睡眠呼吸暂停怎么处理？

良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH),也称前列腺增生症，是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻，临床表现为下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms,LUTS)及相关并发症。

【临床表现】前列腺增生多在50岁以后出现症状，60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致，而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等，症状可时轻时重。尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。尿频的原因，早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。此外，梗阻诱发逼尿肌功能改变，膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，并出现急迫性尿失禁等症状。排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重，残余尿量较多时，常需要用力并增加腹压以帮助排尿，排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时，残余尿逐渐增加，继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中，可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留，病人不能排尿，膀胱胀满，下腹疼痛难忍，常需急诊导尿处理。前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时，亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿，应与泌尿系肿瘤引起的血尿鉴别。梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时，可出现慢性肾功能不全，如食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。长期排尿困难导致腹压增高，还可引起腹股沟疝、内痔与脱肛等。

【诊断】50岁以上男性出现尿频、排尿不畅等临床表现，须考虑有前列腺增生症的可能。通常需作下列检查：国际前列腺症状评分(InternationalProstateSymptomScore,IPSS):IPSS评分是量化BPH下尿路症状的方法，是目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段。1.直肠指检是重要的检查方法。2.超声采用经腹壁或直肠途径进行。3.尿流率检查。4.血清前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)测定对排除前列腺癌。此外，IVU、CT、MRI和膀胱镜检查等，可以除外合并有泌尿系统结石、肿瘤等病变。放射性核素肾图有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。

【治疗】前列腺增生症应根据病人的症状、梗阻程度及并发症情况选择治疗方案。

主要有如下治疗方法：

1.观察等待若症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无须治疗可观察等待。但需密切随访，一旦症状加重，应开始治疗。

2.药物治疗治疗前列腺增生的药物很多，常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)、5α还原酶抑制剂和植物类药等。

3.手术治疗对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人，是目前最常用的手术方式。近年以来，经尿道前列腺剜除手术和经尿道前列腺激光手术也得到越来越多的应用。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并巨大膀胱结石者选用，多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。手术疗效肯定，但有一定痛苦与并发症。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善后再择期手术。

#打呼噜 #扁桃体肥大 #北京协和医院李五一

E心呕吐，差点丧命了。

人乳头瘤病毒（HPV）是一种双链DNA裸病毒，它的感染会引起各种疣或恶性病变，比如常见的寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣或者宫颈癌、外阴癌、肛门癌等。该病毒目前再自然界中广泛存在，并且是以人为独有宿主。虽然该病毒喜好温暖潮湿的环境，但是它抵抗力较强，能耐受干燥并长期存活。今天，我们主要来给大家讲讲肛门疣的问题，因为近期有人咨询医生，肛门疣是高危型的HPV吗？

肛门疣，一般指的就是肛门病毒疣，即肛门尖锐湿疣。引起该病的HPV病毒主要是低危黏膜型，以HPV6、HPV11为主。根据《中国尖锐湿疣临床诊疗指南》资料显示，这两种病毒感染导致尖锐湿疣的病例占据了临床上的90%~95%。有的尖锐湿疣患者也可能同时存在低危型和高危型HPV的混合感染。所以，大多数的肛门尖锐湿疣都是HPV低危型感染所致。

对于肛门部位长尖锐湿疣的病例，是有必要查HPV分型检测的，因为这个部位如果合并有高危型HPV病毒感染，持续感染之下或可能发生肛门癌。在临床上，也有可能肛门部位长的疣体并非尖锐湿疣，而是其他的疣。在没有任何性行为的情况下，可以通过HPV分型检测、病理组织活检等方式来进一步鉴别诊断。由于尖锐湿疣在治疗期间复发率很高，肛周部位特殊，或长期处于温暖潮湿的条件，其复发率就比某些干燥的部位更高。所以，在治疗肛门尖锐湿疣的时候，应该更多考虑去疣清毒，而不是单纯只去除疣体。只要能逐步地去除疣体和清除病毒，该病就可以达到康复目的。同时，患有该病时务必严格禁止同房，以免在伴侣之间交叉感染。如若伴侣也有感染HPV病毒或长了尖锐湿疣，需要一起接受治疗。

门诊病例：你的疤痕情况宜保守

专家表示男方原因也可导致女性流产，导致女性流产的四大原因

1、老夫少妻女方易流产

有研究表明，在30~50岁之间的男性中，精子数量平均下降了30%，精子游走的速度慢了37%，精子畸形的比例增加了5倍，这些都增加了胎儿基因异常的可能性。一项新研究发现，男方超过40岁，女方流产的概率约为35%。研究人员认为，这可能与男性的年龄增大容易导致精子的脱氧核糖核酸(DNA)出现断裂、衰退有很大关系。

2、夫妻“血型不合”致流产

小芳(化名)快30岁时又一次怀孕了。之前她做过一次人工流产，这一次，在怀孕之后没多久就流产了。经过医生检查，原因是阿勇和小芳“血型不合”。阿勇是B 型血，小芳是O型，前一次流产使小芳的体内产生了对抗阿勇精子的抗体，于是这次妊娠时，抗体排斥受精卵，使这个小生命不能正常发育，最终流产。

治疗“血型不合”要禁欲，或使用避孕工具，等待一段时间后再怀孕;或中医中药治疗，减少体内抗体。这里特别要提到的是，这种情况在第一胎时往往不会发生，所以，做好避孕，尽量不做人工流产就会减少这种情况的发生。

3、受精卵有先天缺陷会致流产

大多数时候，总是最健康的精子和卵子结合，但有些特殊情况下，某些不正常的精子会抢先和卵子结合，也有时是因为卵子与一个精子结合后，又有第二个精子也和同一个卵子结合，这样形成的受精卵是有先天缺陷的，所以不可能发育成为正常胎儿，导致最终流产。

4、幼年患病留下不孕后遗症

琳琳(化名)曾经怀过两次孕，但都没有保住胎儿。琳琳多次到医院检查却无果，于是她希望老公李强也能到医院去检查一下，但李强却认为自己年轻力壮、性功能正常，坚持不肯。两人多次争吵，李强最后才勉强去了医院。经检查，李强的精子总数只有500万，而正常男子精子总数一般在6000万以上。医生经过详细询问病史，得知李强在幼儿时得过腮腺炎，并引发了睾丸炎。医生告诉他，正是腮腺炎导致了他的不育。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了前列腺稍大的问题。医生助理很友善地和我沟通，询问了我的症状和病史，并在医生的指导下收集了我的资料。问诊过程非常细致，医生还询问了我是否有其他不适症状，给了我很多关心和建议。最后医生开具了中药颗粒剂的处方，并告诉我如何服药，还提醒我及时预约复诊。整个服务非常贴心和专业，让我感到很满意。

时间：最近

地点：互联网医院

事件：患者在网上问诊

我是一名在互联网医院工作的医生，每天都会面对许多患者的咨询和求诊。最近，有一位患者向我咨询了关于身体虚弱的问题。他描述了自己晚上睡觉遗精有所改善，但出现了严重的虚汗和口臭口苦口干咽干的症状。此外，他还出现了尿频尿急、失眠多梦、大便溏稀、记忆力减退等情况。

我通过与患者的沟通和详细询问，了解到他多年的过度手淫可能导致了身体的虚弱和各种症状。我要求他拍摄舌苔照片，并进一步了解了他的阴囊潮湿、嗓子经常有痰、屁多等情况。

经过综合评估，我为患者制定了针对肾虚的中药治疗方案，并告知了他服药的方法和注意事项。我还对他的病情进行了详细分析，并要求他在一周后复诊，以便调整治疗方案。

通过我的专业评估和个性化治疗方案，患者得到了及时的帮助和指导。在这个互联网医院平台上，我将继续为更多的患者提供专业的医疗服务和支持。

我最近有些腹部不适，左侧腹部还是有些反应，于是我选择了线上问诊，京东互联网医院的医生给了我很好的建议。

医生非常细心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我前列安栓可以用很长时间，建议我再用2周，并且建议我在疫情好转后再吃他开的一周中药。

在医生的建议下，我感觉腹部疼痛有明显缓解，我感到非常满意。医生还告诉我一些关于贴敷药物的建议，让我觉得他非常贴心。

在结束问诊之后，我感到很满意，我会继续按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。

四年前，患者开始出现手淫后射出黄色液体的症状，前列腺检查显示增大。在寻求医疗帮助的过程中，患者选择了线上问诊服务，通过京东互联网医院的医生助理进行初步沟通和资料收集。

医生助理耐心细致地询问患者的症状和病史，并为患者提供了专业的建议和服务。经过详细的问诊和评估，医生初步判断患者可能存在肾精亏虚的问题，并建议患者戒除手淫习惯，同时开具了中药颗粒剂的处方。

患者对医生的建议表示感谢，同时提出自己还有胃病的情况，医生也及时给予了解释和安抚。通过线上问诊，患者得到了及时的诊疗建议，并在医生的指导下开始了治疗。

这次线上问诊经历让患者感受到了医生的专业和贴心，也让他对自己的健康问题有了更清晰的认识和处理方向。

在这个特殊的时期，越来越多的人选择线上问诊来解决自己的健康问题，这种方式不仅方便快捷，而且还能有效减少感染风险。我最近也选择了这种方式来复诊我的肾阳虚症状。

通过京东互联网医院的医生助理，我得知问诊已开始，持续时间为2天。医生助理很友好地向我询问我的症状和用药情况，让我感受到了医生团队的专业性和关怀。

在与医生助理的交流中，我详细描述了服药后的症状变化，医生助理耐心地询问了我更多的伴随症状，并提醒我注意身体恢复的过程。医生助理还要求我拍摄舌苔照片，以便医生更好地诊断。

最终，医生为我开具了新的治疗方案，并建议我坚持用药和注意饮食。我对医生的专业性和细心感到非常满意。

在医生的建议下，我将继续服药并关注症状的变化，相信我的健康会有所改善。

我最近的胃肠功能出现了一些问题，肚子有点不舒服，所以我决定在网上找一个医生进行问诊。经过简单的注册和填写个人信息，我很快就进入了在线问诊的环节。一位亲切的医生向我介绍了问诊的流程，并且询问了我的主诉，询问了我的病情细节，然后给出了专业的建议。医生非常耐心地和我沟通，给我解释了我的病情和治疗方案，还提醒我需要持续关注我的饮食和生活习惯，以及遵守医嘱。

经过医生的诊断，我了解到了我自己的病情，并且得到了合理的治疗方案。医生为我开具了中药处方，还告诉我如何预约药品和用药期间需要注意的事项。最后，医生还赠送了我追问包，让我在用药期间有任何不适都可以及时沟通。

整个问诊的过程非常顺利，我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意。我相信在接下来的治疗中，我会得到更好的康复。我要感谢这位医生，他的专业和耐心给了我很大的安慰和信心。

我最近在网上看到了一个叫***的互联网医院，感觉很方便，可以在线咨询医生，不用排队等候。于是我决定尝试一下，因为最近有一个烦心的问题需要咨询医生。

通过医生助理的询问，我向医生描述了我的症状和病史。医生助理非常耐心地和我沟通，让我感到很舒服。我向医生助理提到了我的问题，她告诉我医生会在晚上回复我的问诊，我感到很放心。

在与医生的问诊中，医生对我的病情进行了详细的了解，询问了我很多细节。我觉得医生非常细心，给了我很多专业的建议。医生还为我开了中药处方，让我感到很满意。

我觉得通过***互联网医院问诊是一次非常愉快的体验，医生的专业和耐心让我对医疗行业充满了信心。

尊敬的患者，您好！

最近，我在网上偶然发现了一个互联网医院，可以通过线上问诊的方式获得医生的诊疗建议，于是我决定尝试一下。我一直有射精无力早泄的困扰，于是就在医院的平台上咨询了医生。

医生助理很负责地向我说明了问诊的流程，并帮助收集了我的资料，方便医生更快地给出诊疗建议。问诊开始后，医生对我的病情进行了详细的询问，耐心倾听我的主诉，并提出了一些问题，以便更好地了解我的情况。

我坦诚地向医生描述了自己的症状和困扰，而医生也非常细心地解答了我的问题，给予了我很多专业的建议。医生告诉我，射精无力并不会导致不孕，但可能与轻微前列腺炎有关，建议我服用中药治疗。医生开具了处方，并告诉我如何服药以及注意事项。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对自己的病情有了更清晰的认识。我决定按照医生的建议，服用中药并定期复诊，希望能早日康复。

总的来说，这次线上问诊给了我很大的帮助，也让我对互联网医院有了更多的信任。我相信，在医生的指导下，我的病情会有所好转。

在一年前，患者发现自己出现了右侧睾丸痛感和下坠感，经过当地医院和齐鲁医院的检查，诊断为前列腺炎和附睾小囊肿。最近症状再次发作，患者服用前列舒通胶囊一个月效果不佳。在与医生的问诊中，患者详细描述了自己的症状，包括勃起时加重的不适感和同房后痛感加剧的情况。医生耐心询问患者的生活习惯和用药情况，建议患者尝试使用栓剂和中药治疗，并给予药方。患者对中药不太习惯，询问是否可以只使用栓剂或其他西药，医生给予了详细的解释和建议。

医生表示前列腺炎症状表现多样，治疗需要不断调整方案，大部分情况都能缓解控制。患者根据医生的建议，预约了药品并询问了治疗效果和下一步调整方案。最终，医生建议患者服药两周后再评估疗效，根据情况调整药物使用。

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医生根据我的症状做出了详细的评价，并给出了治疗方案。他建议我继续服用前列欣，对于尿频不明显的情况，可以不再服用黄酮哌酯。此外，医生还给我开了一些中药颗粒剂型的药物，方便我在当地取药。

我对互联网医院的服务非常满意，并决定继续在这里咨询医生。我觉得医生非常专业、耐心，给予了我很多帮助和支持。我相信在医生的治疗下，我会很快康复的。