#全喉切除 术后！#医学科普 #北京协和医院李五一

今年上半年打过流感疫苗，还有必要再打一次吗？ #流感 #流感疫苗 #健康热点

尖锐湿疣与艾滋病、淋病、梅毒一样，都是常见的性传播疾病。引起它的病毒是人乳头瘤病毒，即 HPV 病毒。该病毒主要侵犯的是具有鳞状上皮细胞的部位，比如男性的龟头、阴茎、包皮、尿道口、阴囊等；女性的外阴、会阴、大小阴唇、阴蒂、阴道及宫颈部位。

由于该病具有复发率高的特征，临床上很多患者都会遭遇很多复发经历，少的 1~3 次，甚至有的 4~5 次乃至 10 次以上。那么，在这些出现复发迹象的患者中，他们复发时都是什么症状，还会在原来的地方长出新的疣体吗？

一般情况下，感染上尖锐湿疣的患者复发时原来长疣体的地方，以及周围的皮肤黏膜上出现新的疣体。包括女性的阴道、宫颈等部位，出现复发时也是如此，往往在原来患病部位以及周围鳞状上皮细胞出现复发症状。

导致尖锐湿疣复发的原因有很多，多数是因为治疗方法不对，或者是日常护理不当所致。比如，有的人只是重复地去除疣体组织，反复地做治疗，疣体虽然给去除。但是，没有把引起尖锐湿疣的 HPV 病毒给清除干净，也就容易出现反复发作。也有一些患者因为日常护理不当，比如饮食睡眠上不规律，让自己的机体免疫力下降了，也就容易出现反复发作。

就目前而言，针对各类尖锐湿疣的患者群体行之有效的治疗方案要数中医中药。其中，以获发明专利的中医组方效果更为显着，可以根据个人病情合理组方，通过口服和外用的方式结合给药，已达到去疣体、清病毒之功效，避免尖锐湿疣出现复发。

我家宝宝 3 岁多，还在穿纸尿裤，家里老人都有意见了，对此我很苦恼，宝宝什么时候才能告别纸尿裤啊？”

我的回答是：“穿”到桥头自然“止”！

纸尿裤作为解放家长双手的伟大发明，安全实用又方便，所以不用急着摆脱尿裤。让孩子“挂空档”还会让不怀好意的人有机可乘。

关键是——过早脱离纸尿裤也不能让宝宝更快学会上厕所。

根据梅奥诊所的建议，大部分孩子可以在一岁半至两岁的时候开始如厕训练。但每个孩子的情况都不一样，有的孩子甚至到 3 岁才准备好进行如厕训练。进行如厕训练后，大多数孩子在 4 岁之前可以控制日间排尿，要实现睡眠期间的排尿控制可能需要更长时间，部分儿童直到 5-7 岁时才不会夜间尿床。

什么时候告别纸尿裤，需要根据孩子的实际情况做选择。

比如白天总是可以保持干爽，那么白天可以尝试不穿纸尿裤。孩子夜间不尿床通常需要更长的时间。

如果给孩子脱掉尿裤之后，发现孩子又尿裤子了，也不必担心。

纸尿裤可以再穿一段时间，随着孩子控制大小便的能力逐渐增强，到时再完全告别也不迟。

记住，孩子是自己的，自己的孩子自己最了解。

孩子纸尿裤穿到啥时候，我们可以决定。

PS：如果孩子超过 5 岁还会频繁尿床（≥2 次/周，持续 3 个月以上），则需要考虑遗尿症的可能，这种情况，尽早评估可能对家长有利，所以家长可寻求小儿肾脏科医生帮助评估。

#声音嘶哑 #吞咽异物感 #医学科普 #北京协和医院李五一

私处清洁的三大误区

胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤，由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积，不能吸收而形成，囊壁由炎性纤维结缔组织构成，囊内无胰腺上皮层衬垫。

胰腺假性囊肿的临床表现特点主要是根据急性或慢性胰腺炎所处的阶段。急性囊肿时，表现为发热、上腹部胀痛和压痛、肿块、腹胀、胃肠道功能障碍等；严重的可出现多种并发症。慢性胰腺假性囊肿多发生在慢性复发性胰腺炎的基础上，当囊肿体积不很大，主要表现为慢性胰腺炎的症状，如上腹部及腰背部痛、脂肪消化功能障碍、糖尿病等。脾大、上消化道出血是此症的特征。

胰腺假性囊肿具有自限性，患病 6 周左右，假性囊肿能够进行吸收，尤其是假性囊肿比较小的人，吸收速度会比较快。部分假性囊肿由于体积比较大，吸收会相对比较慢，可以适当使用穿刺引流的方法，促进假性囊肿恢复，可以适当服用消炎药物，比如甲硝唑、左氧氟沙星，促进炎症消退。

新冠病毒无症状感染者是指无相关临床表现，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但检酸检测阳性的人。

无症状感染者多在聚集性疫情调查、重点人群筛查和检测等过程中发现。无症状感染者通常有两种情形:一种经 14 天的隔离医学观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征；另一种是处于潜伏期的“无症状感染”状态。无症状感染者具有传染性，存在着传播风险。

对于无症状感染者，需要中医学观察 14 天，期间如出现新冠肺炎相关临床症状和体征者转为确诊病例。集中医学观察满 14 天且连续两次标本核酸检测呈阴性可解除集中医学观察，核酸检测仍为阳性且无临床症状者需继续集中医学观察。对解除集中医学观察的无症状感染者，还需继续进行 14 天的医学观察、随访，解除集中医学观察后第 2 周和第 4 周需要到定点医院随访复诊，及时掌握健康状况。

即便科学已经昌明至此，“谈肝色变”依然还在。一直以来，很多人听到“乙肝”二字的第一反应，是恐慌，认为吃饭、聊天甚至握手，都会被传染。

我在门诊曾经遇到一位肝硬化患者在家人陪同下来看病。自从丈夫被查出携带乙肝病毒，他妻子就在家搞“白色恐怖”。家里很多東西都不让丈夫接触，让丈夫长期生活在一个蚕茧一般的小房间里，居然坚持了十余年没有离婚。患者来看病时已经转小三阳了，血清中病毒复制几乎没有了，但家里的“限制令”仍然没有解除。

回想起 20 年前我刚从事感染科工作时，遇到了一对恋人。本来已经到了谈婚论嫁的阶段，但男方突然乙肝发病了，去医院检查被确诊。女方看在以前感情的份上还想坚持下去，但女方家长十几号人齐上阵，坚决劝离。最后，一对苦命鸳鸯只好含泪分手。

遇到这种认知误区很明显的人，我理应加以开解。但客观说，在短时间内想要普及科学知识，多半效果欠佳。这要看“当事人是否愿意听从”，反之任你说破嘴皮，人家也不会采纳。

对于病毒的惧怕，属于求生本能反应，无可厚非。但这种惧怕很自然地就会迁移到病人身上，这种对病人和携带者的“处置方式”，却是不合情、不合法的，涉嫌歧视他人，不仅不利于营造与病毒作斗争的环境，更会直接伤害他人尊严。

歧视行为可能“衍生”

人类自出生以来， 就有“ 趋利避害”的本能。适当的科学知识，有关传染病隔离、切断传播途径的教育，自然也会强化社会公众的自保本能，于是就很自然地衍生出一些不合情、不合法的“本能歧视行为”，就像前面提到的那位妻子对丈夫的“限制令”。

深究这种歧视的来源，我们可以发现，一般社会公众的医学科学知识，多半来自专家的临床讲解，和医院对传染病采取的措施。在此基础上，病人和公众会衍生出一些生活中可操作的行为，有的是科学的、合适的，而有的就偏颇了。

按照国家传染病防治法的精神，传染病分甲类、乙类和丙类，不同类别的传染病，防控措施完全不一样。国家会针对每一种传染病的特征出台防控措施，既不能大意失荆州，也不能草木皆兵、风声鹤唳，导致社会生活的毁坏。

比如在这次新冠肺炎疫情国际大流行中，我们国家及时采取措施，快速控制了传播和流行。但如果把这种严格的防控措施，用于防治乙肝流行，是否合适呢？当然不合适。这次疫情也说明了一个道理，即传染病防控，从来都不是单纯普及科学知识就能决定的事，是一个国家的政府和社会的综合整体反应。

对于乙肝的防控，我国是大规模落实乙肝疫苗国家计划免疫的国家，取得的成绩有目共睹。为了在社会层面逐步减少乃至最后消除乙肝歧视，反乙肝歧视的各种法律法规逐渐推出。从医院角度来看，很多专家积极向社会普及科学知识，在去伪存真方面做了很多努力。但是，我们也应该看到一些问题。

恐惧症（phobia）

恐惧症的描述性定义

又称恐怖症，恐怖性神经症（phobic neurosis），恐惧性焦虑障碍（phobic anxiety disorder）。

患者对某些特殊处境、物体或在与人交往时产生异乎寻常的、强烈的恐惧或紧张不安的内心体验，从而出现回避反应。虽然明知这种体验和反应不和理，但仍然在相同的场合下反复出现，难以控制。

恐惧症的临床表现

场所恐惧症（agoraphobia）：

• 患者恐惧的对象为特定的公共环境或场所，包括商店、剧场、交通工具、广场、拥挤的场所等。

社交恐惧症（social phobia）：

• 患者恐惧的对象主要为社交场合和人际接触。

特定恐惧症（specific phobia）：

• 患者恐惧的对象为特定的物体，如动物、鲜血、尖锐锋利的物体等。

我从来没有想过，自己会在互联网上寻求医生的帮助。然而，最近的一次经历改变了我的看法。事情是这样的：我一直有返流食管炎的毛病，虽然不算严重，但也经常让我感到不适。前几天，我突然发现自己的症状加重了，伴随着发烧、嗓子疼和关节酸痛。我很快意识到，这可能不是简单的感冒或食管炎引起的。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我首先尝试了去当地的医院看病，但排队等待的时间太长，且我担心在人群中会感染更多的病毒。于是我决定尝试线上问诊，通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个经验丰富的医生。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和病史。医生非常耐心地听我讲述，并且提出了很多有针对性的问题。通过我们的对话，医生初步判断我可能患有流感，并且建议我进行相关的检查和治疗。整个过程非常顺畅，医生也很专业，我感到非常放心和安心。

在医生的指导下，我进行了一系列的检查，包括血常规、甲流检测、肺炎支原体衣原体及肺部CT等。结果显示，我确实患有流感，并且有轻微的肺部感染。医生给我开了奥司他韦、阿莫西林和左氧氟沙星等药物，并且详细地解释了如何正确服用这些药物。同时，医生也给了我一些日常生活中的调理建议，例如多喝水、注意休息、避免辛辣刺激食物等。

在医生的帮助下，我的病情逐渐好转。虽然我还需要继续服药和调理一段时间，但我已经感觉到自己的身体在恢复。整个经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的重要性和便利性。尤其是在当前的疫情形势下，线上问诊可以大大减少人们在医院等待的时间，降低交叉感染的风险，并且提供了更加灵活和便捷的医疗服务。

我从来没有想过，自己会因为一场小小的感冒而陷入如此的困扰。起初只是轻微的咳嗽和黄痰，鼻子不通，没太在意。但是随着时间的推移，症状越来越严重，咳嗽声响彻整个房间，黄痰也越来越多，甚至影响到了我的日常生活和工作。每天早上醒来，第一件事就是咳嗽，感觉喉咙里有千万根针扎着一样，非常难受。更糟糕的是，我的鼻子完全不通，呼吸变得异常困难，整个人都感到疲惫不堪。

我尝试了各种方法来缓解症状，喝了很多水，吃了感冒药，甚至还去药店买了一些中成药，但是效果都不是很明显。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。通过简单的注册和填写问诊卡信息，我很快就和一位专业的医生进行了视频通话。医生详细询问了我的症状和用药情况，并根据我的描述，初步判断我可能患有上呼吸道感染合并细菌感染，需要继续使用头孢并加上止咳化痰药。同时，医生还建议我注意休息，多喝水，避免辛辣刺激性食物，以帮助身体更好地恢复健康。

在医生的指导下，我按照处方认真服药，并注意了日常生活中的各项调理。经过一周的治疗，我的症状明显改善，咳嗽减少，黄痰也逐渐消失，鼻子也开始通畅起来。虽然还有一些轻微的不适，但总体来说，我已经恢复了正常的生活和工作状态。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。对于像我这样忙碌的上班族来说，线上问诊不仅省去了排队等候的时间，还可以在家中就得到专业的医疗服务，非常方便快捷。同时，我也更加重视自己的健康，学会了如何正确地对待疾病和用药，希望这次经历能够帮助更多的人更好地照顾自己的身体。

我妈妈最近体检时发现鳞状细胞癌抗原指标异常高，达到了5.51。同时她也出现了咳嗽的症状，虽然吃了抗过敏药后有所缓解，但我们一家人都非常担心。我们开始四处打听，希望能找到一个可靠的医生来帮助我们解决这个问题。

在朋友的推荐下，我们决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我们很快就找到了一个专业的医生进行咨询。医生详细询问了我妈妈的症状和体检结果，并给出了初步的诊断和治疗建议。

医生告诉我们，鳞状细胞癌抗原高可能与肺部问题有关，需要进一步的检查来确定具体原因。医生建议我们去看呼吸内科的医生，并进行胸部CT检查以排除肺部疾病的可能性。同时，医生也给我们开了一些药物来缓解咳嗽症状。

整个线上问诊过程非常顺利，医生专业、耐心，解答了我们所有的疑问。我们也非常感激京东互联网医院提供的便捷服务，让我们在家就能得到高质量的医疗咨询。

我从未想过，自己会因为一场咽喉炎而陷入如此的困扰。四天前，咽喉开始疼痛，伴随着咳嗽，头疼和浑身疼痛。起初，我以为只是普通的感冒，吃了两天的蒲地蓝消炎片，但症状并未改善，反而越来越严重。尤其是锁骨上方的疼痛，让我几乎无法入睡。黄色的鼻涕和胸闷也随之而来。我开始感到恐慌，不知道该怎么办。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状，并给出了治疗方案。医生建议我使用复方甲氧那明、西地碘含片和头孢呋辛酯，同时推荐了一些食物疗法来缓解症状。医生还提醒我，如果症状不缓解，需要完善查血。

在医生的指导下，我开始按照治疗方案进行治疗。虽然一开始我对线上问诊持怀疑态度，但现在我完全被其便捷性和专业性所折服。通过这个平台，我不仅得到了及时的医疗帮助，还节省了大量的时间和精力。

我从未想过自己会成为一个需要在线问诊的人。然而，前天的流鼻涕、昨天的发烧、头痛和腰痛，以及今天的低烧和偶尔咳嗽带血腥味，所有这些症状都让我感到非常不适。我的生活被打乱了，工作和日常活动都受到了影响。我感到非常焦虑和无助，担心自己的健康状况会变得更糟。

幸运的是，我找到了一个在线医生，姚医生。他非常专业和耐心，详细询问了我的症状和用药情况，并对我进行了初步诊断。通过他的指导，我开始服用左氧氟沙星片、复方鲜竹沥液和蒲地蓝消炎口服液来治疗我的急性上呼吸道感染。同时，他还建议我多休息，多喝温水，避免食用生冷、油腻、辛辣及刺激性食物。

在姚医生的帮助下，我的症状逐渐缓解。虽然我仍然需要继续服用药物和注意休息，但我已经感觉到自己的身体在恢复中。在线问诊真的很方便，尤其是在我无法亲自去医院的情况下。它让我感到安心和放心，知道我可以随时得到专业的医疗建议和帮助。

我还记得那天晚上，咳嗽和喉咙痛折磨着我。黄痰不断地涌出，鼻塞流鼻涕让我无法呼吸。头痛如同一把锤子敲打着我的脑袋。三天来，我尝试了各种方法来缓解症状，但都无济于事。我的小孩也被传染了，这让我更加焦虑。幸运的是，我在京东互联网医院找到了吴医生。他的专业知识和耐心解答了我的所有疑问，并提供了有效的治疗方案。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还避免了在医院等待的麻烦。现在，我已经恢复了健康，感谢吴医生和京东互联网医院的帮助。

我是一名小企业主，平时工作繁忙，生活压力大。最近，我开始出现咳嗽不止的症状，尤其是在夜间更为严重。起初，我以为只是普通的感冒，于是自己买了些药物来治疗，包括阿莫西林和金莲花玉屏风。然而，吃了五天的药物后，我的咳嗽仍然没有好转，反而有加重的趋势。我的老婆有慢性咽炎，我开始怀疑是否是因为她的病情影响到了我。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于工作太忙，去医院排队看病对我来说是一种奢望。于是，我选择了在线问诊平台，希望能够快速得到专业的诊断和治疗建议。

通过在线问诊平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和用药情况，并告诉我这可能是感染后咳嗽的表现。医生解释说，人体在清除病毒的同时，也会清除受到感染的呼吸道黏膜细胞，导致呼吸道黏膜的缺损和神经敏感性的增加，从而引起剧烈的咳嗽。这种咳嗽通常会持续3~8周左右，属于自限性疾病，会自愈。

医生建议我继续喝川贝炖雪梨，并推荐了西瓜霜含片、胖大海和菊花茶等中药材来缓解症状。同时，医生也提醒我避免食用油炸食品和辣酱，多喝温水以保持喉咙的湿润。医生还告诉我，罗汉果也可以作为辅助治疗的选择。

在医生的指导下，我开始按照建议进行治疗。虽然一开始我对中药材的效果持怀疑态度，但经过一段时间的坚持，我发现自己的咳嗽症状逐渐减轻。现在，我已经基本恢复正常，感谢医生和在线问诊平台的帮助。

我曾经是一个健康的人，直到2022年我被诊断出患有肺结核。经过半年的治疗和吃药，医生说我可以停药了。但是，我的痰多、白色、粘稠的问题仍然存在，已经持续了近一年。无论我吃多少药，情况都没有改善。今年4月底，我去做了CT检查，结果显示我患有支气管扩张和肺气肿。这使我感到非常焦虑和无助。

在网上搜索化痰药时，我偶然发现了梁主任的在线问诊服务。我决定试一试，希望能找到更好的解决方案。通过与梁主任的交流，我了解到我的情况可能与脾虚痰盛有关。梁主任建议我尝试一些中成药，并提醒我注意保护呼吸道，避免刺激，戒烟等生活习惯的调整。

虽然我已经尝试了很多种药物，但梁主任的建议给了我新的希望。我决定按照他的建议去做，希望能够改善我的状况。这个经历让我意识到，在线问诊服务的重要性和便利性。它不仅可以节省时间和精力，还可以让我们更容易地获得专业的医疗建议和帮助。

我从来没有想过自己会在互联网医院上寻求帮助。然而，三天前我开始感到喉咙疼痛，吞咽时更是难受。起初，我以为只是普通的感冒，吃了些药就过去了。可是，情况并没有好转，反而出现了畏寒、低热和四肢酸痛的症状。我开始感到焦虑和无助，担心自己的健康问题会影响工作和生活。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。经过简单的注册和登录，我很快就与一位呼吸内科医生建立了联系。医生非常专业，详细询问了我的症状和用药情况，并给出了合理的治疗方案。他的耐心和专业知识让我感到安心和放心。

在医生的指导下，我继续服用阿莫西林和众生丸，并添加了复方感冒药。医生还提醒我注意休息和饮食，避免过度劳累和刺激性食物。经过几天的治疗，我的症状明显改善，体温恢复正常，四肢酸痛也减轻了很多。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。这种模式对于像我这样忙碌的上班族来说，简直是福音。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我开始咳嗽并且吐出白色的痰。起初，我并没有太在意，认为这只是一个普通的感冒。但是，随着时间的推移，我的症状变得越来越严重，尤其是在晚上躺下时，咳嗽更加剧烈。我试图自我诊断，搜索了各种可能的原因，但都没有找到满意的答案。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我登录了京东互联网医院的平台，开始了一次线上问诊。医生问了我很多问题，包括症状的持续时间、痰的颜色和质地等等。通过详细的询问和分析，医生告诉我可能是慢性支气管炎，并开了一些药物给我。同时，医生也给了我一些生活上的建议，例如多喝水、休息、避免辛辣食物等等。

在接下来的几天里，我按照医生的建议规律服药，并注意了生活习惯的调整。慢慢地，我的症状开始缓解，咳嗽减少，痰也变少了。现在回想起来，如果不是那次线上问诊，我可能还在苦苦寻找答案，甚至可能会错过最佳的治疗时机。