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    胃胀后猝死咋回事?

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      磺脲类药物的副作用:
    主要副作用为低血糖
     进餐延迟
          体力活动加剧
          药物剂量过大
    低血糖一般不严重,年老、肾功能差,长效
       制剂用量偏大,可发生严重低血糖,甚至死亡。
    某些药物可增加低血糖的发生:
    促使与白蛋白结合的SU分离出来:阿斯匹林、 
       贝特类降脂药。
    抑制SU由尿中排泄:丙磺舒、别嘌呤醇。
    延缓SU的代谢:酒精、H2受体拮抗剂、抗凝药。
    本身有致低血糖作用:酒精、阿斯匹林。
    Β受体阻滞剂掩盖低血糖的警觉症状并干扰低血糖时机体的升血糖反应。

     

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    学术文章46

  • 尖锐湿疣是一种在全球都比较流行的性传播疾病,在国外叫GenitalWarts,译文为生殖器疣。该病在我国也十分流行,在很多地区可以排到性传播疾病的第三位。它是由于人体的外阴生殖器或肛周等部位感染上了容易导致尖锐湿疣的人乳头瘤病毒(HPV)而引起的。或许有的人并不了解,其实该病不仅是可以发生在生殖器及肛门周围,它也可以发生在腔道内。比如,阴道、宫颈、尿道、肛管内等处。像一些男男同性关系者,他们的行为方式非常高危,如果伴侣一方患有尖锐湿疣或者携带HPV病毒,通过肛门性行为就非常容易把病毒带入到了肛内,导致肛内发生尖锐湿疣。那么,有的人会问了,如果怀疑感染的话,肛内有疣体有什么症状表现呢?

    不管是男性,还是女性,若是肛管里面被HPV病毒感染,并且导致了尖锐湿疣病变的发生。对于患者来说,他们也会有所异常。比如,肛内长了尖锐湿疣疣体以后,患者可能会感觉到里面长了东西,有异物感。另外,在平时大便的时候会伴随有出血或者大便形状变形的情况。出现这样的变化主要是因为肛内长了增生物,阻碍了排便。同时,疣体也容易破裂出血,也就可能大便带血。当然,这些异常情况仅作为我们初步排查肛内尖锐湿疣的辅助判断,不能作为诊断依据。要准确分辨肛内是否长了尖锐湿疣,这还得通过正规医院的相关检查来进行鉴别。

    在临床上,要检查肛内尖锐湿疣比较常见的方法主要有两种:指检和镜检。指检,指的是经验丰富的医生通过戴手套的手指伸进去触摸,以及观察是否带血等来作为判断依据。镜检,指的是通过肛门镜推进去,直观地查看里面病情,同时可取病理活组织检查,进一步明确诊断。该部位特殊,一旦确诊要及早治疗,并且选择温和的方法比较稳妥,避免痛苦太大,患者难以持续配合就医,中途放弃或更换方法,对患者自身也是一种折磨,也会造成较大的经济压力。

  • #耳鼻喉王林娥 #医学科普 @小助手

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    早泄知多少 
     
    早泄的定义
         
    早泄是在同房时阴茎尚未接触或刚接触女方外阴,或阴茎虽进入阴道,但  在很短时间内便发生射精随后阴茎疲软,不能维持正常性生活的一种病症,是较常见的男性性功能障碍疾病。
     
     
    早泄的病因
     
    一、心理性早泄的病因
    1).焦虑和抑郁
    因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。
    ①.婚前的仓促性交常在心情紧张下进行,力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。
    ②.性交次数过少,一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。
    ③.人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽,造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。
    ④.缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等
    2).手淫恶习
    由于手淫时多害怕被人发现和耻笑,心情紧张,力求快速射精,逐渐养成早泄的习惯。
    3).疲劳过度
    体力劳动或脑力劳动后感到疲劳,精力不足时进行性生活,也容易发生早泄。
     
    二、器质性早泄的病因
    1).身体素质的差异
    早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快,可能由于血中睪酮含量高,使射精中枢兴奋性增高,阈值下降 射精中枢容易兴奋而过早射精。
    2).引起交感神经器质性损伤的疾病
    如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等 直接影向控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。
    3).生殖器官的疾病
    阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。
     
    早泄的诊断
    1.专科体格检查
    包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查,有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍,尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。
    2.精神心理分析
    可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。
    3.神经电生理检查
    利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。
    4.其他
    泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。
     
    早泄的治疗
    多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
     
    1.心理治疗
    需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
     
    2.行为方法指导
    性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
    (1)Semans技术训练 即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。
    (2)阴茎头部挤捏法 又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。
     
    3.口服药物治疗
    目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。
     
    4.局部用药
    主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。
     
    5.经尿道给药(MUSE)
    也可用于早泄的治疗。
     
    6.阴茎背神经切断术
    此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者,不考虑手术。
     

  • #打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

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    学术文章44

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    学术文章-6

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,咨询了关于疤痕修复的问题。在医生的指导下,我了解到了一些关于疤痕治疗的知识,医生非常耐心地向我解释了不同类型疤痕的治疗方法,让我对疤痕修复有了更清晰的认识。

    医生还为我开具了处方,并详细说明了药物的使用方法。我非常感谢医生的细心指导和专业建议,让我对疤痕修复有了更多的了解,也让我对治疗充满信心。

  • 我是一位来自***烧伤科的医生,今天接诊了一个患者,她描述说自己脚部烫伤并感染了,情况比较严重。在问诊过程中,我耐心地倾听了她的主诉,并详细阅读了她的病情描述。根据她的症状,我给出了专业的诊断和治疗建议。

    患者在与我沟通时表现得非常配合,我为她的合作精神感到欣慰。在诊疗过程中,我对她的病情进行了客观评估,并给予了最合适的治疗方案。我提醒她需要注意烫伤部位的护理,以及要避免食用辛辣刺激的食物。

    在诊疗过程中,我还对她目前的治疗方案进行了调整,指导她进行局部加强抗感染治疗,并对她的输液药物进行了咨询和指导。最后,我为她开具了口服药物的处方,并约定了3日后的复诊。

    这次诊疗过程中,我不仅充分发挥了我的医疗专业知识,还展现了良好的沟通能力和耐心细心的品质。我希望患者能够按照我的治疗建议进行治疗,并在3日后的复诊时能够看到明显的好转。

  • 今天下午,我在网上医院进行了线上问诊,主诉是孕妇24周,开水烫伤。医生非常耐心地与我沟通,询问了我的情况,并提醒我在使用药物时要特别谨慎。他还告诉我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。在我的提问下,医生很快就给出了专业的建议,让我感到非常安心。

    我向医生询问了我买的强烈烫伤膏是否可以使用,医生询问了我的处理情况并建议我不要使用外用药,还告诉我要继续用冷水冲洗伤口。在医生的建议下,我放下了心中的疑虑,继续按照医生的指导处理伤口。我很庆幸自己能在网上医院得到这么专业的帮助,感谢医生们的耐心和细心。

  • 我是一位患者,最近不小心烫伤了,导致皮肤上出现了一个小白点,我非常担心,于是我来到了互联网医院进行在线问诊。医生非常耐心地询问了我的病情,然后给出了专业的建议。医生告诉我这个白点可能是深度烧伤的坏死组织,建议我继续使用药膏,并在公立医院烧伤科门诊换药,以便将坏死组织分次清除掉。医生还提醒我注意休息和饮食,并给出了详细的治疗方案。我非常感谢医生的耐心解答和专业建议,这让我对我的病情有了更清晰的认识,也让我更加放心。

  • 我是一位母亲,有一个可爱的4岁小孩。5月底,他不小心被热油烫伤了,现在疤痕开始痒,有时还会疼痛。我很担心,所以决定通过互联网医院进行线上问诊。

    在医生开始诊疗之前,他提醒了我一些事项,包括确认患儿有监护人和专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生非常友好地向我问好,并告诉我本次问诊会持续2天。

    我向医生发送了小孩疤痕的照片,并告诉他小孩现在4岁。我询问了医生关于疤痕治疗的情况,他告诉我可以采用压力弹力套配合激光和药物辅助治疗,暂时不考虑手术治疗。我很担心小孩的疤痕会严重影响他的生活,但医生告诉我疤痕治疗越早越好,每次治疗费用大概1000多块钱。

    医生告诉我,疤痕治疗是自费的,不需要住院,每次治疗一般当天即可完成。我向医生询问了治疗的具体情况,包括麻醉方式、预约情况等。医生很耐心地解答了我的问题,并告诉我可以在周四门诊时过来,最好带上核酸检测报告。

    最后,我询问了医生是否可以指定他进行治疗,他给了我积极的回复,让我感到非常安心和满意。在问诊结束后,我收到了医生的回复,他提醒我医生的建议仅为建议,如需诊疗可前往医院就诊。

  • 我在网上找了***互联网医院的医生咨询,因为孩子不小心熨板烫到脚了,感觉很着急。医生非常耐心地听我描述了情况,然后给出了详细的处理建议。医生告诉我需要冷水冲洗冷敷,不要蹭破烫伤,涂烫伤膏后继续冷毛巾冷敷,还需要每日换药一次,保持清洁干燥,不能沾水。医生还提醒我要注意防止破溃,并告诉我破溃的话需要到公立医院烧伤科处理创面。在医生的建议下,我按照指导做了处理,并向医生确认了具体的处理步骤,医生细心地给我解释了每个步骤要点。最后,医生告诉我,愈合后要随诊复查,需要注意瘢痕增生的情况。在整个咨询过程中,医生非常耐心,细心地给予了我专业的建议和指导,让我对孩子的烫伤处理更加有信心。

  • 我两年前曾向京东互联网医院咨询过孩子的疤痕问题,最近发现孩子贴疤痕贴后出现水泡,不贴则起皮,并且发红痒,甚至破皮。我非常担心这是真菌感染还是正常情况,于是又来咨询医生。希望医生能够给予专业的建议和帮助。

    在过去的两年里,我尝试了多种疤痕贴,但孩子的情况并没有得到改善。现在孩子的疤痕问题变得更加严重,我很焦虑,希望医生可以给予专业的诊断和治疗方案。

    孩子的健康问题一直是我最关心的事情,我希望得到医生的帮助和支持,让孩子尽快恢复健康。

  • 我是一个烧伤病患,已经烧伤了三个多月,血液还没循环过来,导致瘢痕增生,每天腿脚都会发烫,下地走路感到下坠。我附近没有康复科,还得去上海,所以才进这里咨询医生。医生建议我去就诊治疗,做好抗瘢痕,康复功能锻炼,以后影响就相对小。

    作为一个烧伤病患,我很焦虑,身体的不适让我无法正常生活。我希望能够得到医生的专业建议和治疗方案,帮助我尽快康复。

  • 昨天我在互联网医院进行了烧伤后的复查,和医生进行了在线问诊。医生非常细心地询问了我的病情,并根据我的描述和提供的照片,给出了专业的诊断和建议。

    医生告诉我,创面目前愈合情况良好,就剩下深度烧伤残余创面。我非常担心会留下疤痕,医生耐心地解释了烧伤的深度和愈合情况对疤痕的影响,并给我提供了详细的治疗方案和预防建议。

    在沟通中,医生友善地回答了我的各种问题,让我感到非常安心。他还提醒我在愈合早期要注意避光防晒,禁食辛辣刺激食物,禁忌饮酒,并且告诉我愈合时间及瘢痕严重程度的判断标准。

    最后,医生建议我在创面愈合后再评估瘢痕的严重程度,选择合适的抗瘢痕治疗方案。他还详细介绍了外贴医用硅酮类抗瘢痕贴和弹力压迫治疗的方法,并告诉我可以考虑光电治疗和CO2点阵激光治疗。

    整个问诊过程非常顺利,医生的细心和耐心让我对治疗和康复充满信心。我相信在医生的指导下,我的烧伤一定会尽快康复,而且留下的疤痕也会得到有效的治疗。

  • 今天早上,我不小心烫伤了鼻子,伤口看起来挺深的,我有点担心,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生非常细心地询问了我的伤情,并要求我发送了伤口的照片。医生很快给出了专业的诊断,说伤口不深,属于浅二度烫伤,建议我使用夫西地酸软膏或者多粘菌素B软膏进行治疗,每天三次。此外,医生还告诉我伤口愈合期间要注意防晒,不要吃辛辣刺激食物,以及不要碰水。我还询问了关于饮食的问题,医生都一一解答了我的疑惑。最后,医生还很贴心地提醒我,每次涂药都需要用碘伏棉签消毒,清理干净原来的药膏再涂药。整个问诊过程非常顺利,医生的专业和耐心让我感到很满意。希望我的伤口能够尽快康复,再次感谢医生的帮助!

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