止痛药大致可分为 4 类：

第一类是治疗感冒发烧的解热镇痛药和非甾体抗炎药

该类药物主要用于头痛、牙痛、神经痛等，对外伤没用，对内脏的绞痛也没用。

该类药物对胃黏膜造成损伤主要是通过阻碍对胃黏膜起保护作用的前列腺素的合成,使胃黏膜的保护屏障功能减弱。

同时还可引起胃酸合成增加,激活胃蛋白酶,使胃黏膜易于受到胃酸、胃蛋白酶的攻击,严重时可出现溃疡、出血甚至穿孔。

该类药物包括心血管内科常用于治疗冠心病的抗血小板的阿司匹林；

也包括常用于治疗发热、头痛、关节痛、风湿免疫性疾病等疾病的退热、止痛、抗炎药物，如布洛芬、扑热息痛、对乙酰氨基酚、塞来昔布、头痛散、阿咖分散、尼美舒利、萘普生、萘普酮双氯芬酸、吲哚美辛等。

第二类是中枢性镇痛药

曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，止痛作用比一般的解热止痛药要强，其止痛效果是吗啡的 1/10。

主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

第三类：麻醉性止痛药

以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，主要用于晚期癌症病人。这类药物有严格的管理制度，在医师或药师指导下正确使用。

第四类：解痉止痛药

主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、颠茄片、山莨菪碱等。

滥用止痛药可能带来的危害

临床上造成严重后果的大多是第一类镇痛药，即非甾体抗炎镇痛药。

1、肾损伤

止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。这是由于止痛药 抑制了前列腺素的合成所致。以吲哚美辛较多见。

2、胃损伤

水杨酸类、阿斯匹林、吲哚美辛等药物可刺激胃粘膜，引起严重胃肠反应， 诱发胃溃疡，甚至胃出血及穿孔。

可加速慢性胃炎的进程，导致不典型增生、甚至胃癌的发生。

3、出血

水杨酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成，使凝血酶原在血中含量下降，还能影响血小板的生理功能，使凝血时间延长，凝血功能受影响，引起出血倾向。

4、白细胞减少

安乃近、保泰松、吲哚美辛可抑制骨髓而引起的白细胞减少，甚至导致粒细胞缺乏症。

5、肝损害

阿斯匹林、保泰松、吲哚美辛可引起肝损害而出现肝大、肝区不适。转氨酶升高等症状。

6、过敏反应

安乃近、扑热息敏可引起过敏反应，出现皮疹、药物热或加重哮喘。

7、中枢神经系统症状

使用吲哚美辛可出现，如头痛、眩晕等。

8、掩盖症状

有些疼痛，特别是内脏器官的疼痛，暂时的止痛可掩盖病情，贻误诊断，耽误治疗时机。

9、诱发肿瘤

一些止痛药长期过量服用，有可能诱发肾乳头瘤。

如何避免上述药物带来的伤害?

一旦出现疾病引起的疼痛或不明原因疼痛，应选择正规医院就诊，查出疼痛原因。

长期反复用同一种止痛药物，身体可能会产生耐药性，不能依靠增加剂量来实现止痛效果，可以更换其他的止痛药物。

不滥用药物

一定要在医生指导下用药，不能擅自买药服用！

出现疼痛，要找出病因，治疗原发病为主。

比如胃痛应用胃药治,而不是服用头痛粉、布洛芬等止痛药;

不能急功近利,为了快速止痛,服用大剂量或多种非甾体类抗炎药。

寻找替代药物

一种药物长期服用会降低疗效，可以选择替换药物，或以中药制剂替代；

同时服用抑酸、护胃药物

如冠心病患者有胃病病史,又需要服用阿司匹林进行抗血小板治疗,这时可在医生指导下同时服用抑酸、护胃药物治疗。

留心身体反应

服用上述药物期间，定期检查肝肾功能、血液指标；

如突然出现腹痛、腹胀、黑便等情况,应及时就医

在临床中，两条腿出现了刺痛方面的临床症状，考虑为腰椎间盘突出压迫神经根所致的可能性大，也可能是下肢神经出现了损伤所致，也可能是属于梨状肌综合症方面的问题，也可能是末梢神经炎所致，也可能是头部里面有疾病影响到下肢的感觉功能。

所以出现了两条腿刺痛方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做腰椎 CT 或者磁共振，下肢肌电图，下肢血管彩超，必要时还需要完善头部方面的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物治疗，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说下肢针灸，推拿，穴位注射，蜡疗，超声波的治疗，综合性的处理，这样治疗有效果。可以到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗，要及时处理，以免延误病情。

#耳石症为什么会导致#耳鸣？#听力 #医学知识科普

【诊断】

1.发病急，出现高热、寒战、精神委靡、食欲缺乏、全身无力。

2.干骺端疼痛，活动受限，不能行走。

3.局部有明显红、肿、热、痛及压痛，关节呈屈曲状，不能伸直。

4.化验检查有白细胞计数增高，中性粒细胞比例升高，核左移，穿刺从骨膜下或骨髓腔内抽出脓液。

5.X 线检查：早期见软组织肿胀，10~14 天后可见骨质稀疏，骨小梁紊乱，骨膜反应性增生及死骨形成。

6.放射性核素扫描检查：骨三相显像检查有助于骨髓炎和蜂窝织炎的鉴别，发病 2~3 天即可诊断骨髓炎。常用=Te 扫描显像。

7.CT 检查：直接显示骨密度的改变及骨的形成与破坏，以及病灶的范围。

8.MRI 检查：良好的组织对比度和多平面成像可使其获得早期诊断和准确的解剖学位置。

【鉴别诊断】

1.蜂窝织炎：也有全身感染中毒症状及局部红肿、压痛。采用分层穿刺可在软组织内抽出脓液。X 线检查示骨质无病变。放射性核素检查可见早期血流相和血池相放射性增高，但骨的延迟相正常，且增高的放射性消失也快。

2.化脓性关节炎：主要特点是关节疼痛及明显活动障碍，压痛点在关节部位，关节穿刺可以确诊。注意有时骨髓炎和关节炎同时存在。

3.风湿性关节炎：其特点为关节部位的红、肿、热、痛。主要累及大关节，呈游走性，可合并心脏病变。查红细胞沉降率、抗链球菌溶血素 0 增高有助于鉴别。

痛风，作为一个慢性病，其实原因都不太清楚，吃也不是主要因素。不然，女性吃货个个都患痛风了，事实上女性在有月经和绝经后十年，几乎不患痛风。

临床研究发现，有痛风家族病史的患者痛风发作频率相对更高，血尿酸更高，且发病年龄提前。痛风是多基因遗传病，遵循孟德尔遗传定律，除了直接参与嘌呤合成代谢途径的基因异常导致高尿酸血症和痛风之外，其他碳水化合物（如糖酵解、葡萄糖、胰岛素和脂类）代谢通路紊乱，也能间接地影响嘌呤的代谢和尿酸的转运。

然而，痛风会受到遗传因素以外的如环境干扰等多种复杂因素影响。这些干扰包括摄入过多高嘌呤食物如啤酒，红肉和海鲜，以及摄入大量甜味饮料。这些食物可在肝脏代谢时导致嘌呤生成增加；代谢综合征患者胰岛素水平升高，肾脏尿酸排泄减少；利尿剂特别是噻嗪类，可通过影响肾脏对尿酸的排泄继而导致高尿酸血症，所以饮食等环境因素是一方面，但不是绝对的。

中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症，致残、致死率高，危害严重。

高血压是中风最重要的危险因素，高血压常并发中风，脑出血的 80%由高血压引起。脑梗死的发生多与血压升高有关，高血压是冠心病发生的主要危险因素，高血压可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛。高血压是心肌梗死发病的危险因素，是引发急性心肌梗死或突然死亡的元凶。

高血压常并发肾功能不全导致尿毒症，最终需要移植肾或透析而支付巨额医疗费。高血压常并发眼底病变，造成视力减退或失明，丧失工作和生活能力。高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加六倍，心力衰竭常导致患者丧失工作能力。

高血压常与糖尿病并存，二者并存时危害更大，成倍增加心血管病的发生危险。高血压常与血脂异常并存，二者并存时加速动脉粥样硬化的发生和发展，从而引发冠心病或脑梗死。心血管疾病占我国人口总死亡原因第一位，高血压是影响我国人口总死亡的第一因素。

51 岁的王老伯从来没有想到，自己也会有“白发人送黑发人”的那天。看着躺在病床上只有 28 岁的儿子，王老伯眼角的泪水再也控制不住涌了出来。

小王今年 28 岁，是王家的独生子。毕业后，小王一直在一家大型企业里上班，如果没有意外，小王在明年春天就要结婚了

意外发生前，小王在这家企业里做了部门负责人。家庭美满，事业顺利，一切本该向着好的方向发展。

直到半年前，小王突然开始出现消化不良和胃痛胃胀等症状。起初小王并没有重视，以为自己吃坏了肚子。直到疼痛越发强烈到了难以忍受的地步，小王才想起到医院检查。检查结果显示，小王患上了胃癌，并且还是晚期。

面对这样的检查结果，谁也不敢相信。原来，小王因为工作的缘故，平时吃饭基本都是外卖或者快餐应付一下，晚上也很少规律吃饭，大部分时候都要搞到很晚再去吃夜宵...终于，曾经不注意的如洪水猛兽般袭来了。

早前，在美国 Nature Communications 杂志上的一份报告显示：调整饮食可以降低患癌风险！

也就是说，大部分癌症都是吃出来的！当然，如果我们趁早调整饮食结构与习惯，也就可以在某种程度上规避癌症的发生。下面我们总结了几种最容易招惹癌症的饮食习惯，最为恐怖的是，这些习惯几乎大部分人都中招了！

霉

这里的霉，指的是发霉的食物。有不少老人害怕浪费，哪怕食物发霉了也不舍得扔。殊不知，这样很容易摄入进去黄曲霉毒素。另外，一些食物很容易受潮，即使发霉了也很难发觉，如花生和玉米等。

黄曲霉毒素，我们经常讲到，属于 1 类致癌物，也是目前所知的致癌性最强的物质之一。

所以，不管什么食物，千万不要一次性购买太多。发霉了就不要再吃了！

甜

有不少人喜欢吃甜，尤其是心情不好时，吃了甜感觉心情瞬间愉悦了。但是当糖摄入过多时，会增加蛀牙、糖尿病和心脏病等风险。

另外，糖摄入过多会导致胰岛素大量分泌，致使胰岛功能受损，进而诱发胰腺癌。

所以，每日摄入糖的量应该严格控制，一定不要超过 50g，最好在 25g 以下。

烫

趁热吃，这是中国人一直以来坚持的传统。但殊不知趁热吃潜在着巨大的致癌风险！

当食物或饮品温度超过 65℃时，就会损伤我们的食道黏膜。长期食用这种过烫食物，就会使黏膜反复遭到损伤，进而出现炎症，并增加了癌变的可能性。另外，需要注意的是，“65℃以上的热饮”在 2018 年也被定义为了 2A 致癌物！

咸

在中国，不少家庭都有吃咸菜的习惯，烧菜时也喜欢多放点盐，不然总感觉胃口有点清淡了。但你可能不知道，中式的咸鱼早就被国际癌症研究机构列入了 1 类致癌物中。

另外，腌制食品中往往含有大量硝酸盐，硝酸盐在进入胃部后会转化为亚硝酸盐，并与食物中的胺结合形成亚硝酸胺。要知道亚硝酸胺具有很强的致癌性！

油

《自然》杂志的一项研究显示，肥胖、高脂和高热食物也是引发多种癌症的危险因素。但偏偏，现如今很多人喜欢吃油炸食物，比如炸鸡、薯条、薯片等。

事实上，这些淀粉食物在经过高温油炸后，会产生丙烯酰胺。而丙烯酰胺在较早前，也被国际癌症研究机构列入了 2A 类致癌因素。

烟

这里的烟有两层含义，一方面指的是吸烟，另一方面指的是做菜时被动吸入的油烟。吸烟致癌，几乎人人都知道，这里就不再细说了。而做菜时吸入的油烟也致癌，却有不少人不知道。事实上，做菜时产生的油烟夹杂着不少烷烃类物质等致癌物，有极大可能导致肺癌的发生！

酒

很多人说饮酒只要适量就好，但如果你想预防癌症，那么请你一滴酒都不要碰！酒精一直以来都是 1 类致癌物，酒精可以导致多种癌症的发生，如口腔癌、鼻咽癌、食管癌和肝癌等。

发现没有，生活中那些不起眼的饮食习惯，居然都会导致癌症的发生。所以，在看完这篇文章以后，马上行动起来，从现在开始注意还不晚！

#耳鼻喉王林娥

购买时，尽量选择实心牙胶。

水杯，奶瓶，吸管杯购买时要注意是否每个零件都方便清洗，是否有发霉隐患。

咬胶玩具，如果是耐高温的，可以和奶瓶一起清洗和消毒，先刷洗干净（尤其注意缝隙间），然后放入锅中沸水消毒 2-5 分钟。紫外消毒、阳光暴晒都是不错的方法。需要留意厂家或者卖家提供的玩具的消毒方式，看看玩具是否能适合煮沸，以免高温使一些材质释放有害物质。

如果家里有这种有个孔的橡胶玩具（非牙胶），尽量避免孩子啃食或者浸入水中，北方屋子干燥，发霉的问题会轻些，南方地区家长要特别注意，很可能需要定期更换。

宝宝洗澡时的“洗澡玩具”，因为内部常常与水接触，处于潮湿环境，因此会堆积很多霉菌。尤其是玩具内部，会滋生许多细菌，所以每个星期都要清洁一次。将玩具浸泡在清洁剂中，有个孔的玩具一定要玩具吸满清洁液后浸泡，再用刷子或者海绵刷干净后晾干。

如果玩具或牙胶内部已经出现了发霉的情况，建议更换。

父母必看系列 

在初三学习的男生自感注意力不集中，上课容易走神，写作业拖拉甚至不写，最近两周请假四五次。与同学口角，甚至发生矛盾。母亲回忆童年注意力良好，学习成绩优异，但初一遭遇父母离异，情绪抑郁，学习状态开始下滑。儿童医院测试结果显示需要找专家再诊。初三以来，状态不佳，听课不好，且不写作业，畏惧考试，对未来没自信，和同学关系也有困扰。成绩起伏，大多数功课不写或者敷衍。该男生需要专家进一步评估，找到问题所在并给予针对性的治疗和支持。

自从八月十几号开始，孩子开始服用丙戊酸镁和氟伏沙明，症状有了一定的缓解，能够进行学习。然而，最近又出现了头痛、头昏和焦躁的情况，晚上入睡困难，全身不适，需要不停地翻动和伸展才能稍微缓解。这些症状严重影响了孩子的生活质量。

对于这种情况，家长感到非常焦虑和无助，尝试了多种治疗方案，但效果都不尽如人意。在医生的建议下，家长积极配合治疗，但孩子的症状并未得到有效的缓解。

此外，孩子从小就体弱多病，注意力不集中，情绪问题逐渐加重，情绪稳定后才能进行进一步的评估。这些问题给孩子和家长都带来了巨大的困扰。

尊敬的患者，您好！

在互联网医院看病，我始终尊重患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

近期，我接诊了一个高一学生，家长反映孩子在学习时有自言自语、抠手、抖腿等症状。经过仔细的评估，我发现孩子的血常规和C反应蛋白正常，甲功五项也正常。家长误描述了症状，孩子并没有自言自语，晚上也会感觉有人和她说话。这种情况在中考前出现过，中考后有所缓解，现在学习压力大又出现了。经与家长交流，孩子感觉和精神压力大、睡眠不足有关系，家长也表示孩子没有那种想法。在询问孩子的情况后，我给出了专业的建议，认为这种情况暂时不需要吃药，但需要注意调整心态、保证充足的睡眠。同时，我也提醒家长，如果需要诊疗，建议前往医院就诊。

在互联网医院进行问诊，医生的回复仅为建议。如果患者对我的服务满意，可在问诊记录中发起复诊。在这里，我会持续学习和更新医疗知识，保持专业素养，为患者提供更好的服务。

希望孩子能够顺利度过学习阶段的压力，家长也能够给予孩子足够的支持和关爱。祝愿孩子健康快乐成长！

最近我家宝宝4岁了，她的表达能力有些欠佳，虽然背古诗特别快，但平时沟通时却不太愿意说话。而且在幼儿园里老是打人，尤其是在高兴的时候，总是一兴奋就打小朋友一下。这让我很头疼，因为我不知道该如何正确引导她，让她明白这种行为是不对的。

在与医生进行线上咨询后，医生专业的建议让我受益匪浅。医生不仅耐心倾听了我的主诉，还给出了针对性的建议和治疗方案。医生的细心和专业让我对她的诊疗能力充满信心。

通过医生的指导，我意识到宝宝可能存在一些语言表达和社交技巧方面的问题，医生建议我带宝宝去医院进行进一步的筛查。医生还提供了一些针对性的康复训练和家庭重点指导方案，让我对宝宝的未来充满了希望。

我深深感谢医生的专业建议，这让我对宝宝的成长充满了信心。我会按照医生的建议，带着宝宝去医院进行进一步的检查和治疗，相信在医生的指导下，宝宝一定会茁壮成长。

最近，我感到情绪低落，于是决定向医生咨询一下。我在网上预约了一家互联网医院的心理科医生，希望能够得到专业的建议。

开始咨询时，医生提醒我需要完整查看病例后开始诊疗，还告诉我6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴。医生很贴心地提醒我不得开具特殊管理药品的处方。

在沟通中，医生很关心地询问了我的问题，非常耐心地和我交流。他告诉我下周四8:30来加号，并且在结束对话前嘱咐我做心理测试和心电图检查。医生的回复都非常及时，给了我很多关心和建议。

在问诊过程中，医生不断关心我的情况，询问了我的近期遭遇和服药情况。最后，医生给了我一些建议，并提醒我可以在问诊记录中发起复诊，或者前往医院就诊。

这次的问诊体验让我感到很温暖和安心，医生的细心和专业给了我很多帮助。

我在武汉市精神卫生中心线下就诊，医生给予了我专业的心境障碍诊断，并开具了合适的药物治疗方案。医生与我沟通顺畅，耐心倾听我的主诉，并给予了我必要的支持和建议。我深切感受到医生的专业素养和关心，让我对互联网医院的服务充满信心。

在某互联网医院进行线上问诊，***患有心境[情感]障碍，需续方药品盐酸安非他酮片和拉莫三嗪片。医生通过问诊了解患者病情，为其开具了处方，并提供了用药建议。患者在购药过程中遇到了些许困难，但得到了医生的耐心指导和支持，最终成功购药。患者在用药过程中出现了些许不适，医生及时提醒患者及时就诊。

通过互联网医院的便捷服务，***得到了及时的医疗帮助，医生的专业素养和耐心细致给予了***充分的关怀和支持，让***感受到了医生的温暖和专业。***感到幸运能在医生的指导下顺利进行治疗，对未来康复充满信心。

在这个特殊的时期，我因为患病无法前往医院就诊，幸好有互联网医院这样的平台，可以通过图文问诊的方式与医生进行沟通交流。我在7月27日跳舞摔伤腰部，导致右小腿无力，之前在多家医院治疗，但症状一直未能好转。在京东互联网医院，我得到了专业医生的及时诊疗和指导，让我感受到了医生的耐心和细心，对病情的评估和治疗方案的指导都让我受益匪浅。

医生在图文问诊中，通过详细询问我的病情，给出了合理的治疗建议，并及时为我开具了处方。在整个问诊过程中，医生给予了我专业的支持和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对互联网医院的服务有了更多的信任。

在这次图文问诊中，我深切感受到医生的专业知识和耐心细心的服务态度，让我对互联网医院的服务有了更多的信心和依赖。我相信，在医生的指导下，我的病情会有所好转，也希望疫情早日结束，大家都能健健康康。

近期，一个患者在京东互联网医院进行了线上问诊，儿童心理科的医生为他提供了专业建议。

患者孟东阳主诉有抽动现象，感觉疲劳、困倦，上课听不懂，不能专心，有时觉得脑子慢。他上个月在医院就诊并配药罗拉、利培酮口服液，这个月应该复诊，但由于各种原因无法前往医院。

医生根据患者的描述，建议暂停罗拉，继续服用利培酮口服液，并提醒患者到医院检查是否需要调整心境药物。

这次线上问诊，医生耐心倾听患者的症状描述，客观评估病情，给予了恰当的治疗建议。患者也在医生的指导下明确了下一步的用药方案。

在这个医疗行业知识丰富的专业人员的帮助下，我通过京东互联网医院进行了线上问诊。我向医生描述了我孩子注意力不集中的情况，医生听取我的主诉后，耐心询问了相关细节，并提出了专业的建议。

医生建议我完整查看孩子的病例后才开始诊疗行为，确保孩子有监护人和相关专业医师陪伴在场。医生认为孩子可能存在强迫症状，建议适当增加药物剂量以稳定病情，并提醒我药效的变化需要4-8周才能看出来。

通过视频问诊，医生细致地分析了孩子的病情，给予了专业的治疗建议，并提醒我注意孩子的学习压力和药物调整对病情的影响。最终，我对医生的服务感到满意，感觉孩子得到了有效的帮助。