血性脑卒中或高危 TIA 患者,替格瑞洛-阿司匹林治疗 30 天的缺血获益超过出血风险。在治疗 1000 例急性轻-中度缺血性卒中或 TIA 患者中,与单独服用阿司匹林相比,预计将避免 12 次重大缺血性事件,并产生 3 次重大出血。
目前,在我国针对缺血性卒中急性期的治疗方法包括:
参考文献:
京东健康互联网医院医学中心
内容不得侵犯第三方的合法知识产权,若产生相关纠纷,作者需自行承担。
作者介绍:王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士,为患者提供专业的用药指导,同时为临床医护人员提供最佳用药参考。
-吸烟者必须戒烟。戒烟是管理的关键,对于进展缓慢的慢性阻塞性肺疾病,戒烟是唯一的治疗,应考虑尼古丁替代疗法。
-避免接触空气污染的地方和其他刺激物,如吸烟、油漆气体和粉尘。
-在干净、新鲜空气的地方散步。
-温暖干燥的气候比寒冷、潮湿的地方更好(如果容易感染的话)。
-充足的休息。
-避免与感冒或流感患者接触。
-调整日常饮食。如有必要,应减少体重。
-建议每年接种流感疫苗,每 5 年接种肺炎球菌疫苗。
心理学流派纷争
心理研究生教材 2021 年的其中有临床心理学,实验心理学,心理与教育测量,社会心理学,变态心理学,心理咨询与心理治疗,人格心理学,普通心理学,发展心理学,管理心理学,现代心理与教育统计学
还有心理咨询工作中遇到的绘画心理学分析,沙盘疗法,冥想技术,催眠术,心理评估量表,潜意识的超级力量,音乐疗法,鼓圈疗法,舞蹈疗法,等等很多不知道的方法和技巧。
心理咨询师越来越不被看重和喜欢,甚至不让考证和学习,而临床心理学的心理医生或是精神科医院好像非常火热。而且动辄就会被扣上精神病的帽子,只要送进了精神科医院就是精神病。好像屡试不败的定律。
都说国外的心理学发展的好,到底他们在哪些方面研究呢!中国的心理学既然不好,这二百多年了,还没有找到原因吗?能不能出点新的研究方案,比如营销心理学。管理心理学等等。
很早就说最初的心理学是奢侈品阶段—心理学只是少数人的专利;调味品阶段—心理学开始进入大众视野;必需品阶段—心理学成为人们生活中必不可少的内容。按照这个说法,目前中国的心理学发展已经进入第三阶段,心理学成为人们生活中必不可少的内容。
那聪明的中国人就不能好好把心理学发扬光大,做更深更细更透彻的研究吗?而不只仅仅停留在临床心理学上。当然临床心理学也要做的更好更强。
其他也要一起更深入的研究。
今天,我带着孩子去了互联网医院进行线上问诊,因为他最近患上了慢性扁桃体炎伴腺样体肥大的问题。医生在完整查看了病例后,给出了专业的建议。通过沟通,医生耐心地解答了我的疑问,让我对治疗方案更加有信心。医生建议进行手术治疗,为了孩子的健康着想,我决定接受这个建议。
在与医生的沟通中,我了解到关于儿童扁桃体的治疗和术后恢复情况,虽然有一些担忧,但医生的专业建议让我更加放心。我深深感受到医生的耐心和细心,他们不仅关注患者的病情,还关心患者的心理状态,让人感到温暖与安心。
服务结束后,我对医生的建议感到满意,并决定按照医生的指导前往医院进行治疗。在这次线上问诊中,我体会到了医生的专业和关怀,让我对医疗行业充满信心。
我家孩子最近生病了,发烧、咳嗽、流鼻涕,让我和丈夫非常担心。在这个特殊时期,我们不敢随意去医院,只好选择了网上问诊。通过京东互联网医院,我们联系上了一位医生,很快就得到了回复。
医生非常耐心地询问了孩子的症状,包括发烧、咳嗽的情况,还详细了解了孩子的大小便情况。他还提醒我们在给孩子开药时要特别注意,尤其是6岁以下儿童,必须有监护人和专业医师陪伴。这让我感到医生非常负责任,而且对孩子的健康非常关心。
在和医生的沟通中,我感受到了医生的专业知识和耐心。他根据孩子的病历和我的描述,给出了合理的诊断和治疗建议。他还特别提醒我,在给孩子开药时要注意不要开特殊管理药品,这让我觉得医生非常细心,并且尊重医疗行业的相关规定和道德规范。
通过和医生的交流,我对孩子的病情有了更清楚的了解,也知道了如何正确给孩子进行治疗。在结束本次问诊后,我对京东互联网医院的印象非常好,这样的线上问诊方式方便又安全,而且得到了专业的医疗服务。
我深深感谢这位医生,他的专业和耐心给我留下了深刻的印象,让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。
我在京东互联网医院接受了一次线上问诊。首先,医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我感到医生非常负责。然后,医生告诉我本次问诊可持续2天,让我觉得医生非常细心。之后,医生为我开了处方,但被药师驳回,医生并没有责怪我,而是重新修改处方。最终,处方审核通过,我可以一键预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利,医生的回复仅为建议,并鼓励我在问诊记录中发起复诊。这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心,让我对互联网医院的服务更加信任。
今天,我带着35天大的宝宝来到线上医院进行咨询,因为最近发现宝宝出现了颅内出血等情况,实在是让我非常担心。在医生的耐心细致的询问和检查下,我了解到宝宝需要进行进一步的核磁共振检查,以明确病情和制定更合适的治疗方案。但由于疫情的原因,我无法前往***医院进行检查,医生建议我尽快前往南京儿童医院进行诊疗。医生的专业知识和细心关怀让我感到非常安心,我会尽快按照医生的建议前往南京儿童医院,希望宝宝能尽快得到治疗和康复。
我家宝宝两个月多,最近突然出现了拉肚子的情况,一开始我还以为是因为吃了什么食物不合适,可是拉了三四天都没有好转,而且大便变得稀稀拉拉的,还有很多粘液。我很着急,于是决定去京东互联网医院进行线上问诊。
刚开始问诊时,医生助理很贴心地提醒我,医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!然后医生开始问诊了,主任的助手很友好地询问我的情况和需求,我描述了宝宝的拉肚子情况。医生很耐心地询问了宝宝的饮食情况和其他细节,然后根据我的回答给出了专业的建议。
在医生的指导下,我给宝宝服用了益生菌和蒙脱石散,同时注意了宝宝的饮食,不再让她吃易过敏的食物,还要勤洗小手,多喝水。医生还建议我查个大便常规,以便确定是否需要使用抗生素。
经过几天的调理,宝宝的情况有所好转,拉肚子的次数减少了,精神也好了很多。我非常感谢京东互联网医院的医生和医生助理,他们的专业和耐心让我对线上问诊有了全新的认识。
最近,我家宝宝出现了一些不舒服的症状,我开始有些担心。宝宝已经两个半月大了,最近总是抗拒喝奶,喝奶的时候吸几口就会松开乳头哈气。喝完奶后会打很多嗝,有时候喝完很久还会突然打嗝,溢出的奶感觉带有痰,很粘。经常哭闹,只有竖抱会缓解一些。我觉得宝宝可能是胃食道逆流,需要专业的医生来评估一下。
我家宝宝出生6天,我发现他的血常规结果有多项指标显示为红色不正常,我非常担心宝宝的健康。于是我在互联网医院找到了一位医生进行线上问诊。
医生非常细心地询问了宝宝的病情,询问了宝宝的喂养情况、黄疸指数等详细信息,并提醒我关于宝宝喂养和注意事项。医生还向我解释了血常规结果的意义,让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。
医生的耐心和专业给了我很大的安慰,我对宝宝的健康问题有了更多的信心。我非常感谢这位医生的帮助和建议。
在某天的晚上,***位于江西南昌市的一位年轻妈妈发现自己的新生儿出现了黄疸的症状,心急如焚的她决定通过互联网医院进行线上问诊,希望能够及时得到专业医生的帮助。
她进入了医生在线的诊疗室,第一眼看到的是一位和蔼可亲的医生,医生向她详细询问了孩子的症状和病史,并通过沟通了解到她孩子的情况。在面对患者的提问时,医生耐心细致地解答了她的疑虑,并给出了专业的建议。
通过在线问诊,医生告诉患者,孩子的黄疸属于病理性黄疸,需要进行蓝光治疗和抗生素治疗。同时,医生还告诉患者,需要定期随访黄疸情况,并对治疗过程中的风险进行了详细的解释。
在医生的耐心指导下,患者对孩子的治疗情况有了更清晰的认识,同时也对医生的专业素养和责任心有了更深的了解。离开诊疗室时,患者心中充满了感激和信心,她相信孩子的病情一定会得到有效控制。
我家女儿生下来脸部就不对称,一直很担心这个问题。最近在网上了解到了京东互联网医院,通过在线问诊可以得到专业医生的建议,于是决定尝试一下。我在网上填写了女儿的基本信息和症状描述,很快就收到了医生的回复。
医生很耐心地询问了女儿的病史和症状表现,并建议我们在专科医院进行详细的检查和咨询。医生还告诉我,女儿需要做手术矫正,但具体的治疗方案需要在医院面诊后再确定。我对医生的专业建议很满意,决定尽快带女儿去医院进行进一步的检查和治疗。
通过互联网医院的在线问诊,我感受到了医生的耐心和专业,对女儿的病情也有了更清晰的了解。我对医生的建议和治疗方案充满信心,希望女儿能尽快康复。
昨晚放学回家,小孩突然发烧,让我着急坏了。我给他吃了一次退烧药,希望能快点降下来。可是今天早上,他还是低烧,而且开始咳嗽了,声音都有些嘶哑。我心急如焚,只能赶紧上网找京东互联网医院求助。
医生很快就接诊了,询问了孩子的症状,还让我详细描述了一下孩子的情况。我告诉他,孩子吃了退烧药,还有感冒药和头孢,可还是没有好转。医生听完后,给了我一些建议。他说,可以喂孩子氨酚黄那敏、奥司他韦和抗感颗粒,还提醒我明天带孩子去医院验血。
医生还特别关心孩子的精神状态和饮食情况,让我觉得很贴心。他告诉我,孩子体温超过38.5℃就需要喂布洛芬,还提醒我咳嗽不严重可以再观察一下。最后,他建议我把奥司他韦加起来,因为突然骤起高热得当心流感。看到医生这么关心孩子的情况,我心里也踏实了不少。
医生的回复虽然只是建议,但我感觉很受用。我决定按照医生的建议给孩子吃药,并明天带他去医院验血。我要好好照顾孩子,希望他快点康复。
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