(2 )抑制症状:头晕、视物模糊、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降、胃肠胀气等。

X 线、CT、MRI 表现与神经根型相似

4.椎动脉型颈椎病颈椎横突孔狹窄、上关节突明显增生、钩椎关节增生压迫椎动脉或交感神经兴奋引起反射性的椎动脉痉挛是本病的原因。

(1 )症状:

• 眩晕:为主要症状。
• 头痛:为椎基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿性扩张引起,主要为颈枕、顶枕部痛,也可放射到颞部,多为发作性胀痛,常伴有自主神经功能紊乱症状。
• 视物障碍:为突发性弱视或失明,复视,短期内自动恢复,是大脑后动脉及脑干内第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经核缺血所致。
• 猝倒:是椎动脉受到刺激突然痉挛引起。多在头部突然旋转或屈伸时发生,倒地后恢复正常,站起时可继续活动。
• 其他:不同程度的运动感觉障碍以及精神症状。

(2 )无明显体征

(3 )辅助检查:通过经颅多普勒检查可见椎动脉供血不足或痉挛。

(4 )诊断和鉴别诊断:以上两型颈椎病临床表现较为相似,应与眩晕症(脑、耳眼、外伤、神经症)、冠状动脉供血不足、锁骨下动脉缺血综合征等疾病鉴别

食管型颈椎病

少数患者可出现锥体前方较大尖锐的骨赘增生,压迫食管产生吞咽不适等。

混合型

两种或两种以上，临床上也比较常见。

治疗需规范：抗生素的使用必须规范，不恰当的使用往往会造成抗生素的耐药和病情的迁延不愈。用药前需要做中段尿培养+药敏，针对病原体对症下药。抗生素起效的时间 48-72 小时，因此建议用药后 3 天就复查尿常规，如果症状和尿白细胞都没有好转，应该更换抗生素。如果确实是反复发作的尿感，抗生素疗程要足，必要时长程抑菌疗法（每天睡前口服小剂量抗生素， 2-4 周更换）。联合中成药、中药治疗也有一定疗效。

很少影响肾功能：通常所说的尿路感染指的是下尿路（膀胱和尿道）的细菌感染（真菌、支原体、结核比较少见），因此一般不会影响肾脏，不会引起肾炎或者肾功能不全。因此不要过度担心，要有信心战胜尿感。

是否有药物预防？临床研究证实蔓越莓胶囊对于反复尿路感染有预防作用。但是喝蔓越莓汁是没有效果的。

注意生活方式：多饮水，不憋尿。尿感发作期间，需避免剧烈运动，避免久站，避免辛辣食物，避免性生活，避免熬夜等劳累，保持外阴清洁。尿感好转后，锻炼身体，增强自身抵抗力。尽量洗淋浴，不要盆浴，不用外阴清洗液

婴儿期的体格生长十分迅速，需大量各种营养素满足其生长的需要,但婴儿的消化功能业熟，故易发生消化紊乱和营养缺乏性疾病。

合理喂养：世界卫生组织目前推荐纯母乳喂养至 6 个月,母乳喂养可持续至 2 岁。母乳具适合婴儿发育的天然食品，坚持母乳喂养也是增强婴儿抵抗力的重要因素。6 个月以后开始添加辅食，推荐以富含铁的米粉作为首次添加的食品镇食的添加遵循由少到多、由薄到厚、由一种到多种循序渐进的原则。无论是母乳喂养还是人工喂养，婴儿出生数天后，即可给予 400IU/d( 10μg/d )的维生素 D 补充剂,并推荐长期补充，直至儿童和青少年期。足月正常出生体重婴儿，在保证维生素 D 的前提下，母乳及配方奶中的钙足以满足其需要，不必额外补充。

婴儿食物转换

婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要进入到由出生时的纯乳类向固体食物转换的换乳期。换乳期的泥状食物它不仅仅是提供营养素，对儿童消化功能发育，即使能力的行为养成，还有重要的促进作用。

婴儿喂养的食物转换过程是让婴儿逐渐适应各种食物的味道、培养婴儿对其他食物感兴趣、逐渐由乳类为主要食物转换为进食固体为主的过程。母乳喂养婴儿的食物转换问题是帮助婴儿逐渐用配方奶或兽乳完全替代母乳，同时引人其他食物;部分母乳喂养和人工喂养婴儿的食物转换是逐渐引入其他食物。

转乳期食物(也称辅助食品)

转乳期食物是除母乳或配方奶(兽乳)外，为过渡到成人固体食物所添加的富含能量和各种营养素的半固体食物(泥状食物)和固体食物。给婴儿引人食物的时间和过程应适合婴儿的接受能力，保证食物的结构、风味等能够被婴儿接受。

辅助食品引人的原则:

• 从少到多:即在哺乳后立即给予婴儿少量含强化铁的米粉,用勺进食 6-7 月龄后代替 1 次乳量。
• 从一种到多种:如蔬菜的引人，应每种菜泥(茸)尝 1 ~2 次/日,直至 3~4 日婴儿不另一种，以刺激味觉的发育。单一食物引人的方法可帮助了解婴儿是否出现食物过敏。
• 从细到粗:从泥(茸)状过渡到碎末状可帮助学习咀嚼,增加食物的能量密度
• 从软到硬:随着要儿年龄增长,其食物有一定 硬度可促进孩子牙齿萌出和咀嚼功能形成。

注意进食技能培养:尽量让孩子主动参与进食，如 7~9 个月孩子可抓食，1 岁后可自己用勺进食，即可增加婴儿进食的兴趣，又有利于眼手动作协调和培养独立能力。不宜使用强迫，粗暴的被动喂养方式导致婴幼儿产生厌倦和恐供进食的心理反应。

转乳期食物的引入

4-6 月

• 泥状食物菜泥、水果泥、含铁配方米粉、6 次奶(断夜间逐渐加至 1 次，用勺喂。

7-9 月

• 末状食物，稀(软饭)、配方奶、肉末、菜，蛋、鱼泥、豆腐、水果，4 次奶，1 次水果，1 餐饭，学用杯。

10-12 月

• 碎食物软饭、配方奶碎肉、碎菜、蛋、鱼肉、豆制品、水果，3 次奶，2 餐饭、1 次水果，抓食、断奶瓶，自用勺

通常来说颅内蛛网膜囊肿属于良性病变。简单地说就是包绕脑组织的网状脑膜局部粘连，脑周围脑脊液局灶性包裹形成一个“水包”样结构。

治疗需要依据临床症状的程度来定，一般小的可以保守观察。若较大或者造成症状，可以外科剥离或抽吸减压。很简单的手术，一般创伤较小，或者介入治疗更简单，但蛛网膜囊肿可以复发(本来就是炎症性病变，手术毕竟也是一种外界损伤，同样可能造成粘连性囊肿)。

一般蛛网膜囊肿手术方式大致有如下三种：

• 直接手术切除囊肿：有利于受压脑组织恢复正常状态，但手术切口稍大。
• 囊肿分流：手术创伤小，但需要终生带分流管。
• 内窥镜下囊肿造瘘：手术创伤小，但效果不一定可靠，有时需要和分流同步进行。

后两种手术后受压脑组织的恢复可能不如直接切除效果好。至于患者是否需要手术或具体采取哪种术式为好，需要看过检查片子后才能明确。

1.受区创面闭合

骨骼、肌肉、筋膜移植安排好后缝合皮肤闭合创面，一般来说皮瓣的左右侧长度如按要求设计，缝合时应没有困难，但一定要注意血管蒂有无张力，一般在皮瓣远端留成一个小三角形，如一个把，皮瓣转位后这个把即落在血管蒂部，以保证血管蒂没有张力。在闭合上下侧有时会遇到问题：因小腿外侧皮瓣的宽度前后一般不超过中线，移植后由于软组织肿胀显得宽度不够。再造足跟的近侧要穿鞋，要耐摩擦，应该完馨修复，足跟底部负重面更不可缺少。弓形结构顶端一般不负重，可用游离植皮来消灭创面，在创面完全关闭时皮下应置引流管，行负压引流。

2.供区创面闭合

仔细止血后逐层缝合关闭创面，将腓总神经置于原来位置，修复手术中切断的腓骨长肌起始部，避免压迫腓总神经，缝合腓骨肌与比目肌肌膜，消灭残腔。皮瓣切取在 7cm 以内可直接缝合，如果不能直接缝合可在大腿取相应的中厚皮片。为保证植皮平整，并有一定压力，所植皮片不宜太大。如果肌肉切断创面有一些渗血，就在打包固定的近侧及远侧皮肤缝合的皮下放置引流条，以防术后发生血肿，影响皮肤成活。

两个阶段

婚前保健

• 医疗保健机构应当为公民提供婚前保健服务。婚前保健服务包括下列内容：
• （1）婚前卫生指导：关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育；
• （2）婚前卫生咨询：对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见；
• （3）婚前医学检查：对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。

婚前医学检查包括：

• （1）严重遗传性疾病；
• （2）指定传染病；
• （3）有关精神病。

孕产期保健

• 医疗保健机构应当为育龄妇女和孕产期保健服务。孕产期保健服务包括以下内容：
• （1）母婴保健指导：对孕育健康后代以及严重遗传性疾病和碘缺乏病等地方病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见；
• （2）孕妇、产妇保健：为孕妇、产妇提供卫生、营养、心理等方面的咨询和指导以及产前定期检查等医疗保健范围；
• （3）胎儿保健：为胎儿生长发育进行监护，提供咨询和医学指导；
• （4）新生儿保健：为新生儿生长发育、哺乳和护理提供医疗保健服务。

根据《女职工劳动保护规定》的规定，女职工在怀孕期间，所在单位不得安排其从事国家规定的第三级体力劳动强度的劳动和孕期禁忌从事的劳动，不得在正常劳动日外延长劳动时间。怀孕 7 个月以上（含 7 个月）的女职工，一般不得安排其从事夜班劳动，在劳动时间内应当安排一定的休息时间。怀孕的女职工，在劳动时间内进行产前检查，应当算作劳动时间。并给予女职工充裕的产假和产前假。女职工在哺乳期内，不得延长其劳动时间，一般不得安排其从事夜班劳动。

七、拔牙术禁忌症，口腔恶性肿瘤，位于恶性肿瘤上的牙齿禁恶拔除，因拔牙可加速瘤细胞的分化和转移。有时候为了防止放射性骨坏死，在放射治疗前应按除照射区内的病牙。但若放射治疗只是为了暂时控制肿瘤的发展随后仍将手术，则不要拔牙。放射治疗后数年内，应尽量避免在放射区内拔牙。必须拔牙时，要应用较大剂量抗菌素以控制感染。

八、牙源性急性炎症期拔牙问题，应根据具体情况进行分析判定，这与患牙部位，炎症轻重，手术难易，操作技巧及患者全身情况有密切关系。对一般的牙齿，如手术并不复杂，只要在术前术后能适当应用消炎药物，术中尽量减少创伤，术后严密观察，拔牙是完全可以的。这样既可以早期除去病灶，建立引流，减轻疼痛，并可缩短疗程，加速痊愈。如已有脓肿形成，拔牙的同时，应予切开引流。但如估计牙齿拔除困难，创伤可能较大、手术时间较长，则应暂缓按牙。例如，阻生下颌第三磨牙患急性冠而炎时，因手术较复杂，组织损伤较大，易导致炎症扩散而造成深部感染，故应炎症控制后再拔除。老年人及全身状态不良者，急性炎定期拔牙亦应慎重。

九、各种类型的口炎，急性期应暂缓拔牙。

我们都知道大脑是人体十分重要的器官，因此当脑积水发生时，对人体的危害的非常大的，脑积水的危害在于它压迫脑组织，导致正常脑功能、脑组织的发育受到影响。在成人方面，脑积水主要影响脑功能，临床一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等，影响我们正常的生活工作，有时还可能出现运动功能障碍，走路不稳，尿便异常，出现尿便频繁、失禁或是困难。如果脑积水压迫到了脑干，则还会出现呼吸困难、代谢紊乱，造成昏迷，甚至引起死亡。老年性脑积水还会使患者出现痴呆、走路不稳、尿失禁、记忆力下降等症状。

在儿童方面，危害则更加明显，因为儿童时期是大脑还在发育的时期，因此脑积水会严重危害大脑的正常发育。儿童出现脑积水除了会出现成人脑积水的危害外，还会出现智能障碍，患儿的智力障碍可仅有轻度记忆力及计算力减退，常伴有迟钝、淡漠、缄默等。严重患者可呈痴呆状，少数患者可有激动、易怒、哭笑无常、幻觉、谵妄等，影响儿童的智力发育。此外，一般随着时间的延长，脑积水的程度会逐渐加重，严重的脑积水可以把脑组织压到只剩薄薄的一层，除了会逐渐影响患儿的智力、发育、日常生活能力外，还甚至会导致夭折。

霉菌性阴道炎一般 7-10 天症状就会明显好转，但是霉菌阴道炎容易反复发作，所以要积极的查找感染源。

如果对方有霉菌，要及时夫妻同治，停用一些广谱的抗生素、雌激素等，查血糖，有无血糖的增高，用过的器具，一些生活用品、内裤，要用开水烫洗，太阳下暴晒，注意做好消毒卫生。

如果出现反复感染，可以做真菌的培养，同时行药敏试验，巩固强化治疗。积极的治疗霉菌性阴道炎，一般情况下 1-2 个疗程，可以彻底治愈。

规范治疗 2 个疗程，坚持用药，2 个疗程后复查白带常规看看，如果白带常规正常就看看报告单中阴道内优势菌少不少，少了就用乳酸杆菌调节菌群微生态。如果这样处理还复发，那就做个真菌培养。

夏日气温攀高不下，加之现代都市生活的快节奏迫使人们投入紧张的工作和学习之中，头痛，已成为一种在夏天发病率极高的“都市病”。夏季的头痛患者以女性居多。

痛之一：

工作繁忙偏逢情绪差

梅女士是公司的一位部门经理，由于上半年的销售任务完成不佳，梅女士近期心理压力很大。她一方面要做下半年的工作计划，另一方面每天都得请客户吃饭。梅女士某天与丈夫大吵一架之后，连续几天都发现自己左半侧脑袋里面一跳一跳地疼，左边眼睛胀痛，还有恶心、呕吐的感觉。

专家点评：目前到医院就诊的病人中，女性因压力而造成偏头痛的人越来越多，当压力来临时，身体就会产生反应，使得情绪波动、血压上升、心跳加快、肌肉紧张，如无法及时解除压力，就会出现偏头痛。

医生建议：女性如果经常性偏头痛，可以使用一点扩张血管的药物，白天可以适当使用一点安定。当你感觉压力即将来临时，可以听一首轻音乐，到室外漫步一会儿，去发廊洗个头，都能缓解压力。

痛之二：

冰凉冷饮吃多会头痛

小黄和大部分女孩一样，喜欢吃冰淇淋和巧克力。每年一到夏天，小黄几乎每天一根冷饮。不过，让她困惑的是，每年入夏一吃冷饮，总会感觉头有点疼。

专家点评：冷饮进口时，给口腔黏膜很强的刺激，这就可能使得头部和面部的肌肉、血管收缩，神经产生放射性的疼痛。据了解，患有偏头痛等头痛史的人更容易出现这种情况。

预防

满足大脑对能量的需求

防治夏季头痛的关键是满足大脑对能量的需求，不要经常服用止痛片来止痛。其防治措施为：

• 调剂饮食，补充一定数量的盐、蛋白质、维生素，保持良好的心境、减少躁怒情绪，可减少头痛的发生；尤其是苦夏的人要进食清淡易消化的食物。
• 及时补充水分，以 22~25℃的开水为宜，同时多吃些新鲜蔬菜水果。
• 消暑降温，避免长时间在高温环境下活动；注意午休，保持足够的精力。
• 对往年喝冷饮头痛的人，应避免饮用冰冷饮料。

最近，我在进行慢跑时出现了膝盖疼痛的情况，尤其是下楼梯时会感到明显的不适，让我感到很困扰。我身高一米七，体重180斤，平时每天跑大概一公里多。前几天跑步时并没有感觉异常，但第五天左右膝盖开始疼痛，让我不知所措。

我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业医生的建议和诊疗方案。我希望能够了解这种疼痛可能的原因以及应该如何处理和预防，希望能尽快恢复健康。

在周日的午后，我带着孩子去看了医生，医生给孩子开了四周的假条，但校医务室却要求假条上写明免体四周。我赶紧联系医生李主任，却一直联系不上。孩子非要免体，我心急如焚，只好决定去找李主任。最终，在周五的门诊，李主任亲自给出了解决方案，让我心怀感激。

这次的经历让我深深感受到医生的耐心和细心，他们不仅具备丰富的医疗知识，更重要的是关心患者的需求，尽心尽力地为患者提供帮助。医生的专业素养和人文关怀让我深受感动，我对医生的敬意更加深厚。

我是一名普通的患者，在京东互联网医院上线上问诊了一位医生。5个月前，我不小心摔伤了，导致肩关节外展活动受限，上举和后伸都非常痛苦，尤其是在平举以上时更是难以忍受。我在当地医院做了一组磁共振检查，结果显示我患上了冈上肌腱撕裂。我非常担心这个问题，所以我向医生咨询了治疗方案。医生建议我可以先尝试保守治疗，比如使用外固定装具来固定患肢，或者进行关节镜探查。医生说，如果我能够耐心尝试保守治疗，断裂处有可能会愈合。但是也许需要考虑微创手术的可能性。在问诊的过程中，我还向医生询问了在齐鲁医院做微创手术的费用和严重程度，医生都给予了详细的解答。最终，我感到非常满意，对医生的专业知识和耐心沟通表示由衷的感谢。

昨天去做了核磁共振，想了解下目前这个情况该怎么办？是否需要手术？

父亲颈椎和腰椎退化，半边身子发麻，右脚会肿，脚落地时不敏感。他睡觉时沉重明显，天冷时身体沉重明显，脚也发麻，现在的症状比以前要明显。力量有点下降了，不敏感。这种保守治疗可以吗？大约到什么程度需要手术？通过休息和锻炼能恢复吗？

我一年多前在一次摔倒中扭伤了膝关节，至今仍然感到疼痛不适。最近我在网上与一位创伤科的医生进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并提出了一些专业建议。

医生首先询问了我的伤情历史，然后建议我进行髌骨轴位片检查，以了解是否存在髌骨偏移的情况。我对手术和治疗方案有些担忧，但医生解释说只有在频繁脱位的情况下才需要手术。

我还向医生咨询了是否需要进行CT和DR摄影，医生给出了明确的答复。在交流中，医生展现出了专业的知识和耐心的态度，让我对线上问诊产生了信任感。

最终，医生建议我亲自前往医院进行进一步的检查，我也决定在下周去医院找医生复诊。我对这次线上问诊感到满意，也对下一步的治疗有了更清晰的计划。

我在互联网医院咨询了一位创伤科的医生，因为最近大腿骨头总是疼痛，尤其是晚上睡觉时更加严重，白天稍微好一些。我非常担心这个情况，于是决定在线咨询医生。

医生非常耐心地询问了我的症状和疼痛的具体位置，他还提醒我需要注意休息的频率，并且询问了我平时的工作情况。在我描述我的情况时，医生也非常细心地听取我的主诉，并向我解释了股骨头坏死和滑膜炎的本质区别，给我提供了一些缓解疼痛的方法和建议。在整个咨询过程中，医生都给予了我非常专业和耐心的指导和建议，让我感到非常安心。

我对这次在线咨询的体验非常满意，医生的建议也让我感到很有希望。如果你也遇到了类似的问题，我建议你可以尝试在互联网医院咨询医生，他们会给予你专业的建议和支持。

我在一家医院接受了一次线上问诊，医生非常耐心细致地询问我的病情，对我的主诉进行了详细的了解。在与医生的沟通中，我感受到了医生丰富的医疗知识和专业的态度，让我对治疗充满了信心。

医生建议我进行抗感染治疗，不软化不做手术。目前每天打头孢消炎药，做活血化瘀处理，医生说这种情况一般不会自己感染。我的疑惑得到了及时的解答，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

整个问诊过程中，医生以友善的方式与我交流，让我感受到了医生的关心和专业。我对医生的品质和专业素养深表认可，感谢医生的帮助和指导。

我是一名患者，最近因为腰间盘突出的问题，通过互联网医院进行了线上问诊。

在开始诊疗之前，医生必须完整查看患者病例，我很感慨医生的严谨态度。

医生接诊后，耐心倾听了我的描述，询问了我的病史，并提醒我为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

在诊疗过程中，医生非常细心地询问我的症状，查看了我的核磁片子，并耐心地回答了我的各种问题，让我对病情有了更清晰的了解。

医生告诉我，我的病情需要进行手术治疗，但也给我解释了手术的风险和严重程度，并建议我挂骨科或脊柱外科进行进一步的治疗。

整个问诊过程中，医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我觉得受到了专业和贴心的关怀。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业品质和对患者的关爱，让我对互联网医院的服务有了更多的信心。

我在今年8月份因右腿股骨颈骨折做了手术，在互联网医院进行了线上问诊，范主任非常耐心细致地给我问诊，解答了我的问题和疑虑。他专业的态度让我感到非常满意，从他的解答中我也更加了解了我的病情和治疗方案。范主任的品质和专业能力让我深感敬佩，真是一位好大夫！

他在问诊中非常细心地分析了我的病情，给出了专业的建议，并耐心解答了我的疑虑，让我对治疗方案更加有信心。在他的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心地面对治疗和康复。

互联网医院的便捷和范主任专业的服务让我对线上问诊有了全新的认识，我非常感激范主任为我所做的一切，也对互联网医院的服务和医生的专业能力深表敬意！

我在网上看到了一家互联网医院，决定尝试一下在线问诊，时间是一个月前。我受伤有多长时间了？医生询问，我回答说已经一个月多了。我询问医生，我的情况还能植骨吗？医生询问我的伤情并观察了我的X光片，然后告诉我可以，但需要考虑一些风险。我继续描述我的伤情，医生询问我的手指末节是否可以屈伸，我回答可以。医生询问手指按压是否有疼痛，我回答说不能正常握拳，末端大概弯曲60-75度。医生告诉我只要手指末节可以活动，就建议不要再手术。我继续描述伤情，医生告诉我只要能动，力量靠功能锻炼的。我询问医生能否进行骨移植，医生告诉我移植自体骨要从髂骨取，异体骨又怕骨外露，会有风险，建议我先进行锻炼观察情况。我继续询问医生，如果可以移植骨，伤口会不会平一点，医生告诉我会好看一点，但性价比不高，不太建议。我又询问医生指甲如果不会生长的话，有什么手术治疗，医生告诉我主要看甲基质损伤没有，没有损伤就会生长，如果有损伤就需要特殊处理。