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肾病内科科普文章
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  • 尖锐湿疣也称“生殖器疣”、“性病疣”、“湿疣”和“尖圭湿疣”,它是由于人体的外阴生殖器、肛周等部位感染上人乳头瘤病毒(HPV)所引起的皮肤增生性损害。其典型的临床表现是呈菜花状、鸡冠状或乳头状的外形,且具有湿润柔软、边际角化、触碰易出血等特征。在感染上尖锐湿疣的患者群体中,有不少人对该病都不了解,甚至在确诊之前都没有听过该病。

    比方,有的患者就会询问医生,菜花状的尖锐湿疣是高危病毒引起的吗?关于这个问题,我们来给大家简单论述下。

    引起尖锐湿疣的是 HPV 病毒。这个病毒到目前为止,发现有 100 多种亚型,不同的病毒类型感染今后,呈现的病变是不相同的。比如,寻常疣、跖疣、扁平疣、传染性软疣、丝状疣等,它们与尖锐湿疣相同,都是 HPV 病毒引起的,不过病毒类型是不同的。

    尖锐湿疣往往是通过 HPV6、11、13、32、34、40、42、43、44、54 等低危黏膜型病毒感染引起的。当然,也有的尖锐湿疣患者可能是因为感染上了 HPV16、18 等高危型病毒所致。所以说,感染上尖锐湿疣的大多数是因为低危黏膜型 HPV 引起,少数人是高危病毒感染引起。

    确诊尖锐湿疣今后,无论是高危仍是低危型 HPV 病毒导致,都应该积极地配合正规医院医生皮肤科的医治。把长出来的疣体先去除去,然后针对患处及周围的 HPV 病毒做铲除处理,比及疣体和病毒都铲除今后,尖锐湿疣也就不会呈现复发。一起,医治期间要严厉制止同房,避免 HPV 病毒在伴侣之间交叉感染。

  • 尿道病毒疣,一般指的就是尿道尖锐湿疣,这是一种由人乳头瘤病毒(HPV)引起的性传播疾病,男女均可感染发病。该病的基本症状是尿道口处出现小的疣状病变增生组织,除此之外,还可能伴随有尿道痛、尿液曲线不规则、尿频等症状。因为尖锐湿疣易于传染,而且对患者的生活造成很大不便,因此,如果出现任何尖锐湿疣症状,应及时到医院进行检查和治疗。

    在治疗尿道尖锐湿疣时,碘伏被一些人认为是一种可用的药物,但针对该病而言,这种方法的确切效果却有争议。碘伏是一种含有碘的化合物,它具有广谱杀菌作用,可杀灭细菌繁殖体、真菌、原虫和部分病毒。在医疗上用作杀菌消毒剂,可用于皮肤、粘膜的消毒,也可处理烫伤、治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染等。也可用于手术前和其它皮肤的消毒、各种注射部位皮肤消毒、器械浸泡消毒以及阴道手术前消毒等。在治疗尖锐湿疣时,碘伏可以直接涂在病变区域,或有辅助治疗的功效。然而,由于尖锐湿疣是由病毒引起的,而且病毒会长时间存在于皮肤表面和病变部位,因此,仅仅使用碘伏可能并不能够完全治好这种疾病。此外,应该指出的是,使用碘伏治疗尖锐湿疣还可能出现一些副作用,主要表现为刺痛、灼热感、肿胀等。在某些情况下,碘伏治疗甚至可能加重症状,导致疾病进一步扩散。因此,在治疗尖锐湿疣之前若要使用碘伏,应咨询医生并慎重考虑。特别是对于尿道、肛内等特殊部位的病变,更要谨慎处之,不可随意使用。

    总之,尿道尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病,对患者的生活造成很大不便,应及早进行治疗。尽管碘伏有一定的杀菌作用,但其对尖锐湿疣的治疗效果尚有争议,而且使用方法需要慎重,没有医生的许可建议不要使用,更不要用于尿道内的病变。如果您发现自己出现尖锐湿疣症状,请尽早到医院进行检查,选择更适合自己的温和治疗方法,以便尽快恢复健康。

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    (一) 松质骨移植

    • 1. 填充植骨
    • 将松质骨制成颗粒或薄片状,填充骨肿瘤、炎症或创伤造成的骨骼空腔。最好通过肌肉附丽面显露病灶,空腔打开后应彻底搔刮清除内容物,对于肿瘤,可以用无水乙醇或 50%氯化锌烧灼空腔内,冲洗后植入松质骨,松质骨的紧密程度应适中。
    • 2. 表面植骨术
    • 将需要移植的植骨材料置于骨的表面,常用于骨折、骨延迟愈合、骨不连及关节融合术。

    (1 ) 骨折端植骨:粉碎性骨折,特别是长骨粉碎性骨折,骨折后如果清创中损失一部分骨片,其诱导及传导能力将大大下降,可能造成不愈合或后期骨坏死。如果一期植骨,可以填充骨缺损、消除骨面塌陷,稳定骨折,诱导成骨,促进骨折愈合。首先需要将植骨材料切成条状或颗粒状,骨凿打毛骨折端皮质,将植骨材料植在骨折端。注意对于类似胫骨前方等位置,注意防止过多植骨造成皮肤并发症。植骨在骨折周围应充分,对于骨不连翻修手术植入松质骨同时可混合红骨髓。

    (2 ) 脊柱融合植骨(后路):对于脊柱骨折、感染、退变及先天畸形需要植骨融合技术的手术。常用的是 Hibbs 融合术,后外侧融合术及 Moe 方法。其中后外侧融合术较为简单,是关节外融合。其植骨床范围:小关节外侧面、椎体横突的背侧面、需要融合的相邻椎体的小关节外侧面和椎体横突的背侧面,以及椎弓根的外侧面。

  • 癫痫是一种神经系统疾病,患者在发作时会出现突然的、频繁的、非自愿的肢体抽动或者意识丧失的症状。除了药物治疗,心理治疗也被广泛应用于帮助癫痫患者管理症状和提高生活质量。

    癫痫心理治疗的目标是通过改变患者的思维和情绪状态,减少发作的频率和严重程度。其中一种常见的心理治疗方法是认知行为治疗(CBT)。CBT 帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯,以减少对发作的触发和恐惧的反应。通过增强自我控制能力和应对策略,患者可以更好地管理癫痫的症状。

    除了认知行为治疗,放松训练也是癫痫心理治疗中常用的方法。深呼吸、渐进性肌肉松弛和冥想等技巧可以帮助患者降低焦虑和压力水平,从而减少发作的可能性。此外,心理治疗还可以提供情绪支持和教育,帮助患者面对癫痫带来的生活变化和社交障碍。

    总之,癫痫心理治疗在综合治疗中发挥着重要的作用。通过认知行为治疗和放松训练等方法,患者可以学会应对和管理癫痫的症状,提高生活质量,并减少发作的频率和严重程度。医生和心理治疗师的支持和指导对于患者的康复至关重要。

    对于癫痫患儿的心理治疗,以下是一些常见的方法和建议:

    • 提供支持和理解:癫痫患儿常常面临着身体和情绪上的困扰,因此提供情感上的支持和理解是非常重要的。家庭成员、朋友和医疗专业人员都可以在这方面发挥积极的作用。
    • 教育患儿和家庭:通过教育,让患儿和家人了解癫痫的原因、症状和治疗方法,可以减轻他们的焦虑和恐惧感。医疗专业人员可以解答他们可能有的问题,并提供一些信心和希望。
    • 促进自我管理能力:帮助患儿学习如何管理癫痫症状,例如通过定期服药、保持规律的睡眠和饮食习惯等。这将有助于增强他们的自信心,并提高他们的生活质量。
    • 促进积极的心态:鼓励患儿培养积极的心态,学会应对压力和焦虑。这可以通过参与喜欢的活动、培养兴趣爱好、与朋友和家人保持互动等方式来实现。
    • 提供心理治疗:心理治疗可以帮助患儿应对与癫痫相关的情绪问题,如焦虑、抑郁和自尊心问题。认知行为治疗、支持性心理治疗和家庭治疗等方法都可以被用来改善患儿的心理健康。
    • 提供社会支持:帮助患儿参与社交活动,与其他癫痫患者互动,可以减少他们的孤独感和自我排斥感。支持组织和社区资源可以提供相应的帮助和支持。

    请注意,这些建议仅供参考,具体的治疗方法应根据患儿的个体情况和医生的建议来确定。

  • 肺炎引起的右侧胸膜局部增厚,平时会影响肺功能吗,需要用什么药物治疗,如果是肺炎引起局部的胸膜增厚了,它应该对以后的肺功能,不会造成过大的影响,关键是要做肺部感染控制,肺部感染控制好了,才是对以后肺功能更好的保护,只是因为之前的肺部炎症感染刺激,导致的胸膜的局部增厚,不需要特殊的处理,不需要特殊的药物治疗。

  • 纤维三角软骨盘损伤,要去运动医学科吗,对的,医院有没有 个科,看这个病的医生非常少,所以要找大一点的医院。

  • 十二指肠溃疡(DU)是由于胃液分泌过多和(或)十二指肠黏膜防御功能减弱,导致十二指肠黏膜被胃液中的胃酸消化腐蚀,形成的局部炎性破损,严重时可损伤黏膜下血管或穿透肠壁肌层引起出血或穿孔。

    十二指肠溃疡典型症状为空腹时上腹痛,此外,上腹痛通常也会呈现出慢性、周期性、节律性的特征。但部分有溃疡灶的患者无症状。发作时,腹部可有局限、固定的压痛点。疾病缓解期多无明显的症状。

    治疗的总目标是去除病因,控制症状,促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。治疗以药物治疗或手术治疗为主, 以健康教育、饮食调节、心理护理等为辅。由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

    抑制胃酸治疗

    • H2 受体拮抗剂
    • 疗效好,价格便宜,用药方便,长期使用不良反应少,常用药物包括雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等。

    • 质子泵抑制剂(PPI)
    • 有较强的抑制胃酸分泌的作用,是治疗溃疡的首选药物,常见的药物包括艾司奥美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等。推荐疗程为 4~6 周。服用 4 周 PPI,十二指肠溃疡的愈合率可达到 90%~100%。

      但有证据显示长期使用可导致胃内细菌过度生长,伪膜性肠炎的感染风险及肺炎的发生率等增加,故应注意遵医嘱规范用药,避免滥用。

    胃黏膜保护治疗

    • 可中和胃酸或直接覆盖溃疡面以阻断胃酸的消化,包括铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。

    幽门螺旋杆菌(Hp)感染的治疗

    • Hp 阳性患者需行根除 Hp 及抗溃疡治疗,《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐,初次治疗予以质子泵抑制剂+铋剂+两种抗菌药物的四联疗法,疗程为 10~14 天,有效根治率达 90%。
    • 由于 Hp 感染存在各地区耐药性的差异、不同个体及 Hp 对抗生素的敏感性不同,选择抗菌药物时需充分考虑当地药物的耐药特性,进行个体化的精准治疗。

  • 临床病程 — 尿布皮炎的病程通常较短暂。采用常规疗法治疗的轻至中度尿布皮炎每次发作的平持续时间为 2-3 日。尽管给予标准治疗但仍持续超过 3 日的尿布皮炎可能继发感染了白色假丝酵母菌。

    继发感染 — 如果刺激性皮炎超过 3 日不进行治疗,则有可能出现继发微生物感染,如继发白色假丝酵母菌感染,或者不太常见的情况下,继发金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或单纯疱疹病毒感染。

    假丝酵母菌感染–假丝酵母菌继发感染通常表现为牛肉样红色斑块、卫星状丘疹以及浅表性脓疱,脓疱一旦破溃就会形成领口状鳞屑。相比于单纯的刺激性尿布皮炎,假丝酵母菌感染通常累及皮肤皱褶。患儿可能有腹泻史、近期抗生素使用史或鹅口疮史。诊断通常基于临床表现,但可以通过氢氧化钾涂片证实存在假菌丝或通过真菌培养来确诊。

    幼儿出现持续性假丝酵母菌性尿布疹可能是 1 型糖尿病、慢性皮肤黏膜假丝酵母菌病或潜在免疫缺陷的征象。

    脓疱疮–金黄色葡萄球菌继发感染,以及不太常见的情况下,化脓性链球菌继发感染也可能发生于尿布区。脓疱疮的标志包括 1-2mm 易破的脓疱和蜂蜜色的结痂糜烂。大疱性脓疱疮表现为大而松弛且充满脓液的大疱,往往容易破裂,从而留下带有领口状鳞屑的糜烂。应对脓疱进行革兰氏染色和细菌培养以确诊。

    若患有细菌性尿布皮炎的小婴儿出现发热和/或一般状况较差(如,嗜睡、肌张力低、易激惹),则可能需要进行额外评估以判断其是否存在严重的细菌性疾病。

    肛周链球菌性皮炎–婴儿、学龄前儿童和学龄期儿童均可能出现肛周 A 组链球菌感染。其临床特征包括会阴或肛周出现鲜红色、边界清晰的红斑,有时可伴有直肠周围裂隙、大便带有血丝、瘙痒及排便疼痛。有的儿童表现为间歇性易激惹发作。患儿和/或家庭接触者可能有反复发作的链球菌性咽炎史。需要采用抗生素治疗。

    单纯疱疹病毒感染–单纯疱疹病毒感染可表现为尿布区出现囊疱、丘疹或脓疱样皮损。儿童尿布区的单纯疱疹病毒感染还可能是儿童遭受虐待的一种表现。

  • 少女如果超过 18 岁还没有来月经,或未婚女青年有过正常月经,但已停经 3 个月以上,都叫闭经。前者叫原发生闭经,后者叫继发生闭经。有些少女初潮距第二次月经间隔几个月,或一两年内月经都不规律,两次月经间隔时间比较长,都不能算闭经。这是因为她们的生殖器官还没有发育成熟、卵巢的功能还不完善,属于正常的生理现象。

    从中医学的角度考虑,认为闭经的因素有很多,但是从总体归纳起来可以分为虚和实两大类,虚证的多见于肝肾不足,精血亏虚,或者气血虚弱,以致血海空虚,出现的闭经的症状。实证的多见于气滞血瘀或者痰浊阻滞、脉道不通,经血不得下而导致的闭经症状。从其病因来讲,有先天禀赋不足、忧虑过度、饮食劳倦、损伤脾气,导致的气血生化不足,或者素体虚弱、久病体虚,或者情志不遂、肝气郁结,或者外感寒邪、寒凝血瘀。所以在治疗上,可以根据不同的情况采取滋补肝肾,活血化瘀,健脾化湿,疏肝理气等不同的方法来治疗。

  • 阿奇霉素可能会引起头晕的不良反应,但是症状较轻。

    阿奇霉素是大环内酯类抗生素,可用于治疗多种敏感细菌引起的急性咽炎、扁桃体炎、尿道炎、皮肤感染等疾病。

    服用本药之后,常见的不良反应包括腹泻、恶心、皮疹等,也可能会出现头晕的表现,但是本药耐受性较好,所以症状较轻。

    本药需在进食前 1-2 小时服用,以免影响药效。肝功能不全的患者以及哺乳期的女性需谨慎使用此药,对本品过敏者禁止用药。患者如果需要使用药物,应遵医嘱,不可擅自用药。

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