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#足底筋膜炎 #骨科 #骨科陈超 #健康科普 #医学科普
脑出血后需要对出血复发和缺血性卒中的风险进行评估,如何启动抗血小板药物或抗凝血药物?是否避免抗血栓形成药物的治疗政策,会导致严重血管事件的净获益减少?磁共振成为诊断与自发性脑出血相关的微血管病变最有用的非侵入性方法。在评估预后方面也很有价值。脑出血幸存者中不同的卒中风险,对预后和二级预防治疗决策有影响,尤其是脑出血后的抗栓治疗策略,这是一种日益普遍的临床困境。磁共振可以识别出再出血事件风险最高的脑出血患者亚型。比如,脑叶淀粉样脑血管病相关脑出血,当合并新诊断的非瓣膜性心房颤动时,在血栓栓塞和出血风险的决策中不应该使用华法林抗凝。研究数据表明,磁共振磁敏感加权成像SWI对脑出血后复发有预测用,但对缺血性卒中无作用。
舌头中间有裂纹可能是沟纹舌、舌炎、微量元素缺乏等多种因素导致的,根据情况选择保持良好的口腔卫生、口服用药、补充维生素的方式来改善。
1.沟纹舌:如果没有症状,不用进行特殊处理,保持良好的口腔卫生,饭后及时漱口,防止食物残渣堆积在沟纹内出现舌炎。
2.舌炎:经常吃辛辣刺激食物或者熬夜会出现舌头中间有裂纹,会出现舌头疼痛不适。可以遵医嘱用复方氯己定含漱液漱口,同时口服甲硝唑片和头孢克肟胶囊。
3.微量元素缺乏:舌头中间有裂纹还可能是由于微量元素缺乏引起的。保持良好的口腔卫生,可以遵医嘱适当口服复合维生素片来治疗。
舌头中间有裂纹首先保持良好的口腔卫生,如果症状严重或持续时间较长,建议及时就医,遵医嘱选择合理的治疗方案,以利于病情恢复。
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阴囊静脉曲张,也称为精索静脉曲张,是指阴囊内的蔓状静脉丛异常扩张或形成蚯蚓状的静脉团。病因包括生理因素以及病理因素,如静脉高压或静脉瓣功能不全。
1.生理因素:青壮年性机能较旺盛,阴囊内容物血液供应旺盛,使得精索静脉曲张多见于青壮年男性。在青春期前该病较少见,而在青春期后发病率明显上升。
2.病理因素:(1) 静脉高压:静脉高压是指在静脉血液在静脉内长期淤滞,导致静脉出现迂曲、扩张。在阴囊中,尤其是左侧的引导静脉通过精索静脉汇入肾静脉,由于肾静脉呈直角汇入,因此左侧的静脉承受的压力较大,这容易导致阴囊静脉曲张。(2) 静脉瓣功能不全:精索静脉瓣先天缺失或出现功能不良,导致血液反流,引起阴囊静脉曲张。而继发性阴囊静脉曲张通常是由其他疾病因素所引起,如肾肿瘤、盆腔肿瘤、血管压迫、巨大肾积水等。
早期的阴囊静脉曲张一般不会引起明显的临床症状,但随着病情加重,可能会导致阴囊疼痛,并可能对睾丸的生精功能造成影响,甚至引起男性不育。因此,对于重度的阴囊静脉曲张应考虑进行手术治疗。同时,患者应该尽早就医,进行详细的诊断和治疗。
今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。
方法:未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者,免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2,d1)和卡铂(AUC 5, d1),每3周一次,直到出现进展或不可接受的毒性,主要终点为ORR和安全性,次要终点包括DCR、PFS和OS。
结果:从2021年11月至2022年12月,纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁),大多数为男性(93%)和吸烟者(87%),3例患者基线存在脑转移。
2例患者治疗后实现了完全缓解(全部肿瘤病灶消失,维持4周,CR )36例患者实现了部分缓解(缩小30%或以上,维持4周,PR) , 7例患者疾病稳定(SD),患者缓解率(ORR)为84.4%,疾病控制率(DCR)100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示,6个月的无进展生存(PFS)率为94.8% ,在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。
最常见的治疗相关不良反应(TRAE)是脱发(91.1%),白细胞减少(80%),周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应(AE)是中性粒细胞减少症(33.3%),通常与化疗有关。
结论:新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效,但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测,同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。
作者:锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅
肿瘤内科二门诊,227诊室 周二全天
3号楼5楼肿瘤内科二门诊,周一,周四上午
作者简介:
刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任,硕士生导师,医学博士
▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员
▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员
▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员
▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委
▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委
▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事
▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委
▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员
▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员
▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员
▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员
在一次线上问诊中,我向医生描述了我的病情,我患有基因突变引起的癫痫,需要开具处方。医生助理友善地提醒我,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议,让我感到很贴心。问诊已开始,这次问诊可以持续14天,这样的服务让我感到很放心。
医生很快和我打招呼,询问了我使用药物的时间以及是否有药物过敏史。我诚实地回答了医生的问题,告诉他我没有药物过敏史,一直在按照医嘱使用药物。医生很快为我开具了处方,并提醒我按照医嘱用药,并可提前预约医生复诊。我很感激医生的细心和专业。
在医生开具处方后,我发现之前开具的处方有一些问题,无法购买。我立刻向医生提出了自己的想法,并请求医生帮我重新开具处方。医生很快就为我开具了新的处方,并告诉我可以购买三盒药品。我对医生的效率和专业知识感到非常满意。
最终,医生为我开具的处方已送达药师审核,审核通过后我就可以预约购药了。医生再次提醒我,用药期间如有不适要及时就诊。整个服务流程非常顺利,让我感到很满意。服务结束后,我收到了便捷复诊卡片,这让我可以更方便地复诊。
通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,让我对治疗充满信心。
我在网上搜索到关于脱髓鞘灶、癫痫的信息,发现了一个互联网医院可以提供在线问诊服务。我决定尝试一下,于昨天晚上8点开始了在线问诊。
医生在开始诊疗前,提醒了一些注意事项,包括完整查看病例、儿童开具处方时需要确认有监护人陪同等。接诊后,医生询问了孩子的病史和症状,我描述了孩子的病情,包括最近的脑电图和核磁共振结果,以及发热抽搐的情况。
医生听取了我的描述后,给出了详细的评价和建议。他解释了脱髓鞘疾病的特点,以及对孩子目前症状的观察和处理建议。我还向医生询问了关于开具的药物的用法、注意事项以及平时生活需要注意的方面。
医生耐心地回答了我的问题,并给予了详细的解释和建议。他还提醒我要及时观察孩子的情况,做好预防和处理措施,并在需要时及时复查病情。
整个问诊过程中,医生给予了我足够的关心和支持,让我感到很安心。最后,医生再次强调了问诊的结束,并提醒了一些注意事项,为我提供了满意的服务。
问诊结束后,我觉得很满意,医生的专业素养和耐心细心的品质让我对孩子的病情有了更清晰的了解,也让我对孩子的治疗更有信心。
我在网上找到了一家互联网医院,通过在线问诊得到了非常专业的医疗建议。医生助理很贴心地提醒我,医生可能会需要了解我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议,让我感到非常安心。
医生很快就与我进行了问诊,问诊时间持续了两天,这让我感到非常贴心。医生非常友善地和我打招呼,给予了我足够的关注和支持。
在问诊过程中,医生非常细心地询问了我的病情和用药情况,给予了我很专业的建议。我向医生提出开药的请求,医生也很快地为我开具了处方,让我觉得非常方便。
医生还很耐心地和我沟通,审核了我的处方并提醒我用药期间如有不适要及时就诊。在医生的建议下,我对处方进行了一些修改,医生也很快地进行了调整并再次审核通过,让我感到非常满意。
整个问诊过程非常顺利,医生非常专业地为我解决了疑惑,让我对互联网医院的服务印象非常好。我非常感谢医生对我的关心和建议,让我在家就能得到这么好的医疗服务。
我很担心,因为我们这疫情不能探视,只能等电话,有点不放心。
医生说定时复查磁共振,定期在儿童保健科随访发育情况即可。
医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。
问诊已结束。
昨天下午孩子突然发烧,吃了退烧药后稍有好转,但随后出现食欲不振、反复呕吐的症状,引起了家长的担忧。经过线上问诊,医生根据患者的描述,详细了解了病情,给出了专业的诊疗建议。医生在问诊过程中充分展现了自己的专业知识和沟通能力,对患者的每一个细节都给予了关注和建议。患者在医生的指导下,得到了合理的治疗方案和饮食建议,让患者和家长都感到放心和满意。
我是一位关心儿童健康的家长,最近因为孩子出现了一些不明原因的症状,让我有些担心。7月的时候,孩子被诊断为抽动症,从2月份开始出现了一些症状,最早是清嗓子,一直当嗓子发炎治疗,但效果并不明显。之后症状逐渐加重,变成甩头发,努嘴巴等动作。我带孩子去医院做了核磁检查,抽血等检查,结果显示一切正常。医生说可能是一过性的,让我们再观察,开了肌肝片和小儿口服液,但效果并不明显。目前的症状是吸鼻子➕清嗓子,有时持续,有时间断。我非常担心孩子的健康,不知道现在应该怎么办?是否需要再去医院做进一步治疗呢?
我是一位家长,我的孩子患有脑瘫和肌张力高,这让我非常焦虑。最近,我通过线上问诊的方式,向医生咨询了孩子的病情,希望能够得到专业的建议和治疗方案。
在问诊过程中,医生非常耐心地询问了孩子的病情和用药情况,给我一种很贴心的感觉。他熟练掌握医疗行业的知识,能够客观评价孩子的病情,并给出了专业的治疗方案。医生助理也很周到地提醒我配合医生了解孩子的病情,让医生更快地给出诊疗建议。
最终,医生为孩子开具了处方,并提醒我按医嘱用药,定期复诊。整个问诊过程非常顺利,我对医生的专业素养和耐心细心的品质印象深刻。
通过线上问诊,我感到非常便捷和放心。我相信,在医生的指导下,孩子的病情一定会有所好转。
我是一个忙碌的妈妈,白天要工作,晚上还要照顾孩子。最近发现宝宝有些行为异常,走路不稳,不会蹦跳,有时候听不懂我的指令,还会胡言乱语。我很担心,于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。通过医生的诊断,我了解到宝宝可能存在发育迟缓的问题,需要做进一步的头颅核磁检查。医生给予了我很多耐心的解释和建议,让我感到很安心。
医生告诉我,感统训练对宝宝的发育有很大的帮助,而且核磁检查并不会对宝宝造成辐射伤害。即使宝宝的脑结构有问题,也可以通过康复训练来改善。医生还给了我一些关于镇定药的用法和注意事项,让我对宝宝的治疗更有信心。我决定带着宝宝去做进一步的检查,为宝宝的健康做出努力。
在这段时间里,我一直在和医生进行在线问诊,因为孩子在6个月时发烧抽搐,经过多次治疗仍然没有找到病因。在10月3日再次发烧头晕呕吐后,情况变得更加严重。经过一系列的检查和治疗,孩子的病情并没有得到缓解,最终陷入了昏迷状态。医生建议查遗传基因,以排除其他可能的疾病。现在,我和医生正在商讨是否需要转院治疗,因为目前所在的医院设备和检查水平有限,无法做出更深入的诊断。
在这个过程中,我深刻感受到了医生的耐心和细心,他不断地和我沟通,听取我的意见,并根据孩子的病情给予专业的建议。医生的专业素养和治疗方案让我感到非常安心,我相信在他的帮助下,孩子一定能够得到最合适的治疗。
我对医生的服务非常满意,他的专业知识和耐心细心的品质让我对他充满信任。如果需要进一步的诊疗,我一定会选择前往医院就诊,因为我相信医生一定能够给孩子最好的治疗。
今天,我带着一岁儿童来到了线上问诊平台,孩子一整天都不舒服,发烧发热,似乎感冒了。在医生的建议下,我带着孩子进行了一次问诊。
医生助理耐心地辅助医生了解孩子的病情,方便医生更快地给予诊疗建议。问诊开始后,医生询问了孩子的症状,发现孩子流鼻涕,但大便不干燥,没有呕吐腹泻的症状。经过检查,发现孩子有些许贫血,其他指标基本正常。
医生建议我给孩子清淡饮食,加强护理,保持大便通畅,适量饮水,慢慢就会好转。我对医生的建议感到很满意,感觉孩子会很快康复。
服务结束后,我带着孩子离开了线上问诊平台,对医生的专业素养和细心关怀深表感谢。
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