膀胱外翻是一种需要外科治疗的复杂性先天畸形。外科手术具有挑战性，因为膀胱外翻涉及到泌尿、生殖和肌肉骨骼系统，在一些患者中还涉及到肠道。重建的主要目标是保护正常的肾功能、取得正常的膀胱容量和功能(即，尿控或小便控制)，以及生殖器外观和功能可接受。

手术方式：

1.现代分期膀胱外翻修补术(modern staged repair of bladder exstrophy, MSRBE )包括三期手术，最初在 20 世纪 70 年代研发。随后在过去几年里已进行了一些改良。

2.膀胱外翻一期完全修复术(complete primary repair of bladder exstrophy, CPRBE )于 1989 年引进，希望通过单次手术能实现尿控和保护肾功能的目标。然而，随访研究显示很多儿童在 CPRBE 后仍需要多次手术。

3.尿流改道术是在泌尿道和肠道之间建立功能性的连接，是最少见的手术选择。虽然该术式有一些变种，但基本的方法是将尿液从膀胱转入肠道(大肠/结肠)以暂时储存，然后通过直肠随粪便间歇排出。如果手术成功，小儿是可以控制尿液排出的。膀胱和尿道关闭了，但却是“干的”，而且不会接触尿液或不是控制排尿所必需的。

手术时机 —初始重建手术可在出生后最初 2-3 日内(立即)或者在 6-12 周时(延迟)进行。小儿泌尿科医生根据他们的临床经验或者个体的具体解剖，可能首选延迟闭合术。后者的例子包括器官解剖太小而不能安全修复的早产儿。延迟 CPRBE 的另一个优点是，允许婴儿在开始重建手术及术后漫长的恢复期之前和父母亲密接触。此外，从出生到初始修复术的这段时间可允许某些器官和系统在复杂的初始重建手术前生长、发育和进一步成熟，也使得麻醉和手术更为安全。在我们中心，CPRBE 的首选时间是生后 6-12 周(即，延迟闭合术)。

第九式 青龙探爪势。此势先左势后右势为 1 次，连作 3 次。动作要领：⑴作龙爪手时，五指要伸直分开，拇指、示指、中指、环指、小指内收，中指略高于其他四指，劳宫穴不打开，内收于爪心。⑵探爪时，身体要随之前倾，感受到从腿部到“爪”指尖经络的拉伸。⑶握固后手在腰间章门穴稍停片刻。

第十式 饿虎扑食势。此势先左势作 3 次，后右势为 3 次。动作要领：⑴扑食前，要用躯干的涌动带动双手前扑绕环。⑵弓步腿时，注意保持身体的平衡。⑶抬头瞪目时，力达指尖，腰背部形成反弓形。

第十一式 打躬势。此势连续做 3 次。动作要领：⑴在鸣天鼓时要求顶平项直，这样人体的经络及肾气可以得到调理，督脉得到梳通。⑵向下打躬的时候，百会穴尽量向前前倾，后背尽量伸直牵拉督脉。⑶身体前屈时，脊柱从腰自逐节向下屈曲如钩，最后用头部尽量贴近腿，起身时，尾椎逐节伸展上拔。

血糖在7.1还是一个不够理想的血糖，我们需要的是让血糖控制在6.1以下，6.1是一个完全正常的血糖值，血糖低于6.1是一个完全正常的血糖，而血糖在6.1到7.1之间，还是属于一个叫做空腹的葡萄糖受损，空腹血糖大于等于7.1，就可以诊断为2型糖尿病。

叶酸过敏可能会引起皮肤症状、呼吸道症状、消化系统症状、全身过敏反应等，出现过敏症状时应及时就诊。

• 皮肤症状：过敏反应可能导致皮肤症状，如皮疹、红斑、瘙痒、局部肿胀或荨麻疹等。有些患者可能还会出现皮肤发痒或烧灼感。
• 呼吸道症状：叶酸过敏可能导致呼吸道症状，包括喘息、气促、喉咙紧闭感、喉咙肿胀或喉咙痛等。严重的过敏反应可能导致气道阻塞。
• 消化系统症状：过敏反应还可能引起消化系统症状，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻或食欲不振等。
• 全身过敏反应：在严重的过敏反应中，可能会出现全身症状，如头晕、心悸、血压下降、心律失常或昏厥等。如果吃叶酸后出现上述过敏症状，建议立即停止使用叶酸补充剂，并咨询医生进行评估和确诊。若出现严重的过敏反应，例如呼吸困难或面部肿胀，应立即就医，医生会根据患者的情况采取针对性治疗。

在新冠肺炎期间，有慢性肾脏性疾病的病人更应该加强营养，增强体质，预防疾病的发生。 患有慢性肾功能不全的患者在维持合理的营养素摄入的基础上，减轻尿毒症毒素积累，减轻氮质血症，减轻肾小球的高滤过及肾小球硬化，减轻肾小球基底膜和系膜损害，纠正水，电解质紊乱，预防病发症，延缓病程发展。

能量：保证每日充足能量摄入，一般来讲每日热量控制在 2000kcal-3000kcal/d，可利于优质蛋白在体内的有效利用。成年人约 30kcal/kg.d 左右，主食可酌情选用麦淀粉、藕粉、马蹄粉等为最佳能量来源食物，普通的粮谷类应根据肾功能的情况进行合理选择。

蛋白质：减少蛋白质的摄入可以使血尿素氮下降，有利于降低血鳞和减轻酸中毒。蛋白质供给量应根据慢性肾功能不全分期来具体规定摄入量，一般按照 0.6g-0.8g/kg.d，如进展到尿毒症期，可控制在 0.6g/kg.d 以下，如已经接受血液透析和腹膜透析期间，由于治疗时会损失必须氨基酸，故可适当增加优质蛋白的摄入。

脂肪：脂肪不宜过多，慢性肾功能不全的患者常伴有胃肠道功能不全，消化功能减退，故占每日总能量的百分之 25%-30%，减少高脂肪（肥肉、动物内脏等）食物的摄入。

高磷血症：高磷血症的患者可使肾功能恶化，降低血清钙，顾应低磷高钙饮食，高磷磷食物包括（蛋黄、干酪、动物肝肾等）要避免食用这类食物。

维生素：供给充足的维生素，每日保证 300g-500g 的新鲜蔬菜的摄入，条件允许可食用善存每日一片。

肠内营养补充剂：如经口摄入量不足，可酌情选用肾病性肠内营养补充剂，根据实际摄入量适当增加，具体可咨询医院营养科。

手术治疗是目前治疗包皮过长的主要方法，药物可以辅助治疗并发症，单纯包皮过长应否手术视具体情况而定。

治疗周期

包皮过长主要通过手术短期治疗。

一般治疗

幼儿期先天性包茎可反复试行上翻包皮，扩大包皮口，经常清洗，保持包皮腔清洁，可不处理，大多患儿可治愈。

急症治疗

包皮嵌顿严重者引起远端包皮和阴茎头血液回流障碍，发生局部水肿、瘀血，多见于性生活或手淫时将包皮上翻过久没有及时复位，儿童好奇玩弄阴茎包皮时，也能引起嵌顿性包茎。如不及时处理，狭窄处可能发生糜烂、溃疡，甚至阴茎头坏死、脱落，发生此情况应立即就医行包皮环切术缓解症状。

止痛、防勃起药

包皮环切术后一般除了抗生素外，还应服用防止勃起与止痛的药物，如结合雌激素片、去痛片等。

手术治疗

包皮过长目前主要通过包皮环切术来治疗，包皮环切术能够有效地减少包皮炎、阴茎头炎、阴茎癌等并发症的发病风险。

传统包皮环切术

背侧剪开法的传统包皮环切术是对于成人的一种通用的包皮环切方法，目前使用最为广泛，包皮存在病变的包皮过长或包茎患者最适合使用此种术式。

器械辅助包皮环切术

套扎器类

一次性使用包皮环切套扎器的出现，使传统包皮环切术得以创新。这种套扎器有一个内环，切割原理是利用内、外环或丝线套住并压榨包皮以代替传统包皮切除与缝合。套扎器包皮环切术式具有安全可靠、操作简便、疼痛少、不需缝合、手术时间短、术后护理方便等优点，适合各种人群。

缝合器类

使用一次性包皮环切缝合器，是包皮环切手术的进一步改进，这种缝合器有儿童、成人多种不同型号。此类术式微创、手术时间短、患者痛苦小、治疗效果好、外观满意，目前在临床应用广泛。

改良包皮环切术

在传统包皮环切术基础上经过改良有多种术式，如袖套式包皮环切术、血管钳引导包皮环切术、提捏法包皮环切术等。目前使用较多的是袖套式包皮环切术，该手术方法损伤小、术后恢复快、外观满意，但对术者手术技巧要求相对较高。

纤维三角软骨盘损伤，要去运动医学科吗，对的，医院有没有 个科，看这个病的医生非常少，所以要找大一点的医院。

我们经常认为海洛因才是真正的毒品才是害人的毒品，其实每年死于吸烟的总人数是远远远远高于死于海洛因的人数的，所以尽早戒烟是非常有意义的非常有价值的。

十二指肠溃疡（DU）是由于胃液分泌过多和（或）十二指肠黏膜防御功能减弱，导致十二指肠黏膜被胃液中的胃酸消化腐蚀，形成的局部炎性破损，严重时可损伤黏膜下血管或穿透肠壁肌层引起出血或穿孔。

十二指肠溃疡典型症状为空腹时上腹痛，此外，上腹痛通常也会呈现出慢性、周期性、节律性的特征。但部分有溃疡灶的患者无症状。发作时，腹部可有局限、固定的压痛点。疾病缓解期多无明显的症状。

治疗的总目标是去除病因，控制症状，促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。治疗以药物治疗或手术治疗为主, 以健康教育、饮食调节、心理护理等为辅。由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抑制胃酸治疗

• H2 受体拮抗剂

疗效好，价格便宜，用药方便，长期使用不良反应少，常用药物包括雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等。

• 质子泵抑制剂（PPI）

有较强的抑制胃酸分泌的作用，是治疗溃疡的首选药物，常见的药物包括艾司奥美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等。推荐疗程为 4~6 周。服用 4 周 PPI，十二指肠溃疡的愈合率可达到 90%~100%。

但有证据显示长期使用可导致胃内细菌过度生长，伪膜性肠炎的感染风险及肺炎的发生率等增加，故应注意遵医嘱规范用药，避免滥用。

胃黏膜保护治疗

• 可中和胃酸或直接覆盖溃疡面以阻断胃酸的消化，包括铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。

幽门螺旋杆菌（Hp）感染的治疗

• Hp 阳性患者需行根除 Hp 及抗溃疡治疗，《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐，初次治疗予以质子泵抑制剂+铋剂+两种抗菌药物的四联疗法，疗程为 10~14 天，有效根治率达 90%。
• 由于 Hp 感染存在各地区耐药性的差异、不同个体及 Hp 对抗生素的敏感性不同，选择抗菌药物时需充分考虑当地药物的耐药特性，进行个体化的精准治疗。

女性更年期是卵巢功能逐渐衰退到最后消失的一个过渡时期，其中以绝经的表现最为突出。

绝经年龄因人而异，一般在 45 岁～52 岁之间。部分妇女在绝经前可有月经不调的症状，比如月经周期逐渐延长，经血量渐减少，最后完全停止。有时可先有不规则阴道出血，以后月经停止。常见的症状有汗出、无心烦热、急躁易怒、头晕头痛、失眠健忘、肥胖、月经不调等症状。

治疗方法：

• 保持心情舒畅，放松心态，充足的睡眠。
• 清淡饮食为主，多吃新鲜蔬菜、水果、豆类、纯奶、鱼虾、新鲜蜂王浆等。尤其是木瓜、香菇、大蒜、南瓜、芝麻、番茄、海带等食物，能补充体内雌激素的作用。
• 增加运动量。
• 适当口服加味逍遥丸治疗。若是症状较为严重则需要用药物来调理。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，遇到了一位非常专业的医生。在医生仔细查看我的病例后，他非常耐心地与我沟通，倾听我的主诉，并给予了我很多支持和建议。医生非常细心地评估了我的病情，并为我制定了最合适的治疗方案。在整个问诊过程中，他始终保护我的隐私和个人信息，让我感到非常放心和舒适。

在医生的建议下，我预约了所需的药品，并在用药期间保持了联系。虽然是线上问诊，但医生的专业素养和耐心细心的品质让我感受到了他的关怀和专业。我非常感谢这位医生，他的服务给我带来了很大的帮助。

今天我带着孩子去了互联网医院做体检，医生白朝阳大夫非常细心地了解了孩子的病情。他建议孩子进行抽血化验，我有些担心，但医生给予了我足够的解释和支持。化验结果显示孩子的红细胞平均体积偏低，医生建议在饮食上适当添加瘦肉、动物肝脏和血制品，同时可以考虑补铁药。医生还耐心地询问了孩子的饮食情况，并给出了针对性的建议。当我提到孩子的身高和体重问题时，医生很贴心地建议我咨询儿童预防保健科或者生长发育科。我对白朝阳大夫的专业素养和耐心沟通表示非常感激，他的建议让我对孩子的健康问题更加有信心。

在互联网医院的这次问诊中，我深切感受到了医生的专业和关怀，让我对孩子的健康问题更加有信心。希望每一位患者都能遇到像白朝阳大夫这样贴心的医生，让我们的健康之路不再迷茫。

我是一位患有免疫性血小板减少的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。我向医生咨询了关于艾曲泊帕乙醇胺片的用药情况。白医生非常耐心地了解我的病情，给我详细解释了用药的方式和注意事项。他还为我开具了合适的处方，并提供了便捷的复诊服务。我对白医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。

昨天下午，我家小二宝（女，3岁半）开始出现咳嗽的症状，虽然不是很严重，但让我有些担心。今天，她不肯吃药，哭闹不止，我在安慰她的时候，发现她的脸上冒出了很多紫红色的疹子，尤其是眼周，让我心里更加焦虑。我怀疑这些疹子是她哭闹后才出现的，但我并不确定。

于是我带着小宝去了县医院，进行了血常规和凝血的化验。结果显示，她的白细胞计数异常高，中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞都超出了正常范围。我对这些指标感到非常担忧，担心她可能患上了紫癜或者白血病等血液方面的问题。我心急如焚，希望能得到专业的医生帮助，解答我的疑惑。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于孩子皮肤紫癜的问题。患者描述了孩子腿部出现紫癜的情况，并询问了相关病情及治疗方案。医生耐心倾听了患者的主诉，并提出了详细的诊疗方案，包括对病情的客观评估和治疗建议。医生建议患者进行尿液和大便检测，以排除肾脏受累的可能，并给予了维生素C和芦丁片的口服药物治疗方案。同时，医生还提醒患者注意孩子的饮食，建议避免食用鱼、虾、肉、蛋和奶制品，以及指导患者服用抗过敏药物。

患者对医生的建议表示感谢，并在问诊结束后继续与医生沟通，询问了关于药物的用法和剂量。医生继续耐心解答了患者的疑问，并提醒患者注意孩子的病情变化。在整个问诊过程中，医生始终保持耐心、细心和专业的态度，为患者提供了全面的诊疗服务。

昨天，宝宝接种卡介疫苗部位出现了一些不适症状，发白并有一点点液体流出，引起了家长的担忧。在京东互联网医院，医生在接诊后，通过友善的沟通，详细询问了宝宝的症状，并给出了专业的建议。医生解释了这种情况属于接种卡介疫苗的正常反应，告知家长需保持局部清洁干燥，避免用热水清洗，并减少局部摩擦。同时，医生还耐心解答了家长关于是否可以给宝宝洗澡的问题，并给出了洗澡时间的控制建议。

在医生的指导下，家长对接种反应有了更清楚的认识，并学会了正确的处理方法。这次线上问诊不仅解决了家长的疑惑，也增强了他们对医生的信任。在医生的专业指导下，宝宝的接种反应问题得到了科学的处理，为家长和宝宝带来了安心。

我在线上问诊了一位医生，询问了关于地中海贫血中间型的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，并给出了专业的建议。他告诉我，地中海贫血中间型通常不需要药物治疗，只需要定期监测血常规和肝脾情况，适当补充维生素AD。医生还提醒我，正常饮食、适当多吃水果和蔬菜对疾病的控制也很有帮助。他非常细心地解释了维生素AD剂的使用方法，并为我开具了相关的非处方药的处方。

我对医生的服务感到非常满意，他的耐心和细心让我对互联网医院的服务印象深刻。我会按照医生的建议进行调整，定期监测病情并按时补充维生素AD，同时保持良好的生活习惯，以帮助控制地中海贫血中间型的病情。

时间已经过去了几个月，我还记得当时急匆匆赶到了线上问诊平台，为了给我家宝宝进行医疗咨询。

当我打开屏幕，看到那位医生认真地阅读着我的描述，我感到一丝安心。医生像是一位聆听者，倾听着我的担忧，给予我建议和支持。

我描述了宝宝的情况，血红蛋白偏低，我心里着急，不知道该怎么办。医生细心地指导我，告诉我要看整体的血常规，不能只看一个指标。

在医生的建议下，我没有草率给宝宝服用药物，而是选择了多吃富含铁的食物，同时医生还建议我给宝宝吃高铁米粉。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我更加信任医生的建议。

最近，我家孩子一直反复发烧，持续了整整一个月。我很着急，于是决定在***互联网医院进行线上问诊。在这里，我遇到了一位非常专业的医生，他对我的孩子进行了仔细的询问和评估，并给出了专业的建议。

医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生的负责和专业。在问诊过程中，医生耐心地询问了我的孩子的病情，他告诉我需要详细描述孩子的问题，并提醒我问诊支持3次对话。虽然医生只能回复3次，但他在每次回复中都尽量一次回复完整，节约问诊次数。

在我帮孩子看单子时，医生也非常细心地进行沟通，他帮助我看清了单子，并提醒我可以点击查看原图。在复查骨穿和基因检查方面，医生也给出了专业的建议，并在我的提问中进行了耐心解答。

最让我感动的是，医生在得知我对孩子的病情感到困惑时，给予了非常中肯的建议，并安抚了我的情绪。他告诉我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到了医生对患者的关怀和负责。

在结束问诊时，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我觉得医生非常尊重患者的意见和选择。

我在互联网医院进行了问诊，10岁的女孩偶尔流鼻血，之前有中度贫血。医生很耐心地询问了患者的病史和家族史，并询问了之前的检查结果和用药情况。患者来自湖南，没有地贫家族史，之前的血常规检查结果显示血小板数偏高，医生建议进行进一步的检查以排除地贫。最终，医生为患者提供了电话问诊的机会，非常细致地为患者解答了疑惑。整个过程中，医生表现出了专业、耐心和细心的品质，让患者感到很安心。