我们能给孩子吃蚕豆吗？

首先健康的孩子是完全不用担心的，因为蚕豆病是基因遗传病，是先天的，不会后天获得，所以如果已经愉快地吃了很多年啥事儿没有的大孩子，可以继续吃不用担心。

而如果是刚开始接触蚕豆的小宝宝，建议还是小心一点，第一次吃最好少量尝试，然后观察一下有无问题，没有再正常吃。

这里需要提醒家长们两点的是：

第一，患有 G6PD 缺乏症的孩子并不一定都对蚕豆敏感，或者说，是少数对蚕豆敏感，这主要是因为不同患儿体内红细胞酶活性不一样，如果活性高，哪怕有这个病，吃蚕豆影响也不大，如果活性低，那才是要严格忌口的。所以能不能吃蚕豆，还是要看化验结果。

第二，由于同一个体在不同的时间对蚕豆的反应可能不一样，也就是说一个 G6PD 缺乏的孩子，可能上一次吃了没事，下一次吃了就诱发了溶血，所以家长如果担心的话，每年蚕豆上市的时候，第一次吃可以先少量尝试，没有问题再正常吃。

总的来说，我们不必把蚕豆视为洪水猛兽。健康孩子随便吃不用怕，而如果孩子已经确定患有蚕豆病，那家长应该在各种医疗场景下告知医生，避免孩子接触到其他可能诱发溶血的药物。

这里所指的心血管病，应该指的就是冠心病，我们知道如果统称心血管病的话它是包括很多种疾病的，高血压病，心律失常，心肌病，冠心病，甚至包括终末期的心衰都属于心血管病，这里的心血管病应该指的是目前临床上最常见的冠心病，早期症状是由于冠状动脉缺血导致的一个心肌的缺血的症状，早期患者可能会出现一个胸闷、胸痛，尤其是在活动之后出现的症状可能比较明显，休息三到五分钟之后，症状可能会缓解，有些患者由于引起了窦房结或者心脏的传导系统的异常，所以患者可能会出现心慌、心悸等等一些症状。

频发室早的治疗主要包括以下几点:

第一点药物治疗：通过β受体阻滞剂或者三类抗心律失常药物也就是胺碘酮来减少患者的室性早搏；

第二个治疗：通过纠正离子紊乱，有相当一部分室性早搏的患者都是由于离子紊乱导致的，所以我们可以给患者补充钾镁合剂，纠正离子紊乱，室早也会减少；

第三个射频消融手术方法：可以通过微创的方法。将人体心脏当中的异位起搏点用电击打掉，从根本上治疗室性早搏；

第四种方法改善生活方式：有一部分实性早搏的患者，所有与生活方式不规律导致的吸烟，饮酒，休息不好，劳累，压力大，晚上睡眠差，将这些生活方式改变室性早搏也会减少。

上工治未病出自《素问·四气调神大论》，原文是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。

在疾病的治疗过程中，除治疗疾病之外，还要预防疾病的发生，预防疾病的进展。所以这包括治未病的两个方面，即未病先防和既病防变。

未病先防是在疾病没有进展没有来临之前，通过调理自己的生活方式、饮食结构、运动习惯等方式方法预防疾病的发生。

既病防变，是已经出现疾病，在治疗过程中，还要注意防止疾病的进展，这是中医的特色，也是中医的优势。

转氨酶偏高，只是提示肝功能有轻度异常，但不一定都是肝脏疾病引起或需要药物治疗，重点是应寻找病因及动态随访。

体检报告中的转氨酶，主要指的是谷丙转氨酶(ALT )和谷草转氨酶（AST），是反映肝功能受损最敏感的生化指标。丙谷转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞内部，正常时血清中活性很低，一旦各种原因造成肝细胞遭到破坏，谷丙转氨酶含量就会显著增高。而谷草转氨酶主要存在心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏等组织，其升高并不一定是肝脏的问题，也可能是心肌炎、心梗等疾病，肝脏的特异性相对较差。

体检报告中的谷丙、谷草转氨酶同时都轻度升高，提示肝功能有轻度受损可能，但多数不需要药物治疗，重点应寻找造成转氨酶升高的病因。

1、近期是否有熬夜、酗酒、剧烈运动、月经期等情况，如果有，尽量改善这些可逆因素，生活规律，定期监测随访肝功能。

2、是否有脂肪肝。一些脂肪肝的患者，如不注意，可发展成脂肪性肝炎，造成转氨酶的升高。

3、是否有炎症、应用抗生素等情况。肺部感染或口服一些抗生素，经常也会造成转氨酶的一过性升高，这时候需要动态随访肝功能。

4、是否在服用一些保健品、中药。很多人认为只有西药才会损害肝脏，而保健品和中药副作用小，其实事实恰恰相反。上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科茅益民教授等的一项研究发现，在我国引起肝损伤的最主要药物反而是各类保健品和传统中药（占 26.81%）。所以没事千万别吃什么保健品，既起不到治疗的作用，反而损害肝脏。

5、是否服用他汀、抗结核药、甲状腺等药物。一些他汀类降脂药、抗结核药、甲亢药物确实也会损害肝脏，所以在服用这些药物的同时，应定期监测肝功能。

6、是否有肝炎病毒等的影响。肝炎病毒等病毒也可损害肝脏，必要时可进行相关检查。

7、其它。是否存在胆道疾病、心脏病等其它相关疾病。所以发现转氨酶升高后，应进行肝脏 B 超等相关检查。

体检发现转氨酶偏高，只是提示肝细胞有少量受损可能，这时候应明确病因，积极改善不良生活方式，调整一些药物，动态随访肝功能，必要时药物干预治疗。

骨质疏松症本身包括三大类症状

• 疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。
• 脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。
• 骨折非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。

糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识强调“及早联合降压”

•联合用药是提高糖尿病患者降压治疗达标率的有效措施

• 若患者血压水平超过目标值 20/10mmHg，可以直接启动联合治疗
• 为使血压尽早达标，若患者能够耐受，血压轻度升高者也可以直接小剂量联合两种降压药物

ESH 及 ADA 对高血压伴糖尿病患者联合治疗的推荐

2009 ESH 指南：

• 通常需要联合治疗以有效降低血压
• ARB/ACEI 应始终包含在内，因为其在预防肾病的发生和进展中具有卓越的保护作用

2012ADA 指南

• 高血压药物治疗方案必须包括 ARB/ACEI
• 若需进一步控制血压可加用利尿剂或 CCB
• 为降压达标，常需要多个药物(≥2 个) 进行治疗(B )

1.新冠疫苗有必要接种吗？

新冠肺炎是由新冠病毒感染引起、以呼吸道飞沫和密切接触为主要传播途径的新发传染病。几乎所有人都没有新冠病毒的免疫力，几乎所有人对新冠病毒都易感。安全有效的疫苗是预防疾病最有力的武器，接种疫苗后可以刺激人体产生抵抗新冠病毒的免疫力，阻挡新冠病毒感染，特别是有效降低重症和死亡率。目前，疫苗说明书所适用的人群，在没有接种禁忌症的情况下，都应该接种新冠疫苗。

2.新冠疫苗的安全性和有效性如何？

疫苗在研发、试验、审批、上市、储存、运输、接种等全流程都有非常严格的管理规定。有完善的疫苗冷链系统保障，储存和运输均严格按照规范执行。接种单位、医护人员都经过了专业培训和严格审核，按照标准操作程序进行接种。试验表明，全程接种 28 天后 90%以上受种者都会产生保护抗体，保护效果明显。少数人接种后接种部位有红肿、硬结、疼痛，极少数人出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等症状，通常无需处理，一般 1-2 天可自行恢复。

3.接种新冠疫苗怎么预约？

有疫苗接种需求的人员可通过所在单位或所在社区进行预约，具体情况请关注各地的有关通知。

4.目前接种的新冠疫苗是否对变异病毒有效？

病毒是最简单的生物之一，它的增殖要依靠活的细胞。在增殖过程中，病毒会发生变异，大多数变异不会影响病毒的致病性、检测试剂敏感性和疫苗的有效性。根据世界卫生组织最新发布的信息，从全球对新冠病毒变异的监测情况看，尚无证据证明病毒变异会使现有的新冠病毒疫苗失效。世界卫生组织全球新冠病毒实验室网络包括一个专门的病毒变异演化工作组，正在适时快速检测病毒新的突变并评估其可能的影响，这也将为后续疫苗的研发及应用提供预警和科学分析依据。

5.接种新冠疫苗可能会出现什么不良反应？出现不良反应怎么办？

常见的不良反应主要包括以下几方面：接种部位局部疼痛、红晕或者出现了硬块，全身乏力、发热、头痛，另外还有一些人有咳嗽、食欲不振、呕吐、腹泻等常见的不良反应。接种对象完成接种后，应在接种现场留观 30 分钟方可离开，现场工作人员会告知受种者接种新冠疫苗常见不良反应、注意事项、后续健康状况观察、处置建议以及联系方式等。

6.哪些人不适宜接种新冠疫苗？

对疫苗或疫苗成分过敏，有过疫苗接种严重过敏反应的；有未控制的严重慢性疾病、未控制的癫痫、脑病和其他进行性神经系统疾病者不适宜接种；有严重慢性疾病的，过敏体质，精神疾病史或家族史，有血小板减少症或者出血性疾病的，免疫功能受损（例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者）的人群慎用；怀孕的、哺乳期女性、各种疾病急性发作时要暂缓接种。接种时，要认真阅读知情同意书，主动告知医务人员你的健康情况，医生会帮助判断是否可以接种。

7.哪些人不适宜打第二剂次疫苗？

受种对象身体状况应符合新冠病毒疫苗接种条件。如果接种第一剂疫苗出现严重过敏反应，或出现任何神经系统不良反应者，且不能排除是疫苗引起的，则不建议接种第二剂次；另外受种对象接种第二剂次时患急性疾病、慢性疾病的急性发作期应暂缓接种。

8.接种新冠疫苗前需要做哪些准备？

需要了解新冠疫苗接种相关知识；解接种点的接种流程；确定是否需要提前预约；按要求带好身份证；接种当天穿宽松的衣服方便接种；出门时还得戴好口罩。

9.接种新冠疫苗时应注意什么？

接种时，要主动告知医务人员你的健康情况，医生会帮助判断是否可以接种；认真阅读知情同意书并签字，按照要求进行接种，并确认第二针接种时间。切记要全程戴好口罩，按接种点标识有序排队，保持好社交距离。

10.接种新冠疫苗后还要做什么？

接种之后，要像小孩打预防针一样留观 30 分钟，没有异常情况才可以离开。回家后如出现发烧不退或持续不舒服，要向接种点报告并及时就医。

11.接种完新冠疫苗是否可以喝酒、吃辛辣食物？

正常的活动、饮食不影响疫苗效果，也无需改变原有的生活习惯。但接种疫苗后出现发热、乏力、甚至恶心、腹泻等症状时，应适当调整饮食、注意休息，避免过度劳累，更不要酗酒或暴饮暴食。

12.接种完新冠疫苗是否可以洗澡？

接种新冠疫苗后（包括其它疫苗）可以洗澡。接种人员往往在接种后嘱咐受种者当天不要洗澡，其目的主要是为了防止注射部位的感染，避免或减轻局部反应的发生。新冠疫苗含有吸附制剂，部分受种者在接种疫苗后，接种部位可能会出现红肿或硬结，洗澡时要避免过度按压、刺激，洗澡后要保持局部清洁。

13.接种新冠疫苗后可以放松个人防护措施吗？

接种疫苗后虽然可以产生免疫力，可以大大降低感染风险，但任何疫苗保护作用不可能 100%，部分人接种后有可能不产生足够抗体，仍然会有感染风险，特别是在还没有建立起社会防疫屏障的情况下。所以，即使打完疫苗，也要保持戴口罩、勤洗手、保持社交距离等良好卫生习惯。

14.备孕期可以打新冠疫苗吗？接种后多久能要孩子？

新冠疫苗说明书中的禁忌要求孕妇、哺乳期妇女不得接种。因此备孕妇女须在疫苗接种后适当推迟怀孕时间，参考其他灭活疫苗，建议在接种 3 个月以后怀孕。

15.新冠肺炎治愈人群需要接种新冠疫苗吗？

一般来说，感染过传染病或无症状感染，均会产生相应的免疫力，应该具有类似接种疫苗的保护作用。并且，目前临床试验尚未提供新冠肺炎治愈人群的安全性和有效性数据。因此，新冠肺炎治愈人群不推荐接种新冠疫苗。

16.接种新冠疫苗花钱吗？

按照目前国家政策，新冠疫苗实施免费接种，居民个人不负担费用。

3.妊娠期糖尿病

妊娠期间发生或首次发现的糖尿病。筛查时间一般选择在妊娠 24～28 周之间。对妊娠糖尿病患者应在产后 6 周或更长一段时间重新进行糖耐量试验，大部分患者血糖可恢复正常，但其在若干时间后发生糖尿病的机率可明显增加。

第三步：诊断有无并发症

尿病急性并发症　主要包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。

糖尿病慢性并发症　包括大血管病变（如冠心病，高血压等）、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等

肱骨外髁骨折占所有儿童肱骨远端骨折的 12%~20%，是第二常见的儿童肘部骨折，仅次于肱骨髁上骨折。

儿童肱骨外髁骨折临床表现：肱骨单髁骨折通常表现为局部肿胀、瘀斑、触痛以及畸形。

儿童肱骨外髁骨折影像学表现：对于怀疑肱骨单髁骨折的患者，特别是骨骺尚未闭合的儿童，有多种影像方法可供选择以避免漏诊和误诊以及获得更多骨折信息，例如，黑白片、CT、MRI、超声以及关节造影等。

具体诊断需要临床医生的判断，需要结合临床表现及辅助检查才能确定。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理提醒可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我对此表示配合。

问诊已经开始，本次问诊可持续2天。医生向我询问身高体重，并建议我补充全营养素和益生菌来调理我的慢性十二指肠溃疡胃炎。

我向医生详细描述了我的饮食习惯和家族遗传情况，医生给出了专业的建议，并解释了益生菌的用法用量。

最后，医生给出了益生菌的选择建议，并提醒我可以长期服用，建议吃三个月再观察效果。

问诊结束后，我对医生的建议表示感谢，医生也祝愿我生活愉快。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和专业，也对我的病情有了更清晰的认识。

在这个充满快节奏生活的时代，健康问题备受关注。随着互联网的发展，线上问诊逐渐成为人们获取医疗服务的新选择。某天，一位患者通过线上平台向医生求助，主诉需要增重。医生来自***三甲医院营养科，经验丰富，立即回复了患者。

医生问询了患者的身高体重情况，发现患者属于严重消瘦，饮食状况不佳。经过详细了解患者的饮食习惯后，医生给出了合理的调理建议。医生建议患者增加优质蛋白摄入，补充肠内营养粉，并不需要过多的运动。

医生的耐心和专业让患者感到安心，患者对医生的建议表示感谢并愿意尝试。医生提醒患者要坚持调理，一个月后效果会逐渐显现。患者对于未来的增重计划充满信心，期待着身体的变化。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了孩子生长缓慢的问题。医生通过患者提供的检查结果发现孩子处于高敏状态，建议做抗体检测。经过详细的沟通，医生向患者提供了饮食管理方面的建议，包括戒掉含麸质的食物、加工食物等，多吃蔬菜，补充维生素D3等。医生还建议患者在饮食管理一段时间后观察孩子情况，如无改善再进行进一步检查。通过医生细心的指导，患者对孩子的饮食管理有了更清晰的认识，感激医生的专业建议。

我和我的爱人现在正处于宝宝喂养期，每天夜里都要起来喂奶，睡眠受到了严重影响。我们的记忆力开始衰退，情绪也变得不稳定，甚至面容都有些憔悴。我想请问一下，在营养上需要如何补充？

医生建议我们可以补充藻油DHA和复合维生素B族，同时需要保持良好的饮食习惯，均衡饮食，适当摄入肉类、鱼类和坚果类食物。此外，多吃富含维生素C的水果和各种蔬菜也是很重要的。

关于藻油和鱼油的区别，医生解释说，藻油是从藻类中提取的，而鱼油则是从深海鱼油中提取的。海藻油DHA与鱼油DHA相比，海藻油的性价比更高，因为人工培养的藻类更加纯净和安全。

另外，医生还特别提醒孩子在6个月内可以通过母乳获取足够的DHA，这个时间段妈妈吃DHA宝宝就可以不需要服用了。

在进行减肥期间，有些人会遇到喝水却体重涨的情况，这可能让很多人感到困惑和焦虑。在这篇文章中，我们将为您解答这个问题，并为您提供专业的健康建议。

首先，我们要明确的是，喝水本身是不会让体重增加的。身体的体重增减主要取决于摄入的总能量和消耗的总能量之间的平衡。如果您摄入的总能量超过了消耗的总能量，那么就会导致体重增加。而喝水只是提供了一些短期的体重变化，这种变化主要是因为水分的摄入和排泄。

针对这种情况，我们建议不要进行极端的节食或者只喝水不吃饭的减肥方法。这种做法不仅容易导致身体的营养不良，还会让身体处于饥饿状态，导致新陈代谢的减慢，反而会影响减肥效果。相反，我们建议您进行科学合理的饮食和运动计划，保持适当的摄入量和消耗量，才能达到健康减肥的效果。

此外，我们还为您提供了一份具体的饮食和运动方案，希望能够帮助您更好地进行减肥。请记住，减肥是一个需要耐心和坚持的过程，不要盲目追求短期的效果，而是应该注重长期的健康。

我在互联网医院咨询了一位营养科医生，询问了关于肠梗阻的病情。医生非常细心地询问我的症状，并给予了专业的建议。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且对治疗方案也有了更明确的了解。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，他不仅给予了我专业的医疗建议，还在关心我的情况。医生提醒我在家中排出一些宿便，并关注了我的腹痛情况。医生还详细解释了肠梗阻的可能后果，并建议如果腹痛严重，还是需要住院治疗。

通过这次咨询，我感受到了医生的专业素养和对患者的关怀。在互联网医院咨询医生，不仅方便快捷，而且能得到专业的医疗建议，让我对自己的病情更加了解，同时也为治疗方案提供了方向。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，与一位营养科医生进行了沟通。医生助理张晓医生很耐心地了解了我的病情，询问了发病/损伤诱因、症状持续时间、是否进行过检查以及检查结果、前期治疗情况等，听完我的主诉后，她向我解释了主任医生会在24小时内给我答复的情况。虽然医生的助理并不是主任医生，但她的耐心和细心让我对医院的专业素养印象深刻。在问诊中，医生友善地和我交流，询问了我的减肥需求，并给出了饮食控制和运动的建议。医生还关注到我的压力问题，给出了相应的建议。在药物方面，医生向我推荐了奥利司他，并解释了其安全性和用药注意事项。最后，医生还建议我补充维生素B族，给出了用药的分开服用建议。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和关怀，让我对医院的服务印象深刻。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通，医生细心地询问我的症状并给予专业建议。

医生告诉我胆囊炎发炎时，可能会在后背中心感到涨涨的堵胀感，特别在进食油腻食物时会加重，建议我做腹部彩超检查以进一步确认病情。

在问诊过程中，我提到了吃甜食和辣的食物，医生建议尽量少吃芝麻和甜食，同时也不宜食用辣的食物。

我向医生询问是否需要继续服药，医生建议我辅助用点复方消化酶胶囊，可以帮助消化不良的情况。

最后，医生还提醒我保持饮食清淡，尽量避免油腻食物，以缓解胆囊炎引起的不适。

最近，我家宝宝出现了一些吃奶的问题，让我有些困扰。他最近不爱嘬我的奶，而是更喜欢喝奶粉。我曾经尝试过给他喝母乳和奶粉，但他总是一嘬就哭，不愿意吃，甚至连我的奶嘴放在嘴里他也不吃。我怀疑是因为我吃药需要代谢才混合喂养的原因，但也担心是因为母乳不够。更让我烦恼的是，最近宝宝拉绿屎，我担心是因为我喝了催乳宝的原因。我在喝催乳宝和益生菌，但宝宝似乎并不喜欢我的母乳味道。家人也对我喝催乳宝的行为表示质疑，让我倍感焦虑。我曾经尝试将奶嘴的口径改小，但效果不明显。我在思考要不要停止喝催乳宝，但又担心母乳不足。总之，宝宝不爱嘬我的奶真的让我很烦恼。

我找到了一位医生进行了线上问诊，在医生的指导下，我决定先停止喝催乳宝，放松心情，多让宝宝与我皮肤直接接触，让宝宝熟悉我的味道，自主寻找乳头。医生还告诉我，如果母乳实在不足，可以选择婴儿配方奶作为母乳的补充，千万不要给自己太大压力，这样反而不利于哺乳。医生的耐心和细心让我感到很温暖，我决定按照医生的建议调整宝宝的喂养方式。希望宝宝能够尽快适应，让我少些焦虑。

我在家里感到有些不适，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。当我进入在线问诊时，医生***非常友善地对我进行了咨询。她首先向我确认了我的年龄和主要症状，然后为我详细解释了各种健康指导和产品的使用方法。医生***非常细心地解答了我的问题，让我感到很放心。

在和医生***的交流中，她给我提供了很多关于健康饮食和营养补充的建议，让我对自己的健康有了更清晰的认识。她还提醒我在使用补充剂时要注意安剂量使用，避免过量。我觉得这些建议非常实用，对我的健康有很大的帮助。

整个线上问诊过程非常顺利，医生***给予了我很多专业的建议和指导，让我对自己的健康有了更深入的了解。我对互联网医院的服务感到非常满意，这样的便捷和贴心让我感到很温暖。