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甲状舌管是胚胎早期连接甲状腺和舌盲孔之间的狭窄管状结构,通常在胚胎第6周开始萎缩退化,到第8周时甲状舌管可完全消失。但若胚胎期甲状舌管未退化消失或退化不全,残留的部分管状结构因上皮分泌物积聚其中,可形成囊肿。
过敏性鼻炎会传染吗?#北京同仁中医科杨红
子时养胆经法:
二三到一点,子时开一天。当令经为胆,阴阳开始转换。千万莫熬夜,最好熟睡眠。胆清精神足,脾胃才舒服。且看少白头,无非胆不足。呼吸小归根,睡眠大归根。此辰睡一觉,胜似至宝药。
子时养生照顾好胆经
子时是指晚上23点到第二天凌晨1点,是一天中最黑暗的时候。《灵枢.营卫生会》指出"夜半为阴陇,夜半后而为阴衰。"即是指子时阴气极盛,过了子时,阴气转衰而阳气始生,此时为阴阳大会水火交泰之标。此时最需要安静,睡眠的效果也是最好的,所以,最好在子时前就入睡,第二天醒来后头脑也会变得更加清醒而气色红润。
#憋气#喉返神经受损 #医学科普 #北京协和医院李五一
脂溢性皮炎是很常见的皮肤疾病,发病率占总人口的3%,年轻人的发病率更高,可达到5%[1]。脂溢性皮炎以头屑、头油反复发作为主要表现,严重影响了个人形象。脂溢性皮炎病情加重时,可诱发脂溢性脱发,甚至会诱发心理疾病,威胁患者的生命安全,务必要加以重视,积极治疗。
脂溢性皮炎(图片源自网络,侵删)
出现类似症状,应明确诊断对症治疗
脂溢性皮炎以头屑、头油为典型性症状,但其他头皮疾病亦会导致脱屑,也会使头发看起来油腻,一定要注意区分。由脂溢性皮炎引起的头屑、头油症状,具有独特的表现,只要掌握了症状特点,患者多可自行辨别[2]。
常见头皮疾病的临床表现[2]
疾病类型
临床症状
与脂溢性皮炎的区别
脂溢性皮炎
常见黄色、暗红色油腻鳞屑、结痂,可见渗出、瘙痒。
——
银屑病
常见银白色云母状鳞屑性斑片,强行剥离斑片可见点状出血。
鳞屑颜色、质地不同
湿疹
常见头痒、水疱、糜烂、渗出。
少见鳞屑
由上表可知,能导致脱屑的头皮疾病很多,但不同疾病造成的皮屑形态不同,可作为自行区分的主要依据。此外,能够诱发头油的头皮疾病较少,但有部分疾病可使头皮渗液,与头皮生态环境中自然存在的油脂混合,造成类似头油的表现,需要注意鉴别。
银屑病(图片源自网络,侵删)
同时出现头屑、头油症状,是脂溢性皮炎的典型症状,马拉色菌的过度增殖是发病的重要环节,所以需介入抗真菌药物治疗。若排除脂溢性皮炎,需及时就医检查,并对症治疗。
脂溢性皮炎与哪些因素有关
脂溢性皮炎的发生与多种因素有关,可大致分为生理性因素、病理性因素两种。
1、生理性因素
生理性因素主要通过影响内分泌、降低体质、改变头皮微生态环境等方式,刺激马拉色菌增殖,诱发马拉色菌感染,常见潮湿、多汗、吸烟、辛辣饮食、甜腻饮食、饮酒、运动不足、睡眠不足、营养不良等。
有研究纳入脂溢性皮炎患者作为样本,统计不同易感因素涉及人数的总体占比,有下表:
不同易感因素涉及人数的总体占比[3][4]
易感因素
潮湿
多汗
吸烟
辛辣饮食
甜腻饮食
饮酒
运动不足
睡眠不足
营养不良
涉及人数的总体占比
29.55
47.73
20.45
95.45
88.63
20.46
52.9
58.3
24.5
图片源自网络,侵删
2、病理性因素
研究发现,脂溢性皮炎与某些疾病多合并发生,例如:
l 免疫抑制疾病:艾滋病、慢性酒精中毒、丙型肝炎、恶性肿瘤;
l 神经精神病:帕金森病、迟发性运动障碍、情绪抑郁;
l 遗传病:Down综合征、家族性慢性良性天疱疮、心面皮肤综合征[2]。
总而言之,涉及到上述生理性因素、病理性因素者,要加强脂溢性皮炎的预防。
正确选用洗剂,应对脂溢性皮炎引起的头屑、头油
马拉色菌的异常过度增殖是脂溢性皮炎的重要病机,因此,予以药效持久、抑菌能力强的抗真菌药物非常重要。
1、有研究对常见抗真菌药物对不同马拉色菌的抑制能力进行研究,得下表:
常见抗真菌药物对不同菌种马拉色菌的抑菌最低浓度(mg/ml)[5]
菌种
酮康唑
联苯苄唑
氟康唑
咪康唑
特比萘芬
环吡酮氨
球形马拉色菌
<0.125
1
32
32
2
32
厚皮马拉色菌
<0.125
0.5
16
8
1
16
合轴马拉色菌
<0.125
0.5
16
16
4
16
糠秕马拉色菌
<0.125
0.5
16
8
1
16
抑菌最低浓度越小,证明该药物的抑菌能力越强。
由上表可知,酮康唑在抑菌方面有两点优势。
l 其一,抑菌能力强,以其他药物1/4,甚至是1/256的浓度,即可达到有效抑菌效果;
l 其二,抑菌能力稳定,针对不同马拉色菌,抗菌能力差别不大[5]。
上述优势证明,酮康唑具有广谱抗菌功效,适用范围广,有推广价值。
图片源自网络,侵删
2、有研究对常见抗真菌药物的抑菌时效性进行分析,有下表:
常见抗真菌药物的抑菌时效性(天)[6]
药物成分
酮康唑
二硫化硒
吡啶硫酮锌
抑菌实效
28
11.4
18.8
由上表可见,酮康唑的抑菌时效性更久,说明该药物可起到长效抗菌的作用,证明该药物在症状控制、疾病预防、复发抑制方面有广泛应用价值。
脂溢性皮炎引起的头屑、头油是一种切实存在的病理改变,需要患者加以重视,正式介入药物治疗。如果仅依赖清水洗头等保守治疗,可能会导致病情加重,造成严重的后果。建议患者积极选用酮康唑洗剂,坚持用药4周,症状即可得到有效控制。
[1] Hywel C.Williams.循证皮肤病学第3版[M]. 2018 ;174-181
[2] 赵辨.脂溢性皮炎.中国临床皮肤病学第2版上册.南京江苏科学技术出版社;2017;774-778.
[3] 戴若以,顾小红.脂溢性皮炎患者健康相关生命质量研究及影响因素调查.中华全科医学. 2017(02)290-296.
[4] 许雪,李红宾,黄云丽.花斑癣、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎马拉色菌诱发因素分析,皮肤病与性病,2014.04.001.187-189.
[5] 郑晓晖, 夏修蛟, 王志东,等. 七种抗真菌药物对马拉色菌的体外抑菌试验研究[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2006, 20(2):75-76
[6] Pierard G E, Arrese J E, Pierard-Franchimont C, et al. International Journal of Cosmetic Science, 1997, 19(3):111–117.
胸腺位于前上纵隔,两侧胸腔中间,心脏上面的这一部分,这就是胸腺。胸腺瘤是来源于胸腺的肿瘤,是前纵隔最常见的肿瘤,以中年人发病率最高。
良性胸腺瘤有完整的包膜,侵袭性胸腺瘤可侵及周围组织。胸腺癌包膜不完整,肿瘤突破包膜向邻近组织侵犯。
传统上根据细胞成分,胸腺瘤分为上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型。为更好的反映胸腺瘤的性质,目前世界卫生组织将胸腺瘤分为A型、AB型、B型(包括B1、B2、B3)和C型,其中C型胸腺瘤细胞恶性行为明显,常被称为胸腺癌。
临床上把胸腺瘤分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,主要根据它外侵程度来分,越往后恶性程度越高。
Ⅰ期是没有外侵,包膜很完整的胸腺瘤,这叫Ⅰ期。
Ⅱ期的胸腺瘤是周围很有限的外侵,像侵到包膜,侵到周围的脂肪组织等等。但是它不会超过纵隔的范畴,这是Ⅱ期。
Ⅲ期就侵犯到周围的器官,甚至大血管了,这是Ⅲ期胸腺瘤。
Ⅳ期就是心包、胸膜,还有远处的转移。
早期可无症状,多于体检时发现。随着肿瘤增大、压迫周围组织,或肿瘤的外侵,患者会表现出以下症状:
· 胸壁受累时,病人会出现程度不等的胸部不适、钝痛;
· 气管受压时,病人会出现咳嗽、气促、胸闷、心悸等呼吸困难症状;
· 喉返神经受侵时,可出现声音嘶哑;
· 膈神经受压时,可出现膈肌麻痹;
· 上腔静脉梗阻时,表现为面部青紫、颈静脉怒张。
有时还伴有全身症状,如出现乏力、盗汗、低热、消瘦、贫血、严重的胸痛以及心包积液、胸腔积液等体征,这些常提示为恶性病变或伴有局部转移。
重症肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病,常伴有胸腺增生或胸腺瘤。主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳。
全身骨骼肌均可受累,以眼外肌受累最为常见,其次是面肌、咽喉肌以及四肢近端肌肉。呼吸肌受累往往会导致不良后果,出现严重的呼吸困难时称之为“危象”。
胸腺是引起重症肌无力病症的原因,在疾病发生发展的全过程中起重要的作用。手术切除胸腺是治疗重症肌无力的首选方法。
重症肌无力是胸腺瘤患者常伴随的疾病之一,约有1/3的胸腺瘤并发重症肌无力,患者会有眼皮下垂、全身无力、说话不清楚、饮水呛咳、吞咽困难、视物模糊等。很多胸腺瘤患者是以眼部眼睑无力而就诊。
首先,具有晨轻暮重的波动性,肌无力的症状在早晨或是休息好后会较轻,在下午或是傍晚劳累后会加重。
其次,肌无力的症状通常从眼部开始,再到面部、咽部、直至四肢,这与我们通常工作锻炼导致的疲劳无力不同。
胸部影像学检查是最重要的检查。X线检查是发现及诊断胸腺肿瘤的重要方法。而胸部CT能准确地显示肿瘤的部位、大小、突向一侧还是双侧、肿瘤的边缘、有无周围浸润以及外科可切除性的判断。
胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除,因为肿瘤继续生长增大,产生明显压迫症状,而且良性肿瘤也可恶性变。因此,无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。
随着胸腔镜技术的发展,微创下胸腺瘤切除手术已在临床中广泛开展,目前胸腺瘤手术方式常分为经侧胸部三孔、经剑突下单孔等途径,达到彻底切除的要求。
胸腺瘤合并重症肌无力的患者,必须彻底切除胸腺、胸腺瘤体组织和前纵膈脂肪组织;胸腺癌患者一般可先通过手术切除胸腺癌,然后再进行以放疗为主的综合治疗。
总之,及时发现,早期治疗,是胸腺瘤最佳的治疗途径。大部分胸腺瘤切除后预后都限好,所以一旦发现胸腺有占位病变,尽快就医即可,无需过于紧张。
昨晚,急性肠胃炎的症状再次出现,患者开始感到喉咙疼痛,导致发热。在这种情况下,患者决定寻求医生的帮助。通过互联网医院的在线问诊服务,患者得到了医生的及时回复和专业建议。
医生在询问患者病情的过程中,耐心倾听患者描述症状,详细了解病情。医生提出了对症治疗的建议,并向患者解释了用药的注意事项。在电话沟通中,医生细致地询问患者之前的病史和药物使用情况,为患者制定了合适的治疗方案。
在医生的指导下,患者及时服用药物,包括美林退烧、小柴胡颗粒和开喉剑喷雾,有效缓解了症状。医生建议患者继续观察病情,如有需要可前往医院就诊。
通过互联网医院的在线问诊服务,患者得到了及时、便捷的医疗帮助,解决了急性肠胃炎引起的不适症状。医生的专业素养和耐心细致的态度让患者感到安心和放心。
我最近带着宝宝进行了三次血液检查,宝宝已经七个半月大了。我非常担心,所以我决定通过一个互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地听取了我的描述,并给予了专业的建议。医生告诉我宝宝可能是病毒感染引起的急性胃肠炎,并建议口服益生菌和思密达。医生还提到宝宝需要补充钙和维生素D,我非常感激医生的细心和专业。医生还建议我可以复查血常规,并在必要时进行腹部彩超,这让我感到非常安心。我对这次线上问诊非常满意,感谢医生的耐心和专业,让我对宝宝的健康问题有了更清晰的认识。
在这个特殊的时期,由于疫情的影响,前往医院就诊变得十分困难,而线上问诊服务成为了一种新的选择。在这种情况下,我选择了通过互联网医院进行线上问诊。
我家的宝宝最近出现了身上的淤青,一开始以为是撞伤引起的,但是后来发现腿上经常会出现这样的淤青,于是我决定寻求医生的建议。通过互联网医院,我得到了一位小儿血液科的医生的帮助。
医生非常耐心地询问了宝宝的病史,并建议我为宝宝进行血常规和凝血功能的检查。由于我所在地处于疫区,前往医院确实有困难,但医生给予了我合理的建议,让我先观察宝宝的病情,避免磕碰,多喝水。
医生还告诉我可能的疾病情况,包括血小板减少、凝血功能异常等,让我有了更清晰的认识。虽然最终没有明确诊断,但医生的专业建议让我感到安心。
通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业和耐心,也体会到了互联网医院的便利和实用。在这个特殊时期,线上问诊为我们提供了一种新的就医方式,让医患之间的距离变得更近了。
我亲戚家的孩子连续多年白细胞和粒细胞都很低,总是发烧引起扁平疣,我们一直为此困扰。最近在网上找到了一个互联网医院进行咨询,医生非常耐心地询问了孩子的情况,要求查看了各项检验报告。
医生建议我们进行基因、免疫、病毒、自身抗体等多方面检查,以明确孩子的病因。并提醒我们注意预防感染,考虑使用升白针治疗,但不建议打疫苗。
我对医生的建议感到很满意,他们专业的态度和细心的询问让我觉得孩子的健康得到了重视。我决定继续在互联网医院进行治疗,希望能够尽快解决孩子的健康问题。
昨天下午,我家小二宝(女,3岁半)开始出现咳嗽的症状,虽然不是很严重,但让我有些担心。今天,她不肯吃药,哭闹不止,我在安慰她的时候,发现她的脸上冒出了很多紫红色的疹子,尤其是眼周,让我心里更加焦虑。我怀疑这些疹子是她哭闹后才出现的,但我并不确定。
于是我带着小宝去了县医院,进行了血常规和凝血的化验。结果显示,她的白细胞计数异常高,中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞都超出了正常范围。我对这些指标感到非常担忧,担心她可能患上了紫癜或者白血病等血液方面的问题。我心急如焚,希望能得到专业的医生帮助,解答我的疑惑。
我最近在京东互联网医院咨询了一个医生,他非常耐心和细心地为我解答了关于孩子健康的问题。孩子最近出现了腿上红色小点的情况,皮肤科大夫说可能是抓挠形成的,开了芦丁片和维生素C。但我发现孩子的纤维蛋白原偏低,不太明白这是什么原因,会有什么影响。医生在问诊过程中给予了详细的解答,让我感到非常安心。他建议观察皮肤上的出血点和皮疹,暂时不需要特殊处置。同时,他也提醒我关注孩子的肝功和腹部情况,给予了合理的建议。最后,医生还为我解答了关于药品用法和停药时间的问题,非常感谢他的耐心和专业。
今天我带着女儿来到了一家互联网医院,她最近频繁发烧,并且血小板数量明显下降,这让我非常担心。在与医生沟通后,他非常细心地询问了女儿的病情,并建议进行肾脏彩超和尿培养等检查,以便明确诊断。在整个问诊过程中,医生非常耐心地解答了我的各种疑惑,并给予了专业的建议,让我感到非常安心。
医生告诉我,女儿的血小板减少症可能是由感染引起的,建议进行抗感染对症治疗,并注意饮食,避免食用硬的食物。在医生的建议下,我按照当地大夫的建议给女儿使用了头孢类的抗生素。整个问诊过程非常顺利,我对医生的专业素养和细心态度非常满意。
我女儿最近出现了淋巴结炎的症状,我很着急,于是我决定在互联网医院上线问诊。在医生接诊后,医生提醒了我一些注意事项,让我感到很安心。医生非常细心地询问了女儿的病情,并给出了专业的建议。我向医生咨询了一些治疗方法,医生耐心地解答了我的问题,并告诉我一些注意事项。最后,医生建议我观察女儿的情况,并提醒我及时复诊。整个问诊过程非常顺利,让我感到很满意。
我是一名年轻的家长,最近带着孩子在互联网医院进行了线上问诊。孩子在上次体检时被查出有轻度的贫血,医生建议我们食补铁来改善状况。今天,我们又来到了互联网医院,这次医生是一位非常专业的小儿血液科医生,名叫白大夫。他非常耐心地询问了孩子的情况,了解了孩子的血常规情况,并确认了之前的诊断结果。
白医生告诉我们,孩子现在并没有贫血,但是红细胞体积稍微偏低,可能是轻度的地中海贫血引起。他建议我们不用再补铁药,而是可以通过食物来补充铁分,比如吃高铁米粉或者添加瘦肉。他还特别强调不用吃猪肝,因为可能对孩子不太适合。
在结束问诊后,白医生提醒我们,他的建议仅供参考,如果需要进一步诊疗,应尽快到医院就诊。我们非常感谢白医生的专业建议,对孩子的健康问题有了更清晰的认识。
昨天晚上,我发现宝宝的血小板计数比较低,有点担心。于是我决定上网问诊京东互联网医院,找到了一位小儿血液科的医生进行咨询。
医生很快接诊了我,非常友善地和我沟通。他详细询问了宝宝的情况,询问了宝宝有没有接种过疫苗或者感冒拉肚子等病史。然后医生告诉我,根据宝宝的血小板计数来看,目前还很安全,不用过于担心。他还解释了血小板减少的原因,让我放心了很多。
我又问了医生关于定期复查的问题,医生很耐心地回答我,并且安慰我说宝宝的情况是良性的继发性的,可以自我恢复的。他还提醒我不用过于担心,宝宝的血小板计数不影响他的生活活动。我非常感谢医生的耐心解答,感觉放心了很多。
医生还告诉我,如果有任何问题可以随时咨询他,让我非常感动。最后,医生祝我晚安,我也回复了晚安,感觉自己遇到了一个非常暖心的医生。
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