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    一般来说心肌炎的诊断是非常麻烦,很多情况下需要通过核磁共振或者是心肌活检。但是大部分也不可能做到那么多,所以一般医生都会给你检查心电图和心脏彩超,包括心酶。如果一般心酶没有事,大概率上是可以排除,但是不能够完全。真正心肌炎的诊断是需要通过核磁、心肌内膜活检去确诊的,心酶也是作为其中的一个部分,如果心酶是阴性,大概率是可以排除。

  • 肺结节手术以后多久要复查一次?复查什么项目?这是很多肺结节术后的患者和家属关心的问题。有些患者朋友有些困惑,因为他们咨询不同的医生,得到的建议是不一样的。
     
    有一位肺结节术后的患者给我留言,咨询我现在复查该复查什么项目?他几年前在当地医院发现了肺结节,曾经问我治疗意见,我建议他手术切除,最终病理是一个浸润性的肺腺癌。我对他的病情比较了解,把我自己的复查体会发送给他,供他参考。他看了之后,和他当地医生说的是有一定的差别,觉得我说的更加可靠。
     
    不仅医生之间存在经验上的差异,具体患者之间复查的项目也会有所区别,最明显的就是良性肺结节和恶性肺结节,复查的频率和项目肯定是不一样的,即使都是肺癌,也由于肺癌分期的早晚,复查的间隔和复查的项目也会有差别,这都是有可能的。
     
     

     

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  • 崴脚后受伤脚踝有时候弹响疼痛该怎么办呢?

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    散光25度不严重,25度是正常的,50度以下的散光都算正常范围。出现散光是因为眼球不是一个特别完整的球体,每个子午线方向的屈光度不完全相同,屈光度最高与屈光度最低,两条线之间的差就是散光度,所以很多人都有散光。它的度数不影响到看东西就行,50度以内的,多数都不考虑配眼镜。

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    淋巴瘤治疗包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗,两种有所不同。
    霍奇金淋巴瘤(HL)主要采用化疗加放疗的综合治疗。
    非霍奇金淋巴瘤(NHL)病理类型多,异质性强,需要根据不同病理亚型、分期、预后因素及治疗目的确定治疗原则,化疗是其主要治疗手段。
    化疗和放疗
    霍奇金淋巴瘤
    经典霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:需根据分期和预后因素进行分层治疗。
    以ABVD(多柔比星、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪)方案作为首选化疗方案,同时可辅以病灶部位放疗。
    复发/难治的患者可采用DHAP方案(地塞米松、高剂量阿糖胞苷、顺铂)、DICE方案(地塞米松、异环磷酰胺、顺铂、足叶乙甙)等进行解救治疗,获得缓解后建议接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗。
    不适合自体造血干细胞移植或移植后进展的患者,医生可能会给予抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗或PD-1单抗治疗,部分患者可以选择异基因造血干细胞移植。
    放疗须结合个体化疗方案,具体放疗时机和剂量等推荐参考中国临床肿瘤学会的最新指南。
    结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:除无临床不良预后因素的IA期患者可采用单纯放疗外,其余各期的治疗均参照经典型霍奇金淋巴瘤的治疗原则。
    由于该类型肿瘤细胞CD20表达阳性,因此可采用化疗+利妥昔单抗+放疗治疗,化疗方案可选择ABVD、CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、 强的松)、CVP(环磷酰胺、长春新碱、强的松)方案;由于不表达CD30,因此不推荐抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗。
    非霍奇金淋巴瘤
    临床常根据淋巴瘤的生物学行为将其分为三大类:惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤。不同类型NHL治疗方案不同。
    惰性淋巴瘤:如滤泡性淋巴瘤(FL)、边缘区淋巴瘤(MZL)、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、蕈样霉菌病等。
    侵袭性淋巴瘤:如弥漫大B细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤鼻型及其他多数外周T/NK细胞淋巴瘤类型。
    高度侵袭性淋巴瘤:如淋巴母细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤。
    惰性淋巴瘤
    对惰性淋巴瘤患者,医生首先会判断其是否具备治疗指征,然后酌情选择治疗策略:无治疗指征者可观察等待,需治疗者可酌情采用化疗、免疫治疗、放疗等。因此,治疗应做到个体化以及从长计议。
    除MZL或FL的极早期患者(罕见)外,目前惰性淋巴瘤尚无法治愈,治疗目标是尽量达到部分缓解及以上疗效,延长无进展生存期,改善生活质量,进而延长总生存。
    侵袭性淋巴瘤及高度侵袭性淋巴瘤
    这两类淋巴瘤尽管进展快,但是属于一组可治愈的疾病,如果规范化治疗,约有1/2至2/3的患者可治愈,治疗目标为尽快达到完全缓解,延长总生存期,降低复发率,可采用化疗、免疫化疗、放疗、造血干细胞移植等方法进行治疗。
    淋巴瘤有哪些药物治疗?
    由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
    不同类型淋巴瘤患者,除了给予放疗和化疗之外,医生还会给予其他药物进行治疗。
    干扰素
    可抑制多种肿瘤增殖,对蕈样肉芽肿和滤泡性淋巴瘤有一定的缓解作用。
    抗幽门螺杆菌治疗
    胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤,医生可能给予抗幽门螺杆菌药物治疗,治疗后部分患者淋巴瘤症状可改善甚至治愈。
    淋巴瘤有哪些手术治疗?
    多用于活组织检查或并发症处理。
    合并脾功能亢进而无禁忌证,有切脾指征者,可以进行脾脏切除手术,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。
    胃肠道淋巴瘤患者,若合并胃肠穿孔出血或梗阻等并发症,内科治疗不能缓解,可考虑进行外科治疗。
    淋巴瘤有哪些其他治疗措施?
    对于临床上符合相应条件的淋巴瘤患者,可在大剂量联合化疗后,进行自体造血干细胞移植,以求最大限度杀灭肿瘤细胞,部分患者可选择异基因造血干细胞移植。
    淋巴瘤的治疗有什么新进展?
    对于CD20表达阳性的B细胞淋巴瘤,可采用CD20单抗(利妥昔单抗)进行治疗,可明显提高B细胞淋巴瘤的完全缓解率及无病生存时间。
    另外,针对不同病理类型淋巴瘤还有一些新型抗体、小分子靶向药、免疫调节剂、免疫检查点抑制剂等新治疗新方法,嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法对复发性难治性B细胞淋巴瘤可取得较好疗效。
    新型抗体:新型CD20单抗、抗CD79b-MMAE偶联剂、抗CD30-MMAE偶联剂等。
    小分子靶向药物:BTK抑制剂、PI3K抑制剂、蛋白酶体抑制剂、BCL-2抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂等。
    但目前很多新药国内尚未上市,还停留在临床实验阶段,因此合适的患者可进入临床实验。

  • 患者信息
     
    男,7岁。
     
    主诉
     
    左肘部摔伤,疼痛,活动受限2.5小时。
     
    现病史
     
    患者2.5小时前,滑倒摔伤左前臂,当即左肘部疼痛,肿胀,畸形,活动受限,急来诊,拍片诊断左肱骨髁上骨折,收住院。
     
    体格检查
     
    左肘部肿胀,畸形,异常活动,可触及骨擦感。
     
    诊断
     
    左肱骨髁上骨折。
     
    诊断依据
     
    1.明确的外伤史;2.左肘部肿胀,畸形,异常活动;3.x线检查,左肘部肿胀,断端移位。
     
    治疗前
     
     

     


     

     
     
     
     
    治疗过程
     
    完善检查,无手术禁忌症,急症入手术室在臂丛麻醉下行闭合复位克氏针内固定术,术后适当功能锻炼,定期复查。
     
    治疗后
     
     

     

     

    术后大体相片

     
     
     
     
     
    临床转归
     
    治愈
     
    讨论
     
    闭合复位克氏针治疗小儿肱骨髁上骨折,并发症少,创伤小,手术安全,操作简便,二次去除内固定,不用再次住院治疗,是治疗小儿肱骨髁上骨折的有效方法。

  • 全网在线寻找痛风患者99名

  • 阳康后10天左右干重活右侧胸痛,要去检查一下,如果干体力活有右侧胸痛,还是要去看一下。新冠病毒目前这段时间,对于全身的脏器都会有影响,虽然主要攻击肺部,但每个人不一样,因为每个人抵抗力程度不同而不同。实际上新冠病毒,对血管、血栓的形成也有一定的攻击性,而且现在冬天,也是心血管疾病的高发季节。如果在过程当中出现了胸痛,特别是干重体力活的胸痛,建议还是要到心内科去看一看,去排除一下心血管的疾病。因为本身有可能存在着心血管疾病的基础,在新冠的感染过程当中,就相当于它点了一把火,把它给烧出来了,平时不做检查不知道,所以如果有这种情况,还是建议去检查一下。

  • 在这个医学高度发达的时代,越来越多的人选择线上问诊,方便快捷地获取专业医疗建议。作为一名患者,我也曾在互联网医院进行了一次线上问诊。

    我描述了自己身体上的一些症状,包括全身筋膜条状缠绕拧曲、多层网状拉扯的感觉,以及紧张部位的拉扯或拧痛。经过医生的仔细询问和分析,我逐渐了解到自己可能患有一种全身性多层次复杂移位拧曲伴粘连的疾病。

    医生给予了我专业的建议和治疗方案,让我感受到了医者的耐心和细心。虽然病情已经持续了2年半,但医生的指导让我对未来充满信心。

    通过线上问诊,我不仅获得了及时的医疗帮助,还感受到了医生对患者的关怀和负责。

  • 我在京东互联网医院看的医生说保守治疗,不做手术。所以我现在有点纠结。这种情况有多长时间了?有症状1年多了,需要做关节镜手术。按目前这个核磁共振报告看,盘状半月板有损伤或者撕裂吗?有。手术的话可以切成正常形状?可以。这个手术后要多久能走路,术后是否可以跟正常半月板一样?我们福建这边医院水平肯定不如***上海了。可以来上海做。嗯,我再考虑考虑。医生,另外我再问一下,近期准备要二胎,做手术怕有影响,不做怕怀孕体重增加会不会损伤更严重,能说说您的建议吗?如果不做手术,吃氨糖那些有用吗,或者有没有其他办法可以保守治疗的?没用,没有有效的保守治疗,因为每天都要走路、站着,都会挤压磨损半月板,加重半月板损伤。那如果手术,术后多久可以正常生活?手术后当天下地活动,如果手术缝合修复半月板、手术后走路时拄拐杖保护1个月,如果手术只修整成形半月板、手术后不需要拄拐杖,手术后2周刀口拆线。您先休息,明天有问题再咨询您,您有空回复,谢谢!如果预约住院手术,我这边医生联系电话:021-52888255。医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。问诊已结束。服务已结束。

  • 我在网上咨询了一位医生,主任我的膝盖有点不舒服,尤其是上楼梯的时候。医生很快接诊了我,询问了我的症状和情况。我描述了我的症状,感觉不出来膝盖的哪个位置疼,就是感觉不太舒服,走路也不太舒服,就是慢骑自行车感觉舒服。医生很耐心地听我说,并根据我的描述给出了专业的建议。医生建议我使用法斯通外用药来缓解疼痛,同时也可以骑自行车锻炼,但要调整骑车的位子高度,让脚尖刚刚能碰到地面为宜。最后,医生提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。我对医生的建议表示感谢,并决定按照医生的建议来调整我的生活方式。

  • 在上海静安区一名患者因为膝盖受伤,经历了一段艰难的康复过程。去年五月二十四号外伤导致半月板二度损伤,韧带损伤有积液肿胀,五个月后能走路了,今年五月五号左右稍微闪了一下当时还能走,第二天晚上就肿胀起来,直到现在我都没敢走,拄拐走走。患者曾经尝试静养,但效果并不明显,因此寻求医生的建议。

    在京东互联网医院,一名运动医学科的医生对患者进行了详细的询问和分析。经过仔细的沟通和检查,医生建议患者进行关节镜微创手术,以解决根本问题。医生指出,前交叉韧带损伤后、不能自行愈合,损伤的韧带不能保护膝盖了,造成膝盖反复扭伤。手术伤口很小,手术后恢复快,患者可以在手术当天就下地活动,并且手术费用在一定范围内可以通过医保报销。

    面对手术,患者曾有些害怕,但医生详细解释了手术的情况,并且向患者推荐了复旦大学附属华山医院,指出该医院在韧带损伤的手术治疗上有很高的水平和成功率。患者对医生的专业建议表示认可,并决定前往医院进行手术治疗。

  • 在这个特殊时期,很多人因为疫情无法前往医院就诊,好在有互联网医院这样的平台可以为我们提供线上问诊服务。我是一位患者,最近左手臂出现疼痛抬不起来的情况,非常困扰我。通过互联网医院,我联系到了一位来自运动医学科的医生。

    医生通过在线问诊,耐心倾听我的主诉,并给出了专业的建议。他详细询问了我的症状,并建议我做肩关节的磁共振检查。但由于我所在地没有磁共振设备,医生给出了更适合的方案,让我先进行CT检查。

    医生还为我开了消炎镇痛药的处方,并建议我购买进口的药品。同时,他还推荐了一个在线康复师,为我提供康复训练指导,让我在家也能得到有效的治疗。

    在与医生的沟通中,我感受到了他的专业和耐心,让我对线上问诊有了更深的认识。虽然不能面对面诊疗,但通过互联网医院,我也能得到及时有效的医疗服务。

  • 我右手今年6月份扭伤了,当地医院确诊为三角复合体损伤。现在手腕下斜有痛感,不敢吃力。想咨询一下,下一步怎么治?

    经过一番沟通,医生建议我进行支具固定4-6周,之后可以开始康复锻炼。医生还耐心解答了我的疑问,给予了详细的治疗方案和建议。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。

    在医生的建议下,我决定不再使用贴膏药,而是换成软性的护腕。医生还告诉我,热敷比烤灯效果好,每天使用热毛巾敷一两次即可。

    通过这次线上问诊,我对自己的治疗方案有了更清晰的认识,也更加相信医生的治疗建议。感谢医生的耐心和专业,让我对治疗充满信心。

  • 我妈术后已经四个月了,她老是抱怨肩胛骨和肩膀疼痛。这几个月来,我们一直在为她的健康状况担忧。为了寻求更专业的医疗建议,我们决定在互联网医院进行线上问诊。

    在与医生的沟通中,我深深感受到了医生的专业和耐心。医生仔细询问了我妈妈的症状和病史,给出了详细的诊断和治疗方案。我对医生的细心和专业知识感到非常满意。

    医生建议我们及时进行进一步的检查和治疗,以便更好地了解病情并制定合适的治疗计划。我对医生的建议和关心深表感激,也让我更加信任医生的医疗技术。

  • 昨天,我在网上找到了一家医院进行线上问诊,医生非常专业,让我感到很放心。我描述了我的问题,医生询问了一些细节,并根据我的描述给出了一些建议。医生非常耐心地与我沟通,让我感到很温暖。他给我做了一些检查,并建议我去做腰椎磁共振,以便更清楚地了解我的病情。他还给我提供了一些药品和康复动作的建议,让我感到很贴心。最后,医生还提醒我问诊结束后如有需要可以发起复诊,非常贴心。我对这次线上问诊非常满意,如果需要诊疗,我一定会前往医院就诊。

  • 我在某天突然发现自己的膝盖开始疼痛,持续了二十多天。为了寻求帮助,我决定在互联网医院进行线上问诊。

    医生非常细心地询问我的症状和病史,然后要求我上传了我的核磁共振片。在我描述疼痛情况时,医生耐心地倾听并给予了专业的建议。医生提醒我要注意保持良好的生活习惯,特别是饮食和排尿,以及必须坚持服用药物。

    经过医生的评估,我对自己的病情有了更清晰的认识,也对治疗方案更加有信心。医生的专业素养和细心关怀让我感到非常安心和满意。在结束了线上问诊后,我对医生的服务感到非常满意。

  • 最近,我发现自己的左肘关节特别累,感觉不舒服。经过一番调查和咨询,我决定在网上寻求医生的建议。

    我和医生进行了详细的沟通,医生非常耐心地询问了我的情况,并给出了专业的建议。医生告诉我,这种情况一般是过度活动引起的,长年累月的训练也会导致关节劳损和慢性炎症。

    医生建议我采取保守治疗,包括局部热敷、减少活动,并推荐了一些药物,如氨基葡萄糖,用于保护关节。我对医生的建议感到非常满意,我会尽快采取行动,遵循医生的治疗方案,希望能够早日康复。

    通过这次网上问诊,我深深感受到医生的专业和耐心,他们不仅给予了我正确的治疗方案,还让我感受到了关怀和温暖。

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