秦皇岛市医学会神经内科专业委员会委员 秦皇岛市医学会内分泌代谢专业委员会委员 秦皇岛市医学会精神病专业委员会常务委员 秦皇岛市医学会老年病学专业委员会委员 河北省预防医学会神经变性病专业委员会委员 秦皇岛市预防医学会高血压病防治专业委员会常务委员 秦皇岛市卒中学会理事 秦皇岛市健康素养巡讲专家 秦皇岛市中西医结合学会神经内科专业委员会委员 河北省中西医结合学会脑心同治专业委员会委员 长期从事内科疾病的临床诊疗工作,具有扎实的医学知识,过硬的内科诊疗技术,能正确诊断和处理各种常见内科疾病,独立组织和指导内科急危重病人的抢救;曾在北京大学第三医院神经内科进修学习。发表学术论文20余篇,担任《常见脑血管疾病诊断与治疗》主编。主持和参与多项省市级科研项目,获秦皇岛市科技进步三等奖2项。
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1991年参加工作,从事大内科工作;2005年内科学硕士研究生毕业,分配到合肥市第一人民医院普内风湿科工作至今,常年主持分院普内科工作。2013年评聘为普内科副主任医师。
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从业15年,副主任医师,毕业于南京医科大学临床医学专业,擅长各种慢性常见病以及多发病的治疗,尤其是高血压、冠心病、糖尿病等老年性疾病的调理和治疗以及消化系统常见疾病的治疗。各类医学期刊及核心期刊发表多篇论文。
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曾在四川大学华西医院西藏成办医院急诊ICU工作,在此期间担任急诊ICU住院总医师1年,聘任主治医师;曾在成都金沙医院工作,任内科科室二线医生,负责带组查房。
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现任内科副主任医师,自2008年投身医疗事业以来,始终坚守在我所热爱的内科临床工作一线,至今已积累了超过十五载的丰富实践经验。在这漫长而又充实的职业生涯中,我不仅精研医术,更以患者的生命健康为己任,秉持着对医学事业的敬畏与热忱,致力于提升自身专业素养,持续深化内科领域的医学理论研究,并积极将最新、最前沿的医学成果应用于实际临床诊疗之中。 我深耕内科临床实践,对于内科各种常见病、多发病的诊断与治疗具有深厚的专业功底与丰富的实战经验。无论是高血压、糖尿病这类慢性代谢性疾病,还是心脑血管疾病这一威胁人类生命健康的“头号杀手”,亦或是呼吸系统疾病的诊治,我都能够凭借扎实的医学基础和敏锐的临床洞察力,提供精准、有效的诊疗方案。同时,在面对一些复杂、疑难的内科病症时,我也能凭借多年的临床经验和不断进取的科研精神,寻求突破,为患者带来康复的希望。 在学术科研方面,我作为一位具备扎实学术功底的研究生,始终坚持学以致用,知行合一。至今已在国内外知名期刊发表学术论文共计六篇,内容涵盖内科各亚专科的临床研究及实践经验总结,对推动学科发展、提高临床服务水平起到了积极作用。此外,我还积极参与并成功申请了四项专利,这不仅是对我在医学科技创新方面的肯定,也进一步彰显了我对内科医学进步与发展的贡献。 未来的医疗道路,我将继续坚守初心,砥砺前行,以更高的医学标准要求自己,不断提升医疗服务水平,努力攻克更多的医疗难题,全心全意为广大患者的生命健康保驾护航。
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毕业于华北理工大学,本科学历,内科主治医师,从事临床工作约10余年,多次进修于三甲医院神经内科、心内科、消化内科及骨科专业。
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临床医学本科学历,学士学位,公立三甲医院内科主治医生,有13年的临床内科诊疗经验,擅长内科常见多发病的诊治、及内科疑难疾病的判断及治疗。包括心脑血管,呼吸系统,消化系统,内分泌系统,泌尿系统等内科范畴疾病。
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医学博士,毕业于复旦大学上海医学院,现为复旦大学附属中山医院变态(过敏)反应科副主任医师,担任中华医学会呼吸病学分会学组委员、中华医学会变态反应学分会学组委员、中国罕见病联盟呼吸病学分会委员、上海市医师协会变态反应医师分会委员兼秘书、上海市医学会变态反应专科分会青年委员会副主任委员。
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渭南市中心医院心内科副主任医师,硕士研究生学历,从事医学教学、临床工作25年,发表SCI及核心期刊论文多篇,担任陕西省中西结合脑心同治学会委员及渭南市医学会心血管分会常委等多学会任职,擅长于急诊危重症诊治,冠心病、高血压、心衰、心律失常等心血管内科常见病诊治及慢病管理,近年来专注于双心医学研究,尤其对于PCI术后合并焦虑抑郁、精神压力性高血压、精神应激性心肌病、心脏神经官能症等方面有独到见解。
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现在正是夏秋交替之际,很多人总是感觉没有力气,面色萎黄,食欲不振,食后腹胀。甚至终日疲劳嗜睡,精神不济不想动。这可能是脾气虚弱引起的。因为脾主肌肉,脾虚的时候肌肉张力不够,不能持重,人自然就容易疲劳。并不是所有的疲劳都是气血亏虚,湿邪停留在身体里时,人也会觉得累。
强迫症的表现主要有两个方面:强迫观念和强迫行为。
每位患者的病情不同,严重程度差异很大。一些患者可能仅表现为每天会花1~3小时实施重复行为,如反复洗手和检查;而有些患者则会出现持续的、顽固的侵入性思维或难以控制的强迫行为,导致社会功能丧失。
强迫可涉及到心理活动的各个方面,包括感知觉、注意、记忆、思维、情感、动作和行为,以及人际关系等。其基本症状包括强迫观念和强迫行为。
对自己言行的正确性反复怀疑,以至于要反复核实,明知道毫无必要,但无法克制,如,出门时会反复检查是否关好门窗,即使一遍一遍回家确认,还是觉得没关好;怀疑自己刚刚是否说错话,并且反复思考对他人造成哪些伤害等。
看到一句话或脑中出现一个念头时,便不由自主地联想到相反的词句或观念。如想起“和平”,马上联想到“战争”;看到“可爱”,脑中立即出现“恶心”等。
脑海中不由自主地反复出现经历过的事情,而且无法摆脱,给生活带来许多困扰。有的患者在强迫回忆时,如果被打断,还会从头再回忆一次。
有一种强烈的冲动想法,要去做某种违背自己意愿的事情,但实际上不会转变为行为,如,站在高处,就有想要跳下去的冲动,虽然能控制自己不会真的跳下去,但却难以克制这个想法;走在路上就想撞向行驶的汽车,并且能想象到出车祸的场面等。
指重复的行为或者心理活动,常在强迫思维之后出现,或受其所驱使。患者的强迫行为多为非自愿的,但又很少被克制。常见于以下的几种表现。
为减轻强迫性怀疑而采取的措施,如,因怀疑自己是否忘记关门窗、电源、天然气等而反复检查。病情严重者,可能检查数十遍也无法安心,虽然知道没有必要,但还是无法克制自己重复检查。
为了消除对脏物或细菌污染的担心,而反复洗手、洗澡或清洁屋子等行为,而且这种清洗往往要遵循一定的程序进行。
因不能相信自己的所见所闻,为了消除这种怀疑所带来的焦虑,常反复询问他人给予解释或保证。如反复询问他人自己是否说错话,有无做错事等。
对数字产生了强迫观念,整日沉浸在无意义的计数动作中,如计数路人、偶然碰到的电话号码、汽车牌号都要反复背下来,或反复不断地数楼梯、楼层等,明知浪费了很多时间但无法控制自己。
#扁桃体肿大 发炎表面凸起不光滑!#医学科普 #北京协和医院李五一
冠心病合并房颤,抗栓治疗如何选?
冠心病与心房颤动(房颤)合并存在临床并不少见。冠心病患者需要进行抗血小板治疗,而血栓栓塞高风险的房颤患者则需抗凝治疗。针对冠心病合并房颤患者,如何选择最佳的抗栓方案一直是临床研究的热点。2020年,中华医学会心血管病学分会依据已发表的临床研究证据,结合国内外相关指南、共识以及专家建议等,着眼于解决不同类型冠心病合并房颤患者抗栓治疗临床实践中的问题,发表了共识,对指导我国冠心病合并房颤患者的治疗意义重大。
冠心病合并房颤患者的抗栓治疗存在双重困难
流行病学数据显示,冠心病患者合并房颤的比例为6%~21%,房颤患者合并冠心病的比例为20%~30%。冠心病患者需要进行抗血小板治疗以减少心肌缺血事件,而血栓栓塞高风险的房颤患者则需口服抗凝药物(OAC)以减少卒中等血栓栓塞事件。冠心病与房颤合并存在时,联合应用抗血小板和抗凝治疗可有效减少缺血及血栓栓塞事件,但增加出血风险1。
治疗前评估,提高治疗获益
为了提高抗栓治疗的获益并减少出血风险,在启动抗栓治疗前应对患者的血栓栓塞/缺血风险和出血风险进行评估。采用CHA2DS2-VASc评分进行卒中风险评估,HAS-BLED评分进行出血风险评估1。
增加缺血(包括支架内血栓)或出血风险的因素
抗栓双联治疗,首选氯吡格雷
氯吡格雷为第二代P2Y12受体拮抗剂,选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物的活化,因此可抑制血小板聚集2。
共识指出,对于采用单一抗血小板药物治疗的患者,阿司匹林与氯吡格雷总体出血风险相似,但是服用氯吡格雷患者因胃肠道出血的住院率较低1。
与传统三联抗栓治疗相比,双联抗栓治疗明显降低了出血事件风险,且不增加缺血事件风险。急性冠状动脉综合征(ACS)和/或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)合并房颤患者应在保证抗栓效果的前提下尽可能缩短三联抗栓疗程,继以OAC加单一抗血小板药物(首选氯吡格雷75mg每一次)的双联抗栓治疗1。
对于ACS和/或PCI合并房颤患者的急性期抗栓治疗,与氯吡格雷相比,普拉格雷和替格瑞洛虽然效果更为明显,但出血风险更高,因此P2Y12受体拮抗剂应首选氯吡格雷1。
大多数患者在出院后可采用双联抗栓方案——OAC+P2Y12受体抑制剂(P2Y12受体抑制剂首选氯吡格雷) 1。
需OAC治疗的心房颤动患者PCI围术期抗栓管理流程
综上所述,冠心病合并房颤患者的治疗,需要评估获益风险后,进行个体化决策。建议尽可能缩短三联抗栓疗程,继以OAC联合P2Y₁₂受体拮抗剂(首选氯吡格雷)的双联抗栓策略,这可能是绝大多数房颤和并PCI术患者的最佳治疗选择。
学术文章-30
甲状舌管是胚胎早期连接甲状腺和舌盲孔之间的狭窄管状结构,通常在胚胎第6周开始萎缩退化,到第8周时甲状舌管可完全消失。但若胚胎期甲状舌管未退化消失或退化不全,残留的部分管状结构因上皮分泌物积聚其中,可形成囊肿。
部分人头晕的原因是缺乏这种维生素。
#打呼噜 不是病?它可能要命!这位患者来就诊时非常不情愿,反复地说他妻子“多事”。结果检查发现,夜间#呼吸暂停 有30多次,血氧饱和度最低只有30%!这种情况需要立即住院手术,否则可能有夜间猝死的风险!对于这位粗心的患者,救他命的不是医生,而是爱他的妻子!#北京协和医院李五一
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