今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

导语：急性肾盂肾炎的治疗目的是杀灭病原菌，预防脓毒症的发生，并防止复发。急性肾盂肾炎的致病菌80％为大肠埃希菌，在留取尿细菌检查标本后应该立即开始治疗，首选对革兰阴性杆菌有效的药物。72小时显效者无需换药，否则应按药敏结果更改抗生素。

（1）病情较轻者：

①可在门诊口服药物治疗，疗程10～14天。

②常用药物有喹诺酮类（如氧氟沙星0.2g，每日2次；环丙沙星0.25g，每日2次），半合成青霉素类（如阿莫西林0.5g，每日2次），头孢菌素类（如头孢呋辛0.25g，每日2次）等。治疗14天后，通常90％可治愈。如果尿菌仍阳性，应参考药敏试验选用有效抗生素继续治疗4～6周。

（2）严重感染伴全身中毒症状明显者：

①需要住院治疗，应该静脉给药。

②常用药物，如氨苄西林1.0～2.0g，每4小时1次；头孢噻肟钠2.0g，每8小时1次；头孢曲松钠1.0～2.0g，每12小时1次；左氧氟沙星0.2g，每12小时1次。必要时可使用碳青霉烯类抗生素或联合用药。氨基糖苷类抗生素肾毒性较大，需慎用。

③经过上述治疗若好转，可于热退后继续静脉用药3天再改为口服抗生素，完成2周疗程。

④治疗72小时无好转者，应按药敏结果更换敏感抗生素，疗程＞2周。

⑤经上述治疗，仍有持续发热者，应注意肾盂肾炎并发症，如肾盂积脓，肾周脓肿，感染中毒症等。

慢性肾盂肾炎常为复杂性尿路感染，其治疗关键是积极寻找并去除易感因素。慢性肾盂肾炎急性发作的治疗原则同急性肾盂肾炎。

尿道管发痒有点痛，考虑是有感染，比如支原体、衣原体还有细菌感染。当然，毒性应该没那么强，如果很强，就不止有点痒、有点痛，可能会有脓了。所以应该毒性不是特别强的，细菌或者微生物存在，一般用点药就可以解决问题。

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大家有没有发现一个问题？

我们在吃饭的时候，手头总会拿一杯水，不自觉想要喝水，说是好下饭。

但是，也有些人认为“吃饭的时候不能喝水，对胃不好。”

实际上，吃饭时，偶尔喝点水是可以的。

如果您养成边吃边喝的习惯，这就是不健康的做法，容易出现很多健康问题。

1、直接影响初级消化功能

胃液里的胃酸可以将我们吃入体内的蛋白质、脂肪和淀粉进行初级消化。

此时喝水，会无形中稀释胃液，降低胃酸浓度，直接影响人体的初级消化功能。

2、影响胃部的蠕动

我们吃进去的食物会通过胃的蠕动来加速食物的消化吸收。如果吃饭的过程中，饮入大量的水，会导致胃被撑大，减弱肠胃的蠕动功能。

3、影响牙齿咀嚼并增加肠胃负担

汤泡饭、水泡饭都会使食物软化、更易吞咽，减少牙齿对食物的咀嚼。让那些未经过嚼碎的大块食物直接进入肠胃，为我们的肠胃增加了不少消化负担。

吃饭喝水也行，但喝这些就够了！
 

边吃饭边喝水对消化功能确实会产生影响，但医生也同时强调，这并不是代表进食时完全不能喝水，如果饭菜特别干，适当有水有汤或者有粥，反而有利于吞咽和消化，只需要在量上进行控制就好。

一般我们建议，吃饭时控制喝水量在一小杯（100～200 mL）以内，比较合适。

其实,喝水的最佳时间是饭前半小时，饭前喝水有什么作用呢？
 

1、可以缓解饥饿感

吃饭前半小时补水，既不会冲淡胃液影响消化，还可以缓解饥饿感，帮助我们控制食欲。

对于想要减肥的人士而言，饭前半小时喝一杯水或一碗清汤，就能缓解饥饿感，相应减少正餐的进食量。

2、可以快速补水

吃饭之前喝水，是对你胃肠道的一种很好的清理。 

汤最好也放在饭前喝，有开胃、润胃的效果。

另外，饭后一小时不建议大家立即喝水，特别是凉水，这样会冲淡唾液和胃液，使蛋白酶的活性减弱，不利于消化吸收。

饮水看似简单，其实仍有很多注意事项，我们不仅要喝够足量的水，还要喝对水，吃饭时少量饮水可以将食物软化水解，有利于吞咽和消化。

但过量的饮水，则会增加消化系统的负担，稍不注意就会对肠胃造成伤害。

饭前喝水可以，但是大家需要把握好度哦~

脑血栓就是脑中风，属于缺血性脑血管疾病。一旦发生脑血栓，病人应及早、尽快到医院，争取在6小时之内到达医院，进行静脉溶栓或者动脉取栓。。脑血栓前兆症状主要有以下三方面：

1、肢体功能乏力，肢体突然没有力，或者运动活动不好；

2、语言功能障碍，特别病人突然口齿不清楚，或者不能完整的说出一句话；

3、病人口角歪斜，甚至流口水。出现这三个方面的症状一定要尽快打120，尽快到正规医院进行治疗。

今天我在家干活时戴着手套，回家后发现手表面像是起了水泡一样，又硬又疼，还不能蜷缩。我赶紧向医生咨询了这个情况，医生很耐心地询问了我的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我可能是浅度烧伤引起的，建议我进行碘伏消毒抗感染，并且不要浸水保持干燥。医生还提醒我，一旦化脓感染，治疗周期会延长，并且可能会有小部位起水泡的情况。我对医生的建议感到很满意，这次线上问诊给了我很大的帮助。

我通过京东互联网医院咨询了一位手外科医生，因为最近手指根部靠近关节处用劲的时候会感到疼痛，手指活动时也不舒服。医生非常耐心地询问我的症状，并要求我拍照给他看，标记疼痛部位，并询问活动是否正常。经过详细的交流和询问，医生初步判断可能是腱鞘炎，建议我注意休息，外涂扶他林乳剂试一下。他还提醒我，如果疼痛不是很严重，可以通过休息缓解，不一定要立刻使用药物。我对医生的建议感到非常满意，感觉到他非常细心和负责任。我非常感谢他的帮助，通过这次问诊，我对自己的症状有了更清晰的认识，也知道了正确的治疗方法。我对京东互联网医院的服务非常满意，以后有需要还会继续咨询。

我是一名患者，最近因为手指肌腱损伤需要进行线上问诊，我选择了京东互联网医院进行咨询。50天前不小心摔伤了手腕，导致手指肌腱损伤，现在食指第一节肿胀，并且不能弯曲。经过医生的详细询问和建议，我进行了B超检查评估，结果显示可能是肌腱粘连，需要继续康复训练。医生建议我加强功能练习，并且可能需要进一步手术治疗。经过长时间的石膏固定，我现在已经开始联系康复训练，希望能够尽快康复。医生还提醒我，在手术后仍然需要继续进行功能练习，希望我能够坚持下去。我对京东互联网医院的医生服务感到非常满意，他们耐心细致地解答了我的问题，给予了专业的建议，让我对自己的治疗方向更加明确，让我对康复充满信心。

最近，我在网上搜索了一下，发现自己偶尔小拇指和无名指发麻，可能是尺神经损伤。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。我很快收到了医生助理的消息，询问了我的病情情况，症状持续时间以及需要咨询的主要问题。接诊医生是一位手外科的专业医生，在职医院工作，他很快给了我回复，要求我进行肌骨超声和肌电图检查评估一下。他建议我佩戴护肘，口服甲钴胺治疗，同时要求我不要运动，注意手部肌肉是否有萎缩。

医生为我开具了处方，推荐了一种叫弥可保的药品，并告诉我具体看一下说明书。在医生的建议下，我决定先不运动，先吃药，如果没有好转再去医院就医。医生还提醒我，在用药期间如有不适要及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我详细的指导和建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我对互联网医院的问诊体验非常满意，感谢医生的耐心和专业。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了自己一个多月来右手无名指和左脚第二个脚趾肿痛的情况。患者表示，这两个部位肿痛起来后颜色明显发灰，没有受到外伤，而且经过尿酸和X光检查后未发现异常。患者曾尝试过多种药物治疗，但效果并不理想，因此希望能找到原因并得到治疗建议。

医生助理张晓医生在问诊中了解了患者的病情和治疗经过，并表示将协助医生收集患者的病史，以便医生尽快给出答复。同时，张晓医生提出了一些可能的诊断方向，并建议患者进行肌骨超声检查和核磁共振检查评估，以明确诊断。医生助理的专业处理和耐心沟通给患者带来了安心和信任。

整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，对患者的病情进行客观评估，并给予了专业的治疗建议。患者在与医生的交流中，感受到了医生对患者的关心和尊重，这种沟通方式让患者感到舒心和放心。

最终，问诊在医生助理的协助下顺利结束，患者对整个问诊过程感到满意。医生的专业素养和耐心细心的品质，让患者感受到了医生对患者健康的关怀和责任，也让患者对线上问诊产生了信任和认可。

我最近发现右手大拇指和手腕弯曲时会感到疼痛，已经有一个月时间了。刚开始我没有去医院，但是疼痛一直没有缓解，所以我决定在线上问诊寻求医生的建议。我和医生助理进行了问诊，助理非常耐心地询问了我的病情，包括发病原因、症状持续时间、是否进行过检查以及前期治疗情况等。他告诉我主任医生会在24小时内给我答复，让我耐心等候。接下来，我和医生进行了详细的沟通，医生询问了我的症状并给出了专业的诊疗建议。他建议我继续外固定治疗，并尝试外涂扶他林乳剂。对于我的疑问，医生给出了详细的解释，并建议我不要进行小针刀治疗，避免可能的风险。通过这次问诊，我对我的病情有了更清晰的认识，也获得了专业的治疗建议，让我对病情的治疗更有信心。

今天早晨，我突然发现右手中指肿胀，疼痛难忍。我觉得很奇怪，因为之前左右手的无名指与手掌连接部位也一直疼痛，已经有两个月了。我决定向医生咨询一下这个问题。

在京东互联网医院，我得到了医生和医生助理的帮助。他们非常耐心地听取我的主诉，并且提出了一些问题，希望我能够详细描述我的病情，包括发病原因、症状持续时间、之前的治疗情况等等。我感到他们非常关心我的健康，这让我感到很温暖。

医生根据我的描述，给出了初步的诊断和治疗建议。他们提到了可能的疾病和治疗方案，让我感到很安心。虽然在问诊过程中，医生发现了一些不正常的症状，但是他们依然保持着耐心和细心，建议我进行进一步的检查评估，以明确诊断。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议和治疗方案。我对他们的专业素养和细心服务表示由衷的感谢。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，我和医生进行了一次非常详细的沟通。医生非常耐心地听取了我的主诉，并根据我的描述给出了专业的建议。医生非常细心地评估了我的病情，给予了我最合适的治疗方案。在整个问诊过程中，医生友善地与我交流，让我感到非常舒心。同时，医生也提醒了我一些需要注意的事项，让我对自己的病情有了更清晰的认识。总的来说，这次在线问诊给了我很大的帮助，让我更加了解了自己的病情，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

我在互联网医院进行了线上问诊，因为最近右手第4个手指肚麻，感觉有点不舒服，于是我通过京东互联网医院找到了一位手外科的医生进行了咨询。

医生非常快速地回复了我的问题，并且态度非常好，给了我明确的建议，让我感到很满意。他详细询问了我的症状，并给我提出了可能的诊断和治疗方案，让我感到很放心。

我对医生的专业素养和耐心给予了很高的评价，同时也感谢他给我提供了明确的建议。

整个问诊过程非常顺利，我对医院的服务和医生的态度都很满意，让我在家就能得到专业的医疗建议，真的很方便。

昨晚手扭到了，很疼，立刻肿了，今天发现已经淤血了。我有点担心，毕竟这种情况还是第一次遇到。于是我决定在网上找一个医生咨询一下，希望能够得到一些建议。

我进入了***互联网医院的平台，填写了一些个人信息，并描述了我的症状和情况。没过多久，医生就回复了我的消息。医生很有耐心地询问了我的情况，还提醒我一些注意事项。我觉得医生很细心，对患者的关怀让我感到温暖。

医生建议我先休息两三天，如果情况不缓解最好拍片看看。我对医生的建议感到很满意，觉得这是一个负责任的医生。我会按照医生的建议来做，希望能够尽快康复。

虽然这次只是一个简单的线上咨询，但我对***互联网医院的印象非常好。他们的医生都很专业、细心，让我感受到了医生的温暖。我相信，在这样的平台上就诊，也能够得到很好的治疗。