1.呼吸动力    吸气时，呼吸中枢产生的吸气讯号通过神经传导引起吸气肌肉兴奋收缩，膈肌中心部分下移增加了胸廓的长径；肋间外肌的收缩使胸骨及肋骨上抬，胸廓前后径及左右径均增宽，使胸腔容积增宽，使胸腔容积增大。吸气肌中最主要的吸气肌肉如膈肌，肋间肌，胸锁乳突肌等也参与用力吸气活动。

2.呼气运动    平静状态下呼气的动力主要来源于扩张的胸廓和肺部产生的弹性回缩力。呼气肌肉不参与呼气活动，但用力呼气时呼气肌肉参与活动，肋间内肌收缩使肋骨下移，胸廓前后径变小，腹壁肌肉的收缩使腹腔容积变小，膈肌上抬，最终使胸肺容积变小。
由此可见，正常的呼吸中枢驱动，神经传导，呼吸肌肌肉功能及完整的胸廓是呼吸动力正常的主要影响因素，任何原因影响到这些因素，如脑外伤，出血，炎症，肿瘤等导致的呼吸中枢受损，神经肌肉疾病如重症肌无力，胸廓疾病如开放性气胸等，都会使呼吸动力或称呼吸泵的功能受损。

肺癌的一大特点就是可以向其他部位转移，有一位肺癌患者和我探讨肺癌转移的问题。他问我如果出现肺癌转移，是不是先肺里有问题，然后再转移到其他部位？如果肺里没有长东西，但是其他地方出现了病灶，是不是就不是肺癌转移？

现在肺磨玻璃结节型肺癌发现的越来越多，一般术前检查其他地方没有问题，术后也不需要那么频繁的检查其他部位，因为这种肺癌发生转移的概率还是比较低的，但对于中期和晚期的肺癌在定期复查的时候，还是要包括其他部位比较好。

尾蚴性皮炎是由血吸虫尾蚴侵袭人体引起的急性炎性皮肤病。在我国，尾蚴性皮炎主要由日本血吸虫引起，分布于长江流域及以南地区。尾蚴性皮炎是由牲畜的血吸虫尾蚴侵入人体皮肤引起的疾病，主要由鸟类和哺乳动物的血吸虫引起，尾蚴进入皮肤后，被大量白细胞包围和吞噬，引起炎症反应，因此患者在接触疫水后的一段时间内，皮肤会出现瘙痒、水肿性红斑、丘疹、丘疱疹等症状。而这种病症一般可以通过积极正规的治疗得以治愈，且预后良好。

治疗方法主要包括局部止痒对症治疗和服用或外用抗寄生虫药物，如抗血吸虫药物，以杀死尾蚴并防止其进一步感染。尾蚴性皮炎是一种由血吸虫尾蚴感染引起的皮肤病，一旦出现瘙痒、水肿性红斑、丘疹、丘疱疹等症状，需要及时就医确诊和专业治疗。

喉咙和鼻子连接处干痛可能是生理性因素引起，如空气干燥，也可能是某种疾病的症状表现，如慢性咽炎、鼻咽炎、慢性鼻炎和鼻窦炎等。

1.生理性因素。若长期处于空气干燥的环境中，可能会导致鼻腔黏膜内水分过度流失，引起瘙痒、干燥的症状。此时应立即远离干燥的环境，可缓解不适症状。

2.病理性因素：（1）慢性咽炎：若长期食用辛辣刺激性的食物，可能会对咽部造成刺激，引发炎症感染。临床会出现干燥感、异物感、瘙痒感等症状。（2）鼻咽炎：鼻咽炎通常是空气内粉尘反复刺激鼻黏膜，导致鼻黏膜发生炎症反应。临床会出现鼻塞、鼻咽部干燥感、烧灼感等症状。（3）慢性鼻炎和鼻窦炎：慢性鼻炎和鼻窦炎通常是长期或者反复吸入粉尘等损伤鼻黏膜引起，会引起喉咙和鼻子连接处干痛。

如果上述症状持续时间较长或者加重，建议及时就医，以便确诊和治疗。

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补足以下几种营养素有助肌肉健康。

1.蛋白质。与肌肉质量最直接相关的营养素是蛋白质，其食物来源有牛奶、瘦肉、豆制品等。研究表明，蛋白质分散在三餐吃比集中在一餐吃，合成肌肉的效果要好。

2.钙。人体中的钙有99%是存在于骨头及牙齿之中，剩余的1%分散于各种软件组织和体液中，这些钙质与神经传导、肌肉兴奋与收缩、血液凝固等作用息息相关。富含钙的食物有牛奶、绿叶菜、豆腐、豆皮、奶酪、小鱼干等。

3.维生素Ｄ。研究表明，缺乏维生素D的成年人更容易发生骨骼和肌肉疼痛。因此，想要增强肌肉力量，维生素Ｄ不可或缺。维生素D的食物来源有动物肝脏、蛋黄、沙丁鱼等海鱼及蘑菇。

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1.等待观察和主动监测  

（1）等待观察的指标：①晚期（M1）前列腺癌患者，仅限于个人强烈要求避免治疗伴随的不良反应，对于治疗伴随的危险和并发症的顾虑大于延长生存和改善生活质量的预期；②预期寿命<5年的患者，充分告知但拒绝接受积极治疗引起的不良反应；③临床T1b~T2b，分化良好（Gleason2~4）的前列腺癌，患者预期寿命>10年、经充分告知但拒绝接受积极治疗。  

（2）主动监测的指征：①极低危患者，PSA<10 ng/ml时，Gleason评分≤6，阳性活检数≤3，每条穿刺标本的肿瘤≤50%的临床T1c~T2a前列腺癌；②临床T1a，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命>10年的较年轻患者，要密切随访PSA，TRUS和前列腺活检；③临床T1b~T2b，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命<10年的无症状患者。  

2.外科治疗  

外科治疗是前列腺癌重要的治疗方式，包括双侧睾丸切除术、根治性前列腺切除术（RP）和盆腔淋巴结清扫术。  

（1）双侧睾丸切除术  

双侧睾丸切除术是雄激素剥夺治疗（ADT）中外科去势的基本方法。尽管目前多以睾酮<50 μg/L（1.7 nmol/L）为前列腺癌去势标准，但双侧睾丸切除术后睾酮可以<15 μg/L。双侧睾丸切除术或被膜下睾丸切除术操作简单，几乎无并发症，可在局部麻醉下实施并在12小时内使睾酮达到去势水平；但此种手术无法逆转，且患者失去了间歇性内分泌治疗的机会。  

（2）RP  

RP需完整切除前列腺、双侧精囊，以及足够的外周组织以获得阴性切缘，目的是去除病灶同时保留尿控功能，尽可能地保留勃起功能。高龄不是RP的禁忌证，但患者预期生存时间应≥10年。随年龄的增长，尿失禁等并发症的发生风险相应增加，非前列腺癌相关的死亡也会增加。我国共识推荐：  

①符合适应证的患者可选择其他治疗方式，包括主动监测和放疗。  

②中、低危前列腺癌、预期寿命≥10年的患者可行RP。  

③术前有勃起功能、前列腺癌突出包膜风险较低的患者（T1c期、Gleason评分<7分和PSA<10 μg/L）实施保留性神经的手术。  

④中、高危前列腺癌患者，采用多参数MRI决定是否保留性神经。  

⑤高危局限性前列腺癌和预期寿命>10年的患者，可行包括综合治疗在内的RP。  

⑥经高度选择的局部进展性前列腺癌cT3a、cT3b～T4N0或TxN1期和预期寿命>10年的患者，可行包括综合治疗在内的RP。  

⑦RP前不建议常规行新辅助内分泌治疗。对于局部进展、前列腺体积较大、手术难度较高的患者，新辅助内分泌治疗可以缩小前列腺体积，使肿瘤降期。  

⑧pN0期患者，无需新辅助内分泌治疗。  

⑨前列腺癌突破包膜（pT3期）、外科切缘阳性、精囊受侵、盆腔淋巴结转移（pN1期）的患者，建议行辅助放疗。  

（3）盆腔淋巴结清扫术  

淋巴结转移风险超过5％的患者应接受扩大淋巴结清扫术（eLND），清扫范围包括髂外动静脉、闭孔窝及髂内动脉周围的淋巴结组织。前列腺癌eLND和淋巴结转移患者，我国共识推荐：  

①低危前列腺癌患者不建议实施eLND。  

②如果术前评估淋巴结转移风险超过5％，建议对中危前列腺癌患者实施eLND。  

③建议对高危前列腺癌患者实施eLND。  

④不建议实施局限性盆腔淋巴结清扫术。  

⑤如果淋巴结转移阳性，对pN1期患者进行内分泌治疗，并辅助放疗。对eLND术后＜2个淋巴结存在显微转移、PSA＜0.1 μg/L且无淋巴结外转移的患者建议观察随访。

我在网上看病的经历

最近我一直有个问题，鼻涕总是倒流到喉咙里，导致喉咙里有痰，还总是流口水，吐出来的痰是白色的，而且还很粘稠。

这个问题已经持续了两个月，我喝了感冒药、通窍鼻炎和切诺，但是都没有好转。

我在网上找了一家医院进行了问诊，医生建议我继续服用通窍鼻炎并且到医院进行鼻窦负压置换治疗。

我对医生的建议有些疑惑，因为我吃药已经一周了，症状并没有缓解，所以我问医生有没有更快的治疗方法。

医生解释说口服药物治疗鼻窦炎效果比较慢，建议我做几次鼻窦负压置换治疗，效果会快一些。

最后，医生祝愿我早日康复，并提醒我，医生的回复仅供参考，如需诊疗还需前往医院就诊。

整个问诊过程结束后，我感到医生很有耐心，专业的建议也给了我一些启发，让我更加了解了自己的病情和治疗方法。

我在9月9日遭遇了一次意外，导致了鼻骨骨折，经过了16天的闭合复位手术，但效果并不理想。我的鼻子出现了凸起的疤痕，因为我是疤痕体质，所以我想咨询一下医生，是否可以进行鼻孔内部切口手术。

在经历了这次意外之后，我感到很焦虑，对于手术的效果也没有太多信心。我希望能够找到一位医生，能够给我一些专业的建议和指导，让我对手术能够有更清晰的了解。我希望能够找到一位有丰富医疗知识和耐心细心的医生，能够给予我专业的支持和建议。

我昨天感觉有点不舒服，流鼻涕，呼吸时嗓子有点痒想咳嗽，所以在***互联网医院找了一位医生进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了我的病情，询问了我是否有呼吸费力感，是否有痰以及痰的颜色等，然后根据我的症状，给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我可能是感冒，建议我避免辛辣刺激食物，不要抽烟喝酒，不要熬夜，多喝水。

在询问了我的药物过敏史、肝肾功能损伤情况以及其他病史后，医生开具了处方，我在***互联网医院一键预约了药品。

整个问诊过程非常顺利，医生非常细心地询问我的病情并给予了专业的建议和治疗方案，让我对***互联网医院的服务印象非常深刻。

我非常感谢医生的帮助，也感谢***互联网医院为患者提供了如此便捷的线上问诊服务，让我们能够更快捷地获得专业的医疗帮助。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地询问我的病情，让我感到很放心。医生详细阅读了我的病情描述，并询问了耳鼻喉科的相关检查情况。在询问过程中，医生友善地与我交流，让我感到很舒服。我描述了最初的不适，医生也非常耐心地进行了分析和建议，给我提供了专业的诊疗方案。

在医生的指导下，我逐渐了解到可能是咽喉部炎症引起的放射性耳朵不适，医生为我提供了详细的健康指导和开具了处方。医生还询问了我的药物过敏史和肝肾功能情况，为我开具处方提供了更加准确的指导。最后，医生给我提供了一些药物建议，并提醒我预防感染，让我感到很贴心。

整个问诊过程结束后，医生还给我提供了便捷复诊卡片，让我可以方便地预约药品和进行复诊。医生的服务让我感到非常满意，我对这次线上问诊的体验非常满意。

在医生助理的引导下，医生开始了问诊，患者反映冬天咳嗽治不好，去做喉镜发现有息肉；半年后，咳嗽减轻，但息肉依然存在。患者询问是否有必要进行活检。

医生耐心倾听患者的描述，客观评价患者的病情，并建议进行活检以明确病情。

通过细致的沟通和专业的建议，医生为患者提供了合适的治疗方案，体现了医生的专业素养和关心患者的细节。

服务已结束。

我最近因为耳朵里面有个血泡而感到不舒服，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生非常专业地询问了我的症状并要求我提供相关检查图片以便分析病情。在医生的指导下，我拍摄了耳朵的相关部位，并与医生进行了详细沟通。医生非常耐心地询问我的症状，并为我提供了专业的建议。经过医生的评估，他给出了可能的诊断，并建议我到线下耳鼻咽喉科进行进一步检查。在和医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心，让我对线上问诊有了更加信任和依赖。

我对医生的服务非常满意，他的专业知识和耐心沟通让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满了信心。在这次线上问诊中，我感受到了医生的责任和关怀，让我对医学行业更加敬佩。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理帮助医生了解了我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，感谢他们的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生很快和我进行了沟通，询问我的症状。我描述了鼻塞流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒难受，有时候头疼，嗓子痒想咳嗽的情况。医生建议我使用糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻，并可以吃孟鲁司特钠片和鼻渊通窍颗粒。我询问是否可以三种药一起吃，医生表示可以的。

医生给我开了电子处方，我提交后很快通过了药师审核。医生提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。然而，我注意到处方详情中并没有开通窍鼻炎颗粒，于是询问医生是否可以加上，医生表示可以。最终处方通过了药师的审核，我可以一键预约药品。

最近，我家宝宝出现了一些鼻塞的情况，每天晚上都听到他有点呼吸声重，像是在打鼾。白天也偶尔流清水样的鼻涕，这种情况已经有大半个月了。我带他去了医院，医生给开了一些药，但我总觉得不太放心。药物都不太合适，还有一种抹的药叫做木芙蓉膏，还有通翘鼻炎颗粒。但是我不敢给他喝药，因为我怕他喝不下去，而且药味太苦了。我很担心，于是决定尝试在互联网医院咨询一下专业医生的建议。

在网上问诊的过程中，医生助理询问了宝宝的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。问诊已开始，持续两天，主任医生会及时回复我的消息。医生问及宝宝的病史，询问是否有什么需要补充的，或者有什么问题要问，让我觉得很贴心。

最后，医生给出了专业的建议和解决方案。医生说，宝宝现在还太小，药物不太合适，建议先观察，后面会慢慢好转。并且提醒我注意喂奶的姿势，尽量减少呛奶的次数。这让我感到很放心，知道宝宝只需要观察一段时间，就会慢慢好起来。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅给出了专业的建议，还让我感到了温暖和关心。我相信，在医生的指导下，宝宝很快就会康复。

我最近总是想咽口水，感觉咽口水都好累，还有一点耳鸣，时间有一段了。我很担心这个情况，于是我选择了线上问诊，希望能得到专业医生的建议。

经过医生的详细询问和分析，医生非常耐心地和我沟通，了解了我的主诉和症状。医生给出了专业的诊断，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生建议我注意饮食，避免刺激性食物，并注意生活规律，这些建议让我觉得很贴心。

此外，医生还给了我一些关于维生素补充的建议，让我对自己的身体状况有了更全面的了解。我感到很幸运能够遇到这样贴心的医生，让我在线上问诊中得到了及时的帮助和支持。

近期，我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了耳鼻喉科的专家。我向医生描述了自己的症状，右耳化脓一个多月后出现听力下降并出现耳鸣，左耳耳鸣一年多听力几乎没有了。同时感觉说话脑袋闷，心烦意乱。

医生非常耐心地询问了我的病情，并提出了专业的建议。他首先询问了我的病史和近期的症状变化，然后建议我尽快到三甲医院耳鼻喉科就诊，以解决我的听力问题。在询问我所在地区后，他还为我推荐了当地的医院，并建议我尽快进行治疗。

此外，医生还为我详细解释了疾病的情况和治疗方案，并提醒我注意疫情期间的就诊政策。他还指导我在服用药物方面给予了专业的建议，让我感到非常安心和放心。

最后，医生耐心地回答了我关于手术治疗、治疗周期和费用等方面的问题，让我对治疗充满了信心和希望。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心，让我对治疗充满了信心和希望。