有一位家住天津的三十多岁的男士在线上问诊平台联系到我，他最近拍片子我看到了发现了肺部有一个结节，想让我看看这个肺结节的性质，后续该怎么样处理。

我仔细阅读他的电子图像，他的肺结节属于磨玻璃性质的，要单看这一次的CT，确实有早期肺癌可能性。但考虑到是初次发现，并且直径也不是很大，可以先消消炎，过段时间再复查，观察一下肺结节变化，再决定是不是手术。

他问我，复查的时候做正常低剂量CT就可以了吧？这个问题我给大家讲过很多次。如果作为筛查肺结节的检查项目，无疑低剂量螺旋CT是最好的，也就是说，之前不知道自己肺里有结节，想做个检查来看看有没有肺结节，可以做这个检查。但如果已经发现了有肺结节，作为肺结节复查来说，低剂量螺旋CT并不推荐。虽然这种检查剂量低，看起来对人体伤害小，但是同时它也降低了精度，对于肺结节的观察来说，细节方面是看不好的，这时应该到三甲医院门诊做普通的平扫CT来观察。

冠状动脉严重狭窄或堵塞时，会导致心肌缺血。介入手术可以开通血管，恢复心肌的血液供应。

介入手术是怎么回事？

介入手术的全称是“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”，也就是俗称的“心脏支架手术”。医生穿刺患者手腕或大腿的血管后，插一根导管到冠状动脉，然后送入“支架”把堵塞的血管撑开，使血流恢复。

有时，医生也可能采取一些其他手段，例如，放入一个球囊，充盈后对血管内的斑块加压，并使血管扩张（球囊扩张）；或者使用专门导管，把冠脉内的血栓抽吸出来（血栓抽吸）。

介入手术中，有何感受？

整个介入手术中，患者都是清醒的，一般不会有明显不适。

开始穿刺血管前，医生首先会在穿刺局部注射麻药，这时会有些疼痛。穿刺后送入导管的过程中，可能会有上肢疼痛，这是因为手腕的桡动脉非常细或者发生了痉挛。

开始推注造影剂（使血管显影）时，有些人会有发热感，但很快就消失，这是对造影剂的正常反应。但如果手术过程中觉得身上发痒，或者喉咙发紧、呼吸困难，一定及时示意医生，因为可能是对造影剂过敏。

在手术过程中，可能会有明显胸痛、出汗等症状，原因可能是球囊在撑开血管时堵塞了血流，或者是术中心脏微循环的血流无法恢复（无复流）。无论如何，出现不适时要保持情绪稳定，不要紧张，但要及时反馈给医生，尽量不要移动身体。

介入手术有什么作用？

冠状动脉里放入支架后，就解决了狭窄或堵塞问题，恢复了心肌的血液供应。有些支架还会缓慢释放药物，防止血管再次狭窄。多数患者在手术后症状消失，坚持服药可以维持病情不进展。

但是，少数患者仍可能再次发生血管狭窄或堵塞。稳定性冠心病患者，在介入手术后的几年内，发生心肌梗死的比例介于 3%～10%，有 9%～16% 需要再次血运重建治疗。

有何新进展？

新一代支架是怎么回事？

心脏支架在不断改进。目前普遍使用的是第二代支架——药物洗脱支架，已经出现了新一代支架——生物可降解支架。它的研发理念是，支架在达到扩张血管的目的后，逐渐被吸收、消失，因此可以避免有异物残留、影响局部血管的弹性。目前我国已经有多款可降解支架在临床使用或者临床研究中。

新一代支架仍有不足

动物实验中，可降解支架在植入 4 年内可以被完全吸收。但是长期使用是否安全，目前并不明确。有研究发现，可降解支架在植入 3 年后，与植入药物洗脱支架者相比，死亡率相近，但有更多患者再发心肌梗死，支架内出现血栓或者需要再次手术。

此外，由于材料、制作技术的限制，目前的可降解支架外形较大、弹性较差，很多情况下，患者的血管不适合使用。

新一代支架仍在改进，值得期待

总体看来，可降解支架目前尚不成熟，还不能认为是最好的选择。但是，科学家们还在不断改进，这类支架的使用前景值得期待。

一、慢性前列腺炎常规用药：

1. 1【 抗生素 ——消炎】

我把抗生素放在第一位，因为抗生素对于前列腺炎的治疗至关重要，而且 抗生素治疗大多为经验性治疗 （医生 推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生 ） ， 因此医生的经验最为重要 。

我的经验： 慢性前列腺炎 患者可能存在沙眼衣原体、溶脲脲原体或人型支原体等细胞内病原体感染 ， 根据抗菌谱及药物代谢动力学特点， 抗菌药优选顺序为：

A.  喹诺酮类： 左氧氟沙星片 、莫西沙星 等；

B.  四环素类： 盐酸 多西环素 片 （强力霉素） 等；

C.  大环内酯类： 阿奇霉素 、罗红霉素、红霉素等；

D.  磺胺 类 ： 磺胺噻唑、磺胺嘧啶、磺胺二甲氧嘧啶等；

E.  利福霉素类 ：利福平、 利福霉素 B二乙酰胺等；

F.  氨基糖 苷 类 ：链霉素、庆大霉素、阿米卡星等；

如果你发现肛门周围有许多小肉粒，那么你可能正在经历痔疮的早期症状。痔疮是肛门和直肠区域常见的疾病，它会导致局部肿胀、疼痛和不适感。痔疮发生的原因很多，主要包括便秘、长时间久坐、缺乏锻炼、肥胖、妊娠和长期腹泻等。这些因素会导致肛门周围的血流量不足，从而增加了肛门周围静脉的压力，导致血管曲张。痔疮分为内痔和外痔两种类型。内痔是指发生在肛管内部的血管扩张，外痔则是指发生在肛门附近的皮下组织中的血管扩张。内痔可能无痛无感，但会引起肛门出血和黏液排出。外痔则可能引起严重的疼痛和严重不适感，甚至会影响日常生活质量。一旦发现自己的肛门周围有小肉粒，就应该尽早去医院检查。当然，在此之前，也可以试着通过自我调理来缓解症状。可以尝试以下方法：

1.多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等等。这些食物有助于软化和增加粪便体积，从而促进肠道蠕动，缓解便秘。

2.避免长时间久坐或站立。如果必须长时间久坐或站立，可以试着每隔一个小时休息十分钟。此外，在工作时间适量进行运动也是很重要的。

3.保持肛门区域的清洁。每次排便后应该用暖水清洗肛门区域，并使用柔软的毛巾轻轻拍干。

4.尽量避免用力排便。如果排便时感觉较难，可以先喝一杯温开水，或者采用一些缓解便秘的药物，但这些药物需医生指导和处方后使用。

在以上方法无效的情况下，还是需要去医院进行检查。医生会进行全面体检，并可能做一些相关的检查，如肠镜检查等来确认症状的原因，从而制定出更合适的治疗方案。　

总之，肛门周围长小肉粒，很可能是痔疮的早期症状。但不同的病人可能会有不同的症状。也不排除有一部分人可能是HPV病毒感染导致的肛门尖锐湿疣，这种属于性病范畴。因此，在发现自己有症状时，要尽快去医院检查，以便早日确诊和治疗。此外，注意平时的生活方式调整和饮食习惯也是预防相关疾病的有效方法。

世界不是非黑即白的，不要当二极管 #欲望 #食色性也 #健康男性

膀胱囊肿根据个人情况选择观察和监测、药物治疗、穿刺引流、手术治疗等处理。

1.观察和监测：对于小型、无症状的膀胱囊肿，建议以观察和监测其变化为主，定期进行膀胱镜检查和超声检查，确保囊肿没有增大或引发其他并发症。

2.药物治疗：某些类型的膀胱囊肿通过药物治疗缓解症状或减小囊肿，比如囊肿中的血液或炎症可能导致疼痛和不适，可通过抗炎药或镇痛药缓解，遵医嘱用青霉素、头孢类药物、布洛芬缓释胶囊等治疗。

3.穿刺引流：对于较大的膀胱囊肿且形成脓肿，可能需要穿刺引流，通过膀胱镜或超声引导下将囊肿内的液体抽出，以减轻症状和囊肿的压力。

4.手术治疗：囊肿持续增大或引发严重症状的患者可能要手术治疗，手术的具体方法取决于囊肿的性质和位置，比如囊肿切除术、囊肿壁切除术、部分膀胱切除术等。

每个患者的病情不同，治疗方案也不一样，建议去医院就诊，让专业的医生进行诊治，以上药物遵医嘱使用。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通，详细描述了我的情况。医生助理很快帮我呼叫了主任，虽然主任在忙，但还是及时回复了我的信息。我向医生描述了我的症状，包括高血压和头晕的情况。医生很耐心地询问了我的情况，并建议我做一个动态血压评估。医生为我详细解释了降压药的情况，并要求我提供最近七天的血压值。最后，我感受到了医生的专业和贴心，对我的病情给予了很好的帮助。

我在这次问诊中感受到了医生的专业素养和关怀。他们不仅耐心倾听我的主诉，还给予了专业的建议，并且在对待降压药的选择上给予了很好的指导。与医生的交流让我感到非常温暖和放心，我对他们的医疗知识和人文关怀深表感谢。

我在网上找到了一个互联网医院，上面有很多专业的医生可以在线问诊，我决定试试看。我向医生描述了我的病情，医生助理非常耐心地询问了我的病史和相关情况，并告诉我主任医生会在24小时内给我答复。我很感激他们的配合和耐心。

经过主任医生的仔细评估，医生给了我一份详细的处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。医生还告诉我，可以将处方传到京东平台的任何一个药房都可以购买。我感到很安心，知道自己可以在家就能买到需要的药物。

在用药期间，医生还多次关心我的用药情况，提醒我注意用药安全，这让我觉得很贴心。我对医生和医生助理的服务感到非常满意，他们不仅在专业上给了我很好的建议，也让我感受到了他们的关心和贴心。

我在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听我诉说了长期头晕头眼胀痛、失眠等问题，并给予了非常专业的建议。医生建议我适当运动，多陪陪家人，可能会缓解点。医生还为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我很满意这次线上问诊的结果，感觉自己得到了很好的服务。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，主任医生的助理很快就与我联系了。他询问了我的病情情况，发病原因和症状持续时间等，非常细心专业。接诊医生是一位公立三甲医院的在职医生，他承担临床工作，我对此感到非常放心。不久后，助理医生告诉我处方已送达药师审核，我可以直接预约药品。助理医生还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊，这让我感到非常贴心。不久后，助理医生告诉我处方审核通过，我可以一键预约药品了。最后，助理医生给我发送了处方详情，提醒我不要直接购买，要把处方传到找到的链接上去。我感到非常满意和安心，感谢医生团队的专业和贴心服务。

最近，我家老人因为便秘去开了点中药喝，而且感冒了一直咳嗽。最近一直说有地方疼，我很担心，所以我决定在线咨询一下医生。

医生很快接诊了我，他非常耐心地询问了老人的症状，并给出了专业的诊断和建议。他提醒我要注意老人的饮食和休息，还建议我带老人去看急诊内科做心电图。

在医生的指导下，我停止了老人的中药，只让她继续吃头孢。医生还提醒我，如果老人有任何不适加重，要立即去医院就诊。

我非常感谢这位医生，他的专业素养和耐心细心给了我很大的安慰。我会按照医生的建议，带着老人去医院做进一步的检查，希望老人早日康复。

我在网上看到了京东互联网医院，感觉很方便，于是决定尝试一下线上问诊。通过京东互联网医院的医生助理的提示，我了解到医生助理可能会辅助医生了解我的病情，这样医生就可以更快地给我诊疗建议了。我觉得这种方式很贴心，也很省时。

我开始了问诊，整个问诊过程可以持续两天，这样我可以有足够的时间去详细描述我的情况，而医生也可以有充分的时间来给予诊断和建议。

医生很快与我取得了联系，他自我介绍说他是京东医生，很荣幸由他来为我提供医疗咨询服务。他友善地询问我有什么可以帮助的，这种亲切的态度让我感到很舒服。

医生还需要我提供一些信息，比如发药盒或者预约清单的截图，或者告诉他厂家和规格。我觉得医生需要这些信息是为了更好地了解我的病情，这样他才能给出更准确的诊疗建议。

我告诉医生了我的需求，希望他可以尽快帮我开一下处方。医生耐心地询问了一些细节，然后确定了处方的数量。

经过一段时间的等待，医生终于给我发送了处方详情，并告诉我处方已送达药师审核。整个流程非常顺利。

在审核通过后，医生又询问了我一些用药情况，我告诉他我没有药品不良反应，也没有药物过敏史，肝肾功能也正常。医生提醒我在用药期间如果有不适要及时就诊，我表示理解。

最后，医生告诉我处方已送达药师审核，审核通过后我就可以预约购药了。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心。医生助理在开始时提醒我，医生会通过问诊了解我的病情，方便给出诊疗建议。整个问诊过程持续了两天，期间医生多次要求我上传相关病例和检查结果以便更好地了解我的情况。在问诊过程中，我提到了自己服用阿司匹林肠溶片的情况，医生详细询问了我的病史并给予了专业建议。

最后，医生为我开具了处方并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊结束后，我感到非常满意，医生的专业素养和耐心细致让我对线上问诊有了更多信心。

我是一位长期患有心脏疾病的患者，经常需要定期就诊并服用药物来维持健康。最近，我在网上接触到了一个医生，通过京东互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中，医生非常耐心地与我沟通，了解我的病情和服药情况，并给予了专业的建议。医生助理也很贴心地提醒我问诊持续的时间，让我感受到了他们的用心和关怀。在我提出需要开具处方或用药建议时，医生很专业地要求我上传相关的病例或检查结果，以便给出更准确的治疗方案。虽然我因为技术问题无法及时提供资料，但医生仍然很耐心地与我沟通，让我意识到了医生对患者的关怀和责任。最后，医生还赠送了我追问包，让我在服务结束后仍然可以继续追问一次，体现了他们对患者的细心关怀。

整个线上问诊的过程让我感受到了医生的专业素养和对患者的关心。他们不仅擅长沟通，还能客观评估病情并给出合适的治疗方案。与他们的交流让我感到很放心，对我的病情也有了更清晰的认识。通过这次线上问诊，我对医生的专业能力和医疗服务有了更深刻的认识，也更加信任他们的治疗建议。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的责任和关怀，让我对互联网医院和线上问诊有了更多的信心。我愿意将来继续选择这样的医疗服务，因为他们让我感受到了医生的温暖和专业。

我母亲最近的记忆力变得很差，一分钟前的事情就能忘记，老是重复问同一个问题，而且自己都不记得已经问过了。这让我们一家人都非常担心，于是我决定在网上找了一个医生进行咨询。

医生助理很快就和我联系上，说明了他们会辅助医生更好地了解患者的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，让我感到很贴心。

问诊开始后，京东医生很亲切地向我打招呼，并询问了母亲的病情情况。他很细致地询问了病情持续的时间、就诊情况、做过的检查以及用过的药物，让我感到他对患者的关注和细心。

我向医生提到了上次开的药，母亲没有出现不良反应，现在快吃完了，询问他该怎么处理。医生很快就回复了我的消息，询问了母亲用药后的变化情况，并根据情况调整了下一次的用药剂量。

整个问诊过程中，医生都非常耐心地解答了我的问题，并给予了专业的建议。最后，他还赠送了追问包，让我觉得很贴心。整个服务结束后，我感到非常满意。

处方审核通过后，我一键预约了药品，用药期间如有不适也知道了及时线下就诊的重要性。整个问诊过程非常顺利，让我感到很放心。

这次网上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，也让我更加相信了互联网医院的便捷和高效。我相信，在未来的生活中，我会更多地选择这样的方式进行医疗咨询。

我母亲最近出现了胃口反酸、胃胀和嗓子刺痛的症状，她正在服用阿托伐他汀，所以我上了网询问医生是否有替代药物。京东互联网医院的医生助理很快就联系上了我，询问了详细的病情和用药情况，并承诺将在24小时内给出答复。医生的助理非常耐心地收集了我母亲的病史和症状，然后转达给了接诊医生。接诊医生建议暂停阿托伐他汀，尝试换成瑞舒伐他汀或匹伐他汀，如果仍然不舒服可以考虑换成其他降脂药物。在交流过程中，医生始终保持着友善和耐心，给予了我很多有用的建议。

随后，我又跟医生助理详细描述了母亲的症状变化和饮食情况，助理不仅非常细心地记录了我的描述，还提醒我母亲尽快去医院做胃镜检查。我母亲的症状得到了缓解，我也得到了及时有效的帮助。虽然这次只是线上问诊，但医生和助理的专业和耐心让我感受到了他们的用心和责任。