阳徐良,医学硕士,擅长肺结节早期诊断,胸外科常见疾病的外科诊疗:肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、肺大疱、手汗症、肋骨骨折等的微创外科治疗。对中晚期肺癌及食管癌的综合治疗有独到见解,获得所治病患一致好评。发表论文多篇,参加国家自然科学基金研究1项。
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1.蹲着干家务。临床上,女性膝关节疾病患者多于男性,就是因为生活中女性下蹲次数相对男性更多,比如蹲着洗衣服、择菜、擦地等。
2.背单肩包。长期背单肩包会让肩膀酸痛,甚至一高一低。长期如此,脊柱还可能发生侧弯。
3.窝在沙发里。半卧位时,腰椎缺乏足够支撑,久而久之可能导致肌肉劳损、脊柱侧弯,甚至诱发腰痛、颈椎病和腰椎间盘突出。
4.低头玩手机。低头使用手机时,颈椎往往承受着更重的头部重量,同时肩颈过度紧绷,腰椎负担加大。
5.趴着睡觉。这样不利于颈椎保持生理弧度,可能导致颈椎问题。
6.跷二郎腿。如果总是跷二郎腿,骨盆和髋关节由于长期受压,容易酸疼,还易造成腰椎与胸椎压力分布不均,引起脊柱变形,诱发腰椎间盘突出。
日常生活中,经常会碰到一些青年人出现反复头痛症状,发作起来吸口气都会觉得头嗡嗡疼,严重影响工作和学习,但是头颅CT、核磁共振检查均未找到原因,这时有经验的临床医生就会建议患者通过心脏彩超来筛查有无卵圆孔未闭。
卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道,出生前,卵圆孔作为生理通道使血液从右心房流入左心房,维持胎儿血液循环,正常情况下在出生后3-7个月左右融合,卵圆孔一般在出生后第1年内闭合,临床上,若大于3岁幼儿的卵圆孔仍不闭合则称为卵圆孔未闭(PFO)。
卵圆孔未闭,是目前成人中最为常见的一种先天性心脏异常,卵圆孔未闭是心脏正常结构中残存一个裂隙样的异常通道,大部分卵圆孔未闭患者,都不会出现任何的症状。但近年来,据研究表明,卵圆孔未闭与不明原因的头痛、脑卒中之间存在着密切的联系,患者咳嗽、打喷嚏、深呼吸等腹压增高时,右心房的压力增高,未闭的卵圆孔就会从右向左打开,这时候来自右心系统的微栓子就可能会穿过未闭的卵圆孔进入左心系统,进而引起脑缺血,导致偏头痛甚至脑卒中得发生。
目前常用的检查方法主要包括三种:
常规经胸超声心动图
易受肥胖及肺气干扰,对卵圆孔未闭检出率低,容易漏诊。
经食道超声心动图(TEE)
超声心动图在诊断先天性心脏病中发挥着重要作用,可以清楚的观察房间隔的解剖学结构,是诊断卵圆孔未闭的首选方法。
经食道超声联合右心声学造影是诊断卵圆孔未闭心内分流的金标准。
右心声学造影,又称为振荡生理盐水增强显影,目前常用振荡的无菌生理盐水或糖盐水配制声学造影剂,由于其产生的微泡较大,不能通过肺循环,只能在右心显影,故称为右心声学造影剂,从而可应用于判断是否存在心内分流和肺内分流。
如明确存在卵圆孔未闭且临床症状明显,影响生活,可行卵圆孔未闭封堵术。
卵圆孔未闭封堵术是一种微创介入手术,在局麻下操作,过程是通过股静脉穿刺置入导管,经下腔静脉到达右心房,通过卵圆孔未闭释放封堵伞封堵卵圆孔,该手术具有创伤小,恢复快,安全性高等优点。
如果有先兆性偏头痛合并卵圆孔未闭,患者进行卵圆孔未闭封堵术后,不仅可以治疗偏头痛,也可以预防脑卒中的发生。
黑头粉刺通常是指痤疮,主要以皮肤损害为主,建议结合医生的意见通过外用药物、口服药物、物理疗法等方式治疗。
1.外用药物:痤疮具体发病原因尚未完全明确,患者的面颈、前胸、后背等处可能出现粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害,建议遵医嘱外用夫西地酸乳膏、壬二酸乳膏、阿达帕林凝胶等,具有抗炎、溶解粉刺、杀灭痤疮丙酸杆菌等作用。
2.口服药物:外用药物治疗效果不好或患者的症状比较明显,必要时联合口服药物,如盐酸多西环素胶囊、盐酸米诺环素胶囊、异维A酸胶丸等,可以溶解粉刺、抗炎、改善毛囊皮脂腺导管角化。
3.物理疗法:必要时到医院皮肤科就诊,通过物理与化学疗法,如光动力疗法,可以抑制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌。
前胸、后背、面颈部出现多发性粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害,建议尽早到医院皮肤科进行诊断,结合医生的意见用药治疗。
治疗甲亢有什么饮食和生活习惯方面需要注意的事情主要包括均衡饮食、避免摄入过多的碘元素,其次需控制压力、作息规律。
1.饮食方面:首先需要避免摄入过多的碘,如海带、虾、蟹、海鱼等高碘食物。因为碘摄入量过高可能会刺激甲状腺功能,加重甲亢症状。其次,增加抗氧化剂摄入,摄入富含维生素C和维生素E等抗氧化剂的食物,如新鲜水果、蔬菜、坚果等。这些物质能够帮助减少自由基对身体的损害。此外,保持适宜的能量摄入,因为甲亢可导致代谢率增加,患者可能需要增加热量的摄入,但仍应保持合理的饮食平衡。保持充足的水分摄入:合理喝水有助于维持水电解负衡和体温调节。
2.生活习惯方面:首先要注意控制压力,应尽量减少工作和生活上的压力,通过休息、放松和适当的运动来缓解压力。其次,保持良好的睡眠质量和规律的作息时间,避免过度劳累。同时避免过度暴露于寒冷或过热环境,极端温度可能对甲亢患者产生不良影响。
一旦出现甲亢,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。
感冒是以鼻塞,流鼻涕,喷嚏,咳漱,头痛,怕冷,发热,全是不舒服为主要表现的疾病,西医一般叫上呼吸道感染。
感冒发病原因一般是外界的六邪,特别是风寒,风热之邪趁人体质虚弱时侵袭人体导致。
感冒和许多疾病症状类似,当出现以上症状的时候,需要与一些严重的疾病相鉴别,以免耽误治疗。
首先,感冒应该与流感鉴别,流感疾病较重,发病急,全身症状严重,很快会继发其他疾病,最重要的是,流感有很强的传染性。
此外,感冒还要与风温鉴别,风温发病也是比感冒急,会出现严重的恶寒发热,虽然普通退烧药能退热,但多会再次热起,咳漱胸痛也较剧烈,甚至昏迷,惊厥。
那么感冒一般会去医院检查血细胞分析,如果白细胞升高,说明有感染,查胸部x线,看肺纹理的变化,以排除肺炎,肺结核等严重疾病。如果有心慌,心悸,还要查一下心电图,排除心肌炎。
知道了鉴别,和常见的检查方法,怎么治疗呢!首先,要分清感冒的症型,才能有的放矢。
那么如果发热严重,这个时候还处在表证阶段,首先要退热,有条件可以中医辨证应用汤药发汗解表退热,一般高热的多为风寒,可根据个人体质,应用麻黄汤和桂枝汤加减。条件不足,也可以应用解热镇痛药,先把体温退下来。
如果治疗不及时或者误治,风寒会入里化热,多表现出来咳漱,这个时候,要采用清热止咳化痰药。防止疾病进一步入肺,导致肺的病变。
临床中,患者多会服用消炎药,消炎药类似中医的清热解毒药,如果患者进一步出现肺部症状,这时候就要用清化寒痰的药,最起码要用较平和的药,以免过分寒凉导致效果不佳。
温馨提示:以上文章内容为临床心得,仅供参考,不做治疗指导,请患者发病后及时就医。
随着我国逐步步入老龄化社会,老年人转子间骨折发病率呈上升趋势,俗称人生的最后的一次骨折,属于老年人群一种特有的低能量损伤,主要基于老年人生理性骨质疏松及人类先天的转子区解剖因素所致。
在临床经常会遇到此类患者,作为患者及家属经常因为治疗方式的选择而困惑,现我作为一名骨科医生详细介绍治疗方式的选择。
1.认知减退:认知和思维能力下降,如记忆力变差、判断力下降、计算能力下降等。
2.运动减退:肢体活动和躯体行动能力下降,比如动作和走路变慢、容易疲劳、以前干得很快的事现在变慢了。
3.情绪不好:容易出现紧张、焦虑情绪,甚至出现性格变化和疑神疑鬼。
4.感官退化:老花眼、听力下降、嗅觉和味觉下降等。
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