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  • 有一位家住天津三十九岁的女士在线上问诊平台联系到我,她前段时间在附近医院拍胸部CT,发现了肺里有结节。她上网了解了一些肺结节的知识,越看越害怕,于是联系我,让我看看她的肺结节的性质,需不需要手术。
     
    我仔细阅读她递交过来的片子,她的肺结节比较靠近外周,属于实性肺结节,从形态来看,首先考虑良性结节,可以继续观察,不需要现在做手术。她问我肺结节是不是挨着胸膜位置不好?我回答她说:“如果肺结节考虑恶性的,那肯定是挨着胸膜的要严重一些,如果这个肺结节是良性的,就无所谓挨着胸膜不好的说法了。”如果是恶性肺结节,挨着胸膜有可能会侵及胸膜,造成肺癌分期上升,有可能引起恶性胸腔积液,良性肺结节就不存在这个问题。
     
    如果您和这位女士一样,自己上网看这些肺结节的内容吓得够呛,不如找到经验丰富的肺外科医生看一看自己的片子,听听专业的意见。

  • 一、慢性前列腺炎常规用药:

    1. 1【 抗生素 ——消炎】

    我把抗生素放在第一位,因为抗生素对于前列腺炎的治疗至关重要,而且 抗生素治疗大多为经验性治疗 (医生 推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生 因此医生的经验最为重要

    我的经验: 慢性前列腺炎 患者可能存在沙眼衣原体、溶脲脲原体或人型支原体等细胞内病原体感染 根据抗菌谱及药物代谢动力学特点, 抗菌药优选顺序为:

    A.  喹诺酮类: 左氧氟沙星片 、莫西沙星 等;

    B.  四环素类: 盐酸 多西环素 (强力霉素) 等;

    C.  大环内酯类: 阿奇霉素 、罗红霉素、红霉素等;

    D.  磺胺 磺胺噻唑、磺胺嘧啶、磺胺二甲氧嘧啶等;

    E.  利福霉素类 :利福平、 利福霉素 B二乙酰胺等;

    F.  氨基糖 :链霉素、庆大霉素、阿米卡星等;

  • 心肌梗死,本质上是为心脏的供血的血管出了问题,而血栓长在心脏的血管里,想通过拍胳膊消除血栓,纯属无稽之谈。即便是胳膊的血管长了血栓,也只有特殊的药物才可能消除,拍胳膊反而可能让胳膊的血栓脱落,堵住其他的血管。突发心梗时,要立即停止一切活动并寻求他人帮助,或拨打 120,尽快在他人协助下到医院治疗才是正确的方法。

  • 牙肉肿了可能是牙周炎、牙槽脓肿、智齿冠周炎,根据不同情况选择局部治疗、药物治疗的方式来消肿,没有所谓消肿最快的方法。

    1.牙周炎:治疗方法包括龈上洁治和龈下刮治,以去除牙菌斑和牙结石,并进行局部冲洗和上药。同时,可以遵医嘱使用抗生素如阿莫西林胶囊、甲硝唑等辅助治疗。

    2.牙槽脓肿:可以进行开髓引流、切开排脓等,将脓液排出体外,同时使用抗生素进行抗感染治疗,在医生的建议下口服阿莫西林胶囊和甲硝唑片,用药5~7天消肿效果比较好。

    3.智齿冠周炎:以局部冲洗上药为主,常用药物有过氧化氢溶液和生理盐水,配合口服消炎药,遵医嘱口服阿莫西林胶囊和甲硝唑片,以消除肿胀。出现牙肉肿胀,不可盲目用药,由医生检查后遵医嘱选择合理的治疗方案,在治疗过程中应注意保持口腔卫生,避免吃硬食物和刺激性食物,以免加重病情。

  • 肠道中存在大量“益生菌”,如果自行滥用广谱抗生素、泻药或消炎止痛药,会造成肠道菌群紊乱,影响肠道健康,后患无穷,需要由医师指导使用。如果希望维持肠道菌群健康,需要注意饮食卫生,避免因腹泻而丢失益生菌,同时避免长期摄入高糖、高脂食物及久坐少动的生活习惯,这样才能肠道健康。

  • 治疗甲亢有什么饮食和生活习惯方面需要注意的事情主要包括均衡饮食、避免摄入过多的碘元素,其次需控制压力、作息规律。

    1.饮食方面:首先需要避免摄入过多的碘,如海带、虾、蟹、海鱼等高碘食物。因为碘摄入量过高可能会刺激甲状腺功能,加重甲亢症状。其次,增加抗氧化剂摄入,摄入富含维生素C和维生素E等抗氧化剂的食物,如新鲜水果、蔬菜、坚果等。这些物质能够帮助减少自由基对身体的损害。此外,保持适宜的能量摄入,因为甲亢可导致代谢率增加,患者可能需要增加热量的摄入,但仍应保持合理的饮食平衡。保持充足的水分摄入:合理喝水有助于维持水电解负衡和体温调节。

    2.生活习惯方面:首先要注意控制压力,应尽量减少工作和生活上的压力,通过休息、放松和适当的运动来缓解压力。其次,保持良好的睡眠质量和规律的作息时间,避免过度劳累。同时避免过度暴露于寒冷或过热环境,极端温度可能对甲亢患者产生不良影响。

    一旦出现甲亢,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,有些肺磨玻璃结节有可能是早期的肺癌,这些患者通过手术可以获得非常满意的治疗效果,但有些病人是抵触手术的,在寻求可以替代手术的方案。
     
    有一位家住天津五十三岁的女士,三个月前在附近医院拍胸部CT,发现了肺里有磨玻璃结节,最大的在右肺上叶,直径在一厘米左右。她当时找我看片子,我觉得这个结节有可能是很早期的肺癌。直接手术也行,再观察一下也是可以的。三个月后,她去北京又复查了一个胸部CT,发现这个结节和之前没有什么变化,在征求完北京接诊医生的治疗意见后,她又过来找我,让我看看片子。
     
    她说北京的医生建议她可以吃靶向药控制一下这个肺磨玻璃结节,问我这个方案可不可以?我告诉她,以我的治疗经验是不建议这样的,现在没有必要吃靶向药。但我也提示她,每个医生的临床经验是有差异的,以自己信任的医生的意见为准,如果觉得让吃靶向药的医生的意见很有道理,就可以按照他的安排去吃药好了。

  •  

    春节期间, 走亲访友, 应酬聚会, 自然是少不了的事。

    频繁的饭局会打乱原来规律的饮食, 尤其是饮酒过量更会伤害我们的身体。

    酒精进入人体后需要经过一些列的吸收和消化过程。

    喝酒后经过食管到达胃内,由胃进入小肠吸收入血,血液中的酒精约10%随着呼吸和尿液排除体外,所以刚喝过酒的人可以从呼出气体中闻到酒味。

    酒精80%~90%在肝脏代谢,酒精被乙醇脱氢酶 (ADH)、微粒体乙醇氧化系统 (MEOS)、过氧化氢氧化酶系统等氧化,形成乙醛。

    在线粒体内乙醛经过乙醛脱氢酶 (ALDH) 转化为乙酸。乙酸以乙酰 CoA 的形式进入三羧酸循环,氧化成 H2O 和CO2[1]。

    由于酒精被氧化时,产生大量的还原型辅酶Ⅰ,而成为合成脂肪酸的原料,从而促进脂肪的合成。

    乙醛和大量还原型辅酶Ⅰ可以抑制线粒体(供能细胞器)的功能使脂肪酸氧化发生障碍,导致脂肪肝的形成。

    由于酶的数量有限,过度饮酒,酒精会使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化,从而破坏了肝细胞膜。

    酒精不但可以损伤肝细胞,还可造成肝脏毛细胆管的损伤,或诱导自身抗体的产生,造成肝细胞和毛细胆管的炎症,使血中的γ-谷氨酰转肽酶(γGT)明显升高,从而形成酒精性脂肪肝炎。

    长期过度饮酒,可使肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化[2]。

     

    大量饮酒也对心脑血管产生非常大的伤害。

    大量饮酒后会增加交感神经系统的兴奋性,增加心率,血管收缩,血压升高,增加突发心脑血管意外(如心肌梗死,脑出血等)。

    并且大量饮酒会增加患高血压的风险。

    Briasoulis A对 16 项前瞻性研究进行了系统评价与荟萃分析,每项研究的酒精消费水平根据酒精消费类别的中点被分配到分类组,以便对酒精摄入的异质分类进行比较。

    结果显示,与不饮酒者相比,饮酒量<10 g/天和 11-20 g/天 的男性有高血压风险增加的趋势,而在 31 - 40 g/天 大量饮酒时发现高血压风险显着增加;在女性中,荟萃分析表明 <10 g/天并且随着饮酒 11 - 20 g/天有降低高血压风险的趋势,而大量饮酒 21 - 30 g/天 以及31 - 40 g/天表明高血压风险显着增[3]。

     

    同时酒精中含有大量的乙醇,乙醇具有脂溶性,会破坏胃粘膜,从而引起胃黏膜糜烂或溃疡形成。

    酒精的热量也比较高,仅100g白酒就相当于2罐可乐的热量。

    喝酒吃肉,喝酒的时候肯定免不了多吃,摄入的总热量过多,又加上逢年过节油脂丰富,于是有了“每逢佳节胖三斤”。

    值得注意的是,双硫仑,甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素(如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等)等药物会抑制乙醛脱氢酶,使乙醛不能及时氧化为乙酸,阻碍乙醇正常的代谢,导致乙醛中毒。

    表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚,甚至发生过敏性休克,血压下降至60~70/30~40mmHg,并伴有意识丧失。

    所以在服用这类药物时一定要注意禁酒。

    敬酒固然好,是中华名族的传统风俗,可以拉近亲朋好友之间的距离,但是饮酒过多会对身体产生如此多的危害。

    把握好度,度过一个平安快乐的春节。

     

    参考文献

    [1]张卫强, 苏乐群, 王文奇. 酒精代谢酶基因多态性与酒精性肝病关系. 药品评价, 2010, 7(8): 42-6

    [2]邬升, 郑世华, 仝巧云. 酒精性肝病发病机制的研究进展.实用医学杂志, 2013, 29(12): 2049-50

    [3][J]The Journal of Clinical HypertensionVolume 14, Issue 11. 2012. PP 792-8

    [4]Secretan B, Straif K, Baan R, et al. A review of human carcinogens-Part E: tobacco, areca nut, alcohol, coal smoke, and salted fish. Lancet Oncol, 2009, 10:1033-4

    [5] Pelucchi C, Tramacerel I, Boffetta P, et al. Alcohol consumption and cancer risk. Nutr Cancer, 2011, 63(7): 983-90

     

     

  • 脱离足底筋膜炎,你都做过哪些训练#足底筋膜炎 #骨科 #骨科医生 #医学科普 @抖音小助手

  • 肝癌(这里主要指肝细胞癌)CT、核磁或造影有时会报告“存在动脉-静脉瘘(或分流)”,那么肝癌伴动脉-静脉瘘有什么影响吗?
           
    肝癌伴动脉-静脉瘘分为两种:
     
    1、肝癌伴动脉-门静脉瘘. 一方面,压力高的动脉血进入压力相对低的门静脉,可加重门静脉高压,引起或加重腹水、食道胃底静脉曲张(甚至破裂出血)等;另一方面,肝癌细胞可能由肝癌供血动脉通过动脉-门静脉瘘进入门静脉导致肝内扩散。
     
    2、肝癌伴动脉-肝静脉瘘. 肝癌细胞可能由肝癌供血动脉通过动脉-肝静脉瘘进入下腔静脉、右心房进而通过肺循环、体循环分别转移到肺、骨、肾上腺等肝外扩散。
           
    可见,肝癌伴动脉-静脉瘘可引起肝癌肝内或肝外扩散,增加上消化道出血风险;那么有办法堵瘘防治上述情况吗?答案是可以的。临床上可根据动脉-静脉瘘(或分流)部位和速度选择合适粒径的颗粒型栓塞剂或弹簧圈等进行栓塞堵瘘。

  • 我在7月份发现右侧乳腺有结节,经过两个月的药物治疗并没有见效,10月复查发现结节有增长。我咨询了医生关于继续药物观察还是需要手术治疗的问题,还询问了药物的副作用和影响。医生非常耐心地解答了我的问题,建议我进行微创手术切除结节,并在月经期间进行了检查,医生也给出了明确的答复。疫情期间,我提出了关于服用药物和换药的问题,医生也给予了详细的指导建议。最后,医生还建议我到吉大一院进行手术治疗,给了我一些药品的建议,并且在结束时嘱咐我尽快复诊。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于甲状腺结节的性质和治疗方案。医生在完整查看了患者的病例后,给出了专业的诊断和建议。经过详细沟通,医生建议患者进行手术切除,同时对手术的方式和术后用药进行了解释。在整个问诊过程中,医生始终以友善、耐心、细心的态度与患者进行沟通,尊重患者的意见和选择,给予了患者充分的支持和关怀。

    通过线上问诊,患者得到了及时、专业的医疗建议,也感受到了医生的高度责任感和敬业精神。这次问诊不仅帮助了患者解决了疑惑,也让患者更加信任医生,对治疗充满信心。

  • 我是一位来自北京西城区的患者,最近去了***互联网医院咨询了自己的乳头破损的问题。我在咨询的过程中遇到了一位乳腺外科的医生,季医生。他非常耐心地给我解答了我的疑惑,让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    季医生告诉我,乳头破损有可能是乳腺癌的症状,需要进行进一步的检查。他建议我做了核磁共振和病理检查,以确诊病情,并解释了检查的必要性和过程。在整个咨询过程中,季医生给予了我很多专业的建议和支持,让我感到非常安心和放心。

    在咨询的最后,季医生还详细地解释了乳腺癌的治疗方案,让我对接下来的治疗有了更清晰的认识。他强调了治疗的重要性,让我明白了保命是第一位的,美观是其次的道理。

    通过这次咨询,我对乳腺癌的认识更加深刻,同时也感受到了医生的专业和耐心。我对季医生的服务非常满意,也决定在问诊记录中发起复诊,以便接受后续的诊疗。

    总的来说,***互联网医院为我提供了一次非常愉快和专业的问诊体验,我对自己的治疗充满了信心。

  • 我在互联网医院咨询了乳腺外科医生,提到了乳房下方一碰就疼的情况。医生非常耐心地听取我的主诉,并且详细询问了我的病情。他建议我再做个钼靶检查,因为可能出现了结节和钙化的情况。在沟通中,他不仅解释了医学术语,还耐心地回答了我的问题。他还给我提供了一些中成药的建议,帮助我缓解疼痛。在结束时,他提醒我注意调节情绪,保持心情愉快,并且可以随时在互联网医院搜索他进行复诊。我对他的服务非常满意,感谢他的专业建议和耐心沟通。

  • 我在2021年12月28日做了甲状腺癌手术后,出现了口水中有血丝的症状,这让我非常担心。从那时起,我进行了多次检查,包括口腔科、肠镜、核磁共振等,但都没有找到问题的原因。我去了多个三甲医院,咨询了多位医生,但问题依然没有解决。我甚至在彩超检查中重复了超过10次。口水中的血丝让我非常焦虑,尤其是我在吞咽口水时会感到不适,这让我更加担心。

    我希望能在互联网医院得到更多的帮助和建议,我需要一个能够理解我的医生,能够耐心倾听我的主诉并给出专业建议的医生。我希望能够找到一个有经验、有耐心的医生,能够为我找到症状的根源,并给出科学合理的治疗方案。

    我希望通过互联网医院的线上问诊,能够找到一个能够帮助我的医生,解决我目前面临的困扰,让我能够放心地度过每一天。

  • 我在网上搜索了一家互联网医院,选择了一个乳腺外科的医生进行线上问诊。我描述了自己乳头下面长了一个包的情况,医生很耐心地询问了我的病情和病史。医生友善地给我提供了一些关于包的处理建议,让我感到很放心。

    医生告诉我,由于疫情的原因,现在大医院都封了几个,我也不敢去。医生建议我使用局部外用的药物,并告诉我在药店购买的方法。医生还提醒我不要再抠这个包,以免造成更大的伤害。

    在和医生的交流中,我感到医生非常关心我的病情,给予了我很多建议和指导。医生的耐心和细心让我对线上问诊有了更多的信任和依赖。

  • 今天我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,咨询了乳腺外科的医生关于我最近发现的胸部硬块的问题。最初我在乳头旁边发现了一个硬块,感觉按压时有些痛,于是我向医生咨询了这个情况。医生非常耐心地询问了我的症状,并建议我做一下彩超检查,以确保问题的准确性。在医生的建议下,我决定尽快去当地医院做一下相应部位的彩超检查。

    经过医生的解释,我了解到这种情况可能是男性乳腺发育或者皮肤毛囊堵塞导致的,医生建议我在平日尽量规律生活,多喝水,多进食新鲜水果、蔬菜等粗纤维食物,适当锻炼身体,避免熬夜、吸烟、饮酒,少进食辛辣刺激食物,养成良好的生活习惯。医生还提醒我三个月后要去复查,但并没有给出什么严重的诊断,让我感到放心不少。

    在整个问诊过程中,医生非常细心、耐心地解答了我的问题,让我感到很温暖和放心。我觉得这次线上问诊非常有效,医生给予了我很多专业的建议和指导,让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。我对京东互联网医院的服务感到非常满意,如果有需要的话,我还会选择在这里咨询医生。

  • 在一个寒冷的冬夜,一位年轻的母亲正在互联网医院进行线上问诊,她的主诉是哺乳期间右侧乳房乳头和乳晕部分刺痛,似针扎,持续几个小时。这让她感到焦虑不安,不知道该怎么处理。

    医生在认真查看患者的病例后,开始了诊疗行为。通过与患者的交流,医生了解到症状发生在晚上喂夜奶时,乳头刚进入宝宝嘴里会有一点痛,而且只有右侧乳房疼痛,左侧没有不适。

    经过仔细分析,医生怀疑是乳头受凉引起的问题。医生建议患者在喂奶时注意保暖,尤其要保护乳头部位,避免受凉。此外,医生还给出了乳头膏和红霉素软膏涂抹的护理建议。

    最后,医生提醒患者,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。问诊结束后,患者感到满意,服务也顺利结束。

  • 我在互联网医院接受了线上问诊,医生非常细心和耐心地为我解答了关于乳腺纤维腺瘤的问题。医生首先提醒了我关于医生查看病例和为儿童开处方时的注意事项,让我感到医生非常重视医疗规范和患者的权益。在问诊过程中,医生告诉我有关纤维腺瘤的病情评价和治疗方案,让我对疾病有了更清楚的了解。医生还详细解释了手术的选择和费用情况,让我对治疗有了更多的考虑。最后,医生还为我提供了术后恢复的建议,让我对手术后的生活有了更多的了解。整个问诊过程中,医生的细心和耐心让我感到非常安心和放心,让我对治疗充满信心。

  • 我曾经在京东互联网医院进行了一次线上问诊,咨询了乳腺癌术后口服来曲唑的用药情况。医生非常友善并且专业,他详细询问了我的病情并给出了针对性的建议。在问诊过程中,医生非常耐心地解答了我的问题,给了我很大的安慰和支持。医生开具的处方也非常及时,并且考虑到了我需要长期服药的情况,给我开了足够的药量。我对这次线上问诊的体验非常满意,感谢医生的专业和耐心。

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