马大夫女儿感染肺炎支原体，发热咳嗽，一共烧了3天，咳了3周，除了阿奇霉素，没有吃止咳化痰药，也没有用其他药#健康热点 #肺炎支原体 #健康生活很简单 @快手健康 @快手热点

视频简介

作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

 

鸡蛋，价格相对实惠，营养价值又丰富，是个比较亲民的食物，可以健脑、护肝脏、促进肠胃消化，补充气血等等。

 

不过，由于我们人体要讲究一个膳食营养平衡，所以在进食食物时，有一个度。鸡蛋也是，我们人体一天吃多少鸡蛋，是比较营养的呢？

极其纠结的良性肺结节，也可以积极处理祛除心病。

肺结节到底增大没增大，我们最好用数据说话 

【药师说药】唇炎久治不愈怎么办呢？

很多人问诊第一句话就问补牙疼不疼，能不能不补牙。这就跟问骨科大夫骨折了疼不疼，能不能不打石膏一样。

在如今一个高效沟通的社会里，门诊可以说有用、没用，但网上一说没用、不行，极容易招来投诉。现实是科学的客观的公正的，龋齿需要补牙，严重了还得根管治疗。光吃药 3 天一般能减轻疼痛，停药还得疼。

儿童龋齿很少是早期来补的，都是孩子不疼，家长不来医院，多数来了就得做根管治疗。这时候下一个矛盾来了，为什么这么贵！是不是在骗钱？网上不做治疗，不收治疗费，请不要投诉大夫，是家长带医院来看的太晚了，这个锅在家长自己。

入住京东一年以来，常见问题汇总如下：

• 疼不疼？除了早期的龋齿，剩下都疼。
• 打不打麻药？按需注射，大夫会有选择。
• 孩子不配合怎么办？一般门诊治疗会要求家长外面等，不是怕家长看，是怕孩子闹。4 岁以上可以全麻，按需选择治疗手段。
• 特殊情况： 6 岁以上患儿，有的龋齿可以选择拔牙不治疗。马上要换牙了，就可以拔除。

老调重弹，即使肺结节需要处理，也允许充分考量，莫急迫焦躁，来得及

据估计，在创伤患儿中，静脉血栓栓塞症(VTE)的发生率约为0.02-1.2%，在重症监护室(ICU)人群中可达到0.3-10%。相比之下，成人创伤人群的VTE发病率为3-5%。小儿VTE的发病率一直在上升，有数据显示，2001-2007年期间增长了70%，这一增长可能是由于诊断水平的提高以及危重患者生存率的提高所致。

 

与成人创伤患者类似，小儿创伤患者由于经常出现魏克氏三特征(Virchow's triad)，即高凝状态、内皮损伤和瘀血，导致VTE的风险增加。尽管儿童的VTE发病率比成人低，但其发生后会导致严重的并发症发生率、死亡率增加、住院时间延长，并发症包括VTE复发和血栓后综合征的风险增加，导致静脉功能不全、疼痛、肿胀和生活质量下降。

 

VTE的机械预防

机械预防措施主要包括连续压迫装置(SCD)，可以减少静脉瘀滞，改善静脉流出。机械预防措施的疗效缺乏结论性的证据，其使用主要是基于理论上的益处，而有害风险很小甚至没有。机械预防通常是在非卧床患者中实施。在对儿童创伤和儿童VTE专家的调查中，94%的专家建议 在儿童有重大出血风险，或药物预防存在禁忌症时，或在儿童有重大VTE风险而不需要药物预防时，可以采用机械预防措施。

 

VTE的药物预防

许多药物已被用于小儿创伤后VTE的药物预防，如 低分子肝素(LMWH)或普通肝素(UFH)，已被广泛研究，而其他药物如新型口服抗凝剂(NOAC)还没有得到很好的研究。

 

LMWH最常用，患者结局良好，但没有被美国FDA批准用于儿科。LMWH，特别是依诺肝素钠，在儿童中的使用率一直在上升。有数据显示，从2001年到2008年，LMWH在小儿创伤患者中的使用率从0.75%上升到1.54%，包括那些没有发生VTE的患者(0.65-1.43%)，估计这些患者使用LMWH是为了预防VTE。

 

一些研究表明，LMWH可有效降低小儿创伤患者的VTE风险。Hanson等人的研究表明， LMWH降低了65%的VTE发生。研究者对高危患者皮下注射0.5mg/kg的LMWH，每天两次，接受LMWH的患者中没有人发生VTE。但使用LMWH必须考虑到出血风险，大出血和小出血的风险分别为0.4-0.8%和3%。

 

有研究对UFH与LMWH的预防效果进行了比较。虽然LMWH更贵，但其药性更容易预测，而且引起的血小板减少症和骨质疏松症的发生率更低。Culbert等研究在对354名小于18岁的小儿创伤患者的回顾性分析中发现，与接受UFH的患者相比，接受LMWH的患者死亡率更低(0.9% vs. 10.1%)，使用LMWH是生存率的独立预测因素。但LMWH相比UFH的益处也因年龄而异：0-9岁和15-17岁的患者在生存率方面没有统计学上的明显差异，10-14岁的患者使用LMWH的生存率更高。

 

其他类型的抗凝剂，如NOAC，在儿科中的应用和研究都很少。由于NOAC起效迅速，药物和饮食的相互作用最小，而且不需要进行抗凝监测，可能是理想的选择，然而，逆转策略有限。尽管评估NOACs的研究越来越多，这些药物在儿童中使用有一定前景，但目前还没有专门观察NOAC用于小儿创伤人群的研究。

 

预防的时机

因为机械预防的风险很小，入院后开始机械预防的限制很低。儿童创伤评分/美国东部创伤外科学会(PTS/EAST)指南建议对年龄大于15岁和入院时ISS值大于25的青春期后期儿童起始进行机械预防。当高危患者有药物预防禁忌症时，也可以进行机械预防。

 

在确定了可使用药物预防后，必须要考虑开始使用的合适时机。风险因素如出血，往往会延迟或推迟药物预防的使用。应每天评估禁忌症的解决情况，以确定何时开始对高危患者进行药物预防。在Landisch等人关于高VTE风险低出血风险患者的指南中，建议在入院24小时内开始抗凝。虽然没有正式的指南，但一些研究对小儿实体器官损伤、创伤性脑损伤(TBI)、骨科创伤和烧伤的VTE预防时机进行了研究。

 

对于实体器官损伤，Schellenberg等人的一项研究显示，早期预防(受伤后≤48小时)比48小时后开始预防，深静脉血栓发生率更低(0% vs 9%)，且出血量也没有增加。然而，Hanson等人在对儿科创伤和血栓专家的调查中达成了近乎一致的意见，即只有在实体器官损伤后等待3天(假设没有活动性出血)，才应开始药物预防。

 

TBI患者通常在影像学检查和体格检查稳定后24小时接受药物预防，由于对出血的关注程度不同，预防方法也有很大差异。Hanson等人建议颅内出血后推迟4天再进行药物预防。关于儿童骨科创伤后的VTE预防，两份针对普通儿科人群的VTE预防指南指出， >48小时后再开始药物预防。还有研究认为，由于VTE发生率较低，等距骨折或小于15岁的骨盆或股骨骨折儿童可能不需要进行VTE预防。

 

预防的持续时间

活动能力是确定机械预防和药物预防持续时间的决定因素。当患者能够活动时，通常会停止预防。然而，还没有专门评估VTE预防的持续时间以及是否应在活动时停止预防的研究。Hanson等人指出，由于存在其他风险因素，可以活动的患者可能仍然需要预防。

 

没有研究评估在小儿创伤患者中延长药物预防的结果。成人创伤患者的相关数据也很缺乏。然而，在一些高风险的成人群体中，如接受骨科大手术和腹腔手术的患者， 延长预防时间已被证明是有益的。虽然小儿创伤患者的预防措施通常会持续到他们可以活动和/或出院，但可能存在一部分高危儿童会从延长预防措施中受益。

 

下腔静脉滤器的作用

下腔静脉滤器并不能预防VTE，但可以防止下肢和盆腔VTE扩散成威胁生命的肺栓塞(PE)，目前在成人创伤人群中进行了很好的研究，但在儿童中几乎没有研究。 下腔静脉滤器置入更可能发生在儿童被诊断为VTE之后，而不是为了预防。Guzman等人调查了下腔静脉滤器置入和取出的安全性，结果显示在20名患者中，有2例发生术中并发症(滤器壁层剥离和套扎导管断裂)，但没有早期或晚期并发症，取出率为100%。目前还需要进行更多的研究来确定下腔静脉滤器在小儿创伤人群中的疗效和安全性。

 

参考文献：

Pediatr Surg Int. 2021 Jun;37(6):679-694.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

阳了发烧怎么办？不管是大人和孩子都可以照着做，建议收藏转发

即便科学已经昌明至此，“谈肝色变”依然还在。一直以来，很多人听到“乙肝”二字的第一反应，是恐慌，认为吃饭、聊天甚至握手，都会被传染。

我在门诊曾经遇到一位肝硬化患者在家人陪同下来看病。自从丈夫被查出携带乙肝病毒，他妻子就在家搞“白色恐怖”。家里很多東西都不让丈夫接触，让丈夫长期生活在一个蚕茧一般的小房间里，居然坚持了十余年没有离婚。患者来看病时已经转小三阳了，血清中病毒复制几乎没有了，但家里的“限制令”仍然没有解除。

回想起 20 年前我刚从事感染科工作时，遇到了一对恋人。本来已经到了谈婚论嫁的阶段，但男方突然乙肝发病了，去医院检查被确诊。女方看在以前感情的份上还想坚持下去，但女方家长十几号人齐上阵，坚决劝离。最后，一对苦命鸳鸯只好含泪分手。

遇到这种认知误区很明显的人，我理应加以开解。但客观说，在短时间内想要普及科学知识，多半效果欠佳。这要看“当事人是否愿意听从”，反之任你说破嘴皮，人家也不会采纳。

对于病毒的惧怕，属于求生本能反应，无可厚非。但这种惧怕很自然地就会迁移到病人身上，这种对病人和携带者的“处置方式”，却是不合情、不合法的，涉嫌歧视他人，不仅不利于营造与病毒作斗争的环境，更会直接伤害他人尊严。

歧视行为可能“衍生”

人类自出生以来， 就有“ 趋利避害”的本能。适当的科学知识，有关传染病隔离、切断传播途径的教育，自然也会强化社会公众的自保本能，于是就很自然地衍生出一些不合情、不合法的“本能歧视行为”，就像前面提到的那位妻子对丈夫的“限制令”。

深究这种歧视的来源，我们可以发现，一般社会公众的医学科学知识，多半来自专家的临床讲解，和医院对传染病采取的措施。在此基础上，病人和公众会衍生出一些生活中可操作的行为，有的是科学的、合适的，而有的就偏颇了。

按照国家传染病防治法的精神，传染病分甲类、乙类和丙类，不同类别的传染病，防控措施完全不一样。国家会针对每一种传染病的特征出台防控措施，既不能大意失荆州，也不能草木皆兵、风声鹤唳，导致社会生活的毁坏。

比如在这次新冠肺炎疫情国际大流行中，我们国家及时采取措施，快速控制了传播和流行。但如果把这种严格的防控措施，用于防治乙肝流行，是否合适呢？当然不合适。这次疫情也说明了一个道理，即传染病防控，从来都不是单纯普及科学知识就能决定的事，是一个国家的政府和社会的综合整体反应。

对于乙肝的防控，我国是大规模落实乙肝疫苗国家计划免疫的国家，取得的成绩有目共睹。为了在社会层面逐步减少乃至最后消除乙肝歧视，反乙肝歧视的各种法律法规逐渐推出。从医院角度来看，很多专家积极向社会普及科学知识，在去伪存真方面做了很多努力。但是，我们也应该看到一些问题。

您好，我是一位在京东互联网医院就诊的患者。

那天，我通过线上问诊的方式向一位烧伤科医生咨询我的右手小臂上的烫伤疤。疤痕已经有十厘米以上，从三四岁开始就伴随着我。我一直在想，是否有适合的植皮手术可以减轻疤痕的痕迹。

医生详细询问了我的病情，告诉我目前疤痕已经成熟，询问我是否因为美观想要处理疤痕。我表示是的。医生接着告诉我，这个手术只能将疤痕切除掉，然后植皮，但是植皮术后还是会疤痕挛缩。医生又提醒我，现在这个地方的疤痕不会影响功能，建议不要手术。

我询问了疤痕挛缩的程度，医生告诉我，那有没有什么办法能比较好的淡化，或者遮盖。医生告诉我，现在已经过了疤痕增生期，已经是疤痕成熟了，没有更好办法。虽然有些失望，但我还是对医生的耐心和细心表示了感谢。

医生的回复让我明白，虽然疤痕无法完全去除，但保持积极的心态也是重要的。医生的专业和友善让我感到非常安心，这让我更加信任互联网医院这种新型的医疗服务模式。

那天，我正在厨房忙碌，却不小心被滚烫的开水烫伤了脚。疼痛让我忍不住哭出声来，立刻用冷水冲洗伤口，然后小心翼翼地用干净的布包裹起来。虽然当时觉得有些紧张，但考虑到当时的情况，我只能先自行处理，并决定第二天去附近的**医院**就诊。

第二天，我来到了**医院**，医生详细地询问了我的受伤情况，并仔细查看了我脚上的伤口。医生告诉我，我的烫伤面积不算太大，但恢复需要时间。医生还耐心地为我解释了烫伤后的恢复过程，并给了我一些护理建议。

接下来的日子里，我严格按照医生的指导进行护理。每天，我都会用清洁的纱布轻轻包扎伤口，并用磺胺嘧啶银乳膏涂抹。虽然疼痛时常提醒我，但我没有放弃，我相信在医生的指导下，我的脚会慢慢好起来。

一天，我忍不住好奇，用手机拍摄了伤口的照片，想看看恢复的情况。我发给了医生，很快，医生回复了，告诉我伤口恢复得不错，继续按照之前的护理方法即可。看到医生的回复，我悬着的心终于放下了。

随着时间的推移，我的脚逐渐恢复了。医生告诉我，虽然伤口已经愈合，但为了防止疤痕增生，我需要继续外涂疤克或者舒痕。我严格按照医生的建议，每天两次，现在疤痕已经不明显了。

这次经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。在我最需要帮助的时候，是医生给了我信心和力量。我想，这就是医者仁心吧。

那天，我因为一场突如其来的烫伤，心情十分焦虑。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，没想到遇到了一位非常专业的医生。

咨询过程中，医生非常耐心，详细询问了我的病情，并仔细查看了我提供的照片。他告诉我，我的烫伤属于一度到浅二度，目前状况良好，不需要过于担心。

医生建议我使用碘伏消毒，然后外涂夫西地酸软膏或多粘菌素B软膏，每天三次，以防止感染。他还告诉我，不要使用喜辽妥，因为我的皮肤没有水泡。

随着治疗的进行，我的伤口逐渐愈合，但留下了痕迹。我担心这些痕迹无法消除，于是再次咨询医生。医生告诉我，蛇油膏并没有什么作用，建议我使用喜疗复修复凝胶和维生素E乳膏，每天涂抹两次，以促进皮肤恢复。

当我询问这些药物是否可以在药店购买时，医生给出了详细的购买链接。尽管他当时正在处理急诊，但他仍然耐心地为我解答了所有问题。我非常感激他的专业和耐心。

在医生的指导下，我按照他的建议进行治疗，伤口逐渐恢复了，痕迹也减轻了许多。我真心感谢那位医生，他的专业和关怀让我对线上问诊有了全新的认识。

那天，我意外地在做饭时烫伤了脖子和大胸部位，创面红肿发黑，心里十分担忧。我犹豫了一下，最终还是决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我上传了烫伤的照片，焦急地等待着医生的回复。没过多久，一位烧伤科的专业医生就给出了诊断：二度烫伤，并建议进行消毒和包扎治疗。

医生详细地解释了治疗步骤：使用碘伏消毒，然后涂抹银锌霜或磺胺嘧啶银乳膏，两天换一次药。医生的话让我感到安心，他告诉我，虽然可能留疤，但几率不大。

我按照医生的指导进行了治疗，但药品需要几天后才能到。医生在得知这一情况后，又为我推荐了夫西地酸软膏和多粘菌素B软膏，并提醒我可以用无菌生理盐水进行清洗。

在治疗过程中，医生一直保持着耐心和细心，每次咨询都给我详细的解答。他的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。如今，我的烫伤已经基本愈合，虽然留下了淡淡的痕迹，但我知道，这是医生的专业治疗和我的坚持换来的。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利和高效。无论是在日常生活中遇到小病小痛，还是需要专业治疗，互联网医院都能提供及时、便捷的服务。感谢那位来自烧伤科的专业医生，感谢他为我提供的帮助和关怀。

那天，阳光明媚，我正在厨房忙碌着准备午餐。突然，一阵突如其来的高温让我措手不及，我烫伤了手背。疼痛让我忍不住尖叫，心里充满了恐惧和不安。我想到了互联网医院，一个全新的医疗方式，或许能帮助我。

我打开了京东互联网医院，注册了账户，并上传了烫伤的图片。很快，一位来自烧伤科的医生接诊了我。他仔细地查看了图片，温和地询问了我的感受。虽然只是线上交流，但我能感受到他的专业和关心。

医生告诉我，我的烫伤属于一度烫伤，不算严重，不会留疤痕。他还详细地解释了如何护理烫伤，包括如何用药、如何避免感染等。我按照医生的建议，每天按时涂抹烫伤膏，并保持伤口的清洁。

在治疗过程中，医生经常与我保持联系，询问我的恢复情况，给我提供专业的建议。他的耐心和细致让我深感感动。两周后，我的伤口已经基本愈合，恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和关爱让我倍感温暖，让我对未来的治疗充满信心。

那天，一个意外发生在了我的厨房。我正在炒菜，一时疏忽，热油溅到了我的手指上，疼痛瞬间袭来。我赶紧用冷水冲洗，但疼痛并未减轻。第二天，我发现手指上已经起了水泡，表皮开始脱落。

我决定寻求专业的帮助。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。医生在详细询问了我的烫伤情况和处理方式后，建议我上传烫伤图片以便更准确地判断创面大小和深度。

上传了图片后，医生告诉我，我的烫伤创面至少为深二度以上，而且手指已经出现化脓的情况。医生解释说，这是因为在烫伤后，我使用了不适合的消毒剂，如双氧水，这可能导致创面真皮表层干枯，不利于愈合。

医生建议我停止使用双氧水，改用碘伏消毒，并涂抹广谱抗感染药膏，如复方多粘菌素B软膏。此外，医生还告诉我，需要将患肢抬高位，减少创面静脉回流压力，利于消肿。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗。每天，我都会用碘伏消毒手指，涂抹药膏，并用无菌纱布包扎。虽然疼痛依然存在，但我看到了创面逐渐好转的迹象。

在这个过程中，我深刻体会到了医生的耐心和专业。他不仅给出了正确的治疗方案，还耐心地解答我的每一个问题。我非常感激他，也庆幸自己选择了线上问诊这种方式。

那天，我意外地烫伤了手指，疼得我眼泪都要流出来了。我深知，如果处理不当，可能会留下疤痕。于是，我立刻打开了手机上的互联网医院，希望能得到专业的帮助。

很快，一位来自烧伤科的医生就接诊了我。她耐心地询问了我的病情，并仔细观察了我的伤口。我告诉她，伤口有点发红，白色部分似乎在化脓。医生告诉我，这是典型的炎症表现，需要及时处理。

医生给我开了一瓶红霉素软膏，并告诉我如何使用。她还建议我去药店买无菌纱布，每天用碘伏消毒4次，保持伤口干燥。我按照医生的建议做了，渐渐地，伤口开始好转。

在治疗期间，医生一直关注着我的病情。有一次，我发现伤口有点痒有点疼，立刻给她发消息。她很快回复我，告诉我这是正常的反应，不必担心。她的关心和耐心让我感到温暖。

经过一段时间的治疗，我的伤口终于痊愈了。我非常感谢那位烧伤科的医生，是她的专业和耐心让我摆脱了病痛。现在，每当我遇到健康问题时，我都会首选互联网医院，因为那里有那么多专业、负责任的医生。

那天下午，我带着两岁的儿子来到了互联网医院，因为他在玩耍时不小心烫伤了脚。医生***通过视频通话仔细查看了孩子的烫伤情况，告诉我首先要保持伤口清洁，并询问了我之前是否有处理烫伤的经验。

我提到孩子之前有过烫伤，但处理方式并不专业。医生耐心地解释了正确的烫伤处理方法，并建议我使用醋酸氯已定消毒，然后涂上磺胺嘧啶银乳膏，用厚纱布包扎，并每天更换一次。

我接着提到孩子晚上睡觉时头发会一直出汗，医生建议使用口服电解质水来补充流失的电解质。我还提到孩子之前因为感冒吃过三天头孢，这次是否还需要继续使用。医生告诉我，虽然头孢不是烫伤治疗的重点，但如果孩子有发烧或感染迹象，头孢是必要的。

医生在了解了孩子之前的用药情况后，建议我根据孩子的具体症状来决定是否继续使用头孢。他说医生的回复仅为建议，如有需要，建议去医院进行详细检查。

在与医生的沟通中，我深深感受到他的专业和耐心。他不仅给出了正确的处理方法，还耐心解答了我所有的疑问，让我对如何照顾孩子有了更深的了解。

那天晚上，我正在厨房忙碌，却不小心烫伤了无名指和脚背。我立刻去了附近的医院，医生***给我做了初步的处理，并告诉我需要定期换药。经过一段时间的治疗，创面已经干燥，但无名指和脚背连接处还是有些僵硬。于是，我决定通过网络咨询医生，寻求进一步的指导。

通过京东互联网医院，我预约了烧伤科专家***医生的在线问诊。在详细描述了我的病情后，医生***给出了专业的建议。他告诉我，可以通过涂促进皮肤恢复的药物贝复新来加速恢复，并建议我进行一些简单的按摩和功能练习来缓解僵硬。对于我能否进行跑步、跳远等运动，医生***告诉我，在创面完全脱痂后才能进行这些运动。

我还询问了关于出门时的包扎问题，医生***建议我不要包扎，因为这样可能会影响恢复。此外，他还建议我使用生长因子凝胶来促进愈合，并询问了我是否需要停止使用之前医院开的多粘菌素B。在得知我没有冰箱后，医生***告诉我短期可以将生长因子放在阳台，只要气温适宜即可。

在与医生***的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的所有疑问，还给予了我很大的鼓励和支持。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到好转。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样下楼准备去散步。然而，就在那一刻，我踩空了楼梯，脚下一滑，剧痛让我立刻停下了脚步。我意识到，我的左脚韧带可能出了问题。

事情发生后，我立刻联系了京东互联网医院的医生，他详细询问了我的症状，并给出了初步的诊断。由于无法立刻到医院就诊，医生建议我继续佩戴治具固定，并保持卧床休息。

一个月过去了，我在家中耐心等待恢复。然而，就在昨天，我发现我的脚底皮肤出现了发黑褐色的现象，脚面皮肤也变得深了。我感到非常担心，立刻再次联系了京东互联网医院的医生。

医生在详细了解了我的症状后，耐心地为我解释了皮肤变化的原因，并告诉我这是由于长时间佩戴治具导致的局部皮肤压迫和摩擦。他安慰我说，待治具拆除后，皮肤会慢慢恢复。

医生还为我开了一些外用药，包括莫匹罗星软膏和维生素E乳膏，并告诉我这些药物可以帮助缓解症状，促进皮肤恢复。

在用药期间，医生还提醒我要注意观察皮肤变化，如有不适及时就诊。这让我感到非常温暖，因为我知道，医生始终在关注我的病情。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利性和高效性。医生的专业知识和耐心让我对恢复充满信心。我相信，在医生的帮助下，我会很快恢复健康。