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  • 肺结节手术以后多久要复查一次?复查什么项目?这是很多肺结节术后的患者和家属关心的问题。有些患者朋友有些困惑,因为他们咨询不同的医生,得到的建议是不一样的。
     
    有一位肺结节术后的患者给我留言,咨询我现在复查该复查什么项目?他几年前在当地医院发现了肺结节,曾经问我治疗意见,我建议他手术切除,最终病理是一个浸润性的肺腺癌。我对他的病情比较了解,把我自己的复查体会发送给他,供他参考。他看了之后,和他当地医生说的是有一定的差别,觉得我说的更加可靠。
     
    不仅医生之间存在经验上的差异,具体患者之间复查的项目也会有所区别,最明显的就是良性肺结节和恶性肺结节,复查的频率和项目肯定是不一样的,即使都是肺癌,也由于肺癌分期的早晚,复查的间隔和复查的项目也会有差别,这都是有可能的。
     
     

     

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    自闭症,在医学上全称为孤独症谱系障碍,是一种先天性疾病,属于神经发育障碍性疾病,人们喜欢把一类人统称为星星的孩子,发病原因不完全明确,这些孩子在临床上有三大核心症状表现:
     
    1、社交障碍:这是孤独症的核心症状,主要表现为社会交往障碍,与别人目光交流的时候会回避目光,对于别人的呼唤缺少反应,缺乏与人交往的兴趣,难以理解别人的想法,不懂得社交规则,生活中不懂察言观色,而且也难以建立友谊;
     
    2、交流障碍:语言交流的障碍,语言的理解能力还有表达能力都会落后于同龄的孩子,同时还表现出非语言交流的障碍,比如在交流的时候动作、表情、姿势缺乏或比较少;
     
    3、兴趣范围狭窄和刻板行为:日常的行为常常表现出刻板重复,倾向于使用僵化刻板、墨守常规的方式来应付日常的生活。                                 
     
    目前尚没有药物能够治愈孤独症,孤独症主要通过结构化训练来 改善患儿的临床症状, 可通过社交活动、行为干预、任务分解、认知行为疗法、情景化教育训练等进行干预治疗。
     
    1、社交活动
    自闭症儿童的核心症状就是社交障碍,应与儿童多玩耍或沟通,多到户外活动,与他人互动交流,可适当缓解儿童社交障碍的症状。
     
    2、行为干预
    可训练儿童模仿,或进行手眼协调运动,以及在特定的场合、特定的训练场地,进行玩具和动作的协调训练,提高儿童对事物的兴趣,改善患儿症状。
     
    3、任务分解
    可给儿童分布任务,并把任务进行适当分解。儿童每完成一项,需给予正面的鼓励。过程中可适当给儿童进行提示,让儿童的行为从刻板的动作中得到缓解。
     
    4、感觉训练
    自闭症儿童普遍有感觉统合能力失调的情况,可适当让儿童进行平衡木、大龙球、荡秋千、动静运动结合等运动。
     
    5、语言训练
    可让儿童做语言康复操,进行口肌训练,并增加与儿童交流的时间,以提高自闭症儿童的语言表达,有助于建立良好社交关系,缓解儿童自闭的情况。
     
    6、地板时光疗法
    可坐在地板,上与儿童一起进行游戏,通过目光对视、捉迷藏、抛球训练等,增加彼此信任,产生亲密、愉快的感觉,以缓解儿童自闭的情况。
     
    儿童患有自闭症时,应多陪伴,多与儿童沟通交流,培养儿童兴趣,多进行鼓励,增强儿童的自信心。如症状严重应及时进行就诊,以免延误病情。

     

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    足跟痛

  • 网上有一种说法,就是肺腺癌如果到了浸润型,那就没法根治了,只有在微浸润腺癌或者更早的原位癌阶段才可以达到根治,这种说法是正确的吗?
     
    有一位粉丝在我的一篇文章下面留言问了我这个问题,当然问这个问题的有很多人,不只是这一位朋友,我之前也给大家讲过相关的话题。首先说,有些浸润性肺腺癌是可以根治的,而有些就根治不了,二者的差别在哪儿?最主要看临床的分期。肺上长了结节也好,肿瘤也好,在治疗之前要进行系统的检查,其中的一个目的就是要进行精准的临床分期。早期、中期或者一部分局部晚期的肺癌患者来说,即便到了浸润性肺癌阶段也是有根治的机会,发现的越早,根治的概率就越高。如果比较晚了,那基本上就不能根治了。
     
    所以说,怎么样能够在早期发现肺癌,及时的进行手术切除,这才是获得根治效果的最关键的问题。
     
     

     

  • 崴脚两年还是疼痛能通过手术解决吗?

  • 肠道中存在大量“益生菌”,如果自行滥用广谱抗生素、泻药或消炎止痛药,会造成肠道菌群紊乱,影响肠道健康,后患无穷,需要由医师指导使用。如果希望维持肠道菌群健康,需要注意饮食卫生,避免因腹泻而丢失益生菌,同时避免长期摄入高糖、高脂食物及久坐少动的生活习惯,这样才能肠道健康。

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    怎么正确的剪指甲#扁平足 #甲沟炎

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    淋巴瘤治疗包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗,两种有所不同。
    霍奇金淋巴瘤(HL)主要采用化疗加放疗的综合治疗。
    非霍奇金淋巴瘤(NHL)病理类型多,异质性强,需要根据不同病理亚型、分期、预后因素及治疗目的确定治疗原则,化疗是其主要治疗手段。
    化疗和放疗
    霍奇金淋巴瘤
    经典霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:需根据分期和预后因素进行分层治疗。
    以ABVD(多柔比星、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪)方案作为首选化疗方案,同时可辅以病灶部位放疗。
    复发/难治的患者可采用DHAP方案(地塞米松、高剂量阿糖胞苷、顺铂)、DICE方案(地塞米松、异环磷酰胺、顺铂、足叶乙甙)等进行解救治疗,获得缓解后建议接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗。
    不适合自体造血干细胞移植或移植后进展的患者,医生可能会给予抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗或PD-1单抗治疗,部分患者可以选择异基因造血干细胞移植。
    放疗须结合个体化疗方案,具体放疗时机和剂量等推荐参考中国临床肿瘤学会的最新指南。
    结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:除无临床不良预后因素的IA期患者可采用单纯放疗外,其余各期的治疗均参照经典型霍奇金淋巴瘤的治疗原则。
    由于该类型肿瘤细胞CD20表达阳性,因此可采用化疗+利妥昔单抗+放疗治疗,化疗方案可选择ABVD、CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、 强的松)、CVP(环磷酰胺、长春新碱、强的松)方案;由于不表达CD30,因此不推荐抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗。
    非霍奇金淋巴瘤
    临床常根据淋巴瘤的生物学行为将其分为三大类:惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤。不同类型NHL治疗方案不同。
    惰性淋巴瘤:如滤泡性淋巴瘤(FL)、边缘区淋巴瘤(MZL)、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、蕈样霉菌病等。
    侵袭性淋巴瘤:如弥漫大B细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤鼻型及其他多数外周T/NK细胞淋巴瘤类型。
    高度侵袭性淋巴瘤:如淋巴母细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤。
    惰性淋巴瘤
    对惰性淋巴瘤患者,医生首先会判断其是否具备治疗指征,然后酌情选择治疗策略:无治疗指征者可观察等待,需治疗者可酌情采用化疗、免疫治疗、放疗等。因此,治疗应做到个体化以及从长计议。
    除MZL或FL的极早期患者(罕见)外,目前惰性淋巴瘤尚无法治愈,治疗目标是尽量达到部分缓解及以上疗效,延长无进展生存期,改善生活质量,进而延长总生存。
    侵袭性淋巴瘤及高度侵袭性淋巴瘤
    这两类淋巴瘤尽管进展快,但是属于一组可治愈的疾病,如果规范化治疗,约有1/2至2/3的患者可治愈,治疗目标为尽快达到完全缓解,延长总生存期,降低复发率,可采用化疗、免疫化疗、放疗、造血干细胞移植等方法进行治疗。
    淋巴瘤有哪些药物治疗?
    由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
    不同类型淋巴瘤患者,除了给予放疗和化疗之外,医生还会给予其他药物进行治疗。
    干扰素
    可抑制多种肿瘤增殖,对蕈样肉芽肿和滤泡性淋巴瘤有一定的缓解作用。
    抗幽门螺杆菌治疗
    胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤,医生可能给予抗幽门螺杆菌药物治疗,治疗后部分患者淋巴瘤症状可改善甚至治愈。
    淋巴瘤有哪些手术治疗?
    多用于活组织检查或并发症处理。
    合并脾功能亢进而无禁忌证,有切脾指征者,可以进行脾脏切除手术,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。
    胃肠道淋巴瘤患者,若合并胃肠穿孔出血或梗阻等并发症,内科治疗不能缓解,可考虑进行外科治疗。
    淋巴瘤有哪些其他治疗措施?
    对于临床上符合相应条件的淋巴瘤患者,可在大剂量联合化疗后,进行自体造血干细胞移植,以求最大限度杀灭肿瘤细胞,部分患者可选择异基因造血干细胞移植。
    淋巴瘤的治疗有什么新进展?
    对于CD20表达阳性的B细胞淋巴瘤,可采用CD20单抗(利妥昔单抗)进行治疗,可明显提高B细胞淋巴瘤的完全缓解率及无病生存时间。
    另外,针对不同病理类型淋巴瘤还有一些新型抗体、小分子靶向药、免疫调节剂、免疫检查点抑制剂等新治疗新方法,嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法对复发性难治性B细胞淋巴瘤可取得较好疗效。
    新型抗体:新型CD20单抗、抗CD79b-MMAE偶联剂、抗CD30-MMAE偶联剂等。
    小分子靶向药物:BTK抑制剂、PI3K抑制剂、蛋白酶体抑制剂、BCL-2抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂等。
    但目前很多新药国内尚未上市,还停留在临床实验阶段,因此合适的患者可进入临床实验。

  • 原来有老花眼现在不老花,这是白内障所引起的屈光度改变。屈光度已经减轻,或者原来有老花,现在变成近视眼,所有的原因都是由于晶状体的浑浊,导致屈光间质的改变。所以导致屈光度的改变,由原来老花变成不老花。这也是要注意,不要认为原来有老花,现在变近视,变得看近的东西,没有老花眼觉得很开心,其实这是要特别关注的问题。远视力、近视力,并不代表视力一定是远视力,远视力下降,一定要特别注意是否为白内障的问题。

  • 肝癌(这里主要指肝细胞癌)CT、核磁或造影有时会报告“存在动脉-静脉瘘(或分流)”,那么肝癌伴动脉-静脉瘘有什么影响吗?
           
    肝癌伴动脉-静脉瘘分为两种:
     
    1、肝癌伴动脉-门静脉瘘. 一方面,压力高的动脉血进入压力相对低的门静脉,可加重门静脉高压,引起或加重腹水、食道胃底静脉曲张(甚至破裂出血)等;另一方面,肝癌细胞可能由肝癌供血动脉通过动脉-门静脉瘘进入门静脉导致肝内扩散。
     
    2、肝癌伴动脉-肝静脉瘘. 肝癌细胞可能由肝癌供血动脉通过动脉-肝静脉瘘进入下腔静脉、右心房进而通过肺循环、体循环分别转移到肺、骨、肾上腺等肝外扩散。
           
    可见,肝癌伴动脉-静脉瘘可引起肝癌肝内或肝外扩散,增加上消化道出血风险;那么有办法堵瘘防治上述情况吗?答案是可以的。临床上可根据动脉-静脉瘘(或分流)部位和速度选择合适粒径的颗粒型栓塞剂或弹簧圈等进行栓塞堵瘘。

  • 我最近腰部总是感到一阵阵的疼痛,尤其是扭转或站立时,疼痛感更加明显。为了找到合适的治疗方案,我决定在网上寻求医生的建议。经过一番搜索,我选择了一家知名的互联网医院进行线上问诊。

    在问诊开始时,医生助理很亲切地与我沟通,询问了我的病情并协助主任医生了解我的病情和医疗资料。主任医生随后对我的病情进行了详细的询问,询问了疼痛加剧的情况和局部部位的感觉,以及其他相关症状。医生们都非常耐心地与我沟通,让我感到很温暖。

    在医生的详细了解下,我得知自己的颈椎曲度已经变直3年,知觉减退,睡眠质量下降,腰部也总是感到疼痛。医生们为我做出了专业的评估,认为我属于中医里面的寒湿痹阻的痹病,还有肝郁脾虚。医生为我开了一周的中药颗粒剂,让我每天服用2次。医生还特别叮嘱我要早睡早起,这样对身体恢复有好处。

    整个问诊过程非常顺利,医生们都非常贴心地为我提供了专业的诊疗建议和用药服务。我对这次线上问诊的体验非常满意,感谢医生们的关心和专业。希望自己的病情能够早日得到改善。

  • 8月25号拍核磁也没有变化,就是以前脚一爽会发紫,发黑,现在基本上正常了,不发紫了。李医生识别报告二维码就能看到我这片子了,我都急死了,谢谢您了李医生。

    医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!问诊已开始,本次问诊可持续14天。您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。长时间站立。之前受过伤吗。赠送您追问包,请及时沟通。

    之前您帮我看过的,说要三个月,已经50天了,我拍核磁,还是老样子。不好意思,有点忘了,我找找之前的记录。患者已用完所有沟通机会,本次问诊结束。问诊已结束。

  • 昨天下午,我在家里不小心摔伤了脚踝,虽然走路并没有受到太大影响,也不是很痛,但是第三天脚掌上出现了一些淤青,让我感到有些担心。于是我来到了互联网医院进行了在线问诊。

    医生非常耐心地询问了我的症状和受伤的情况,然后建议我进行X光拍片,并给出了详细的解释和建议。医生告诉我,虽然脚踝处出现淤青,但并不需要过分担心,这是由于皮下组织出血所致,是一种正常的生理反应。医生还告诉我严格制动,尽量减少活动,并建议休养两周左右。

    通过医生的详细解释和建议,我对自己的伤情有了更清晰的认识,也感到更加放心。在医生的建议下,我决定严格遵守医嘱,并祝愿自己早日康复。

    问诊结束后,我深深感受到了医生的专业和耐心,让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

  • 我在京东互联网医院做了一次线上问诊,医生助理先收集了我的诊前医疗的资料,方便主任医生给我更准确的诊疗建议。问诊过程中,医生耐心询问了我的病情和平时的作息习惯,并让我填写了问诊表,详细了解了我的身体状况和用药情况。我向医生说明了我的症状,医生给予了专业的解释和诊断,让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生给我开了一份中药处方,详细解释了药品的作用和剂型,并嘱咐我用药期间如有不适要及时就诊。医生非常细心地给我讲解了疾病的病因和治疗方案,同时也嘱咐我在服药5天后拍一张舌苔照片发给主任医生,以便调整用药方案。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我专业的诊疗建议,让我对自己的病情更加了解,让我感受到了医生的关心和专业。

  • 我是一位上海徐汇区的患者,最近因为胳膊肘韧带拉伤,进行了在线问诊。在京东互联网医院,我遇到了一位中医骨科医生,医生给予了我非常耐心细致的诊疗和治疗建议。

    在问诊过程中,医生首先要求我完整提供了我的病情描述和病例,然后耐心地询问了我的症状和疼痛情况。医生还提醒我,针对6岁以下儿童的用药情况,必须确认有监护人和专业医师的陪同。

    在询问了我的详细情况后,医生给出了专业的诊断和治疗方案。医生告诉我,我的病情主要是与我的工作性质相关,需要进行休息和药物治疗。医生为我开具了处方并给予了用药建议,还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。

    在治疗过程中,医生非常关心我的病情恢复情况,给予了中药外敷和中药颗粒剂型的药物建议。医生还告诉我,要注意拉伤和炎症的区别,建议我用消炎药物进行治疗。

    总的来说,我在互联网医院的线上问诊经历非常愉快,中医骨科医生给予了我专业的诊疗和用药建议,让我对在线医疗有了更深的了解和信任。

  • 在一次线上问诊中,患者与医生进行了关于关节炎的详细咨询。医生根据患者描述的症状和病史,建议患者进行保守治疗,包括注射玻璃酸钠以润滑膝关节,减少磨损。医生还提醒患者要避免剧烈运动,如上下楼梯、爬山等,建议多进行游泳、骑单车等有氧运动。此外,医生还建议患者可以进行局部热敷、艾灸等缓解疼痛。患者对医生的建议表示满意,问诊结束后,医生给出了随访计划卡片,为患者提供了更多的关心和支持。

  • 最近小孩脚指头红肿疼痛,经过几个月的治疗效果并不明显。家长决定利用互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议。医生在问诊中详细了解了患者的病情,并给出了耐心的诊疗建议。医生提醒患者要注意休息,并对症给予冰敷和消炎药物的建议。在问诊结束后,家长对医生的专业服务表示满意。

  • 我最近感觉腿部有些不适,有时会有别住一下的感觉,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中,医生非常耐心地倾听我的主诉,详细询问了我的症状和服药情况。医生准确评估了我的病情,并给出了专业的建议和治疗方案。在医生的指导下,我按时服药并进行了一定的理疗,症状得到了有效控制,不再出现肿胀和疼痛的情况。医生还为我开具了合适的处方,并详细说明了用药注意事项。通过互联网医院的便捷服务,我成功预约了药品,用药期间如有不适也可以及时线下就诊。整个问诊过程非常方便快捷,让我感受到了医生的专业和贴心。

    在医生的建议下,我将继续按时用药,并且在需要时及时就诊。互联网医院为患者提供了便捷的医疗服务,让患者能够更加方便地获取专业的医疗建议和治疗方案。我对这次的线上问诊体验非常满意,感谢医生的专业指导和关心。

  • 最近老人腰部一直疼痛,不知道怎么办,于是我在互联网医院进行了问诊。医生很快接诊了我,询问了我的症状并给出了专业的建议。医生告诉我,腰部疼痛可能是腰肌劳损引起的,建议我进行休息、热敷和推拿按摩来缓解症状。医生还为我提供了视频锻炼腰背肌的建议,让我感到很贴心。

    医生还询问了我的症状是否伴有腿部疼痛和肿胀,并提醒我要重视腰椎间盘突出的可能性,建议我进行核磁共振检查明确诊断。医生为我开具了膏药和口服药的处方,并提醒我遵医嘱用药并预约复诊。

    整个问诊过程非常顺利,医生给予了我非常专业和贴心的服务,让我对互联网医院的诊疗质量有了很好的印象。

  • 我在网上找了一家医院进行了线上问诊,因为最近背部脊柱一点疼痛,按压也疼,很不舒服。医生提醒我要完整查看病例后才能开始诊疗,还告诉我,6岁以下儿童在开处方时需要有监护人和医师陪伴,而且互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

    医生接诊后询问我的病情,他问我疼痛的地方、持续时间和有无外伤。我告诉他是脊柱中间一点疼痛,持续了2个月,没有外伤。医生很耐心地询问我疼痛的具体位置,我告诉他是腰往上15公分。

    医生很细心地给我提了醒,他说他的回复仅为建议,如果满意可以发起复诊,如果需要诊疗还是要去医院就诊。最后医生很友善地结束了服务,我感觉到他的专业和细心。

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