啊啊啊啊~心态崩了啊！明明喂得好好的，宝宝怎么又腹泻了！

嗷嗷哭个不停，每一声都牵动着妈妈的每一根神经，到底该怎么办啊？

特爱为各位妈妈们排忧解难~

 

看一看：究竟是“谁”在捣蛋

腹泻是指排便次数较平时明显增加，一般每天增加3次或以上，同时大便性状明显变稀至水样^[1]。究其原因，可能有三大方面：

• 病毒性感染

如轮状病毒引起的腹泻，是通过消化道或呼吸道传播，以发烧、呕吐起病，出现上呼吸道感染症状，之后开始出现水样腹泻、大便如同“蛋花汤”，稀薄带少量黏液，大多无特殊臭味。

• 细菌性感染

如食物、冲奶容器不干净引起的急性腹泻，拉脓血是主要症状，同时也会伴有发热、腹痛等症状。

• 牛奶蛋白过敏

大约2%~7.5%^[2] 的婴幼儿及儿童存在牛奶蛋白过敏情况。尤其是当宝宝出现持续腹泻、便血、便秘、肠绞痛，并可能伴有进奶时呕吐、哭闹、无故拒奶等症状时，就需要及时就医，请医生综合判断并做检测，确诊是否为牛奶蛋白过敏。

最新中国专家共识推荐：诊断性食物回避2-6周，期间使用完全无过敏原的氨基酸配方替代喂养，若症状明显缓解，则基本可确诊牛奶蛋白过敏^[3]。

 

有方法：腹泻敏宝，更需科学喂养

一旦发现牛奶蛋白过敏，就要积极采取措施，以降低宝宝的近远期健康风险。

• 母乳是宝宝最好的食物，但在宝宝过敏症状爆发期间，母乳妈妈需应回避易引起宝宝过敏的食物，并且每天必须保证钙和维生素D的摄入,定期接受营养咨询。若忌口后症状未得到改善则建议直接转氨基酸配方喂养。

 

• 对于配方粉喂养的宝宝，可以在医生指导下食用100%无过敏原，且营养全面的氨基酸配方粉替代喂养，建议至少6个月^[4]。部分氨基酸配方奶粉还特别添加5种核苷酸，可以促进肠道细胞的生长、发育、帮助肠道修复^[5]。

 

• 顺利度过6个月高致敏期后，妈妈应根据宝宝的胃肠道恢复情况，转换适合的深度水解配方巩固喂养3个月哟~如何选择关键看是否含“乳糖”，避免宝宝可能应乳糖不耐受而加重腹泻，或引起胃肠症状反复。

 

• 对于已添加辅食的宝宝，只要有食欲就可以鼓励进食，提供平时习惯且不过敏的食物即可。 

 

▲ 如果宝宝出现了以下症状，不用多想，立刻去儿科急诊：

出现持续24-48小时的发热

拉红色或黑色的便便

呕吐持续12-24小时，且呕吐物看起来呈绿色、有血丝或呈咖啡状

腹部鼓起（肿胀）或腹部疼痛

不想吃东西

出疹子或黄疸^[6]

 

参考文献：

[1]鲍秀兰.婴幼儿养育和早期教育实用手册[M].北京：中国妇女出版社,2020:312-315

[2]中华医学会儿科学分会免疫学组.中华儿科杂志，2013,51(3)：183-186.

[3]中国医师协会皮肤科医师分会儿童皮肤病专业委员会，et al.中华皮肤科杂志.

2019;52(10):711-6.

[4]中华医学会儿科学分会消化学组.食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识

[J].中华儿科杂志,2017,55(7)

[5]Xu M, Zhao M, Yang R, et al. Effect of dietary nucleotides on immune func-

tion in Balb/C mice[J]. Int Immunopharmacol, 2013,17(1): 50-56.

[6]李丹阳.年糕妈妈轻松育儿百科[M].北京：北京联合出版公司，2017:729-732

后腰酸胀可能是生理性因素造成的，也可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎结核等病理性因素引起，

1.生理因素：后腰酸胀可能是身体过于疲劳或久坐、弯腰、搬重物等不良习惯造成的，当感到后腰酸胀时，可以多休息，注意避免久坐、弯腰、搬重物等不良习惯。以改善肌肉酸胀的症状。也可以可以通过热敷、推拿的方法来缓解，能够促进局部的恢复。

2.病理因素：（1）腰肌劳损：这是由于负重或重复某个动作，导致腰部肌肉长时间地处于紧张痉挛的状态，从而引发酸胀症状。治疗方法包括改善生活习惯，避免久坐和弯腰、搬重物等不良习惯，还可以通过理疗或者局部用药的方式进行治疗。（2）腰椎间盘突出：这是由于椎间盘退变或腰部损伤累积及腰椎发育异常等原因所引起的。治疗方法主要包括口服非甾体类消炎止痛药物，如果情况严重，应考虑手术治疗。（3）腰椎结核：大部分腰椎结核是由肺结核引起的，由结核杆菌经由血液，传播至椎间盘而引发的。

治疗方法主要是抗结核类药物进行治疗，如果病情严重，则需通过手术进行治疗。

总之，排除生理因素外，如果后腰酸胀持续不减或者症状加重，建议及时就医，以便确诊和治疗。

主动脉夹层科普

周一从一个熟人处获悉他的一个亲戚突发主动脉夹层没有救过来。随即跟他聊了聊关于主动脉夹层的一些问题，随手摘录于此，权当科普吧。

 

含义：主动脉夹层（aortic dissection，AD）是一种非常凶险的严重心血管急症，是由主动脉管壁内膜出现破口，血液由此进入动脉壁中层，形成夹层血肿，并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜。病变部位的主动脉腔被内膜片分隔成真腔和假腔，真、假腔之间可以相通或不通，血液在其间流动可能形成血栓。

病因及诱因：高血压及高龄，有文献报道，50.1%~75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史。动脉粥样硬化、主动脉炎、遗传性疾病如马凡综合症、主动脉感染以及外伤、妊娠、特发性主动脉中膜退行性变等。

 

症状及特点：

发病特点：急骤凶险

发病诱因：劳累、运动、激动、寒冷刺激、饮酒等以及其他导致血压升高的因素，也可以无诱因。

持续时间：超过30分钟不能缓解

胸痛性质：撕裂样剧痛或者持续难以忍受的刀割样针刺样剧痛。

疼痛部位：胸部、上腹部、背部、腰部、上下肢等。

疼痛的部位与夹层发生的部位有关：

累及近端升主动脉时主要表现为前胸痛；

累及升主动脉及主动脉弓时则可出现颈、咽及下颌部疼痛；

位于降主动脉时多表现为肩胛区疼痛；

腹主动脉夹层形成可引起后背、腹部及下肢疼痛；

疼痛迁移，提示夹层进展；出现下肢疼痛，提示下肢动脉受累。

伴随症状：出汗、乏力、肢体无力、濒死感、恐惧感、心悸、心慌、胸闷气喘、呕吐、头痛、晕厥等。

伴随体征：四肢血压差别大、血压升高、低血压、心律失常（房颤、早搏、心动过速等）、心音低、心脏杂音等、低血压一侧肢体动脉血管搏动弱或消失、奇脉等。可有紫绀。

 

分型：目前主动脉夹层的解剖学分型有两种，一种是DeBakey分型：包括I型：原发破口位于升主动脉或主动脉弓，夹层累及大部分或全部胸升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉、腹主动脉。Ⅱ型：原发破口位于升主动脉，夹层累及升主动脉，少数可累及主动脉弓。Ⅲ型：原发破口位于左锁骨下动脉以远端，夹层局限于胸降主动脉者为IIIa型，同时累及腹主动脉者为IIIb型。

另外比较简便也是目前常用的Stanford分型，是将主动脉夹层按是否累及部位分别为AB型，夹层累及升主动脉者为Stanford A型，仅累及胸降主动脉及其远端者为Stanford B型。

 

病死率：未治疗的A型主动脉夹层急性起病时，死亡率每小时1%，24小时约25%，48小时约50%，72小时约75%。

B型夹层如经控制血压，能进行正规内科治疗，24小时死亡率小于1%，1年后死亡率约5%，5年死亡率约10%，10年死亡率约30%-50%。

 

诊断：病史+临床症状+影像学检查。影像学主要是通过主动脉增强CT检查，确定夹层状况，包括真腔和假腔的情况、破口位置和夹层累及的范围。有时候彩超通过检查心脏和大血管也可以发现一些指征，如主动脉增宽、纤细膜样回声、真假两腔、内膜片撕裂、血栓形成、反流等。

 

治疗方法：

包括药物治疗和手术治疗。

 

药物治疗：主要有镇痛、控制心率和血压，降低主动脉破裂风险，维持最低的有效终末器官灌注等，通过这些措施为患者争取进一步手术的时间。

 

手术治疗：Stanford A型应积极外科手术治疗；对于Stanford B型，根据患者情况选择药物或手术治疗。手术方式包括介入治疗、主动脉腔内修复术、升主动脉及半弓置换、升主动脉和全主动脉弓置换、支架“象鼻”手术、降主动脉人工血管移植术等。

 

注意事项：主动脉夹层这种极其凶险的心血管疾症对于患者来说可谓九死一生，救治的关键在于早发现早诊断早治疗（B型可根据情况）。因此早期能想到、能识别对于医生来说至关重要，而对于患者来说尽快拨打120是最好的选择。

 

 

 

膝关节退行性病变是一种随着年龄增长或长期负重劳累而出现的关节疾病，可以通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗的方式进行缓解。

1.一般治疗：控制体重，减少体重对膝关节的负担，可有效缓解膝关节退行性病变的发展。

2.物理治疗：如热敷、冷敷、按摩、理疗等，有助于缓解膝关节疼痛和肌肉紧张的症状。

3.药物治疗：根据医生的建议，可以使用一些药物来缓解疼痛和炎症，如非甾体类抗炎药、氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。

4.手术治疗：如果病情较重，且上述治疗方法无效，可以考虑手术治疗，如关节镜手术、人工关节置换等。同时，注意保持健康的生活方式，如避免剧烈运动等，以减轻膝关节的负担。

需要注意的是，膝关节退行性病变的治疗需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定，患者应该积极配合医生的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

Ca-724无论升高多少倍，都无法单单依据此项指标确诊癌症。一般来说，肿瘤标志物升高两倍以上需要警惕癌症的发生，因此Ca-724其数值呈两倍以上的升高说明存在罹患癌症的可能性，比如肺癌、胃癌、卵巢癌等。但Ca-724是一项敏感性极高但特异性极差的肿瘤标志物，其数值的升高在临床上同样常见于胃炎、类风湿性关节炎等疾病，也可见于熬夜、饮酒后的患者，因此发现Ca-724升高后，还需要结合患者的临床症状、影像学检查以及病理活检等综合进行病情的判断。在检查发现Ca-724升高后，患者无需过度惊慌焦虑，需及时咨询专科医生进行病因的明确，这样才有利于早期控制病情。

孩子发烧打哆嗦时，需注意给孩子保暖，并进行物理降温、使用退烧药物进行治疗。

1.及时保暖并测量体温：孩子发烧时出现打哆嗦的症状，可能是处于体温的上升期。此时，要注意及时给孩子保暖，避免再次着凉，同时及时测量体温，了解孩子的具体病情。

2.使用退热药物：在医生的指导下，可以给孩子服用适当的退热药物，如对乙酰氨基酚混悬液、布洛芬颗粒等，以缓解孩子的症状。

3.物理治疗：当孩子发烧打哆嗦时，可以采取物理降温的方法进行治疗。比如使用温湿毛巾反复擦手心、腋下、颈部等大血管比较丰富的部位，从而达到降温的作用；还可以使用温水泡手脚的方式，从而缓解末梢循环功能，从而患者发烧发抖的情况。

需要注意的是，具体措施需要根据孩子的具体情况进行相应的调整和选择。如果孩子出现持续高热、反复发热、抽搐、意识障碍等症状，需要及时就医，以免延误孩子的病情。

这个小朋友做的是#腺样体肥大 #扁桃体肥大 手术，术后再给小朋友掏个耳朵！#耳鼻喉周成勇

高血压患者出现嘴眼歪斜，可以采取口服药物、静脉输液、针灸、调整生活方式等措施治疗。高血压的患者出现嘴眼歪斜，可能是由于脑卒中后中枢神经受损引起的中枢性面瘫，或高血压合并面神经炎以后面部神经受损导致的。在治疗方面，可以采取以下措施：

1.口服药物：服用一些营养神经作用的药物，例如维生素B1片、维生素B12片、甲钴胺片等，这些药物有助于改善神经损伤和修复；

2.静脉输液：应用抗病毒药物和减轻神经水肿的药物，如利巴韦林注射液、地塞米松磷酸钠注射液、甘露醇注射液、脑蛋白水解物注射液等，这些药物有助于减轻面神经的水肿和炎症反应；

3.针灸治疗：配合穴位针灸和按摩治疗，可以刺激面部的经络和穴位，有助于改善面神经的功能；

4.调整生活方式：注意保持健康的生活方式，例如控制血压、保持良好的饮食习惯、避免过度劳累等。

对于高血压引起的嘴眼歪斜，需要综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整等多方面措施。如果症状持续加重或治疗效果不佳，建议及时就医检查并寻求专业的治疗建议。

 

 

 

 

 

 

 

在某一天，***来到了一家互联网医院进行线上问诊。

***主诉硬度不够，龟头敏感，医生询问了他的病情描述和手淫频率，***坦率地回答了医生的问题。

医生建议***戒掉手淫，并提供了一些中药泡茶的助勃方法。

最终，医生给出了诊断并结束了本次问诊，***感到满意地离开了。

我最近总觉得肚子有点疼，吃了药也没见好，真是焦急万分。去年也曾经有过这种情况，检查了一番，吃了药中途好了，没想到最近又反复疼起来了。尤其是天气一热，疼痛就更加严重，真是让人难受。

于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的帮助。在咨询的过程中，医生非常细心地询问我的症状，耐心倾听我的描述，给予了我很多专业的建议。医生非常认真地解释了我的病情，并提出了相应的治疗方案。我感到非常感激，因为医生的专业知识和细心耐心让我感到非常放心。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也知道了接下来应该如何治疗和调理。

通过这次线上问诊，我深刻地感受到了医生的专业素养和耐心细心。他们不仅具备丰富的医疗知识，而且能够用友善的方式与患者交流，让人感到非常舒心。在互联网医院进行线上问诊，不仅方便快捷，而且能够得到同样优质的医疗服务，让人感到非常满意。

我最近在家里感觉身体不太好，总是出汗，腰膝酸软，精神也不太好。为了解决这个问题，我决定在互联网医院进行线上问诊。

问诊开始后，医生助理很贴心地了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。医生询问了我的病情描述，包括不舒服的部位、持续时间、用药情况等。我描述了最近一吃辣椒就满头大汗的情况，并且还经常腰酸背痛。医生接着询问了我的盗汗情况、胃口、偏好温度、大小便、睡眠情况等，我详细回答了我的症状，包括前期用药情况、睡眠状况和小便情况。

医生根据我的描述，判断出我主要困扰的是出汗的情况，并询问了我曾经是否有过类似情况。我提到以前有过，吃了中医开的药一段时间后好转，但现在又出现了这样的情况。我还顺便询问了医生一些其他症状，医生也给予了回答。

在了解完我的病情后，医生询问了我关于药物过敏史、肝肾功能、其他疾病史和正在服用的药品等情况。我告知医生没有相关情况，医生还询问了我关于用药剂型的选择。最后，医生表示需要稍等一下给我出具建议方。问诊结束后，医生给出了相应的建议，我感到非常满意。

整个问诊过程非常详细，医生对我的病情做了全面的了解，并给出了专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我对互联网医院的线上问诊服务印象非常好，感谢医生的耐心和细心！

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理向我解释说医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生询问我方便把病情描述一下，哪里不舒服，多久了，吃了什么药，效果怎么样，有做什么检查没，以前有什么基础疾病没有。我向医生提供了我的精子报告单，说明已经两年没有怀上孩子，还询问了关于早泄的治疗方法。医生随后询问了我的生活习惯和身体情况，包括性生活频率、手淫习惯、身体状况等。

医生根据我的描述和报告单分析出我的体质偏阴虚，伴有早泄的情况，然后询问了我的药物过敏史、肝肾功能、其他疾病史等。最终医生表示需要给我出具治疗建议，但由于沟通机会用完，本次问诊结束。

这次问诊让我感受到医生的专业和耐心，他们通过详细的询问和分析给予了我合理的治疗建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

我是一名居住在山东日照市的普通百姓，最近因为肚子疼的厉害，决定在互联网医院进行线上问诊。在与医生的交流中，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生首先询问了我的病情持续的时间，并询问疼痛的程度。随后，医生询问了我是否之前有过同样的症状，以及最近吃了什么东西。在了解了我的病情后，医生建议我进行热敷，并多喝温水，同时也提醒我注意饮食。在医生的建议下，我感到非常安心，并且对医生的专业能力深表信赖。

在问诊的过程中，医生还耐心地劝导我要好好解释，慢慢劝说家人，让我感受到了医生对患者的关心和贴心。最后，我向医生表达了感谢，医生也提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。在结束了这次线上问诊后，我对互联网医院的服务感到非常满意，也对医生的专业素养和品质深表感谢。

我是一位患者，最近出现了性生活时间短的问题，每次只能坚持一分钟左右就射了，感觉很困扰。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生询问了我的病情描述，了解到我平时性生活时间短，除了早泄的情况，还有腰酸、晚上睡觉出汗、睡眠不好等不适症状。医生耐心地为我提供了详细的解答，并建议我尝试服用左归丸来调理阴虚的情况，同时告诉我需要坚持至少两周才会有效果。

我按照医生的建议开始服用左归丸，希望能够尽快改善自己的状况。感谢医生的专业指导和关心，让我在家就能够得到及时的医疗帮助。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了自己的症状。患者表示最近出现了勃起障碍的情况，他怀疑这可能是由于过度频繁的性生活导致的。医生在询问了患者的病情后，给出了专业的建议和诊疗方案。医生耐心细致地与患者沟通，了解了患者的病情和病史，给予了患者充分的支持和建议。

医生建议患者及时进行相应的检查，包括心电图等，以便更准确地了解患者的身体状况。医生还提醒患者要注意休息，避免过度疲劳，保持良好的生活习惯。通过这次线上问诊，患者得到了专业的诊疗建议，也更加了解了自己的身体状况。

我最近一直感到身体不适，特别是在冬天，手脚总是冰凉。去年冬天还出现了前列腺炎的症状，吃了中药调理了几个月，症状好了很多。但是停药后又出现了一些症状，比如久坐之后会阴部不舒服，睾丸有时会疼，尤其是最近频繁遗精。因此，我决定在***互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生助理非常耐心地了解了我的病情，然后医生开始了问诊，询问了我的病情描述、症状持续时间、曾经的治疗经历等。我耐心地回答了医生的问题，包括手淫的坏习惯、前列腺炎的治疗经历以及最近频繁遗精的情况。

医生非常细心地询问了我的症状，包括阴囊坠胀、潮湿感、小便情况等，并根据我的回答做出了初步的评估。随后，医生根据我的口干口苦、舌苔情况等综合症状，初步判断我的病情为偏脾肾阳虚。最后，医生开具了颗粒剂的中药调理方案，并询问了我的过敏史、肝肾功能、服药情况等，为我提供了用药建议。

整个问诊过程非常顺利，医生的细心和耐心让我感到非常安心。最终，我决定遵循医生的建议，开始用药调理，并期待症状能够得到缓解。

我是一名患有早泄症状的患者，这个问题已经困扰我两年了。之前尝试过中药治疗，但效果并不太明显。这次我选择了线上问诊，希望能够得到更专业的建议和治疗方案。

医生在问诊过程中非常细致和耐心，通过询问我的病情和生活习惯，给出了专业的诊断和治疗建议。医生在了解了我的病情后，为我开具了一份中药配方颗粒的处方，并给出了用药期间的注意事项。

在整个问诊过程中，医生非常尊重我的隐私和个人信息，给予了我充分的关怀和支持。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的专业和耐心。

我最近一段时间身体出现了一些不适，感到非常困扰。一直以来，我都是一个健康的人，可是最近却出现了连续遗精的情况。有时候甚至连续两三天，夏天的晚上更是出现大汗。排尿也出现了问题，感觉不畅、无力，甚至只剩下一滴尿也会导致阴囊胀痛，非常难受。此外，小便后还会有乳白色液体流出，有时粘稠有时稀薄，冬天的时候情况会更加严重。现在的情况比以前更糟糕，时间也更短。这些症状让我非常焦虑，希望能够得到专业的建议和治疗。

我去了当地的医院，医生非常耐心细致地询问我的症状和病史。他对我的情况非常关注，给予了我很多专业的建议。在医生的建议下，我也积极配合治疗，希望能够早日康复。

在这段时间的问诊中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅熟练掌握医疗知识，还能够以友善的方式与患者交流，让人感到温暖和安心。我相信，在医生的治疗下，我的症状一定会有所好转。