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下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。
【临床表现】膀胱结石的典型症状为排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎,跑跳或改变排尿姿势后,能使疼痛缓解,继续排尿。尿道结石典型症状为排尿困难,点滴状排尿,伴尿痛,重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。除典型症状外,下尿路结石常伴发血尿和感染。憩室内结石可仅表现为尿路感染。
【诊断】根据典型症状和影像学检查可作出诊断,但需注意引起结石的病因如BPH、尿道狭窄等。前尿道结石可沿尿道扪及,后尿道结石经直肠指检可触及,较大的膀胱结石可经直肠-腹壁双合诊被扪及。常用辅助诊断方法:①超声检查,能发现膀胱及后尿道强光团及声影,还可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生等;②X线检查,能显示绝大多数结石,怀疑有尿路结石可能时,还需作尿路平片及排泄性尿路造影;③膀胱尿道镜检查,能直接见到结石,并可发现膀胱及尿道病变。
【治疗】膀胱结石采用手术治疗,并应同时治疗病因。膀胱感染严重时,应用抗菌药物;若有排尿困难,则应先留置导尿,以利于引流尿液及控制感染。1.经尿道膀胱镜取石或碎石大多数结石可应用碎石钳机械碎石,并将碎石取出,适用于结石<2~3cm者。较大的结石需采用超声、激光或气压弹道碎石。结石过大、过硬或膀胱憩室病变时,应施行耻骨上膀胱切开取石。2.耻骨上膀胱切开取石术为传统的开放手术方式。合并严重尿路感染者,应待感染控制后再行取石手术。尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法,如结石位于尿道舟状窝,可向尿道内注入无菌液体石蜡,然后将结石推挤出尿道口,或用血管钳经尿道口伸入将结石取出。前尿道结石采用阴茎根阻滞麻醉下,压迫结石近端尿道,阻止结石后退,注入无菌液体石蜡,再轻轻地向尿道远端推挤,钩取或钳出,取出有困难者可选择内镜下碎石后取出。处理切忌粗暴,尽量不作尿道切开取石,以免尿道狭窄。后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱,再按膀胱结石处理。
尖锐湿疣是一种在全球都比较流行的性传播疾病,在国外叫GenitalWarts,译文为生殖器疣。该病在我国也十分流行,在很多地区可以排到性传播疾病的第三位。它是由于人体的外阴生殖器或肛周等部位感染上了容易导致尖锐湿疣的人乳头瘤病毒(HPV)而引起的。或许有的人并不了解,其实该病不仅是可以发生在生殖器及肛门周围,它也可以发生在腔道内。比如,阴道、宫颈、尿道、肛管内等处。像一些男男同性关系者,他们的行为方式非常高危,如果伴侣一方患有尖锐湿疣或者携带HPV病毒,通过肛门性行为就非常容易把病毒带入到了肛内,导致肛内发生尖锐湿疣。那么,有的人会问了,如果怀疑感染的话,肛内有疣体有什么症状表现呢?
不管是男性,还是女性,若是肛管里面被HPV病毒感染,并且导致了尖锐湿疣病变的发生。对于患者来说,他们也会有所异常。比如,肛内长了尖锐湿疣疣体以后,患者可能会感觉到里面长了东西,有异物感。另外,在平时大便的时候会伴随有出血或者大便形状变形的情况。出现这样的变化主要是因为肛内长了增生物,阻碍了排便。同时,疣体也容易破裂出血,也就可能大便带血。当然,这些异常情况仅作为我们初步排查肛内尖锐湿疣的辅助判断,不能作为诊断依据。要准确分辨肛内是否长了尖锐湿疣,这还得通过正规医院的相关检查来进行鉴别。
在临床上,要检查肛内尖锐湿疣比较常见的方法主要有两种:指检和镜检。指检,指的是经验丰富的医生通过戴手套的手指伸进去触摸,以及观察是否带血等来作为判断依据。镜检,指的是通过肛门镜推进去,直观地查看里面病情,同时可取病理活组织检查,进一步明确诊断。该部位特殊,一旦确诊要及早治疗,并且选择温和的方法比较稳妥,避免痛苦太大,患者难以持续配合就医,中途放弃或更换方法,对患者自身也是一种折磨,也会造成较大的经济压力。
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今天我整理东西的时候,无意中翻到了去年12月2日的体检报告。报告显示我的癌胚抗原为4.9,正常范围是5以内。我有点不放心,所以想问一下这个4.9是不是正常的,需要特别关注吗?除了这个指标,其他体检结果还包括前列腺钙化灶、肾结石和甲状腺囊性结节(分类2级)。年初因为消化不良,做胃镜检查时发现胃粘膜充血和贲门糜烂,诊断为充血性胃炎和贲门炎。
我非常担心这些体检结果,所以我向互联网医院求助。医生在问诊时非常耐心地听我描述了我的情况,并给予了专业的建议。医生告诉我,4.9的癌胚抗原略低于正常范围,并不需要特别担心,但建议我复查以确认。我听完医生的解释后,感到放心了许多,同时也意识到自己需要更加关注自己的健康。
总的来说,通过互联网医院的问诊,我得到了及时的专业建议,也让我更加了解了自己的健康状况。我对医生的耐心和细心给予了高度的评价,感谢医生为我解答疑惑,让我更加放心。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,通过文字交流和医生详细的询问,医生给予了我很专业的建议和诊疗方案。在整个问诊过程中,医生非常耐心和细心地倾听我的主诉,给予了我充分的支持和建议。医生还提醒我要保持良好的生活习惯,注意饮食和作息规律,这些都让我感到非常贴心和温暖。
在问诊结束后,医生还为我开具了处方,并提醒我需要等待药剂师的审核,审核通过后才能购买药品。整个问诊过程非常顺利,让我在家就能得到专业的医疗服务,真是非常方便和贴心。
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互联网医院近年来备受关注,越来越多的患者选择线上问诊,享受便捷的医疗服务。在这样一个快节奏的社会中,人们的生活压力大,工作繁忙,对于体检出现异常情况的患者来说,线上问诊成为了一种便利的选择。
就在不久前,郑州市有一位患者,在9月份的体检中发现甲状腺3级、右颈总动脉粥样硬化以及三尖瓣少量反流等情况,期间服药后却出现了右眼短暂失明和左手麻木的症状。这让她非常担心,于是她选择了在线问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。
通过与医生的沟通,患者得到了耐心和细心的回答。医生提醒患者尽快进行头颅核磁复查,并建议到正规医院眼科进行进一步检查。在药品方面,医生也给出了替代药品的建议,让患者感到非常满意。
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医生自我介绍说是广东省阳江市人民医院的全科医学科主治医师,让我有了更多的信任感。在我咨询狂犬疫苗是否必须打满5针时,医生详细解释了狂犬疫苗的打针情况,还耐心地询问了我的情况,给出了专业的建议。
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