传导性耳聋和神经性耳聋的区别

肾病综合征有哪些病理类型?

原发性肾病综合征病理类型有多种，常见的有下面四种，而比较常见的是前面三种，虽然临床表现相类似，但不同病理类型的肾小球病变是非常不同的，治疗效果也预后也不同，这就是为什么对首次诊断的肾病综合征常常建议病人做肾活检的原因。

• 微小病变型肾病：这是一种比较轻的病理改变。儿童及青少年多见，60 岁以上的患者发生率也比较高。绝大部分使用激素有效，但易复发，复发率可以高达 50%。对于经常复发或呈激素依赖型患者，必要时需要用环磷酰胺或其它免疫抑制剂治疗。
• 特发性膜性肾病：40 岁以上中老年人多见，起病隐匿，肾功能损害的进展慢，但非常容易出现血栓栓塞的并发症。治疗方面，部分患者保守治疗有效，单独应用激素常无效，激素+免疫抑制剂治疗能使部分患者达到临床缓解。对于治疗效果的判断，则不一定追求尿蛋白完全转阴，即达到完全缓解（尿蛋白量≤0.3g/天），部分缓解（尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%，血清白蛋白>30g/L）同样能有效地改善患者预后。
• 局灶-节段性肾小球硬化：多发生在儿童及青少年，男多于女。多数局灶-节段性肾小球硬化症呈慢性进展，最终出现肾衰竭，少数患者病情进展较快，较早出现肾衰竭。治疗上不主张单用激素，激素+环磷酰胺或环孢素 A 或霉酚酸酯治疗，能使部分患者达到临床缓解。
• 系膜毛细血管性肾小球肾炎：本病理类型比较少见，主要见于少儿及青年，部分患者可起病于上呼吸道感染之后。常伴较严重的贫血和肾功能减退，大多数病人预后差。病情常进展迅速，约 50%的病人在 10 年内发展至终末期肾衰，一旦发生，及时找专科医师诊治至关重要。

#青光眼 #医学科普 #眼科医生聂红平

母乳是新生儿最好的食物，现在世界卫生组织建议母乳可以喂养到两周岁。但是如果妈妈是乙肝病毒携带者或者慢性乙肝病人，是否可以进行母乳喂养呢？

乙型肝炎母婴传播主要发生在围产期，分娩时婴儿通过接触母亲的血或其他体液获得感染，但是通过乳汁的传播风险远远低于分娩时的感染风险。

接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒（HBV）感染的最有效方法。世界卫生组织推荐将乙型肝炎疫苗纳入婴儿的常规免疫，对于乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性母亲的新生儿，应在出生后 24 小时内（最好在出生后 12 小时内）尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）100IU，同时在不同部位接种 10μg 重组酵母乙型肝炎疫苗，并分别在出生后的 1 个月和 6 个月时接种第 2 和第 3 针乙型肝炎疫苗，可显著增强阻断母婴传播的效果。在双重免疫下，建议纯母乳喂养 6 个月，并在合理添加辅食的基础上，母乳喂养至儿童 2 岁。

新生儿在接受免疫治疗之前的一段时间内不需要限制母乳喂养。

由于皮肤、黏膜溃疡或破损是 HBV 传播的通道，因此母亲乳头破裂、出血，伴有浆液性渗出或婴儿口腔溃疡时，均应暂停母乳喂养，待伤口恢复再进行母乳喂养，以减少病毒直接进入婴儿血液的机会。

所以顺在一般的情况下，乙肝妈妈是可以进行母乳喂养的！

随着人们生活水平的提高，越来越多的人开始注重自己身体健康。当人们到医院做检查时，医院一般会为患者开具尿常规等化验申请。尿常规等相关检查在疾病诊断和鉴别诊断中具有重要临床意。尿常规相关检测报告单其结果怎么看，影响因素和临床意义有哪些，接下来我们继续简单介绍下尿液标本化学检查相关检测报告单解读。

尿蛋白

首先我们需要知道的是正常尿液中蛋白质的含量极少。一般情况下正常成年人一天内尿液中蛋白质含量仅为 30-130mg。主要是因为肾小球滤过膜能够阻止相对分子质量在 4 万以上的蛋白质通过，并且近曲小管可以重吸收相对分子量小于 4 万的蛋白质。

当 24 小时尿液中蛋白质含量超过 150mg 或者每升尿液中蛋白质含量 100mg 时，尿蛋白定性实验一般呈阳性，临床上称之为蛋白尿。

随年龄增长的不仅有阅历，还有岁月痕迹，眼袋就是其中之一。

 

 

有一对大眼袋给人最直观的感受，大概就是“显老”了。但你可能不知道，眼袋还有可能影响视力。

 

哪些习惯会加速眼袋的形成？涂抹眼霜能去眼袋吗？《生命时报》采访专家，为你一一解答。

 

受访专家

首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心眼整形科主任 李冬梅

中国人民解放军火箭军特色医学中心眼科主任 梁歌

 

眼袋是怎么来的

 

眼袋又称睑袋，是眼睑皮肤松弛、眶隔薄弱、眶脂膨隆、轮匝肌肥厚及无力等诸多因素综合形成的悬垂袋状结构。

 

 

眼袋的形成因素主要有以下几点：

 

遗传

 

若父母中有一人有眼袋，后代极可能较早出现眼袋。这也是一些年轻人有眼袋的原因之一。

 

衰老

 

上了年纪后，眼部肌肤新陈代谢缓慢，皮肤轮匝肌弹性减弱，导致产生眼袋。

 

同时，眼轮匝肌也会下移，使泪沟或碧泉沟加深。眼袋一般在40岁左右产生，常见于60岁以上老人。

 

用眼坏习惯

 

除了衰老等原因外，一些坏习惯也会招致眼袋。

 

• 离电脑太近或姿势不正确。这是令眼睛受损最重要的原因，越靠近显示器，伤害越大。

 

• 电脑显示器不清晰。使用时间过久的显示器屏幕画质降低，清晰度减退，让人看东西费劲。

 

• 光线太弱或太强。显示器屏幕与外界光线产生强烈的反差，容易对眼睛造成刺激。

 

• 长期睡眠不足。睡前喝水过多或长期睡眠不足可能导致眼袋加重。

 

需要提醒的是，眼袋不仅使人显得衰老、疲惫，还可能会影响视力。

 

如果眼袋太大，会使表面皮肤松弛下垂，加速眼部皱纹形成，使黑眼圈范围扩大，形成松弛性下睑外翻等并发症，久而久之并发视力下降、角膜炎等。

 

涂抹 眼霜能去眼袋吗？

 

市面上的眼霜，少则几百，贵则几千，不少都声称有去眼袋的功效。

 

很多人出现眼袋时，立即开始涂各种眼霜。其实，眼霜充其量可以延缓眼袋的发展，对消除眼袋没有效果。

 

一旦真出现眼袋，最有效的解决方法就是手术。

 

眼袋矫正术术式多样：

 

• 若患者仅有泪沟，没有皮肤松弛，可考虑内路手术或在泪沟打玻尿酸等；

 

• 若患者既有眼部皮肤松弛，又有泪沟、碧泉沟、眶下沟等情况，需采用外路手术。

 

• 专家提醒，眼袋矫正手术有一定风险，必须找正规的整形医院。

 

让眼袋长得慢一点

 

衰老是不可避免的，要想减缓眼袋发展的速度，调整日常生活习惯最重要。 

 

1.保证充足睡眠

 

不要熬夜，每天睡7~8小时，可有效改善眼睑组织的血液循环，缓解眼部疲劳，减缓眼睑衰老。

 

2.营养均衡

 

建议多补充富含维生素A的食物，如胡萝卜、动物肝脏等。

 

3.睡前避免大量喝水

 

这可能导致第二天眼睛水肿，久而久之眼袋就会形成。睡前也不要吃过咸过辣的食物。

 

4.避免用眼疲劳

 

避免用眼疲劳最好的方法就是适当休息。

 

每工作1小时，要向远处眺望10分钟左右，看5米以外的东西眼睛就能得到休息，或者闭上眼睛，把双手搓热放在眼皮上有助于活血。

 

5.适量运动

 

易产生眼袋的人应该多运动，帮助血液循环，有助去除眼袋。

 

最后，生命君想提醒的是，如果眼袋过重，并经常出现眼累、眼晕、眼花等情况，要引起重视，尽早到正规医院检查，必要时进行眼袋切除手术。▲

 

本期编辑：王晓晴

乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒是慢性肝炎的主要原因。预防慢性肝炎，就要从预防乙型肝炎、丙型肝炎做起。

一、预防乙型肝炎、丙型肝炎

• 乙型肝炎可通过注射乙肝疫苗产生乙肝表面抗体来预防，乙肝表面抗体水平越高，对人体的保护能力越强。
• 注射乙肝疫苗之前，需要检查肝功和乙肝五项。
• 通常乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触等无血液暴露的接触，一般不会传染乙肝病毒。
• 丙型肝炎目前尚无有效疫苗预防。

二、严格筛选献血员

严格执行《中华人民共和国献血法》，推行无偿献血。通过检测血清 HBsAg，抗丙型肝炎病毒、丙氨酸氨基转移酶，严格筛选献血员，减少血源性传播。

三、经皮和黏膜途径传播的预防

推行安全注射。对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒。医务人员接触患者血液及体液时应戴手套。对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育，劝其戒毒。不共用剃须刀及牙具等，理发用具、穿刺、纹身和美容等用具应严格消毒。

四、性传播的预防

对有性乱史者应定期检查，加强管理。建议乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染者病毒复制阳性期，性交时使用安全套。对青少年应进行正确的性教育。

五、母婴传播的预防

对乙型肝炎病毒 DNA 阳性的孕妇，应该到专门的医疗机构实行母婴阻断，成功率 95%；对丙型肝炎病毒 RNA 阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会。

六、多食蔬菜、水果，以补充足够的维生素和纤维素，也助于促进消化功能。肝脏功能减退时常常影响脂肪代谢，所以很多慢性肝炎患者合并有肝炎后脂肪肝。因此饮食要低脂肪、低糖(过多的糖进入人体内易转化为脂肪)、高蛋白。高蛋白饮食要包括植物和动物蛋白，如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等，动植物蛋白质要各半搭配。摄入蛋白质在消化后被分解为氨基酸才能吸收，然后在肝脏制造成人类最重要的肌肉和血液成分的蛋白质。人体有 8 种氨基酸自身不能制造，一定要由外源供给。当动植物蛋白质每天各半搭配、均衡提供时，可弥补各自的不足，明显增加蛋白质的利用率。适量的植物蛋白质能抑制动物性脂肪量，减低对动脉硬化的影响，保证必需氨基酸的充分吸收利用。挑食对肝病康复是不利的。

视频简介

作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

心脏神经官能症有一定的自愈性。具体能否自愈，需要根据患者的具体情况而决定。

心脏神经官能症是心因性的疾病，重在精神、心理方面的恢复，心脏神经官能症是以心脏不舒服为主要表现的一种心理疾病，常常会表现为胸闷、胸痛、心慌、憋气、气短、呼吸困难等，经过心内科医生详细彻底的检查，排除所有类型的器质性心脏病的情况下，病人还是会反复到心内科来检查，这种情况就要高度怀疑是否存在心脏神经官能症了，轻度的神经官能症通过自我的疏导，有一定的自愈可能，需要适当的放松心情，保证睡眠，避免过度的劳累、紧张、焦虑。家庭和工作的环境可以进行适当的变化，来改善心理焦虑的状态。

如果自我的疏导没有缓解患者的症状，就需要经过心理医生的心理疏导，和相应的药物治疗来进行治愈。

看病最难得找到可靠的医生。

找到可靠的医生，建议留好他网上的联系方法，看看患者的评价。

在疫情下试着问问，能否耐心全面了解病情，分析清楚，给予适当的指导方案。

下面是我在其他平台的评价截图。

我会尽力努力去接诊每一个求助者。

 

流行性感冒是有流感病毒引起的呼吸道传播疾病，特点是全身中毒症状重，如：高热、头痛、乏力、畏寒等症状；咳嗽咳痰、咽痛等呼吸道症状反而比较轻微。

流感病毒是正粘病毒的一种，因为抗原变异很快，故而人体无法通过产生抗体获得持久免疫力。该病毒人体内散播途径是通过神经氨酸酶的作用将病毒复制体扩散健康的细胞。

我们现在使用的甲、乙型流感的特效药——奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，可以有效阻断流感病毒的扩散，尤其是在流感病程早期，即可服用奥司他韦可以减少病毒的扩散，成人使用奥司他韦每日 2 次，每日 75mg 可以有效缩短病程，减轻临床症状。

我最近的胃肠功能出现了一些问题，肚子有点不舒服，所以我决定在网上找一个医生进行问诊。经过简单的注册和填写个人信息，我很快就进入了在线问诊的环节。一位亲切的医生向我介绍了问诊的流程，并且询问了我的主诉，询问了我的病情细节，然后给出了专业的建议。医生非常耐心地和我沟通，给我解释了我的病情和治疗方案，还提醒我需要持续关注我的饮食和生活习惯，以及遵守医嘱。

经过医生的诊断，我了解到了我自己的病情，并且得到了合理的治疗方案。医生为我开具了中药处方，还告诉我如何预约药品和用药期间需要注意的事项。最后，医生还赠送了我追问包，让我在用药期间有任何不适都可以及时沟通。

整个问诊的过程非常顺利，我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意。我相信在接下来的治疗中，我会得到更好的康复。我要感谢这位医生，他的专业和耐心给了我很大的安慰和信心。

我在京东互联网医院咨询了一位医生关于夜尿频多的问题。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并给出了专业的建议。他建议我去正规医院做相关检查，比如泌尿系B超、尿常规和psa检验，以便更准确地了解病情。我还询问了一些关于汇仁肾宝片和六味地黄丸的问题，医生都给予了详细的解答。最后，医生建议我先单独服用金匮肾气丸一个月，然后再决定是否需要联合其他药品。整个咨询过程非常愉快，医生给予了我很多专业的指导和建议。

我是一个年轻人，最近在健身的过程中发现了肾囊肿，心里有点担忧，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

一开始，我和医生描述了我的症状，包括肾囊肿的大小和囊肿不断增大的情况。医生很耐心地听我描述，然后根据我的情况给出了专业的建议。

医生告诉我，肾囊肿一般不会自己消失，建议定期复查。此外，我还向医生咨询了关于遗精频繁和睡眠质量不好的问题，医生给出了相应的药物建议。

最后，医生为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适及时就诊。我按照医生的建议购买了药品，并决定按时服用。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业，让我对自己的疾病有了更清晰的认识，也更加信任医生的治疗方案。

我是一个医疗行业知识丰富的专业人员，在我工作的医院，我们采用了先进的线上问诊技术，为患者提供便捷的医疗服务。

一天，一个患者通过线上平台向我咨询关于自己身体不适的问题。患者描述了自己的症状和病情，我通过问诊了解到患者一直感觉疲倦乏力，没有精神，勃起时间短，左下侧睾丸有时有隐痛等情况。

经过详细的询问和分析，我判断患者可能是肾精亏虚导致的症状，建议患者保持充足的睡眠，避免过度疲劳，同时开具了中药调理方案给患者。

患者接受了我的建议，并按时服用中药。经过一周的调理，患者感觉症状有所缓解，精神状态也有所好转。

通过线上问诊，我不仅可以为患者提供专业的诊疗建议，还可以帮助他们及时了解自身健康状况，是一种便捷高效的医疗服务方式。

最近两天，患者出现了大腿根部输尿管经常出现震颤的情况，但是摸着输尿管时感觉在输出东西，其实什么也没有输出。同时，震颤时龟头特别难受。这种症状让患者十分困扰，不知道是怎么回事。

患者通过互联网医院进行了问诊，医生细心地询问了患者的症状，尽力给予了专业的建议和解释。在问诊过程中，医生展现出了耐心和细心的品质，让患者感到了医生的关心和专业。

经过问诊，医生提出了可能的情况，并建议患者前往医院进行进一步的检查，以便确诊病情。医生对患者的症状进行了客观评价，并给予了专业的建议，让患者感到了医生的专业和负责。

在医生的建议下，患者决定前往医院进行进一步的检查，以便尽快了解病情并接受合适的治疗。患者对医生的专业素养和耐心给予了高度评价，感谢医生给予的帮助和建议。

今天，我在互联网医院进行了线上问诊，向医生描述了我的症状：阴囊和大腿两侧潮湿，尿频，站一会就感觉腰酸困。医生助理很快回复说，医生会在晚上8-10点集中回复我的病例。我按照医生的要求拍了舌苔照片，并详细描述了服药后的症状改善情况。医生很耐心地听取我的反馈，调整了用药方案，并为我开了一个周的药。我收到了处方后，直接预约了药品，医生还提醒我用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很好的支持和建议。

近日，小明因为尿床问题在京东互联网医院进行了在线问诊。医生助理在第一时间联系小明，询问了他的病情，并告知问诊将持续两天。医生助理工作时间为每天早上10点到晚上10点，她会收集患者的资料并整理好后发给医生，由医生亲自为患者分析诊断。

小明描述了自己的尿床情况，医生助理耐心地询问了相关症状，并要求小明拍摄舌苔照片，以便更好地了解病情。同时，医生助理还询问了小明是否有其他不适症状需要补充，提醒他明天白天拍照，并在饭前拍摄。

在了解了小明的病情后，医生助理告知他需要做泌尿系统B超和B超检测残余尿，并建议他到医院专科就诊。最终，医生助理给小明整理了病例，并告知主任晚上8-10点会集中回复，希望小明能在这个时间关注一下。

在结束了问诊后，小明对医生提出了治疗方案的疑问，医生解释了中药的用药疗程，并建议他到医院泌尿外科就诊。

通过这次在线问诊，小明得到了专业的建议和指导，也明白了自己需要进一步到医院就诊，以便更好地解决尿床问题。

我最近在网上看到了一个叫***的互联网医院，感觉很方便，可以在线咨询医生，不用排队等候。于是我决定尝试一下，因为最近有一个烦心的问题需要咨询医生。

通过医生助理的询问，我向医生描述了我的症状和病史。医生助理非常耐心地和我沟通，让我感到很舒服。我向医生助理提到了我的问题，她告诉我医生会在晚上回复我的问诊，我感到很放心。

在与医生的问诊中，医生对我的病情进行了详细的了解，询问了我很多细节。我觉得医生非常细心，给了我很多专业的建议。医生还为我开了中药处方，让我感到很满意。

我觉得通过***互联网医院问诊是一次非常愉快的体验，医生的专业和耐心让我对医疗行业充满了信心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生对我的病情非常细心和耐心地进行了评估和建议。我主要是因为前列腺炎引起的下腹坠痛和尿频，医生给我推荐了使用前列安栓，并建议配合三七粉等中药进行治疗。医生还提到了针灸可以改善症状。在问诊过程中，医生与我进行了良好的沟通，详细询问了我的症状并给予了专业的建议。最后，医生为我开具了详细的中药处方，并提醒我尽快前往当地药店购买。虽然处方在初次审核时被驳回，但医生及时修改并重新开具了处方。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。

在问诊的过程中，我还了解到互联网医院的一些规定和提醒事项。例如，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，同时互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这些规定让我对互联网医院的服务有了更清晰的认识。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，因为最近出现了尿频、尿急的情况，每次排尿量很少，而且小肚子还感觉有些胀。我通过医生的指引，完成了病例的填写，医生在完整查看了我的病例后，开始了诊疗。

医生很友善地向我询问症状，耐心听取我的主诉，并提出了一些问题。我感觉到医生非常细心和专业，给了我很大的安慰。医生根据我的回答，客观评价了我的病情，给出了前列腺炎的初步诊断，并针对我的症状给予了相应的治疗建议。

在医生的建议下，我完成了处方的开具并送达药师审核。医生还提醒我，如果用药期间有任何不适，应及时线下就诊。我按照医生的处方预约了药品，并在医生的指导下进行了用药。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。

问诊结束后，我感到非常满意，互联网医院的便捷和医生的专业服务让我对线上问诊有了全新的认识。