因为我说了她一句，你啊就还是一个小女孩。在诊室里，没想到这个大姑娘的眼睛迅速泛红，眼泪就流了出来。

两三年前她因为胆囊息肉胆囊腺肌症，我给她做了胆囊切除手术。术后恢复很顺利。但是术后几天就开始出现腹泻，稍微刺激一点的食物比如酸辣的，还有牛奶或者油腻一点的东西吃了就会拉稀。大部分的情况下大便是糊状的，但是有时是水样的。
     

对于这种情况，我是见怪不怪，和她说不紧张一段时间就慢慢缓解了。因为术后的一段时间，机体还没有适应没胆囊的日子，会通过腹泻来表示“我不舒服”。
     

于是在我的建议下，她饮食少油少盐少食多餐，拉稀厉害的时候吃点止泻的药。手术过了两三个月时间之后，她就没有再和我联系了。估计她的腹泻应当是没有了。

再后来又有一次联系，是因为她感染了新冠，又是发烧，让她最受不了的是，她又再次出现了拉肚子的情况。她感到很焦虑，于是再次联系我。那时候只能线上就诊，我指导她买用了一些蒙脱石散、山崀宕碱这些药物。她的腹泻很快随着发烧症状消退，就慢慢好转了。 

不过这一次她过来的时候，还是说拉肚子，因为她拉肚子已经有一个星期了，平时吃的肠炎宁蒙脱石都没有用。但是感觉这话锋不对，一会儿就转向了工作，巴拉巴拉的说了一通。
     

通常来说，胆囊手术之后的腹泻不是那么厉害，而且一般来说三两个月就慢慢恢复了。但是女孩子这么长时间还有腹泻，胆囊手术之后造成的胆汁排泄规律异常可能有关系，但是很可能还有其他原因。
     

我赶忙把话锋拉了回来，认真问了一下她拉肚子的表现。发现她平时只要休息不好，就可能出现拉肚子的表现。而且吃了辣的就不行啦，她有点不好意思的说。
     

经过询问，我感觉她的腹泻类似于肠易激综合症的表现。这是一种肠道功能性的改变，这种改变主要是因为肠道蠕动异常或者加速或者变慢导致的，通常会有些诱因。
     

继续往这方面聊下去，她就说到上周就加班了好几天，压力好大啊。看着她说起加班的委屈，我忍不住说了一句你啊就还是一个小女孩。下半句工作哪有不加班还没说出口，想不到她眼泪就流了出来。幸好此时诊室里没有其他病人，不然真的有点说不清了。
     

看得出来她的工作压力比较大，特别是最近一段时间生活也不规律，熬夜加班，这些都物化为机体的应激反应，表现为肠道蠕动加速。我不敢再聊下去了，只能安慰她，给她开了一些缓解肠道蠕动加速的药物。
     

过两天她反馈说拉肚子好多了，虽然还是加班，但是感觉好了一些。而后再几天，不需要加班了，就好了。

胆囊术后部分病人会在吃油腻的食物，之后出现拉肚子的情况。一般来说，这种现象在手术之后3到6个月都会慢慢缓解，因为机体有一个很强的代偿能力。
       

如果这之后还是有明显的表现，那么我们就需要排除一下其他原因，不要一个帽子就扣到胆囊切除手术上。这些原因可能是肠易激综合症，也可能是食物过敏，另外还有一些病毒感染等情况。

找到原因，针对性的处理，才能更好缓解症状。
 

前列腺增生是中老年男性前列腺上皮及间质细胞增多而导致前列腺体积增大，引起排尿功能障碍的一种疾病。

目前，前列腺增生的治疗主要根据国际前列腺症状评分（IPSS）及前列腺梗阻引起并发症的情况而定。

IPSS评分≤7分，无不适者：无需治疗，定期复查即可。

IPSS评分≥8分，无尿潴留、反复泌尿系感染、膀胱结石、肾功能损害等并发症者，可口服a受体阻滞剂及5a还原酶抑制剂治疗，定期复查。

对于以下情况，考虑行手术治疗：①有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变，或残余尿在60m以上；②IPSS评分≥8分；③已引起上尿路梗阻及肾功能损害；④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿；⑤并发膀胱结石者。⑥合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者。

　　分娩后，新妈咪与丈夫间的“亲密接触”常会产生很多新问题。怎样与丈夫“亲密接触”，同样是产后康复过程中的一项重要内容。

　　提醒1：把握 性生活 恢复的最佳时机

　　产后6周后，新妈咪应去进行全面检查。如果生殖器官复原得很好，同时也感到心里准备好了，这时就是恢复性生活的最佳时机。

　　亲密接触Tips：

　　1.当新妈咪对性生活缺少兴趣、反感或有很多疑虑时，丈夫要理解，应等到她能够接受再开始。

　　2.新妈咪也应多体谅丈夫，要尽力与丈夫配合。如果处理不恰当，很容易出现感情裂痕。

　　提醒2：切忌在产后提早进行性生活

　　提早进行性生活会引发很多妇科疾病。如果有阴道裂伤及宫颈撕裂，或行会阴侧切术等，还容易发生疼痛、出血及器官损伤，影响伤口愈合。而且，新妈咪体内的雌激素水平低，阴道内干涩并弹性差，提早开始性生活容易损伤阴道。

　　亲密接触Tips：

　　分娩6周后，如果仍感到会阴伤口发硬、发胀，可在洗澡时用温热水冲洗、按摩，促进伤口结疤软化。

　　提醒3：产后第一次“亲密接触”要小心

　　新妈咪的子宫颈及阴道口分泌的润滑液比较少，因此，产后第一次“亲密接触”时，丈夫应多一些浪漫温柔的“事前戏”，行房时一定要动作轻柔，不要急躁。由于丈夫禁欲时间较长，容易动作较激烈，引起会阴组织损伤、出血。

　　亲密接触Tips：

　　产后一段时间里，润滑阴道的腺体往往失去正常功能。感到阴道干涩时，可使用润滑剂或润滑膏。

　　提醒4：产 后开 始性生活勿忘 避孕

　　许多意外妊娠，就发生在产后的头几个月。因为从产后21天起，一些产妇已有可能开始排卵，这时如有性生活就很可能再次怀孕。因此，产妇不要等到经期恢复才开始避孕，在来月经的前两周左右往往会出现排卵，如不采取避孕措施可能就会受孕。从产后恢复性生活开始，不管月经是否来潮，都应采取有效的避孕措施，切不可抱有侥幸心理。

　　亲密接触Tips：

　　1.避孕套是产后首选的避孕方法。

　　2.阴道自然分娩的妈咪，可在产后3个月时放避孕环；剖腹产手术的妈咪，可在产后半年后放避孕环。提醒一点，哺乳妈咪最好在月经恢复后再放避孕环。

　　提醒5：会阴侧切不会影响性生活

　　正常情况下，阴道和会阴部的伤口都能在一周内愈合。经过一段时间，可以完全恢复正常的解剖结构，阴道仍能保持良好的弹性，不会影响性生活；反之，如果需要做会阴切开而未采取手术，那么就有可能使会阴发生中重度撕裂伤。

　　亲密接触Tips：

　　如果会阴切口愈合得较慢，可去医院做一些理疗，促进疤痕尽快吸收。

　　提醒6：三人世界照样愉快进行性生活

　　进行性生活时，宝贝有可能突然醒来，搞得新妈咪和丈夫很没有“性”致。有的新妈咪甚至觉得，性生活时太享受性快感，不去管宝贝的存在，不像一个妈妈的样子。因此，性生活时总是心神不定，没法集中精神。

　　其实，夫妻完全可以进行自我调整。比如，可以在宝贝睡觉较长的时间里行房事，或把宝贝暂且托付给长辈或保姆照料。夫妻二人应给自己身心完全放松的机会和时间，重享无拘束的性生活，这样才有利于身心健康。

　　亲密接触Tips：

　　1.多了个宝贝会使新妈咪变得十分忙碌，因而影响对性的兴趣。丈夫要注意体贴妻子的心绪，不要强求。

　　2.哺乳妈咪的体力消耗较大，加之激素影响，对性生活的愿望不那么强烈。因此，性生活要注意时间，每次行房时间不宜过长。

　　提醒7：产后阴道松弛通过锻炼可以恢复

　　大多新妈咪经过适当治疗和充分休息，阴道弹性又能恢复孕前状态。然而，有些新妈咪产后出现阴道松弛，导致性感受力降低，同时也影响丈夫对性生活的兴趣。

　　缩肛运动可纠正阴道松弛。方法为先深吸气后闭气，同时像忍大小便似的收缩肛门。可连续做10-20次，休息一会儿再重复做；或做排尿中断锻炼，即排尿一半时忍住，让尿液中断，稍停后继续排尿，如此反复进行。经过一段时间锻炼，阴道松弛现象就会得到改善。

　　亲密接触Tips：

　　阴道严重松弛只靠训练可能难以奏效，适时去整形外科进行阴道缩紧术，大多都能恢复阴道的弹性。

后腰酸胀可能是生理性因素造成的，也可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎结核等病理性因素引起，

1.生理因素：后腰酸胀可能是身体过于疲劳或久坐、弯腰、搬重物等不良习惯造成的，当感到后腰酸胀时，可以多休息，注意避免久坐、弯腰、搬重物等不良习惯。以改善肌肉酸胀的症状。也可以可以通过热敷、推拿的方法来缓解，能够促进局部的恢复。

2.病理因素：（1）腰肌劳损：这是由于负重或重复某个动作，导致腰部肌肉长时间地处于紧张痉挛的状态，从而引发酸胀症状。治疗方法包括改善生活习惯，避免久坐和弯腰、搬重物等不良习惯，还可以通过理疗或者局部用药的方式进行治疗。（2）腰椎间盘突出：这是由于椎间盘退变或腰部损伤累积及腰椎发育异常等原因所引起的。治疗方法主要包括口服非甾体类消炎止痛药物，如果情况严重，应考虑手术治疗。（3）腰椎结核：大部分腰椎结核是由肺结核引起的，由结核杆菌经由血液，传播至椎间盘而引发的。

治疗方法主要是抗结核类药物进行治疗，如果病情严重，则需通过手术进行治疗。

总之，排除生理因素外，如果后腰酸胀持续不减或者症状加重，建议及时就医，以便确诊和治疗。

室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病。室间隔缺损约占我国先天性心脏病的20％，可单独存在也可合并其他先天性心血管畸形。心脏有两个房、两个室，将左心室和右心室间隔开的组织叫做室间隔，室间隔由膜部、漏斗部和肌部三部分组成，当任何一处出现缺损时，我们就称之为室间隔缺损，其中以膜部缺损最常见。 轻度的室间隔缺损患者可无明显症状，或者只在剧烈运动后发生呼吸急促；中、重度缺损患者在出生后就可以出现多汗、呼吸困难、喂养困难、发育迟缓、发热、咳嗽、活动耐力比同龄人差等表现。随着病情的发展还会出现发绀（指甲、口唇、鼻尖、舌尖、面颊部出现青紫色的情况）、食欲下降、腹胀、恶心、呕吐等症状。室间隔缺损的治疗方法有介入治疗和手术治疗两种，目的是将室间隔的缺损部位封堵。室间隔缺损会影响患者的正常生活、生长发育、学习和工作，随着病情的发展还可出现严重并发症，如感染性心内膜炎、心力衰竭、主动脉瓣脱垂等。有一部分小的膜周部缺损及肌部缺损可以随年龄的增长自愈。如果缺损比较大，积极接受治疗的室间隔缺损患者，可以有效缓解症状，改善生活质量，多数人可以达到和正常人一样的生活状态。但如果缺损较大、不积极接受治疗，病情会越发严重。

　　随着年龄增加，骨骼也日益退化。《美国退休人员协会杂志》近日载文，刊出老人护骨知识的测试题及其科学分析。

　　1．以下有关骨质疏松症的描述中，正确的是______。A．性激素水平低会导致骨质疏松症。B．人越老，患骨质疏松症的危险就越大。C．女性罹患骨质疏松症危险比男性大。D．骨质疏松症具有家族遗传性。

　　2．50岁以上女性和男性一生中某个时间因骨质疏松而发生骨折的危险分别为______和______。A．女性50%；男性25%。B．女性45%；男性15%。C．女性25%；男性25%。D．女性20%；男性25%。

　　3．富钙饮食有助于强壮骨骼。______含钙最多。A．1杯8盎司（约合224克）普通低脂酸奶。B．1.5盎司（约合42克）干酪。C．1杯8盎司（约合224克）脱脂牛奶。D．3盎司（约合84克）灌装沙丁鱼。E．半杯（约合114克）熟菠菜。

　　4．______会降低骨质密度。A．吸烟。B．酗酒。C．长时间久坐。D．以上都是。

　　5．锻炼有益骨骼生长。______运动最有益骨骼。A．游泳。B．骑自行车。C．慢跑。D．水中有氧运动。

　　6．维生素D有助于人体吸收钙质。50岁以上女性每天需要______维生素D。A．600IU（国际单位）。B．100IU。C．1000IU。D．以上都不正确。

　　7．60岁以上男性每天需要______钙。A．500毫克。B．1500毫克。C．800毫克。D．1000毫克。

　　8．需要接受骨密度筛查的人群是______。A．65岁以上女性。B．40岁以上女性。C．65岁以上男女。D．以上都不正确。

　　【答案及分析】1．ABCD都正确。激素、年龄、性别和基因都会导致骨质密度降低，增加骨质疏松症危险。

　　2．A正确。

　　3．A正确。

　　4．D正确。

　　5．C正确。慢跑可保持骨骼矿物质密度，有助于改善平衡和姿势，降低摔跌危险。

　　6．A正确。美国医药研究所建议，51~70岁人群每天摄入600国际单位维生素D。这与国内的推荐量略有不同，中国营养学会的维生素D推荐摄入量是50岁以上人群每天400国际单位。

　　7．D正确。美国医药研究所建议，不到70岁的老年人每天应补钙1000毫克，70岁后，每天补钙1200毫克。

　　8．A正确。

【药师说药】右归丸和左归丸可以同时服用吗？

我母亲在不久前的一次意外中受伤了，被诊断为左手肱骨远端粉碎性骨折，情况比较严重。我们选择了线上问诊，通过京东互联网医院的平台进行了咨询和诊疗。

经过医生的详细了解和分析，我们对母亲的病情有了更清晰的认识。医生给予了专业的建议，并告知了手术后可能存在的后遗症，让我们有了更多的思考和选择空间。

在医生的指导下，母亲在医院进行了消肿和止疼的治疗，为手术做好了准备。医生还告诉我们手术后的康复需要时间，需要进行功能锻炼，这让我们对术后的生活有了更清晰的规划。

通过与医生的沟通，我们对手术和术后康复有了更多的了解，更加坚定了对治疗方案的信心。医生的耐心和细心让我们感受到了医生的专业和责任，让我们对治疗和康复有了更多的期待。

我在网上找到了一家医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地询问我的病情，还要求我提供了磁共振检查片子。虽然我遇到了一些困难，但医生依然友善地帮助我解决了问题。在医生的建议下，我得知了自己肩部微弱疼痛的原因，并且得到了治疗方案。医生给我开了一些药物建议，还特别提醒我，医生的建议只是建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细心关怀让我感到非常满意。

对于网上问诊这种便捷的医疗方式，我深感欣慰。在忙碌的生活中，不需要特意前往医院，就能得到专业医生的诊疗建议，真的为我们这些工作繁忙的人提供了很大的便利。而且通过互联网问诊，我还可以在家中就能得到医生的诊疗建议，不需要耽误太多时间，真的非常方便。

总的来说，这次网上问诊给我留下了非常好的印象，医生的专业素养和细心关怀让我感到非常满意。同时，互联网医院这种新型医疗服务方式也给我们的生活带来了极大的便利，希望越来越多的人能够享受到这样的便捷服务。

昨天去做了核磁共振，想了解下目前这个情况该怎么办？是否需要手术？

父亲颈椎和腰椎退化，半边身子发麻，右脚会肿，脚落地时不敏感。他睡觉时沉重明显，天冷时身体沉重明显，脚也发麻，现在的症状比以前要明显。力量有点下降了，不敏感。这种保守治疗可以吗？大约到什么程度需要手术？通过休息和锻炼能恢复吗？

我在京东互联网医院接诊了一位患者，患者反映自己在几天前遭遇了车祸，导致了腰部的筋损伤。患者表示对于是否需要手术和手术后的恢复情况存在疑惑，并向我咨询了相关建议。

在诊断过程中，我耐心地询问了患者的情况，并根据患者的描述和体位照片进行了客观评估。在进行诊疗前，我提醒患者需要保持充分的休息，如果在三个月内没有明显好转，再考虑手术治疗，以免造成不必要的风险。我还向患者解释了手术和自然恢复的对比情况，以及手术后可能存在的后遗症和恢复状况，为患者提供了专业的建议。

在整个问诊过程中，我始终保持着耐心和细心的态度，倾听患者的疑虑并给予专业的解答。我尊重患者的意见和选择，建议患者在家休养，积极配合康复训练，如果三个月内未见好转再考虑手术，以保证患者的康复效果。同时，我也提醒患者需要避免重体力劳动，以免加重损伤。

这星期，我奶奶摔了一跤，导致大胯骨折已经一个月了。但是奇怪的是，大胯并不疼痛。然而，这星期她开始感到膝盖以下的腿部疼痛，总是说着腿疼腿疼。

我非常担心奶奶的情况，于是决定通过互联网医院进行问诊，寻求医生的专业建议和治疗方案。

在问诊中，医生非常耐心地询问了奶奶的病情，并给出了专业的诊断和治疗建议。医生的细心和专业让我感到非常安心，我对互联网医院的服务印象深刻。

通过医生的指导，我为奶奶预约了药品，并准备开始治疗。我对互联网医院的服务非常满意，感谢医生的专业帮助。

我妈十年前从摩托车掉下来腰椎有两节压缩性骨之后一直吃钙片汤臣倍健液体钙，骨折期间没大养好，后来一累了就腰疼，前年老是说后背难受不舒服去检查胸椎有两节压缩性骨折，在县城医院住院打了唑来磷酸，穿的脊柱稳定背心，结果肋骨有一根骨折了，静养之后肋骨好了，去年打的是依降钙素肌肉注射剂，前天去检查骨密度报告提示严重骨质疏松，患者吃饭清淡肠胃不好，鸡鸭鱼肉很少吃，请问大夫接下来该怎么治疗。

今天在京东互联网医院上看到了一个医生，他给我的感觉非常耐心仔细，有问必答，真是医者仁心！

我手术后一个月，不知道能不能喝恒古，于是向医生咨询了这个问题。医生告诉我，恒古可以在手术后一个月饮用，但需要注意剂量和副作用。医生还建议我在家起来坐轮椅吃饭和推着去厕所，但坐板凳时间不宜过长。我对这些细节都有疑问，医生都一一解答了我的问题，真是仔细周到。

最后，我向医生询问了药品的购买事项，医生也很耐心地告诉我去京东上该如何购买。整个问诊过程非常顺利，医生给了我很多帮助和建议。

在周日的午后，我带着孩子去看了医生，医生给孩子开了四周的假条，但校医务室却要求假条上写明免体四周。我赶紧联系医生李主任，却一直联系不上。孩子非要免体，我心急如焚，只好决定去找李主任。最终，在周五的门诊，李主任亲自给出了解决方案，让我心怀感激。

这次的经历让我深深感受到医生的耐心和细心，他们不仅具备丰富的医疗知识，更重要的是关心患者的需求，尽心尽力地为患者提供帮助。医生的专业素养和人文关怀让我深受感动，我对医生的敬意更加深厚。

今天早上，我带着儿子去了***互联网医院进行线上问诊。儿子13岁了，最近不小心崴了脚，我有些担心，所以决定找医生进行咨询。在开始诊疗前，医生提醒了我一些事项：医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，还有一些特殊管理药品的处方是不允许开具的。这些提醒让我感到医生非常注重患者的安全和合法用药。

医生很快接诊了我的儿子，告诉我这次问诊可以持续2天，这让我感到非常贴心。在问诊过程中，我有很多疑惑，但医生都耐心地给予了解答。医生的建议让我感到很安心，他在与我沟通时非常友善，让我感受到了医生的专业和耐心。

儿子需要做手术，这让我有些担心。我询问医生手术是否有必要，医生没有急着给出答复，而是告诉我明天会拍片子再给我发，这种细致入微的态度让我对医生的专业性更加信任。

最后，医生的回复仅为建议，并提醒我如需诊疗，需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我对医学行业有了更加深刻的理解和尊重。

我去年在一家医院做了手术，但是一直感觉效果不太理想。后来通过朋友介绍，我找到了互联网医院进行线上问诊。

刚开始我有些担心，毕竟没有见到医生本人，但是医生非常耐心地听取了我的主诉，并要求我提供了手术的照片和相关资料。

经过仔细的评估和分析，医生给出了专业的建议，并帮我解答了我的疑惑。他非常细心地解释了治疗方案，并提醒我需要在专业医师的陪同下进行治疗。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对治疗方案有了更清晰的认识。我对互联网医院的服务感到非常满意，也感谢医生对我的关心和支持。