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宋剑弘
宋剑弘

儿内科副主任医师,全科医师,肇庆市端州区妇幼保健院儿科门诊负责人,肇庆医学高等专科学校兼职副教授,广东省医学会儿童危重病医学分会第三届青年委员会委员,广东省医疗行业协会儿科管理分会委员,毕业于南方医科大学临床医学专业,曾多次到广东省妇幼保健院、广州儿童医院等三甲医院进修学习,从事儿内科临床工作二十多年,擅长:儿童糖尿病、性早熟、先天性甲状腺功能减退症等内分泌疾病;荨麻疹、特应性皮炎(湿疹)、过敏性鼻炎、牛奶蛋白过敏等过敏性疾病;小儿腹泻病、胃炎、结肠炎、便秘等消化系统疾病;疱疹性咽峡炎、肺炎、慢性咳嗽、哮喘等呼吸系统疾病的诊治;熟悉川崎病、过敏性紫癜、高血压病、高脂血症等慢性疾病的治疗与管理,对儿内科危急重症救治有丰富的临床经验。

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擅长儿童糖尿病、性早熟、先天性甲状腺功能减退症等内分泌疾病;荨麻疹、特应性皮炎(湿疹)、过敏性鼻炎、牛奶蛋白过敏等过敏性疾病;小儿腹泻病、胃炎、结肠炎、便秘等消化系统疾病;疱疹性咽峡炎、肺炎、慢性咳嗽、哮喘等呼吸系统疾病的诊治;熟悉川崎病、过敏性紫癜、高血压病、高脂血症等慢性疾病的治疗与管理,对儿内科危急重症救治有丰富的临床经验。
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  • 阿托品只滴一次的恢复时间要看阿托品的浓度大小:1、如果滴低浓度的阿托品眼药水,大概半天时间就能恢复。2、如果是3%-5%阿托品眼药水,可能需要2-3天时间恢复。3、如果是阿托品眼膏,要维持2-3周,持续将近3周的时间才能恢复。

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    胸膜肥厚的原因有很多,例如结核性胸膜、细菌感染等都是有可能导致胸膜肥厚的,治疗方法需要针对病情的不同情况而定,通常采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。

    1.一般治疗:对于胸部增厚较轻、呼吸困难不严重的病人,可以通过多做扩胸运动、深呼吸运动等方式来进行。如果病人出现呼吸困难、气促等症状,应立即进行吸氧治疗,以恢复通气功能;

    2.药物治疗:胸膜增厚是胸膜的病变引起的,如结核性胸膜炎、细菌感染引起的胸膜炎、恶性肿瘤引起的胸膜病变等。在发病的早期,如果没有明显的胸膜增厚症状,可以采用抗结核、抗菌药物如异烟肼、利福平或青霉素等进行保守治疗;

    3.手术治疗:对于出现呼吸困难、呼吸功能下降、胸膜塌陷等症状的患者,只要符合手术要求,可以通过手术来提高呼吸功能。

    对于胸膜肥厚的患者,建议及时就医,积极配合医生治疗。

  • 心率110血压低可能是心率失常和体位性低血压造成。心率不是固定的数值,而是有波动的,需要做24小时动态心电图去观察心率变化的情况,除了心率快慢之外有没有心率失常情况的出现,这需要注意。还需要观察血压低的程度,不同的人需要关注的情况不一样,有些人在安静的情况下血压可能处于正常状态,活动情况下血压反而下降。若是体位性低血压,则会导致运动的过程中会出现头晕眼花甚至晕倒。

  • 小柴胡颗粒和清开灵,主要不是两个药一起吃能治疗什么疾病,而是因为患者有什么病必须吃相应的药物。如果目前没有不舒服的情况下建议不要吃任何药物,是药三分毒,所以建议像没有不舒服的情况不要乱吃药,因为很多药物对人体有损害。

  • 突然胸闷,注意力不集中,一直静不下来,这种情况很多时候可能是心律失常。可以学会在自己家监测脉搏,我们可以将手指放在手腕上,摸到心脏搏动的位置。可以自己感觉一下心脏的搏动是否规律,频率一分钟多少次,来判断是否有心律失常,跳动太快或者是太慢。平时没有去到医院的时候,就可以做初步的判断。当然,如果能来到医院,建议在医院做24小时动态心电图,或者是普通心电图做初步的判断。

  • 肝动脉栓塞硬化介入后可以第二天出院。栓塞硬化介入的穿刺针是经过股动脉,术后防止出血需要加压包扎,如果髋关节弯曲压迫点就压不住就会出血,所以术后第一天要伸直至少是8个小时。如果第二天穿刺点没有出血,出院问题是不大。

  • 肛瘘患者做微创手术比较好。微创术式复发率是相对于比传统手术要高,选择微创术式还是传统术式,是要看适不适合做微创和做微创的成功率有多高,如果达到70%以上,可以考虑先做微创。微创是基本没有伤口的,虽然微创手术是有一个小伤口,但创伤都比传统手术要小很多。万一复发了,还可以选择进行传统手术,或者是微创术式。所以肛瘘患者是可以考虑先微创,再传统。

  • 结肠癌和直肠癌主要是解剖部位不同。解剖部位不同就直接影响临床诊疗,包括诊断、治疗方式,还有后续的治疗都不一样。因为直肠比较短,它在肛门的12cm-15cm左右,即15cm的直肠分为上、中、下段。直肠癌与结肠癌因为解剖位置不一样,临床表现、治疗手段详细来说就比较多很多不一样。目前的各大指南都把结肠癌与直肠癌分开来讲,所以可见它们的区别还是比较大的。结肠癌主要分为升结肠癌、横结肠癌、降结肠癌、乙状结肠癌。直肠只是远端距离肛门比较近的这部分叫直肠,所以直肠癌与结肠癌还是不太一样。

  • 吃头孢不一定对感染有效。吃抗生素一般要用叫敏感抗生素。如果没做细菌学培养,就很难去判定药对细菌到底有没有用。有些细菌是耐药菌,有可能吃的头孢也不一定对症,感染往往会联合用药。

  • 小结节主要通过低剂量的肺部影像学去鉴别。在我们国家,患有肺小结节或者肺部肿瘤的人群属于高危人群,每年抽烟支数达到400支以上的用量属于大量吸烟。建议这部分人群中,40岁以上的人通过做肺部 CT作为筛查。因为通过肺部CT可以尽早发现肺内的改变,从而进行鉴别。

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