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  • 有些肺癌患者出院之后,在家等待基因检测的结果,如果有敏感突变,就可以吃靶向药。基因检测不是随即就能出结果的,怎么也要等一两个礼拜。
     
    有一位肺癌患者的家属给我留言,她婆婆前段时间在我这里住院,诊断为肺腺癌,出院已经有一段时间了,基因检测结果出来,可以吃靶向药。她婆婆的门特还没有办理,所以家里面决定先买一盒靶向药先吃着,就走普通的医保就可以。她问我明天到了医院是先结账还是先挂号取药?她婆婆上次住院的账还没有结,如果这次取药,能不能算在上次住院的费用里?
     
    在门诊取靶向药肯定是不能和最近一次住院的费用结在一起,因为从出院的那一天开始,就不能产生任何费用了,虽然家属没有来结账,但医保部门已经把出院的那一天之前的费用结算好了,只不过等您过来办理结账手续而已,是不可能额外后续再往里面加费用的。

     

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    所谓的冠心病,全称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是后天获得性心脏病最常见的一种。随着人民生活水平的提高,工作习惯生活习惯的改变,冠心病发病率越来越高,而且有年轻化的趋势,我见过最年轻的冠脉搭桥患者是25岁。

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    在临床工作中常见的颅脑CT及核磁、超声检查并不能代替腰椎穿刺术(简称腰穿),腰穿有着非常重要、不可替代的位置,医生会严格评估每个患者的病情和安全性来决定要不要进行这个操作。我们工作中经常会遇到一些患者及家属对腰椎穿刺术这个操作抵触的情况,这也说明患者及家属对该操作的理解上存在不足或者存在误区。我遇到过的最严重的一位患者一听说要做腰穿紧张到要求自动出院,拒绝进一步治疗。而这项操作在临床上又比较常见,作为一名医务工作者有义务也有必要进行相关的医学科普及宣传工作。以尽可能的缓解患者的紧张情绪。让患者能更好的配合治疗。对于该项操作,作为患者你需要了解以下几点:
    第一点:你的主治医师为什么要给你做腰椎穿刺术,治疗目的是什么?术前一定要充分和主治医师沟通,充分了解操作的必要时及注意事项。患者的配合是该操作成功的基础,也是最重要的一步。神经系统疾病需要行腰椎穿刺术的适应症都有哪些呢?腰椎穿刺术是神经系统疾病诊疗中最常见的微侵袭诊疗操作技术。主要试用于以下情况:
     
    1 、需要获取脑脊液标本进一步化验以辅助诊断中枢神经系统疾病;
     
    2、需要测量颅内压或者行脑脊液动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况;(该种情况建议有经验的医生去做)
     
    3、需要动态观察脑脊液变化的疾病;
     
    4、需要向椎管内注入放射性核素行脑、脊髓扫描(比如颅内蛛网膜囊肿的沟通情况);
     

    5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡,或注入药物治疗相应疾病。(临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生,其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。)

     

                  腰椎穿刺术穿刺点的选择
     

    第二点:医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验?答案:不是!腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液!不是骨髓,获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术!两种不同的操作,千万不要混淆。

    第三点:做腰穿时疼不疼?人体的疼痛来自于痛觉神经末梢把信号传给大脑。而做腰穿时首先需要使用利多卡因注射液进行局部组织的逐层麻醉。麻醉后患者痛觉的神经传导受到抑制,自然就感觉不到疼痛了。腰椎穿刺时穿刺针依次通过皮肤、 皮下组织、 棘上韧带、 棘突间的棘间韧带、 黄韧带、 硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、 硬脊膜和蛛网膜),最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1~L2 椎间隙,我们一般选择L3~L4 或L3~L4间隙进针,就不会损伤脊髓。因为这里的椎间隙相对较大,脊髓蛛网膜下腔相对较宽,也就是这里进针相对容易。但也有一些特殊情况比如:年龄大导致韧带钙化、腰椎畸形、腰椎间盘突出疾病或者强直性脊柱炎、既往做过脊柱手术的患者、过度肥胖的患者,穿刺起来可能比较困难。这些特殊情况需要有经验的医师进行操作。一般正常患者该项操作由普通医师即可完成。
     

            腰椎穿刺术中局部皮肤组织麻醉
     
    第四点:做完腰椎穿刺后会不会腰疼?腰穿属于微侵袭操作,就像打针输液一样,针头相对较细,术后一般情况下没有不适的感觉。部分患者短期内可能有腰部不适的感觉,但几天后多数好转。基本不会遗留并发症。

                  腰椎穿刺术解剖示意图
     
    第五点:抽出我的脑脊液后我的脑脊液会不会变少了?我们人体的脑脊液是动态平衡的,脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外,大部分是水,而且循环得很快。成人脑脊液总量为120~150毫升,其产生的速度24小时为400~500毫升,每天更新4~5次,也就是说脑脊液不断产生,不断吸收,经常处于不断更新状态,以保持动态平衡。所以,腰穿时取出2~4毫升脑脊液,10分钟即可补足,对身体不会产生影响。因此,如果病情需要作腰穿检查时,病人和家属应很好地配合医生。

            腰椎穿刺术后需要去枕平卧体位

     
    第六点:我做完腰穿后需要注意什么?
     
    1、腰穿术后压迫穿刺处1-5分钟,预防穿刺处出血。应去枕平卧4-6小时,防止过早起床引起低压性头痛。若发生低压性头痛,一般适当延长平卧时间,并多饮盐开水可缓解,必要时可静脉点滴生理盐水。起床时先于床沿坐片刻,再起身,沿着床沿走走停停片刻,根据个人情况适当延长活动时间。禁忌跑、跳等剧烈运动。2、保持敷料干燥,一般3天后弃去,覆盖的纱布被血或者汗打湿后,要及时更换。3、伤口异常处理:如果穿刺点出现红、肿、热、痛时,可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂抹局部,每天3-4次。若伴有全身发热,则应与医生联系,根据病情适当选用抗生素。

  • 雾化 能给孩子做吗?听听医生怎么说

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    小样儿又称小于胎龄儿或宫内生长迟缓儿,是指出生体重低于同胎龄平均体重的第10百分位数,或低于同胎龄平均体重的2个标准差的新生儿。

    本病的主要症状是患儿发育迟缓、身材矮小。小样儿可能是由于多种原因引起的,包括母亲在怀孕期间感染疾病如病毒性感染或寄生虫感染等、妊娠期营养不良、母亲患有慢性疾病如高血压或甲状腺功能异常、孕期不健康的生活方式等。另外,胎儿先天性染色体异常疾病或胎盘功能不全、梗死、胎盘早剥、血管畸形等也可能导致小样儿的发生。

    对于小样儿的治疗,主要是根据病因进行相应的处理,包括母亲在怀孕期间避免感染疾病和不良生活习惯,孕期补充营养,以及针对胎儿疾病和胎盘问题进行相应的治疗。同时,孕妇在怀孕期间应该注意健康的生活方式,如避免吸烟、酗酒、吸毒等。如新生儿有出现任何的异常情况,建议家属及时治疗医生,以获得专业的治疗意见。

  • 很多患者不只有癌症一种疾病,还合并有其他合并症,其中对治疗影响最大的就是心血管疾病。有朋友肯定会问,哪些癌症合并心血管结婚的比例比较高呢?
     
    在一项调查了20多万癌症患者的临床数据中,合并心血管比例最高的就是肺癌,据统计,有43%的肺癌患者合并心血管疾患。接下来的是肾癌和血液系统肿瘤。
     
    作为一名专业治疗肺结节和肺癌的外科医生,在临床工作中也感觉肺癌患者合并心血管疾病的比例确实是比较高。对于这部分患者要精心安排围术期的处理,另外,对于肺癌患者的药物治疗方面,不论是靶向药、化疗还是免疫药物都会对心脏产生影响,如果本身就合并心血管的疾患,那影响可能就会更大一些。因此肿瘤和心血管疾病整合在一起是非常必要的,近日,我也很荣幸的当选为天津市整合医学学会肿瘤心血管病专业委员会委员,相信可以通过专业的力量,为更多的患者提供优质的服务。
     
     

     

     

  • 直肠平滑肌肉瘤的主要治疗手段是手术治疗,对于无法切除或多次复发的患者,可以采用CVAD方案进行化疗。直肠平滑肌肉瘤的具体手术治疗方式取决于肿瘤的大小、位置和浸润程度等因素,常用的手术方法包括:局部切除术、根治性手术切除、腹会阴联合直肠根治性切除等。

    局部切除术适用于肿瘤小于2.5cm、位于直肠前后壁的患者,如果病理诊断为细胞分化良好,也可以采取扩大局部切除术;

    根治性手术切除适用于肿瘤大于2.5cm、浸透肠壁的患者,如果病理检查未发现核的有丝分裂,也应采取根治性手术切除;

    腹会阴联合直肠根治性切除是治疗直肠平滑肌肉瘤常用的手术方法,对于肿瘤位于直肠前壁的患者更为适用。

    除了手术治疗外,放疗和化疗并不作为本病的常规治疗手段,但如果肿瘤过大或无法切除或多次复发不宜再次手术者,可以尝试采用CVAD方案进行化疗。出现该疾病,建议及时就医,由医生根据患者的情况选择合适的治疗方式。

  • 毛细血管扩张性环状紫癜是一种皮肤疾病,其治疗方式包括一般治疗、药物治疗以及物理治疗等。1.一般治疗:对于轻度的毛细血管扩张性环状紫癜,可能无需特殊治疗,仅需注意保护皮肤,避免刺激和摩擦即可,饮食上应注意清淡,避免过于辛辣刺激性食物,减轻对皮肤的刺激。2.药物治疗:患者常会出现瘙痒等症状,此时可使用地奈德乳膏,氢化可的松乳膏等药物减轻皮肤炎症反应,缓解症状;此外还可以适当补充维生素C等,改善皮肤代谢。3.物理治疗:紫外线治疗或激光治疗可能对一些患者有效,但在使用前需咨询医生,因为不适当的光疗可能引起其他皮肤问题。患有毛细血管扩张性环状紫癜的患者建议尽早咨询专业的皮肤科医生,根据医生的诊断和建议制定个性化的治疗计划,这样才有利于病情的恢复。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了父亲的下肢动脉闭塞症情况。我详细描述了父亲的病情和目前的用药情况,询问是否可以添加新的药物。医生非常耐心地听取了我的描述,并且详细解释了目前的治疗情况,给出了专业的建议。在询问是否可以替换药物时,医生也给出了明确的回复,并且建议父亲进行适当的锻炼来加强下肢供血,让我感到非常安心和放心。

    医生的回复仅为建议,但是专业的态度和详细的解释让我对父亲的治疗充满信心。我也明白了医生建议的重要性,将会和父亲进行沟通,并且积极配合医生的治疗建议。

  • 我是一位刚刚做完剖腹产的新妈妈,最近出现了左右双侧小腿肌间静脉完全性血栓形成的症状,情况让我非常担心。于是我选择了线上问诊,希望能够得到专业医生的建议和治疗方案。

    在和医生助理的沟通中,我得知需要把我的症状、诊治经过都写在问诊系统里,医生会在48小时内给予回复。这种贴心的服务让我感到很温暖,也让我对医生和医院的专业度和负责心有了更深的认识。

    和医生进行了详细的沟通后,我了解到了自己的病情和治疗方案,医生给予了我专业的建议,并且非常耐心地解答了我的各种疑惑。我决定接受医生的治疗方案,同时也感到很庆幸自己选择了线上问诊这个便捷而专业的服务。

    在医生的建议下,我决定采用抗凝治疗,而且医生也给予了我详细的药物使用说明。医生还在我担心哺乳问题时给予了耐心的解答和建议,让我感到很贴心和温暖。

    最后,我感到非常满意的是,医生还给予了我非常专业的后续治疗建议,包括药物使用量和复诊时间地点的详细安排。我对这次线上问诊的服务感到非常满意,也对医生的专业素养和细心负责的态度表示由衷的感谢。

  • 我父亲在六月份的时候左脚第二第三脚趾骨折,修养半个月后,小腿肚子疼,上当地医院彩超检查结果是形成了血栓。通过京东互联网医院进行了线上问诊,医生助理帮助医生了解了病情,方便医生更快地给出诊疗建议。医生建议不需手术,只需口服抗凝药,利伐沙班,15-20mg每次,一天一次。医生耐心地回答了患者关于血栓对以后造成的影响,以及注意事项等问题,并安抚了患者的担忧。患者在医生的指导下,对治疗方案和注意事项有了清晰的了解。医生还提醒患者避免按摩小腿,不要泡脚,主张抗凝三个月,并在一个月后复查静脉彩超。通过线上问诊,患者得到了权威的医疗建议,解决了疑惑,心里也有了底。

    患者在问诊中,还向医生询问了关于药物的使用和注意事项,医生都给予了耐心的解答。患者对于父亲的病情有了更清晰的认识,也知道了后期需要注意的事项。在医生的建议下,患者将会坚持定期服药,并在一个月后进行复查。患者对于父亲的病情有了更清晰的认识,也知道了后期需要注意的事项。在医生的建议下,患者将会坚持定期服药,并在一个月后进行复查。通过线上问诊,患者得到了权威的医疗建议,解决了疑惑,心里也有了底。

  • 我是一名有着静脉曲张小腿和脚上溃疡伤口的患者,最近在网上找到了一家互联网医院,进行了一次线上问诊。

    在问诊开始时,医生助理很友好地提醒我,医生可能会需要了解我的病情,方便医生更快地给出诊疗建议,让我感到很舒心。

    医生很快开始了问诊,询问了我的病情和需要咨询的医学问题,并表示问诊会持续2天,这给了我足够的时间得到专业的医疗建议。

    我描述了我的病情,皮肤溃疡伤口一直出水,有时还会感到针扎一样的痛,非常严重。医生听到后表示需要去医院检查,因为静脉曲张引起的溃疡可能需要手术治疗。

    我向医生表示,我已经去过医院,但现在没有床位要等,而且脚上的伤口一直在流水,问医生有什么药能止住伤口流水。医生建议我抬高腿部、吃药并进行局部消毒包扎,但还是最好去医院治疗。

    最后,医生表示问诊结束,服务也已经结束。

    总的来说,这次线上问诊给了我很多专业的医疗建议和指导,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我感受到了医生的耐心和关心。

  • 我在京东互联网医院咨询了一位专业医生,询问了静脉曲张手术费用是否纳入医保范围。医生非常耐心地给我解释了微创手术和传统手术的费用情况,并告诉我需要进行彩超检查后才能确定手术方式。他还详细介绍了手术后的恢复时间和住院情况,让我对治疗过程有了更清晰的了解。最后,医生还提醒我可以在“津医保APP”上挂号,非常贴心。

    通过这次线上咨询,我感受到医生的专业和耐心,让我对手术治疗有了更明确的认识,让我对治疗有了更大的信心。

  • 我最近感觉身体有些不适,特别是下肢,有时候还会出现一些不适感。我很担心,于是在京东互联网医院上进行了线上问诊。

    医生非常耐心地询问我的病情,并建议我要尽快提供病历和诊断证明。在沟通中,医生还提醒我,线上问诊不能代替面诊,具体还是需要线下面诊更准确。这让我感到医生非常负责任,对我的健康问题十分重视。

    在医生的指导下,我提供了病历和诊断证明,并得到了医生的诊断和治疗建议。医生告诉我,我需要定期复查凝血,观察出血倾向,并提醒我用药期间如有不适要及时就诊。

    最后,我得到了医生开具的处方,医生还特别提醒我,这种药有风险,并且只能开三盒。医生的细心和负责任让我感到十分安心,我对医生的服务非常满意。

    虽然线上问诊不能代替面诊,但是在京东互联网医院上,我得到了专业的诊疗建议和治疗方案,让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。我会按医生的建议进行治疗,同时也会定期复查,希望能早日康复。

    总的来说,我非常感谢医生的耐心和专业,让我在线上问诊中感受到了医生的关心和负责任。希望能通过这次线上问诊,早日解决我的健康问题。

  • 我在网上找到了一家互联网医院,因为最近身体出现了一些不适,特别是下肢疼痛,脚发黑,发冷的症状,让我感到非常焦虑。我与医生进行了线上问诊,医生非常耐心地倾听了我的主诉,并提醒我一些注意事项。医生不仅对我的病情进行了评价,还给了我一些专业建议。他详细解释了我的病情可能的原因,并为我提供了一些治疗方案。在问诊过程中,医生始终友善地与我沟通,让我感到非常安心。我有很多疑惑和不解,但医生总是很有耐心地解答我的问题,让我感受到了医生的关怀和专业。最后,医生还给了我一些建议,让我能更好地应对疾病,让我觉得自己不再那么害怕了。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心。我相信,在医生的帮助下,我一定能够战胜疾病,重新恢复健康。

  • 我在互联网医院进行了一次线上问诊,向医生咨询了下肢深静脉血栓的治疗方案。医生非常耐心地与我沟通,详细了解了我的病情并给出了专业建议。他提醒我要保持乐观的心态,坚持治疗并遵循医生的建议。在沟通中,医生给予了我很多支持和鼓励,让我感到很温暖。他还为我解答了很多疑惑,让我对治疗方案有了更清晰的认识。整个问诊过程非常顺利,让我对互联网医院的服务印象深刻。

  • 在一天的炎热夏日,我发现自己的脚部开始出现不适,肿胀疼痛的感觉让我无法正常行走,于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

    经过医生详细查看我的病例后,他告诉我,我的静脉曲张已经溃烂且十分严重,必须进行手术治疗。但我很担心手术的费用,因为我家里的老人经济条件有限,不愿意花钱进行手术。

    医生很耐心地向我解释了静脉曲张的根本原因,以及溃疡难以痊愈的情况。他提醒我,药物只能缓解一些症状,无法治愈,而手术是唯一的解决方法。

    最后,医生给我开了一份处方,包括了一些药物以及定期更换药物的注意事项。虽然无法开具溃烂口的药,但医生建议我去诊所进行处理,保持伤口无菌。

  • 在一次线上问诊中,一位患者向医生咨询了关于静脉曲张的问题。患者表示自己的爸爸已经有十年左右的静脉曲张,主要是因为看着不好看,担心将来会产生不良影响。医生通过询问了解到患者爸爸的情况,建议可以选择手术治疗,推荐了射频手术,并指出可以联合硬化剂治疗,创伤小,恢复快。患者提出了不想做手术的想法,医生详细解释了静脉曲张严重时可能产生的不良影响,并给出了保守治疗的建议。

    医生建议避免久坐久站,休息时平躺腿伸直抬高,减少重体力劳动或活动,控制体重,避免肥胖,并穿医用弹力袜。如果患者暂时不想做手术,可以选择口服药和外用药进行治疗。医生推荐了喜辽妥药膏和口服药物爱脉朗或者迈之灵,并告知患者这些药物都可以在药店购买。

    患者提出了在网上购买药物的疑问,医生解答道可以在正规的网上药店购买,但需要注意不能使用医保卡。医生还建议患者可以选择喜辽妥药膏在京东大药房购买。最终,患者对医生的建议表示满意,并决定在网上购买所需药物。

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