近期流感爆发，口服奥司他韦一定要遵医嘱，如若出现不是，一定要随时就诊。近期奥司他韦应用了普遍增加，各种不适也随之出现，有的恶心，有的头晕，有的过敏，有的腹痛，出现上述症状，是否继续服用，一定要咨询医生

第九式 青龙探爪势。此势先左势后右势为 1 次，连作 3 次。动作要领：⑴作龙爪手时，五指要伸直分开，拇指、示指、中指、环指、小指内收，中指略高于其他四指，劳宫穴不打开，内收于爪心。⑵探爪时，身体要随之前倾，感受到从腿部到“爪”指尖经络的拉伸。⑶握固后手在腰间章门穴稍停片刻。

第十式 饿虎扑食势。此势先左势作 3 次，后右势为 3 次。动作要领：⑴扑食前，要用躯干的涌动带动双手前扑绕环。⑵弓步腿时，注意保持身体的平衡。⑶抬头瞪目时，力达指尖，腰背部形成反弓形。

第十一式 打躬势。此势连续做 3 次。动作要领：⑴在鸣天鼓时要求顶平项直，这样人体的经络及肾气可以得到调理，督脉得到梳通。⑵向下打躬的时候，百会穴尽量向前前倾，后背尽量伸直牵拉督脉。⑶身体前屈时，脊柱从腰自逐节向下屈曲如钩，最后用头部尽量贴近腿，起身时，尾椎逐节伸展上拔。

透析充分性是指与透析相关的发病率和死亡率降至最低水平所给予的剂量。

那么怎样才算是充分呢？包括以下方面：

• 控制干体重达标（无水潴留也无脱水）
• 血压控制在正常范围之内（低于 140/90mmHg，高于 90/60mmHg）
• 贫血得以纠正血红蛋白达到(110~120g/L,贫血三项在正常范围)
• 酸中毒纠正(碳酸氢根离子浓度不低于 22mmol/L）
• 溶质清除充分(包括大中小分子毒素）
• 钙磷代谢在正常范围(血清钙 2.1~2.9mmol/L，血中磷 0.81~1.55mmol/L，无肾性骨病发生)
• 营养状态良好(血清白蛋白大于 35g/L )
• 周围神经病变少或无(不安腿综合征无，周围神经感觉运动自主神经无异常)
• 症状少，并发症少或无（高钾血症，低钠血症，高镁血症等）

规律血液透析是保证充分透析的前提。和医护人员配合做到以上这些达到充分透析，才可以提高生存质量，降低死亡率，只有这样才能更好的回归社会，为社会多做贡献。

HPV11 长了尖锐湿疣，能否自己转阴是一个众所关注的问题。尖锐湿疣是一种由人乳头状瘤病毒（HPV）引起的常见皮肤病，可发生在人体的外阴、肛门、会阴等多个温暖潮湿的部位。很多人对这种疾病感到恐惧和困惑，希望它可以自己好。但是，根据医学研究和临床观察来看，尖锐湿疣几乎是不可能自己康复的，仅有的自行消失的案例也一般发生在孕期感染的孕妇产后出现。因此，该病一般都需要及时治疗。

首先，需要明确的是由于 HPV 病毒的感染会导致细胞变异，使之形成皮损增生。那么，尖锐湿疣在人体感染的局部存在就意味着病毒依旧活跃，影响人体免疫系统的正常功能，这就是为什么它无法自愈的原因。当然，尖锐湿疣的确存在自己消失的可能，临床上并不多见，但是这完全取决于病情轻微程度和自身免疫力的强弱，在免疫力较弱的情况下，病情并不能够得到很好的控制，而会持续发展，不仅会增加病人的痛苦，还会给生活带来很大的影响。另外，如果不加治疗，尖锐湿疣还会带来其他的潜在风险。HPV 是一种高度多变的病毒，有些高危型的亚型还会增加发生恶性病变的风险。比如，高危型的 HPV16、HPV18 就与宫颈癌的发生密切相关，这是女性常见的恶性肿瘤之一。医学研究发现，约有 70%的宫颈癌患者也同时感染了 HPV。虽然尖锐湿疣本身与宫颈癌没有直接关系，但是尖锐湿疣一旦出现，就需要及时就医。治疗尖锐湿疣主要采用的方法是物理治疗、药物治疗、外科手术和中医中药等，治疗方法取决于病情的严重性和个人身体情况。对于一些担心治疗过程痛苦的患者，需要注意的是，尖锐湿疣是一种高传染性的疾病，需保持个人卫生，避免性接触。

综上所述，HPV11 形成的尖锐湿疣一般是不会自行消失的，需要及时采取有效治疗，以避免其带来的其他潜在风险。同时需要加强自身的免疫力，保持个人卫生，健康的生活习惯也能降低感染的风险。同时，对于发现尖锐湿疣患者，朋友或家庭成员应该给予同情和理解，避免主观猜测或传播谣言，给患者积极的支持和帮助。

前列腺癌目前已经超过膀胱癌成为男性泌尿生殖系统第一高发的恶性肿瘤。亚洲前列腺癌发病率和死亡率远低于欧美国家，但近年来呈明显上升趋势，城市发病率高于农村。

目前认为前列腺癌发病的危险因素主要是种族、年龄、遗传因素、雄激素及雌激素水平紊乱、炎症、肥胖、高动物脂肪饮食等。

目前推荐年龄大于 50 岁、45 岁以上且有前列腺癌家族史、携带 BRCA2 基因突变的 40 岁以上男性进行前列腺特异性肿瘤抗原（psa）的筛查。目前认为 psa＞4ng/ ml 就需要警惕前列腺癌可能，＞10ng/ml 患前列腺癌可能性就很大了，＞20ng/ml 就需要考虑存在转移了。

基于初次结果

建议 40 岁以前 psa＞1ng/ml 的男性每 2 年复查一次。

建议 60 岁以前 psa＞2ng/ml 的男性每 2 年复查一次。

恶性贫血是指巨幼细胞性贫血，是一种造血系统的疾病，治疗上主要包括补充维生素 B12、补充叶酸、病因治疗等，且需要注意长期治疗，不能随意中断用药。

1.补充维生素 B12：最常用的治疗方法是口服或肌肉注射维生素 B12。对于轻度到中度的巨幼细胞性贫血，可口服维生素 B12。但对于严重缺乏或吸收障碍的情况，可能需要肌肉注射或经静脉给药，以确保足够的维生素 B12 被吸收到体内。

2.补充叶酸：在巨幼细胞性贫血治疗中，有时也需要补充叶酸，叶酸是另一种重要的 B 族维生素，有助于红细胞的生成和分化。

3.病因治疗：根据巨幼细胞性贫血的原因，有时需要针对导致维生素 B12 吸收障碍的其他疾病进行治疗。例如如果是由于自身免疫性胃黏膜炎引起的，可配合使用糖皮质激素进行治疗。

需要注意巨幼细胞性贫血的治疗是一个持续的过程，治疗后，大部分患者能够逐渐恢复正常的造血功能和改善相关症状。患者应遵循医生的建议进行治疗，定期进行复查。

在食物与健康的科学证据中，专家组进行了近五年证据更新，收集了 30 余种不同食物（及加工食品），与健康、膳食模式，与健康、身体活动与健康等国内外科学文献，参照世界卫生组织指南，进行证据评价，提出了我国食物与健康证据评价方法和结论推荐意见，并组织了几十位营养学，医学，流行病学等学科的专家，进行了分析讨论，综合评价了 200 余条食物与健康的科学建议，膳食模式与健康的科学推荐，以及身体活动与健康的科学指导。

随着社会经济的发展和居民膳食模式，生活方式的明显改变，各种类食物摄入量过高或过低，与疾病风险之间的关系较大。降低健康风险相关的膳食因素主要有：

• 全谷物
• 蔬菜
• 水果
• 大豆及其制品
• 奶类及其制品
• 鱼肉
• 坚果
• 饮水
• 饮茶

过多摄入可增加不良健康风险的膳食因素有：

• 畜肉
• 烟熏肉
• 食盐
• 饮酒
• 含糖饮料
• 油脂

还要特别强调膳食模式的重要性，近年来，膳食与营养的关系，已从单一营养素或单一食物转向膳食模式，与整体健康状况和疾病风险相关联。长期遵循平衡膳食模式，是健康长寿和预防膳食相关慢性病的重要基石，并可以降低疾病风险，以多蔬菜水果，多鱼虾水产品，经常吃奶类和大豆制品，适量的谷类和肉禽类，烹调清淡少盐为主要特点的生活模式，代表了东方健康膳食模式。具有这些膳食特点的地区，人群发生超重肥胖，二型糖尿病，代谢综合症和脑卒中等疾病的风险均较低。

摘要

CD 是一种慢性致残性疾病，可导致肠道纤维化、肠道穿孔、瘘道形成、肠道功能丧失，造成患者的生活质量严重降低。因此，改善 CD 患者的预后至关重要。近年来，随着生物制剂的广泛使用，CD 临床疗效有了大幅度提高，在 CD 的治疗和管理方面已有更多研究关注客观的参数变化。随着选择炎症性肠病治疗靶点（STRIDE）共识的提出，达标治疗策略逐步在临床中推广运用。然而，目前并没有大规模的前瞻性研究结果证实该目标可显著改善 CD 患者的预后。本文拟回顾近期关于 CD 治疗目标的相关文献，提供当前建议和支持证据。

达标治疗概念的提出

达标治疗概念的提出主要源于人们对疾病的不断认识，在 CD 诊疗过程中，药物不断革新，诊断愈加精确，但患者的最终结局却没有显著改善：约有 50%的 CD 患者在诊断后 10 年的时间里会发展为结构性肠道损伤。2010 年，西班牙的一项回顾性研究表明，1994~1997 年与 2000~2003 年新诊断的 CD 患者累积手术率的差异并无统计学意义。美国的两项回顾性研究分别显示，1993~2004 年和 1998~2005 年 CD 的累积手术率均未降低。这提示若将临床缓解作为治疗标准，将会忽略活动性炎症，从而拖延病程，最终导致并发症的产生。

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症，而基于内镜或生物标志物对病情进行定期评估，能让患者持续维持于缓解期，从而减少远期并发症的发生，在其他慢性病管理中已被证明可减少并发症，改善预后。

制定恰当的治疗目标

CD 是一种异质性疾病，因此，需根据个体差异来制定合适的治疗方案以达到恰当的治疗目标，这就需要医师在开始治疗前，能通过患者的临床症状、内镜下表现和实验室检查参数等评估该患者的危险分层和预后。在类风湿关节炎（rheumatic arthritis，RA）的诊疗中已建立了基于实验室数据和临床症状的预测模型，并通过前瞻性队列研究验证了该模型能区分进展期和静止期 RA 患者。CD 的预测模型尚未建立。

虽然有多个观测指标被认为与 CD 的预后不良相关，但缺乏一致性。在这些危险因素中，复杂性疾病（指早期需要手术干预，治疗呈糖皮质激素依赖性，或出现如狭窄形成或穿透性病变复杂性疾病行为）、吸烟、早期发病、疾病部位（上消化道或肛周累及），以及内镜下深溃疡等均与 CD 的预后不良有关。一些免疫学或遗传学异常也被认为与 CD 致残结局相关：抗酿酒酵母抗体、大肠埃希菌外膜蛋白 C、CD 相关细菌序列 I2 和 CBir1 鞭毛蛋白均与疾病的复杂行为和手术率相关，且并发症的发生率与这些抗体的检出率成正比；包括核苷酸结合寡聚化结构域蛋白 2（nucleotide-binding oligomerization domain-containing protein 2，NOD2）、白细胞介素 23 受体（interleukin-23 receptor，IL-23R）、酪氨酸激酶 2（janus kinase 2，JAK2）、肿瘤坏死因子超家族 15（tumor necrosis factor superfamily member 15，TNFSF15）和正向调控结构域锌指蛋白 1（positive regulatory domain zinc protein 1，PRDM1）等在内的 32 个遗传学标志物发生突变，也与疾病的复杂行为有关。通过这些危险因素将患者进行危险因素分层，可以制定出适合不同患者或同一患者不同治疗时期的治疗目标。

大部分血液透析患者都存在不同程度的营养不良，它的存在与患者的并发症和死亡率密切相关。患者膳食摄入，贫血的纠正、透析是否充分及透析过程中营养的丢失等是其主要原因。

透析患者毒素对胃肠道的影响，食欲差、吸收不良，饮食饮水的限制，心理因素，经济问题等导致摄入营养素过少。血红蛋白不达标的影响因素众多，如促红细胞素的应用，铁剂、维生素 B12、叶酸的应用，体内营养蛋白质是否达标，体内微炎症状态，甲状旁腺功能亢进等。

透析是否充分体现在大中小分子毒素的清除，水电解质及酸碱平衡，透析出现了许多并发症如高血压、低血压等。透析过程中营养丢失包括透析器残留的血液，蛋白质、葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素等。判断透析患者的营养状态，运用各种方法，综合分析评价，才能充分认识透析患者的营养状态，针对这些我们必须采取相应的措施来改善透析患者的营养不良。

改善营养不良的路上需医患共同努力。

属于心脏病当中的一种，我们把这种先天性的疾病叫做先天性心脏病，他多数都是在人体胎儿时期，由于受到外界细菌病毒或者病原微生物的影响，或者由于外界的天气，气候，环境因素的影响，以及受到放射线的照射，或者受到母体不良生活方式的影响，比如说长期吸烟，饮酒等等所导致的一种疾病，在出生后就出现了二叶瓣这样的情况，它也属于心脏方面疾病的一种，但是有很多患者可能并没有太大的症状，可能是在未来体检过程当中才会发现的，如果病人病情相对比较轻微，没有什么不适症状，可以不去做更多。治疗观察病情变化就可以了，如果患者已经存在很明显的心脏方面症状，心脏结构和功能也出现异常，这种时候，建议进一步的治疗的。

我最近带着宝宝在家里不舒服，听说京东互联网医院可以在线问诊，于是我注册了一个账号，选择了小儿内科进行问诊。通过医生的详细询问和专业建议，我对宝宝的病情有了更清晰的认识，并且获得了合理的治疗方案。医生非常耐心和细心地解答了我的问题，让我感到很安心。在医生的建议下，我对宝宝的护理和预防工作也有了更具体的计划。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，这种线上问诊的便利性和专业性让我受益匪浅。

今天我带着孩子去了互联网医院做线上问诊。孩子最近流鼻涕，咳嗽有痰，肚子胀，还发烧了。我非常担心，所以决定找专业的医生帮忙。通过互联网医院平台，我很快联系上了一位小儿内科的医生。

医生非常耐心地询问了孩子的症状，然后给出了详细的分析和建议。他不仅给孩子制定了合理的治疗方案，还告诉我一些家庭护理的注意事项。特别是在给药品的选择上，医生给出了详细的解释和建议，让我对孩子的治疗更加放心。

在整个问诊过程中，医生始终保持着亲和力和耐心，让我感受到了医生的专业和关怀。而且，医生还根据孩子的病情给出了一些建议，让我在平时的护理中也能更好地照顾孩子。

通过互联网医院的线上问诊，我不仅得到了及时的医疗帮助，还感受到了医生的关怀和专业。我对互联网医院的印象非常好，以后有需要还会继续选择线上问诊。

感谢互联网医院，也感谢那位专业、耐心的小儿内科医生！

亲爱的家长，您好！最近有位家长向医生咨询了一个问题，孩子4个月大，出现了绿便和臭鸡蛋味儿的情况。医生给出了详细的诊断和治疗建议，让我们一起来了解一下。

孩子绿便20多天，便中有臭鸡蛋味儿1个月，吃了地衣孢牙杆菌，乳酶生片，健胃消食口服液，大便常规正常。用药期间1天1-2次大便或隔一天一次，目前遵循少食多餐原则，3个小时90ml，依然有臭鸡蛋味（较小）和绿便，但孩子明显没吃饱。

医生根据家长提供的病情描述，进行了详细的分析和评价。通过与家长的沟通，医生提出了针对性的治疗方案，并给出了专业的建议。

在医生的指导下，家长开始调整孩子的饮食习惯，并根据医生建议调整了用药方案。医生还提醒家长在用药期间注意观察孩子的病情变化，及时向医生汇报。

通过医生的耐心解答和专业指导，家长对孩子的病情有了更清晰的认识，也更加有信心地进行治疗和护理。

最后，我们希望孩子能够早日康复，健康快乐地成长。同时也感谢医生的辛苦付出，让我们在互联网医院得到了及时的帮助和支持。

今天早上，我带着孩子来到***互联网医院进行了线上问诊。孩子2岁9个月，急性支气管炎，夜间反复发烧40度，咳嗽频繁，流鼻涕并有痰。在与医生的沟通中，我感受到了医生专业且耐心的态度。医生助理在会话开始时提醒我，医生助理可能会辅助医生了解孩子的病情，方便医生更快的给出诊疗建议，这让我感到很贴心。随后，医生询问了孩子的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期治疗情况等，让我感到医生对病情的关注和细心。在医生的建议下，我们及时给孩子进行了物理降温，同时医生也给出了合理的药物建议，让我对孩子的治疗有了更清晰的方向。整个线上问诊流程非常顺畅，我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意。

我最近感觉身体不太舒服，总是觉得疲倦乏力，经常头晕眼花，有时候还会出现心悸的感觉，我有些担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

在问诊的过程中，医生助理非常耐心地询问了我的病情情况，包括发病原因、持续时间、之前的治疗情况等，还提醒我需要耐心等待医生的回复，让我感到很贴心。

经过医生的详细询问和评估，我得知自己患有贫血，医生给出了针对贫血的治疗方案，并在24小时内为我开具了处方。在我提出询问药品价格的时候，医生也非常理解并给予了建议。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致让我感到很满意。最终，我收到了处方并进行了药品购买。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和温暖，也更加了解了自己的病情，对治疗充满信心。

近期，我带着新生儿来到了互联网医院进行线上问诊。孩子出生5天，最近两天的情况让我有些担忧。孩子的粑粑是绿色的，而且比较稀。我决定咨询一下医生，看看这是否正常。

在与医生的对话中，我发现医生不仅熟练掌握医疗行业知识，还非常耐心地倾听我的主诉，并给出了专业的建议。医生询问了孩子的饮食情况，并建议我进行大便化验以确诊问题。在我描述孩子拉肚子的情况时，医生也给予了及时的回复和建议。

在问诊过程中，我感到医生非常友善，并且很细心地关注孩子的情况。医生的专业品质让我感到非常放心，我相信在医生的指导下，孩子一定能够得到有效的治疗。

此次线上问诊的经历让我深刻感受到医生的专业素养和耐心细心的品质，我对互联网医院的服务也充满了信心。

我是一位年轻的妈妈，在京东互联网医院上线问诊，向医生咨询了关于我宝宝的问题。我的宝宝出生20天左右，睡醒后身体扭来扭去，扭到脸红大哭，吃奶的时候也是，一边扭一边哭一边放屁，看起来很辛苦的样子。在与医生的问诊中，医生给予了我很专业的建议和指导，让我对宝宝的情况有了更清晰的认识。

医生建议我不需要过分担心，因为宝宝吃奶好，哭声响亮，每天有排便。医生说这些动作并不是病理状态，不需要用药。医生还建议我可以适当给宝宝全身按摩，以及顺时针按摩腹部。虽然我觉得宝宝按摩更痛苦，但医生解释说这可能是肠胀气消化不良导致的症状，建议家里有月嫂可以做抚触操。

此外，医生还询问了宝宝的喂养情况，对宝宝的饮食提出了建议。最后，医生给出了一周的用药建议，并再次强调了母乳喂养的重要性，还就混合喂养的问题给予了建议。

通过这次线上问诊，我对宝宝的症状有了更明确的了解，也知道了如何进行正确的护理和喂养。感谢京东互联网医院给予了我这次宝贵的医疗咨询服务。

昨天下午，宝宝开始出现感冒症状，伴有咳嗽和黄鼻涕，情况一直没有好转。晚上，宝宝的体温飙升至40.5度，我急忙给宝宝量了退热药，但效果不佳。于是我赶紧带着宝宝去了医院检查，医生给宝宝做了支原体和血象检查，结果显示没有明显问题。医生提醒我，宝宝的症状可能是流感，建议我给宝宝吃上奥司他韦，同时需要做流感咽拭子确诊检查。第二天，我带着宝宝去检验科做了流感抗原检测，结果显示阴性。医生建议继续观察，同时给宝宝吃上奥司他韦，希望能够有所好转。

宝宝的体温有所下降，但仍然持续在较高的水平，我非常着急，于是向医生咨询了奥司他韦的用药方式。医生告诉我，根据宝宝的体重，建议一次给宝宝服用3袋奥司他韦，一天两次。我担心奥司他韦会影响流感检测结果，医生表示吃一次应该不会影响，但建议尽快做流感核酸检测以确诊。我很感谢医生的耐心解答，也感到有些担心，因为在小城市流感检测结果需要一周时间，这让我非常焦虑。但医生安慰我，表示不用太担心，宝宝的症状看起来并不是很严重，体温高也是常见的情况，不会烧坏，让我放宽心。

医生还建议我给宝宝吃益生菌，避免药物引起的菌群紊乱，同时提醒我，如果宝宝有拉肚子的情况，可以贴丁桂儿脐贴。医生还为我详细解释了宝宝的症状可能是由于鼻炎引起的，并建议我给宝宝吃氯雷他定糖浆。医生的细心和耐心让我感到非常感激，同时也让我对宝宝的情况有了更清晰的了解。

最后，医生提醒我不要着急，虽然目前还没有明确的病因，但宝宝的血常规看起来并不严重，让我不要太担心。我非常感谢医生的耐心解答和专业建议，同时也感到安心。希望宝宝能够早日康复。

我最近和孩子去了互联网医院进行线上问诊，因为孩子一直鼻塞，有鼻涕但是流不出来，用盐水洗了过一会又会堵。之前在县城人民医院看过，医生开了消炎药吃了三天，做了两天雾化，但效果并不理想。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了孩子的病情，询问了家族史和治疗过程，并给出了专业的建议。医生建议买色甘萘甲那敏鼻喷雾剂喷喷鼻子，并解释了药物的作用和用法，还提醒我可以买比复健喷雾。在沟通中，医生非常友善且细心，让我感到非常放心。

通过问诊，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也知道了如何更好地照顾孩子。互联网医院的便利和医生的专业素养让我对线上问诊有了更多的信任和期待。

我家宝宝最近有点咳嗽，为了确保他的健康，我决定通过互联网医院进行线上问诊。

我输入了主诉并接受了医生的服务，不过在开始诊疗前，医生还是非常负责地提醒了一些事项，包括查看完整病例和为儿童开具处方时的相关规定。

医生很快就接诊了我，并友善地和我打招呼。我告诉医生我刚刚备了些药，需要开个方。医生询问了具体需要哪些药，然后为我开具了处方。

我确认了需要的药品数量，医生也很快为我开具了处方，并提醒了我需要遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。

医生为我开具的处方已经送达药师审核，并且审核通过了。我可以一键预约药品，并在用药期间如有不适可以及时线下就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生也非常细心和负责，让我对互联网医院的服务印象非常好。我非常感谢医生的帮助。