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郭慧兰
郭慧兰

妇产科主任医师,毕业于新乡医学院临床医学,学士学位。从事妇产科临床40年。在国家级及省级医学杂志上发表论文13篇,参与论著编写一部(副主编)。 担任世界中医药学会联合会河南优生优育专业委员常务理事;河南省康复医学会出生缺陷防控委员会副组委;中国康复医学会产后康复专业委员会第一届中医康复学组常务委员;河南省中西医结合学会妇科微创分会常务委员;妇幼保健协会妇科肿瘤肿瘤专业委员会委员;

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擅长擅长围产期保健及产前检查、妊娠合并症及并发症的诊治,特别对妊娠合并甲状腺功能异常、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压,双胎妊娠等高危妊娠的诊治与管理有丰富经验。孕前咨询,产后母乳喂养及遗传咨询等。
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产科问诊记录
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产科科普文章
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  •         胎动是胎宝宝的特殊表达方式,胎动监测是孕妇评价胎儿宫内状况的简便、经济而有效的方法,也是监测胎儿宫内安危的重要指标。那么如何正确数胎动?每一种胎动代表什么?胎动异常有哪些信号?让我们一起来看看吧。

            胎动是指胎儿在子宫内的躯体活动,当这种活动冲击到子宫壁时,孕妈妈可以感觉到,这种现象就称为胎动。

            胎动可分为转动、翻动、滚动、跳动,孕妇能感觉到的初始胎动一般发生在孕18-20周左右。一般胎动在下午和夜间较为活跃,随着孕周的增加不断增强,至妊娠32-34周达到高峰。胎动的感觉

     

    不同孕周胎动的感觉

    18-20周:初次感觉时像小鱼在吹泡泡,很轻微的一个动作

    20-24周:孕妇能感受到胎儿在子宫里翻跟头、踢肚子

    24-28周:可以在腹壁上看到、摸到胎动,腹部会有间接性地跳一跳

    28-38周:胎动最活跃,孕妇会感觉到胎儿在肚子里踢、撞、蠕动、搅动等各种动作

    38周以后:胎儿在子宫腔内活动空间相对不足,孕妇会感觉到胎动较前减少

     

    如何正确数胎动

            孕妈妈在孕满28周后要养成数胎动的习惯。

            正确姿势:数胎动时,孕妈妈要选择安静环境、舒适体位(采取半坐位或侧卧位),把双手轻放在腹壁上。静下心,专心体会胎儿的活动。

            如何计数:从胎儿开始活动到停止为一次。如其中连续动几下也只算一次,等胎动完全停止后再接着计数。

            时间及次数参考:建议每天上午8-9点,中午12-13点,晚上20-21点,固定的三个时间段内各数一小时。

            一般每小时胎动不小于3-5次,每两小时胎动不小于10次,每12小时胎动在30-40次以上,则反应胎宝宝情况良好。

     

    不同的胎动,代表不同的语言

    1、胎动像波浪一样蠕动。宝宝的语言:妈妈我吃饱了,睡够了,感觉非常舒适,心情非常好!

    2、胎动同时好几个地方鼓起来。宝宝的语言:妈妈我在伸懒腰。

    3、胎动力度很大或者突然一下。宝宝的语言:妈妈我被吓到了,我很不开心!

    4、胎动很有节律地持续不断。宝宝的语言:妈妈我在打嗝!

    5、胎动这边鼓起来一下,那边鼓起来一下。宝宝的语言:妈妈我在翻身!

    6、胎儿用背部顶妈妈的肚子。宝宝的语言:妈妈,我现在没睡觉,而且心情很不错!这时,妈妈不妨做拍打胎教或散步胎教,宝宝会回应你的按压和抚摸。妈妈爸爸的手在哪里出现,宝宝就会顶哪里,非常有意思。

    7、宝宝双脚乱踢。宝宝的语言:这表示宝宝受到了很严重的惊吓,这时候准妈妈就要学会安抚宝宝。其实宝宝受到惊讶有很多的原因,比如说宝宝在熟睡的时候,被大声关门的声音、打雷下雨声或者是外面嘈杂的声音吓到。不管是哪种情况,准妈妈都要学会安抚宝宝,你可以轻轻触摸肚皮,告诉他有你的保护,什么都不怕。

     

     

    胎动异常的信号

           如有下述胎动异常信号且根据提示方法纠正后无明显改善,需及时到医院就诊。

    一、胎动减少:每小时胎动小于3次,或每两小时胎动小于10次,继续监测6-12个小时仍无改善。

    可能原因:

    (1)准妈妈血糖过低、发烧。准妈妈的体温如果持续过高,超过38°就会使胎盘、子宫血流量减少,小家伙就会变得安静许多。

    (2)宝宝的体重过大,羊水量减少,胎宝宝在子宫内活动的空间会变小,胎动自然也会减少。

    (3)胎盘是给胎儿供给营养的纽带,胎盘供给胎儿的氧气不足,胎动会减缓。

    温馨提示:

    (1)及时进食,多饮水,多吃新鲜蔬菜和水果。

    (2)注意休息,注意天气变化,适当的增减衣物,防止感冒。

    (3)尽量避免到人多的地方去。

    (4)经常开窗通风,保持室内的空气流通,适当的进行室内锻炼。

    二、胎动突然加剧,然后慢慢减少

    可能原因:

    (1)宝宝缺氧。高血压、腹部受到外部撞击、以及外界的噪音刺激,都会使胎儿做出不同的胎动反应。

    温馨提示:

    (1)有妊高症的妈妈,应该定期到医院进行检查,注意休息,不要过度疲劳。

    (2)尽量和他人保持距离,远离噪音。

    (3)保持良好的心态,放松心情。

    三、急促胎动后,突然停止

    可能原因:

    (1)脐带绕颈,好动的小家伙翻身打滚的时候,一不小心被脐带缠住了,会导致因缺氧而窒息的情况。

    (2)孕妈如果有剧烈的腹痛、产前大出血使胎宝宝宫内缺氧,导致胎动突然停止。这种情况较多出现在孕妈有高血压病史或者是腹部遭受了撞击。

    温馨提示:

    (1)一旦出现此种胎动异常,要立即就医。

    (2)若长时间没有感到胎动,则可能有胎儿宫内窘迫,应尽快就诊。胎儿在缺氧早期躁动不安,胎动次数增加,当缺氧严重时,胎动逐渐减少,表示缺氧在加重。从胎动消失到胎儿死亡一般在12-24小时,所以孕妇在发现胎动异常后要立即就医,不可拖延至第二天。

     

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    脚掌痛

  • 情感性精神病一般是指临床上的情感障碍,可分为抑郁障碍、双相障碍、强迫症等多种类型的情感精神病。

    1.抑郁障碍:抑郁障碍是情感障碍中最常见的类型之一。它包括长期的、持续的情绪低落、失去兴趣和愉快感、丧失活动能力、自责和自负、睡眠和食欲改变等症状。

    2.双相障碍:双相障碍,也称躁郁症,是一种情感障碍,可导致情绪波动出现剧烈变化,包括躁狂发作期(情绪高涨、活力过剩)和抑郁发作期(情绪低落、无力感)。

    3.强迫症:强迫症是一种具有强烈而重复的思维和行为模式的情感障碍。患者常常被强烈的冲动所驱使,要求他们反复执行特定的行为或思考特定的想法,以减轻焦虑感。

    此外,还可包括焦虑障碍、人格障碍等,一旦出现以上异常表现,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

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    宝宝补钙需要针对个体情况来采用相应的方法,常见的有饮食补钙、药物补钙以及晒太阳等。

    1.饮食补钙:如果宝宝并没有明显的缺钙情况,可通过饮食来补钙,比如可以适当多吃豆制品、牛奶、海产品等含钙丰富的食物,可以起到补钙的作用,同时也可补充身体需要的其他营养。

    2.药物补钙:如果宝宝身体有明显的缺钙现象,出现了相关的症状,比如睡眠不安、枕秃等。可遵医嘱给予药物补充,比如葡萄糖酸钙锌口服溶液、乳酸钙颗粒等,补钙效果通常比较好。

    3.晒太阳:晒太阳可能不会达到直接补钙的作用,但有利于维生素d合成,而维生素d能促进钙的吸收,所以对补钙会有一定的作用。如果宝宝缺钙严重,建议积极到医院就医,遵医嘱给予合理的补钙方案。给宝宝服用钙剂一定要严格遵医嘱,不可补钙过多,以免导致高钙尿症,影响宝宝健康发育。

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        临床上常常碰到来妇科门诊看月经不调的患者,被告知患上了多囊卵巢综合症,作为最常见的妇科内分泌疾病之一,那么什么是多囊卵巢综合症呢?

        一般多发病于青春期,主要临床表现如下:

        1.月经紊乱:是最主要的症状,多表现为月经稀发,月经周期在35天到半年左右,或者是闭经,闭经前常常有月经量过少或者是月经稀发,有一部分患者也可能会表现为不规律子宫出血。     2.不孕:对于育龄期的妇女,也有可能是因为不孕症来就诊,从而发现有排卵障碍,检查原因是多囊卵巢综合症作祟。

        3.多毛,痤疮:是体内雄激素升高的表现,阴毛浓密,往往在肛周,腹股沟或者腹中线都会有比较浓密的毛,有的可能还会出现嘴唇小胡须。而皮肤呈油性,多有痤疮,是因为体内雄激素刺激皮脂腺分泌旺盛有关系。

        4.肥胖:不一定每一位多囊卵巢综合症都会有肥胖,但是也有一半以上的患者体重指数大于25,并且常常是成腹部肥胖型。

  • 脾气大伤身体,容易伤气血

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    便血可以吃中成药治疗。肛裂问题不是反复,肛裂问题是没有解决的便秘问题,两三天一次大便,本身就是对自己的又一次损伤,本身也要思考有没有问题。便血可以吃中药来调理,辩证论治,尤其是肠道肿瘤里面做化疗,损伤比较少,这个时候可以开中药,益气健脾摄血。痔疮手术肿痛,地奥司和云南白药可以一起吃,地奥司明片主要是消肿止痛,云南百药主要是止血,一种是西药,一种是中药中成药,可以一起用。

  • 我是一位怀孕9周的年轻女性,在最近的孕检中发现HCG和孕酮水平有些低,这让我感到有些担心。我决定在京东互联网医院寻求帮助,进行线上问诊。

    在与医生的沟通中,医生助理提醒我医生可能会需要了解我的病情,以便更快地给出诊疗建议。医生非常友善地向我问诊,并告诉我这次问诊会持续2天。医生根据我的情况分析,结合超声检查和实验室报告,给出了详细的诊断建议。

    我向医生提出了我之前的宫外孕手术情况,担心会对这次怀孕产生影响。医生告诉我,由于手术距离现在已经比较久远,不会对怀孕产生影响,让我放松心情。

    我感到很感激医生的耐心解答,决定明早再去当地医院复查一次报告,并请求医生再次帮我看一下报告结果。医生答应了我的请求。

    第二天,我再次将检查报告拿到医院,医生再次仔细地为我解读报告,详细分析了HCG和孕酮的情况,并对其他指标也进行了检查和建议。

    在医生的指导下,我感到更加放心,对自己和宝宝的健康更加有信心。我决定按照医生的建议,继续进行随访和复查,以确保一切安全。

    最终,我在京东互联网医院的线上问诊得到了很好的解答和帮助,让我对怀孕和产检有了更清晰的认识和信心。

  • 我是一名剖腹产后第8天的产妇,在京东互联网医院进行了线上问诊。前几天感觉肚子不舒服,上厕所上不出来,总觉得屁股附近位置有点痛,但是又说不出来怎么痛法,就是很不舒服,起来或者是坐下的时候都不舒服。我向医生咨询了我的症状,医生非常耐心地听我描述,并且给予了专业的建议和治疗方案。

    医生告诉我,我的症状很可能是便秘导致的,建议我使用开塞露帮助通便,并且通过饮食调节来防止便秘。我还向医生询问了乳果糖是否可以食用,医生也给予了详细的回复。在问诊过程中,医生还解答了我的关于盆底肌松弛和排气问题,提供了相关的改善建议,让我感到非常贴心和专业。

    通过和医生的交流,我对自己的症状有了更清晰的认识,并且得到了有效的治疗方案。在结束问诊后,我对京东互联网医院的服务感到非常满意,我会按照医生的建议进行治疗,同时也感到更加关心自己的健康。

  • 在这个快节奏的生活中,我们时常会忽略自己的身体健康,直到出现了一些不适才匆忙去找医生。最近,我也遇到了一些健康问题,于是决定在互联网医院寻求帮助。

    经过一番咨询,我与一位妇产科医生进行了在线问诊。在问诊过程中,医生汪娟展现出了她丰富的医疗知识和耐心细致的品质。她通过询问我的症状和体检结果,准确评估了我的病情,并给出了专业的治疗建议。

    在与医生的沟通中,我感受到了她友善的态度和专业的医术。即使我有一些疑惑和担忧,医生也能够耐心地解答,并给予我支持和建议。

    最终,医生为我开具了合适的药物处方,并详细解释了用药方法和注意事项。她还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊,保障我的健康安全。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的责任心和专业素养,也更加重视了自己的健康。我相信,在医生的指导下,我的疾病会很快得到控制,我也将更加注重生活作息和健康管理。

  • 我家宝宝现在19天,不怎么睡,母乳奶粉混合喂养的,拉的便便又酸又臭,多的时候一天拉六七次,一般喂奶60毫升,吃完又要找奶吃,再加了30毫升没喝到一半就吐,请问这个有没有可能是腹部着凉引起的呢?

    宝宝这个情况持续多久?

    有好几天了。

    大便怎么样?

    有无奶瓣?

    有稀水,什么颜色?

    奶瓣是黄色颗粒,浅绿色,有时候金黄色。

    嗯嗯,是消化不好。每次都是水样大便吗?

    精神状态感觉他就是困,经常扭着身体。这个情况可能是病毒性感染,建议及时就医,水样大便持续的时间也有几天,还有呕吐现象,宝宝的精神状态也不好。

    现在每天有给益生菌给他吃,一包分两次。呕吐是吃奶吃多了吐的。这个喝益生菌效果不明显,可能需要用药了。要不明天先去化验一下宝宝大便。今晚先敷敷宝宝的腹部,注意保暖,少食多餐。

    可以用尿布加温水吗?不要溢出来了就行。好的,那我明天带他过去医院看看吧。先不要着急,帮宝宝按摩一下腹部。便便我今晚收集明天直接带过去可以的吗?好。手心搓热后揉揉。患者已用完所有沟通机会,本次问诊结束。医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。问诊已结束。服务已结束。

  • 我是一位33岁的女性,在最近的一次线上问诊中,因为阴道真菌反复感染的问题向医生求助。我非常感谢我所咨询的医生,她是一位妇产科医生,非常细心和专业。

    在问诊开始时,医生提醒我需要先完整查看病例后才能开始诊疗。然后医生为我推荐了辅诊模板,这让我感到非常贴心。在交流中,医生一直耐心地倾听我的主诉,并且详细阅读了我的报告单,给出了专业的建议。

    我向医生反映了我的病情,她建议我使用敏感药伊曲康唑来治疗,因为之前使用的制霉菌没有什么效果。我还担心怀孕期间感染真菌对胎儿的影响,医生也给出了专业的建议,建议我在治愈后再备孕。

    医生还详细询问了我的药物过敏史、生理期情况等,并根据我的情况为我开具了详细的处方。她还温馨提醒我用药期间需要注意的事项,并且给我健康指导和生活建议。

    最后,医生为我开好了处方,并且告诉我可以直接点击处方购买药物。我非常感谢这位医生,她的专业和耐心让我感到非常安心和放心。

    总的来说,这次线上问诊非常成功,我得到了专业的医疗咨询和治疗方案。我对这位医生的服务非常满意,非常感谢她的帮助。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,医生助理张晓医生很负责任地跟我了解病情,询问了发病原因、症状持续时间、检查结果等信息,并告知主任医生将在24小时内给我答复。在等待的过程中,医生不断关注我的情况,告诉我孕酮在大于15就好,不需要绝对卧床休息。医生还给我详细的用药建议,并开具了处方,让我可以直接预约药品。最后,医生还细心提醒我用药期间如有不适,及时线下就诊。整个过程中,医生的耐心和专业给了我很大的安慰和支持。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心,给予了我很多支持和建议。在与医生沟通的过程中,我感受到了他们的专业素养和细心关怀。医生提醒我需要先做核酸检测,然后才能进行活检,还告诉我可以通过医院的公众号进行预约挂号。在整个问诊过程中,医生始终保持着良好的沟通和耐心,让我感到很安心。虽然问诊结束了,但我对医生的服务印象非常深刻,有需要的话我一定会再次前往医院就诊。

  • 我怀孕23周了,最近去做大排畸检查,结果发现胎儿偏小1周4天。医生建议我做羊水穿刺,费用高达五六千,我有些犹豫。半个月前的产检显示我体重增加了8斤,医生让我控制饮食,否则以后的产检费用会更高。我这半个月几乎没怎么吃,而且体重也没增加,难道就是因为这个原因导致胎儿偏小吗?我真的很困惑,不知道该怎么做。

    我去看医生的时候,他给了我很多建议和解释,但我还是觉得很焦虑。毕竟这关乎到宝宝的健康,我希望自己能够做出正确的决定。医生给了我很多关于营养和胎儿偏小的相关知识,让我更加了解自己的情况。但我还是觉得这个决定太艰难了。

    希望我可以在接下来的产检中找到答案,也希望宝宝能够健康成长。

  • 我怀孕一个月了,最近抽了三次血,结果显示孕酮值和雌二醇比前两天有所下降,让我有些担心。我在京东互联网医院进行了线上问诊,助理医生于峻杰很快就与我取得了联系,非常友善地询问了我的病史和症状,让我感到很放心。

    医生助理告诉我,医生会尽快给我做出诊疗建议,我需要配合医生的工作。于峻杰医生很快就与我取得了联系,询问我关于病史的补充和其他问题,让我感到很舒心。

    在与医生的沟通中,我得知自己的孕酮值和雌二醇的数值有所下降,让我有些担心。医生非常耐心地给我解释了这些数值的正常范围,并且指导我如何正确使用药物。我对医生的专业和细心给予了充分的肯定。

    通过医生的指导,我对于如何正确使用药物以及平时需要注意的事项有了更清晰的认识。医生还告诉我,一周后需要复查看下变化,让我感到很放心。我对于这次线上问诊的体验非常满意,感谢医生团队的专业和贴心服务。

  • 怀孕24周的患者在做体检时发现有一些异常,需要进行评估和咨询。患者在京东互联网医院上线问诊,得到了专业的医生助理的帮助。医生助理在问诊开始时向患者解释了自己的角色,并提醒患者问诊持续的时间。患者配合医生助理的询问,详细描述了自己的病情,包括发病原因、症状持续时间、过往治疗经历等。医生助理耐心地收集了患者的病史,并向患者说明接诊医生会在24小时内给出答复,提醒患者耐心等待。患者在咨询过程中提出了自己的疑问,医生助理也及时为患者解答,并赠送了追问包,让患者可以继续追问3次。

    在问诊过程中,医生助理表现出了良好的沟通能力和耐心细心的品质,关注患者的细节并给予关心。患者对医生的解答表示感谢,医生也提醒患者如有急诊情况需直接去线下医院就诊。最终,医生助理耐心地听取了患者的主诉,并为患者提供了专业的建议,让患者感到了被尊重和关心。

    整个问诊过程结束后,医生助理再次提醒患者可以继续使用追问包,并祝愿患者早日康复。

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