什么是难治性高血压？

难治性高血压有严格的定义，是指在改善生活方式的基础上，合理联合使用了 3 种或 3 种以上降压药物（其中必须包括噻嗪类利尿剂）的最佳剂量治疗，并且治疗至少 4 周，而血压仍未得到控制，即血压仍在目标水平以上 (≥140/90 mmHg)。

据报道，难治性高血压约占高血压患者的 15%~20%。

难治性高血压的原因有哪些？

部分“难治性”高血压并非真正“难治”，血压测量技术缺陷、患者服药依从性差（也就是并没有严格遵照医嘱足量、按时服药）等因素，均可导致“假性难治性高血压”。这是医生在“宣布”难治性高血压之前，首先要仔细排查的情况。

假性难治性高血压的常见原因包括：

1. 血压测量方法不当，造成的测量结果不准确。比如测量时姿势不正确、上臂较粗的患者使用的袖带过小等。

2. “白大衣”高血压。指诊室血压升高、但诊室外血压不高的现象。通过家庭血压监测和24小时动态血压监测，可以明确诊断。

3. 降压治疗方案不合理。未应用足够剂量、且配伍合理的3种（包括利尿剂）降压药物。

4. 利尿剂治疗不充分、摄入盐过多、或存在进展性肾功能不全等情况。

5. 正在服用具有升高血压作用的药物，如口服避孕药、可卡因、甘草、麻黄等。

6. 患者药物治疗依从性差，未坚持服药或未遵照医嘱规律服药。

7. 未改变不良生活方式，如存在体重超重或肥胖、吸烟、大量饮酒。

8. 其他原因：如伴慢性疼痛和长期焦虑，睡眠障碍等。

尽管在高血压患者中，约 90% 以上属于原发性高血压，即原因不明的高血压，但还有约 10% 属于继发性高血压。也就是由某些特定的疾病和病因引起的血压增高。

继发性高血压的常见病因有：肾血管性高血压、肾性高血压、内分泌疾病、夜间睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

在难治性高血压患者中，继发性高血压不少见。因此在排除上述因素后，患者还应在专科医生的建议下，筛查继发性高血压的潜在诱因，如肾动脉彩色多普勒超声、腹部超声、多导睡眠监测、血电解质、血肌酐、血浆肾素和醛固酮、24 小时尿肾上腺素测定等。

难治性高血压怎么治？

如果难治性高血压属于继发性高血压，首先要治疗原发病，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压等，可通过手术得到根治或改善。

对于不是继发性高血压的难治性高血压，药物治疗是关键。如果没有可以纠正的病因，应在有经验的医生指导下，使用多种降压药物治疗，并根据医嘱监测血钾、血肌酐水平等指标。若出现不良反应或不适，及时报告给医生。总之要配合医生调整联合用药方案，最终使血压控制达标。

目前还有一些器械治疗的方法，可以尝试用于治疗难治性高血压，但这些方法仍然处于临床研究阶段，还不能广泛应用于临床。

非药物治疗本身具有一定的降压效应，并有助于降压药物发挥最大效应，是高血压治疗的基础。难治性高血压患者在药物治疗的同时，必须积极调整生活方式，如限盐、合理膳食、控制总热量摄入、戒烟、限酒、控制体重、适度运动、缓解精神压力等，往往这些治疗与药物结合起来会起到意想不到的疗效，患者朋友们切莫低估了它们的价值。

此外，应重视长期药物治疗与生活方式干预治疗的依从性。患者应定期随访，多与医生沟通，出现血压波动及时就医。

小样儿又称小于胎龄儿或宫内生长迟缓儿，是指出生体重低于同胎龄平均体重的第10百分位数，或低于同胎龄平均体重的2个标准差的新生儿。

本病的主要症状是患儿发育迟缓、身材矮小。小样儿可能是由于多种原因引起的，包括母亲在怀孕期间感染疾病如病毒性感染或寄生虫感染等、妊娠期营养不良、母亲患有慢性疾病如高血压或甲状腺功能异常、孕期不健康的生活方式等。另外，胎儿先天性染色体异常疾病或胎盘功能不全、梗死、胎盘早剥、血管畸形等也可能导致小样儿的发生。

对于小样儿的治疗，主要是根据病因进行相应的处理，包括母亲在怀孕期间避免感染疾病和不良生活习惯，孕期补充营养，以及针对胎儿疾病和胎盘问题进行相应的治疗。同时，孕妇在怀孕期间应该注意健康的生活方式，如避免吸烟、酗酒、吸毒等。如新生儿有出现任何的异常情况，建议家属及时治疗医生，以获得专业的治疗意见。

学习障碍的治疗需要多方面的干预，包括心理和教育、营养辅助、药物等方面。

1.心理和教育干预：是主要的治疗方式，包括针对学习技能、社交技能、情绪和行为问题的心理治疗和特殊教育训练。

2.营养辅助：建议摄入足够的营养食物，以提供身体所需的能量和营养素。饮食要多样化，包括蔬菜、水果、全谷类、蛋白质等，以确保摄入足够的维生素、矿物质和微量元素。

3.药物治疗：如果学习障碍伴有明显的焦虑、抑郁或多动等症状，可以在医生的指导下使用抗抑郁药物，如舍曲林、氟伏沙明等，可以改善情绪症状，提高注意力。或抗精神类药物，如哌甲酯和托莫西丁等，可以改善注意力、冲动和多动症状。

治疗学习障碍可能是一个漫长的过程，需要使用综合的方法，需要家长、教师和医疗专业人员之间的密切合作。

风湿临床免疫病其中有1/4-1/3的比例，这组疾病当中是与免疫功能紊乱有关系。进入了风和湿，是否与刮风、潮湿环境有关系，这就有概念混淆意思，现在的概念与风和湿没有直接的因果关系，但是与疼痛倒是有关系的。它是以关节、关节周围软组织疼痛为主。当然也会有全身性的免疫功能异常，或者导致全身多系统、多脏器的损害，甚至会影响寿命或者是威胁生命等情况。

双输尿管畸形治疗方法主要根据患者的具体情况而定，一般包括药物治疗和手术治疗等。

1.药物治疗：如果出现泌尿系统感染等症状，可遵医嘱静脉滴注抗炎药物等药物进行治疗；如排尿时出现梗阻、尿液反流、继发肾功能不全等症状，可辅助排尿药物进行治疗。

2.手术治疗：如果出现了相关症状或是重复的肾脏发育不全、萎缩、功能差，又或是重复的输尿管开口位置出现在膀胱颈、尿道等不应该出现的位置上，并发生输尿管开口漏尿，则考虑手术治疗。

一般来说，如果患者没有尿路感染、泌尿梗阻、小便失禁等症状，没有严重并发症，通常不需要手术，建议定期半年到一年复查泌尿系B超随访观察。具体采用哪种手术方法，需根据患者的实际情况，由医生进行评估并作出相应决策。因此，如患有双输尿管畸形，建议及时就医，寻求医生的专业治疗建议。

直肠平滑肌肉瘤的主要治疗手段是手术治疗，对于无法切除或多次复发的患者，可以采用CVAD方案进行化疗。直肠平滑肌肉瘤的具体手术治疗方式取决于肿瘤的大小、位置和浸润程度等因素，常用的手术方法包括：局部切除术、根治性手术切除、腹会阴联合直肠根治性切除等。

局部切除术适用于肿瘤小于2.5cm、位于直肠前后壁的患者，如果病理诊断为细胞分化良好，也可以采取扩大局部切除术;

根治性手术切除适用于肿瘤大于2.5cm、浸透肠壁的患者，如果病理检查未发现核的有丝分裂，也应采取根治性手术切除;

腹会阴联合直肠根治性切除是治疗直肠平滑肌肉瘤常用的手术方法，对于肿瘤位于直肠前壁的患者更为适用。

除了手术治疗外，放疗和化疗并不作为本病的常规治疗手段，但如果肿瘤过大或无法切除或多次复发不宜再次手术者，可以尝试采用CVAD方案进行化疗。出现该疾病，建议及时就医，由医生根据患者的情况选择合适的治疗方式。

对于肺结节治疗的问题，首先当我们发现结节是，并不一定要去做手术切除，千万不要过度治疗。另外也不要过度的检查，这其实也是非常重要的。 现在很多人做体检发一旦发现了肺结节之后，就非常的焦虑和恐慌，巴不得每天都去做个CT，去看结节的变化，其实这种做法就属于过度的检查了。 因为肺结节，尤其是肺小结节它生长的速度是非常慢的，即使是恶性的它可能几年都会有变化，所以复查的间隔不需要太密。而且大家还要认识到CT它是有辐射的，不管是常规的还是低剂量的，都是有一定辐射的，如果CT做的太密，一年做十几次的情况下，长年累月下去，它肯定会带来一定的副作用的，或者诱发一些其他如白血病之类的恶性肿瘤。

女孩身高对照表来了

尖锐湿疣是一种好发于18到50岁性活跃中青年男女人群的性传播疾病（STD），它并没有性别差异，男女均可感染发病。导致该病的病原体是人乳头瘤病毒（HPV），对于该病毒多数女性并不陌生，因为引起宫颈癌的也是这种病毒。而男性朋友可能对它了解不多，让我们具体给大家科普一下男性尖锐湿疣的相关知识，包括病因、症状、治疗等。

男性感染HPV病毒相对女性来说比例要小很多，他们主要是因为不洁性史或者婚外性行为而引起的病毒感染，临床上常见于性伴侣较多或者性生活不洁的男性群体，另外男男同性关系者也是该病的高发人群。当他们被HPV病毒侵犯以后不会马上出现皮损增生，而是会经历半个月到8个月，平均3个月的潜伏阶段。处于潜伏阶段的过程中局部没有症状，患者自己也察觉不到异常。等到潜伏期之后，皮损初起为单个或多个的淡红色小丘疹，随之增大或增多，慢慢地变成典型的菜花状、鸡冠状、乳头状的赘生物，突起于皮肤表面。这些赘生物也就是常说的疣体。疣体表面往往具有粗糙不平，湿润柔软，边缘角化，顶端尖锐，触碰或擦拭容易出血的特征。如患者的局部特征典型，经验丰富的皮肤科医生肉眼观察就能帮助诊断。

也有一些男性患者的局部尖锐湿疣并不典型，医生仅凭肉眼还不好下结论，这个时候就需要到正规医院皮肤科做醋酸白试验、HPV分型、病理组织活检等方法来进一步鉴别诊断。

我是一位来自安徽蚌埠市的患者，最近在网上向医生咨询了关于母亲类风湿关节炎的问题。医生非常耐心地询问了我母亲的病史和症状，给出了专业的建议。医生提醒我母亲需要再次去医院复查相关指标，并再次确认是否需要药物治疗。虽然我对药物治疗还有些担心，但医生的细心解释让我感到安心。医生还详细说明了甲氨喋呤的用法用量和注意事项，让我对治疗有了更清晰的认识。最后，医生祝愿我母亲早日康复，让我倍感温暖。我对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。

最近，我因为怀孕期间的便秘问题，在京东互联网医院咨询了一位医生。医生非常耐心地解答了我的疑惑，并给了我很多专业的建议。

医生首先询问了我的孕周情况，然后建议我使用乳果糖来治疗便秘。我有些担心乳果糖会对胎儿有影响，但医生详细地解释了乳果糖的安全性，并告诉我在孕期使用乳果糖是安全的。

医生还提醒我在使用乳果糖时需要注意一些事项，比如避免剂量过大，空腹服用等。医生还告诉我，如果我不放心，也可以考虑使用小麦纤维素作为替代药物。

通过这次咨询，我对孕期便秘的治疗有了更清晰的认识，也对医生的专业素养和耐心给予了高度的评价。

我在家上网查高血压用药的信息，发现了***互联网医院，我决定向医生咨询一下。医生提醒我，在儿童用药时需要有监护人和专业医师陪伴。医生问我目前是否在使用降压药，我说是为我妈妈咨询的。医生建议不建议同时服用两种药，询问我妈妈的血压情况，并告诉我医院开的是复方成分的两种降压药一起的，效果更好一些，但常见不良反应是引起咳嗽、下肢水肿等。而另一种药降压效果没那个强，但比较平稳，副作用较少。医生建议我可以先使用效果较平稳的那种，一般一周左右就可以看到效果，但需要终生用药。麻烦好评一下，医生还提醒我注意休息，晚安。我问医生如果有问题还可以再咨询吗，医生说可以。我很满意这次的咨询服务。

在我看来，京东互联网医院给我们提供了非常便捷的线上问诊服务，不仅方便了患者，也给互联网医生提供了更多的工作机会。在我最近的一次线上问诊中，我向医生咨询了儿子服用非那雄胺片对结婚后生育的影响，以及关于降尿酸药物的咨询。

医生非常耐心地解答了我的问题，首先对非那雄胺片的影响进行了详细的说明，特别是对于男性服用的影响，包括性欲减退和阳萎等方面。而对于女性服用的影响，医生也进行了解释，建议妊娠期间不要服用非那雄胺片。对于降尿酸药物非布索坦，医生也进行了详细的介绍，包括在国外的临床试验结果。

通过这次线上问诊，我对儿子服用非那雄胺片和降尿酸药物有了更清晰的认识，也对医生的专业素养和耐心给予了充分的肯定。我对线上问诊的便利性和专业性都非常满意，也感谢医生在线上问诊中给予的专业建议。

在这个快节奏的生活中，疾病时常会找上门。我最近在网上看了一家医院，叫做京东互联网医院，听说他们有很多专业的医生可以在线问诊，挺方便的。于是我决定试试看，毕竟现在出门不太方便。

我打开了京东互联网医院的网站，进入了问诊页面。医生很快就回复了我，询问了我的病情，还提醒我要注意一些事项。医生态度很和蔼，有耐心地听我诉说，并给出了专业的建议。

在医生的指导下，我了解了一些关于糖尿病的知识，还学会了一些平时注意的事项，比如定时运动、规律监测血糖等。医生还给我开了一份详细的处方，并告诉我一些用药注意事项。

通过这次在线问诊，我感觉到了医生的专业和耐心，对糖尿病有了更深入的了解，也学会了更多的自我管理方法。感谢京东互联网医院的医生，让我在家就能得到这么好的医疗服务。

我在最近的一次性爱中遇到了一些问题，感到非常困扰。一开始我并没有意识到这是一个严重的问题，因为以前从未出现过这样的情况。但是最近几次性爱中，我发现自己很难勃起，而且勃起的硬度也不够，很快就会泄。我感到非常焦虑和困扰，于是我决定在京东互联网医院进行咨询。

我跟医生进行了一次咨询，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并给予了我很多专业的建议。医生建议我最好到线下医院进行检查，以确定是心理因素还是器质性的问题。同时，医生还建议我可以在家中先尝试一些药物，比如西地那非、达泊西汀和一些中成药。医生还详细地告诉我如何正确服用这些药物，并提醒我一些需要注意的事项。在咨询结束时，医生还再次确认了我的症状，并给予了最后的建议。

我在三天前感染了B型流感并且在医生建议下服用了奥司他韦，布洛芬，鼻炎灵，苯佐那酯。经过咨询京东互联网医院临床药师的李闺琴，得知这几种药物之间不存在不良的相互作用。医师建议我停用布洛芬，因为体温没有达到38.5℃以上。对于嗓子疼痛，医师提醒我可能是病毒或细菌感染引起的，有可能是B型流感引起的。医师建议我继续喝大量的水，注意休息不要太劳累，并且要注意症状加重时立即就医。在医师的建议下，我决定停用布洛芬并继续观察病情，如果有其他问题会继续咨询医师。

半年前感染的阴道炎，治疗了几个月后复发，阴道瘙痒并有豆腐渣样的分泌物，自己买药用了半个多月，用药的时候没有感觉，停药后又开始痒。

建议您及时就医，根据症状可能是阴道炎复发，需要进行详细检查确认病因，并给予正确的治疗方案。

根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，所以建议您尽快到正规医院就医，获取专业的诊疗服务。

我是一位怀孕孕妇，在这几天里一直被咳嗽所困扰，尤其是在晚上，严重影响了我的睡眠质量。白天的状况相对好一些，但晚上的咳嗽让我非常痛苦。最初我只是感觉鼻子有些堵塞，并没有发烧，而且并没有咳嗽的症状。但是最近几天咳嗽越来越严重，有时候还伴随着发热，虽然平时并不发烧。于是我决定在线上咨询医生，希望能够找到合适的治疗方法。

在和医生的交流中，我得知了一些关于咳嗽的知识，医生建议我可以尝试一些抗组胺药，比如氯雷他定。我询问了关于药物安全性的问题，医生告诉我孕妇可以安全服用氯雷他定，而且这种药物也可以缓解鼻塞的症状。但是我提到现在主要是咳嗽，而且晚上比较严重，医生建议我去线下医院进行进一步的诊断。

在进一步的询问中，我得知可能是支原体感染引起的咳嗽，医生建议我可以辅助吃一些清喉利咽颗粒。最后，医生对我的病情进行了综合评估，提醒我如果有需要可以继续咨询。在这次线上咨询中，医生给予了我专业的建议和支持，让我更加了解了自己的病情，也让我对治疗充满信心。