癫痫，也许在大家的认识里并不多见，但一旦看到一位抽搐倒地的癫痫发作患者，就应该不会忘记那个场景。其中很大一部分患者会因可怕的发作而慌乱就医，或治疗一段时间缓解后而放任了后续治疗，导致癫痫再次发展和进行性加重，严重影响了生活质量。

癫痫的治疗方法包含了药物治疗、外科手术治疗和饮食治疗等，只要接受正规治疗，大多数癫痫患者都能达到发作缓解，像正常人一样生活。

 

所以，若不幸得了癫痫，其万幸的方法就是：正规诊疗！

 

关于“去哪治疗”

癫痫是大脑神经元突发异常放电，从而导致脑功能短暂障碍的一种疾病，其发作类型也多种多样，常见的就是全身强直阵挛性发作，表现为意识突然丧失，继发阵挛性痉挛，伴有尖叫，面色青紫，口吐白沫等；也有失神发作，表现为意识丧失，可有肌痉挛等；还有单纯部分性发作、复杂部分性发作等，伴或不伴有意识丧失。

 

那么，如果出现这类的表现，我们建议患者及家属到正规医院进行诊疗，而不是听信坊间谣言或偏方。及早正确诊断，才能抓住治疗关键期，让身体尽快得到康复。

 

选择什么医院？

儿童可到儿童医院，或综合性医院也可。成人到综合性医院就诊。

选择什么科室？

神经内科。若确诊癫痫，该医院也有癫痫专科，则挂号癫痫专科就诊。

选择什么医生？

选择擅长癫痫诊治领域的医生，这样的医生经验丰富，能给到患者合适的治疗方案。

关于“吃药”

药物是治疗癫痫的基础及常见治疗方法，80%左右的患者都可以通过药物治疗达到长期癫痫发作缓解的目标。但是，药物治疗的启动和使用何种药物，个体情况均有不同。所以，癫痫患者要按照医生的医嘱来服用药物，中途不乱添加其他药物治疗。

有没有效果好、副作用小的药物？

没有。药物只有合适之说，这个药物对这个患者效果良好，未必对另一个患者就适用，适合自己的就是好的。

可以自行辅助中药治疗吗？

最好不要。有些所谓的中药偏方，极大概率添加了含有抗癫痫药物的西药成分，这样会与本身服用的癫痫药物产生重叠效果，不利于疾病治疗。如果想采用中医疗法，要到正规中医院请医生按照患者个体情况出具全面的诊疗方案。

线上购买抗癫痫药物靠谱吗？

选择正规线上购药平台就可。这里要提醒的是，进行线上购药，一定要确保自己服用的药品是医生指导并认可的，而不是自己随意调换药品来购买。

关于“复诊”

复诊是指患者治疗一段时间后，按照医生建议的时间到医院进行相关检查，以评估这段时间患者的治疗效果，再把自己这段时间治疗的相关感受告知医生，比如出现哪些不适，发生哪些问题等，医生会综合调整后续治疗方案。

复诊这是一个非常必要的过程，如果治疗效果好，是否需要减药；如果治疗效果不好，是否需要调整药物，都是通过复诊来进行的。

癫痫的治疗是一个长期的过程，在治疗期间，患者及家属都要耐心进行，不要急于求成，也不要看到一点好转就以为“治愈”而中断治疗。在癫痫的漫漫治疗路中，患者和家属要与医生站在同一条战线，耐心并坚定地走下去，取得“抗痫胜利”！

 

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冠心病合并房颤，抗栓治疗如何选？

冠心病与心房颤动(房颤)合并存在临床并不少见。冠心病患者需要进行抗血小板治疗，而血栓栓塞高风险的房颤患者则需抗凝治疗。针对冠心病合并房颤患者，如何选择最佳的抗栓方案一直是临床研究的热点。2020年，中华医学会心血管病学分会依据已发表的临床研究证据，结合国内外相关指南、共识以及专家建议等，着眼于解决不同类型冠心病合并房颤患者抗栓治疗临床实践中的问题，发表了共识，对指导我国冠心病合并房颤患者的治疗意义重大。

冠心病合并房颤患者的抗栓治疗存在双重困难

流行病学数据显示，冠心病患者合并房颤的比例为6%~21%，房颤患者合并冠心病的比例为20%~30%。冠心病患者需要进行抗血小板治疗以减少心肌缺血事件，而血栓栓塞高风险的房颤患者则需口服抗凝药物(OAC)以减少卒中等血栓栓塞事件。冠心病与房颤合并存在时，联合应用抗血小板和抗凝治疗可有效减少缺血及血栓栓塞事件，但增加出血风险¹。

治疗前评估，提高治疗获益

为了提高抗栓治疗的获益并减少出血风险，在启动抗栓治疗前应对患者的血栓栓塞/缺血风险和出血风险进行评估。采用CHA2DS2-VASc评分进行卒中风险评估，HAS-BLED评分进行出血风险评估¹。

                  

增加缺血(包括支架内血栓)或出血风险的因素

抗栓双联治疗，首选氯吡格雷

氯吡格雷为第二代P2Y₁₂受体拮抗剂，选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物的活化，因此可抑制血小板聚集²。

共识指出，对于采用单一抗血小板药物治疗的患者，阿司匹林与氯吡格雷总体出血风险相似，但是服用氯吡格雷患者因胃肠道出血的住院率较低¹。

与传统三联抗栓治疗相比，双联抗栓治疗明显降低了出血事件风险，且不增加缺血事件风险。急性冠状动脉综合征(ACS)和/或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)合并房颤患者应在保证抗栓效果的前提下尽可能缩短三联抗栓疗程，继以OAC加单一抗血小板药物(首选氯吡格雷75mg每一次)的双联抗栓治疗¹。

对于ACS和/或PCI合并房颤患者的急性期抗栓治疗，与氯吡格雷相比，普拉格雷和替格瑞洛虽然效果更为明显，但出血风险更高，因此P2Y12受体拮抗剂应首选氯吡格雷¹。

大多数患者在出院后可采用双联抗栓方案——OAC+P2Y12受体抑制剂(P2Y12受体抑制剂首选氯吡格雷) ¹。

 

需OAC治疗的心房颤动患者PCI围术期抗栓管理流程

综上所述，冠心病合并房颤患者的治疗，需要评估获益风险后，进行个体化决策。建议尽可能缩短三联抗栓疗程，继以OAC联合P2Y₁₂受体拮抗剂(首选氯吡格雷)的双联抗栓策略，这可能是绝大多数房颤和并PCI术患者的最佳治疗选择。

1.   中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志. 2020, 48(7):552-564.

2.    中国硫酸氢氯吡格雷说明书-20220910版.

“医生，早晨起来喝一杯温开水真的等于喝细菌吗？”

今天去查房的时候，有个病人跟我说他在浏览网页的时候看到有一些医学科普提出“晨起喝一杯温水等于喝细菌”的说法。由于考虑到之前也看到过有一些医生提出早晨起床后喝一杯温水有益健康，所以他也分不清楚到底哪种观点是正确的，因此就问了我文章开头的那个疑问。

我们都知道，体内的水分充足了，人体才能正常运转。但是也有一些观点认为口腔里的细菌经过了一夜的滋生，晨起喝水的时候会把这些细菌以及食物残渣带进人体，这样的话就会对身体不利。究竟哪种观点才是正确的呢？今天医者良言就跟您好好聊一聊这个问题。

 

1.早晨起来喝一杯温水后真的等于喝细菌吗？

口臭

现实生活中很多朋友都有一天刷牙两次的习惯，而且时间主要集中在早晨和睡觉前。不少人会认为只要刷牙后不吃东西，第二天口腔里还是干净的。然而事实并非如此，第二天起床后还是会感觉嘴巴里有气味，甚至口苦、口臭。

虽然人在睡觉时间刷牙了，并且也没有吃东西，但是口腔里的细菌还是会滋生的。根据研究，人类的口腔中已经发现了700多种细菌，而且大多数人的口腔内的细菌数量都能达到500亿个。

细菌

虽然口腔中的细菌数量和种类比较多，但是里面并不全是致病菌，也有一些益生菌。正常情况下，致病菌和有益菌是处于平衡的，只要这种平衡不被打破，一般来说都不会致病。

估计很多朋友会在想，既然口腔里的细菌这么多，那早晨喝水的时候岂不是会有很多的细菌会随着水而进入胃肠道内吗？虽然说口腔中有不少有益菌，但是致病菌的数量也不少，如果喝进去了有害菌，那岂不是危害健康吗？

我们需要注意一点，口腔里的细菌种类和数量多不假，但是并没有这么容易把细菌冲走。即便冲走了一些细菌，它们进入胃内以后，大多数也都会被杀灭。人类现在已经进化了几百万年，既然能一直存在，肯定也是有存在的原因的。

龋齿

在口腔里存在着一种叫做牙菌斑的物质，它里面含有的细菌是很多的。在某种程度上来说，牙菌斑就相当于细菌的社区，里面含有特别多的细菌。牙菌斑的存在，本身会增加龋齿、牙周病、口腔溃疡等疾病的风险。

一般来说，牙菌斑是看不见的，但是我们可以摸得到它。当我们用手指头去摩擦牙齿的某个部位的时候，如果能感觉到明显的摩擦感，那基本可以断定这个地方是没有牙菌斑的。如果用手指头摩擦牙齿表面的时候，能感觉到滑溜溜的，基本可以断定这个地方有牙菌斑存在的。

去除牙菌斑的主要方式就是刷牙，虽然很多人每天都在坚持刷牙，但是却不一定能把牙菌斑刷掉。如果不信我说的话，大家可以在刷牙后用手指头去摩擦牙齿，如果能感觉到牙齿滑溜溜的，那就说明刷牙没有把牙菌斑刷掉。

综合以上，我们早晨喝水的时候，牙菌斑很难被人喝进去，虽然可能会有一些细菌进入胃肠道，但是大多数都被胃酸杀灭了。所以晨起后喝水等于喝细菌的说法是不准确的。

 

2.早晨起来是先喝水还是先刷牙？早晨喝水有啥好处？

很多人认为早晨起来应该先刷牙，因为这样可以清除一部分细菌，减少细菌进入胃肠道的数量。

我们首先应该弄清楚，口腔本来就是一个有菌的环境。也就是说，无论你刷牙刷得有多么干净，总是会有一些地方你刷不到，刷牙后口腔里的细菌数量依然是很多的。另外，人体分泌的唾液里面含有唾液酶，本身就可以杀死一部分细菌。

早晨起来先刷牙后再喝水确实可以减少进入胃肠道内的细菌数量，但是需要注意，我们的胃酸具有比较强的杀灭细菌的作用，那点细菌进入胃肠道之后基本也都被杀灭了。因此，早晨起来是先刷牙还是先喝水区别不大。

晨起喝一杯温开水的好处还是比较多的，具体的可以总结为以下4点：

补充水分：我们都知道，人在进行了一夜的呼吸后，会丢失不少水分。如果在早晨能喝一杯温水，那就可以补充丢失的水分。

大家不要小看补充水分的重要性，晨起由于相对来说人处于缺水的状态，所以这个时候血液的粘稠度也是增加的，这样的话本身就会增加栓塞性疾病的风险。

预防便秘：晨起后，人体相对来说是缺水的，直肠的大便相对来说也是干燥的，如果在这个时候能喝点温开水，就能起到软化大便的作用，这样就更有利于排出大便。

与此同时，晨起喝温水本身也能促进胃肠道的蠕动，从而起到预防便秘的作用。

保护胃：我们都知道，睡觉前吃的食物在经过一夜的代谢后，胃内的食物就会减少很多，胃相对来说就处于空虚的情况。#健康科普大赛#

晨起的时候喝一杯温开水，可以起到稀释胃液的作用。胃液的浓度降低以后，对于胃的刺激性就会减弱，从而起到保护胃的作用。

这种作用可能对于正常人来说没有啥感觉，但是对于胃炎、胃溃疡等的患者来说却具有比较大的意义。

有利于促进代谢废物的排出：我们都知道，人在进行了一夜的睡眠后，就会产生一些代谢废物。

如果在这个时候能喝一杯温开水，那就会促进尿液的生成，一些代谢废物就会随着尿液被排出体外。

头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

 

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

 

 
 
 

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

 对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

 

 

 

 

 

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

 

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

 

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

 

治中焦如衡

 

在临床诊疗中也非常重视脾胃功能的平衡，“治中焦如衡”这一治则具体体现于升脾气与降胃气、养胃阴与运脾气、疏肝气与调脾胃等，这种平衡临床诊疗中也可以理解为升降之衡、寒热之衡、补泻之衡、润燥之衡。

 

升降之衡：在临证遣方用药时，非常注重升降的平衡，如泄泻者，既注重用葛根、柴胡之属升脾阳升清气，又注重用木香、槟榔之类降胃热降浊气；脾胃不和、胃气上逆者，治疗时多在降胃气的同时，再用参草类，补中健脾。

 

寒热之衡：亦非常重视脾胃用药中的寒热均衡。兰州地处西北，气候多寒多燥，脾胃虚寒及寒湿内停之证多见，故运用温阳健脾之品时，多用干姜、良姜、吴茱萸、香附之属，很少运用附片之类大热之品；对于湿热之证，多用黄连、蒲公英、连翘之属，少用石膏、知母之类大寒之品。

 

补泻之衡：于补益脾胃之间亦重视补泻之间的平衡，即使脾胃虚弱、气血双亏、阴阳两虚者，在运用补益之剂时，必然加用一些行气消导之剂，并经常提醒弟子们注意体会归脾丸中的木香、一贯煎中的川楝子、补中益气丸中陈皮的用药意旨。

 

润燥之燥：针对脾喜燥、胃喜润的生理特性，处方中亦根据辨证不同将健脾行气燥湿及和胃养阴润燥合理平衡运用。燥湿胃苓汤、养阴益胃汤是平时非常喜用的2个方剂，认为：脾阳虚而寒重者，重在温之，而不宜滋腻；胃阴虚而燥甚者，重在润之，而不宜辛散。百合汤温而不燥，润而不腻，可升可降，随症加减，效果明显。

 

治中焦重通

       

在维持脾胃的功能方面，非常重视“通”的作用。机体脏腑经络的功能活动，无不依赖气机的升降出入，气机升降的枢纽在于脾胃。脾与胃互为表里，有经络上的络属关系，脾胃的主要功能是受纳和运化水谷精液；在生理上，脾与胃协同升降，完成饮食消化、吸收以及水谷精气的输布。脾为阴土，喜燥恶湿，脾气以升为顺；胃为阳土，喜润恶燥，胃气以降为顺。脾胃之间阴阳互助、燥湿相济、升降相因的气化关系，共同维持脾胃的正常升降功能。脾胃升降失常是脾胃病的根本病机，因此，在辨证治疗时，调畅气机、平衡升降十分关键。调畅气机的关键是升脾气、降胃气、通畅胃腑，兼以疏肝气、宣肺气。“六腑以通为用”，尤其重视通畅胃腑，常用泻心汤、枳术丸、保和丸之类方剂和莱菔子、枳壳、砂仁、槟榔、大黄等药物。

       

在通畅胃腑的基础上，亦重视疏肝气及宣肺气，因肝病易传脾，脾土易受肝木所克，致肝郁而脾虚；脾土生肺金，肺之宣降又能调畅脾胃气机，宣而布五谷味，降而通调水道，有助于脾之升清。另外，还强调：升脾气降胃气亦须通过补脾阳、滋胃阴而实现。脾为阴体而抱阳气，阳升则动；胃为阳体而含阴精，阴静则降。因此，益胃汤、增液汤、补中益气汤、黄芪建中汤、香砂六君子、半夏泻心汤、温胆汤、左金丸、黄土汤、四逆散、玉女煎、参苓白术散亦常用。要先掌握脾胃的正常生理功能，然后根据其受邪的不同、虚实的情况，祛其邪而补其不足，以恢复脾升胃降的正常功能，方能获得好的疗效。

我最近有些不舒服，每次吃完稍辣一点或者凉的东西，就会出现腹痛和拉粘液，感觉像是痛经一样。另外，我还经常感到小腹隐隐作痛，就像是轻微的姨妈痛，每天大便2-3次，有少许的粘液。

我找到了京东互联网医院，医生助理提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便更快地给出诊疗建议。问诊已经开始，我心里有些担心，不知道是什么原因导致这种情况。我记得医生问我有没有做过胃肠镜，我说没有。医生告诉我，这种情况可能是胃肠功能紊乱，需要调整饮食。我还担心是不是溃疡性结肠炎，医生告诉我应该不是，具体要求要看我去的医院。我心里有些害怕，但医生告诉我胃肠镜做之前需要空腹多久，我觉得医生很细心，还帮我解答了问题。最后，医生告诉我，应该没有太大问题，我感到放心了。今天去医院查的时候，医生下班了，我有些着急，但我还是想请医生帮忙先看下。医生告诉我，没有太大问题，我感到放心了。

总的来说，通过京东互联网医院的问诊，我得到了医生的专业建议和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也给了我一些安心。我觉得医生非常耐心和细心，为我解答了很多问题，让我感到很温暖和放心。我也意识到自己在饮食上需要调整，这次问诊对我来说是一次很好的经历。

我之前感觉背和胸口不舒服，去检查说是食管炎，做了肠镜和胃镜。最近症状反复出现，半夜到早上感觉恶心，留哈喇子，舌头涩，老想拉糖稀。今天喝温水更加难受。

我感觉好像也是积食了，可能是消化不良导致的胃肠紊乱。早上吃了一点东西，舌头这会一直麻木没有感觉。我还感冒了，想知道这些药可以一起吃吗？

主诉结束

今天，我在一家互联网医院进行了线上问诊。我主诉自己患有幽门螺旋杆菌感染和胃粘膜慢性胃炎伴鏻状上皮增生及柱状化生。医生非常耐心地听取了我的主诉，并根据我的病情给出了专业的建议。他详细解释了我的病情，并建议我进行抗幽门螺旋杆菌治疗，同时服用胃炎药物。我对医生的建议有些疑惑，他耐心地解释并澄清了我的疑惑，让我对治疗方案更有信心。最后，医生还提醒我，他的建议仅供参考，如有需要还是建议我前往医院就诊。整个问诊过程非常愉快，医生的专业素养和耐心沟通让我对治疗充满信心。

我最近感到胃痛，于是我决定去线上问诊，方便又省时。医生助理告诉我，医生会在空闲时间回复我的问题。不久后，医生和我开始了问诊，他耐心地询问我的病情，并给出了详细的建议。他询问了我的症状和用药情况，然后建议我停药一个月后再做检测。医生非常耐心地解答了我的问题，让我感到很放心。

医生还提到了我可能患有胃幽门螺杆菌感染，建议我进行进一步的检查。他还给我开了一些药物，并详细说明了用药方法和注意事项。最后，医生祝我早日康复，并嘱咐我随时咨询。我对这次线上问诊非常满意，感觉得到了专业的医疗支持。

我最近总是感到大便不干净，不知道怎么办才好，所以我决定在互联网医院进行线上问诊。经过完整查看病例后，医生告诉我这可能是胃肠功能紊乱所致，建议我在医师指导下服用肠炎宁和培菲康，同时要避免忍大便，以免加重疼痛。医生还建议我在食道疼痛时服用施维舒，以缓解不适。对于大便先干后稀的情况，医生也给出了相应的建议，让我在肠炎宁和培菲康的辅助下调整饮食，避免食用刺激性食物，多食用易消化的食物，保持规律的作息时间。医生还告诉我，对于忍大便引起的疼痛，一定要及时就医，避免出现更严重的情况。最后，医生强调，我的病情需要持续关注和治疗，需要定期复诊，以便及时调整治疗方案。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，对医生的服务感到非常满意。在问诊过程中，医生非常耐心地倾听我的主诉，并且给予了专业的建议和支持。医生对我的病情进行了客观评估，给出了适合我的治疗方案，并且提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。在整个问诊过程中，医生都非常友善地与我沟通，让我感到非常舒心。

然而，在购买药品的过程中遇到了一些问题。我在购买阿德福韦的过程中需要提供处方，但之前医生给我开过处方后现在不知道怎么审不了了。在与医生沟通后，医生非常耐心地为我解释了相关的规定和流程，让我对购药流程有了更清晰的认识。虽然我觉得有些麻烦，但我也能理解医院和医生的用心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我更加了解了互联网医院的运作方式。我相信在未来的问诊中，我会更加信任并依赖互联网医院的服务。

我最近胃胀气，没有食欲，饭后偶尔胃疼，午饭后无睡起感觉很胀，有点恶心。我有胃溃疡病史，这种情况已经有两三年了，恶心经常出现。最近几个月没有复查过胃镜，C14检查有过阳性也有阴性的。京东互联网医院的医生询问了我的药物过敏史、肝肾功能情况、是否有慢性疾病以及正在使用的其他药物，然后给我开了胃苏中成药物，并嘱咐我注意饮食，避免吃辛辣刺激油腻生冷寒凉的食物，不要熬夜，不要喝酒，作息规律，三餐规律，多吃新鲜的水果蔬菜，不要腹部受凉，养成运动的习惯。医生还提醒我有机会去复查下胃镜，同时赠送了追问包。这次问诊结束后，我感觉得到了专业的医疗建议和关怀，非常感谢医生的耐心和细心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，主要是因为患有慢性胃炎和非萎缩性胃炎，胃部经常感到疼痛和不适。在进行问诊之前，医生提醒我需要详细描述我的问题，并告知了一些医生开具处方的事项。我向医生描述了我的主诉，感到胃痛和不适，吞咽食物时会感到疼痛。我还提到我之前在别的地方开过中药，询问医生新开的药能否与之前的中药一起服用。医生在问诊过程中非常耐心地询问我的病情，了解了我的病史和症状后，给出了详细的诊疗建议，并开具了处方。

在接诊过程中，医生充分展现了他的专业知识和沟通能力，让我感到非常放心。我得知医生开的药品已经送达药师审核通过，可以一键预约药品。医生还在结束问诊时提醒我药物使用时需要注意的事项，并且告知我可以在问诊记录中发起复诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象非常好。

总体来说，这次线上问诊让我感受到医生的专业和关怀。在这个互联网医院，我得到了及时有效的诊疗建议，让我对自己的病情更加了解，也为我的治疗提供了指导。希望我的治疗能够顺利进行，感谢医生的耐心和专业！

我是一位身体不适的患者，最近经常感觉体温在36.6-37.2度之间徘徊，心中有些担忧。于是我决定通过互联网医院进行在线咨询，寻求专业医生的建议。

在与医生的对话中，医生展现出了他丰富的医疗知识和耐心细致的品质。医生在询问我的症状时，听取我的描述并给予专业的回复。他告诉我体温在37.5度以内都是正常的，并详细询问我的其他症状，包括脸部发烫、眼睛干涩、畏寒、手脚冰凉等。医生对于我的每一个描述都给予了认真的关注和建议，让我感受到了他的细心和关怀。

最后，医生根据我的描述给出了初步的评估，建议我前往医院就诊。虽然这次在线问诊并未解决我的问题，但是医生的专业建议让我感到安心和放心。我对医生的服务感到满意，将在问诊记录中发起复诊，继续寻求医生的帮助。

我在网上咨询了京东互联网医院的医生，描述了我的慢性结肠炎症状，医生非常耐心地与我沟通，询问了我的症状和病史，并给出了专业的建议。医生表示需要调理肠道功能，调理肠道菌群，润肠通便，并给出了详细的用药指导。

我向医生询问了药物的使用效果和注意事项，医生也非常耐心地回答了我的问题，并赠送了追问包，让我在用药期间有任何问题都可以及时联系。医生还提醒我需要定期复诊，以便随时了解病情的变化。

我感到医生非常贴心和专业，他的耐心和细心让我对治疗充满信心，我决定按照医生的建议进行治疗，希望能早日康复。