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晒后肌肤7级警报

      1级晒后警报：发热、轻微发红

　　修复建议：用化妆水敷面或使用具镇静效果的喷雾。将化妆水放入冰箱冷却，是敷面的好方法。除了化妆棉之外，还可以使用含化妆水的敷面膜。

　　此外，日本的美容专家发现，凉开水能够使皮肤细胞保持足够的水分而显得柔软、细腻、有光泽并富有弹性。开水自然冷却至20℃—25℃时，水的内聚力增大，分子之间更加紧密，有很大的“亲合性”，更容易渗透到皮肤内，让皮肤显得柔嫩娇美。

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      2级晒后警报：发红、发痒、脱皮

　　修复建议：尽快脱离日晒环境，以凉水洁面镇静。因晒伤而干燥的肌肤自身保湿能力下降，仅用化妆水是不够的，可借助保湿润肤露，在提高肌肤保湿能力的同时，也能改善皮肤的干涩状态。

　　日晒后如果死皮积聚皮肤表层，皮肤会出现浅色的斑驳情况。不要擦掉这层曝晒的死皮，应该保持面部湿润，涂上不含香料的润肤液，以溶化干燥死皮，减低粗糙程度和鳞片表皮状况。　　

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      3级晒后警报：面部红肿，疼痛

　　修复建议：这已经是接近烫伤的重度灼伤。惟一的方法就是以冰敷面，不要抹任何其他东西，用纱布不断沾冰水敷面，让肌肤感到冰凉。最好立即到医院治疗，当急性期过去后，应到美容院进行长期调理性修复疗程。 

      4级晒后警报：雀斑

　　修复建议：日晒会加重雀斑，使其范围扩大，色泽更深。使用能使肌肤恢复均匀色泽的淡斑乳，有助褪除雀斑。但是如果你的雀斑色泽较深，则宜选用效力较强的修护化妆品，如美白修护笔、美白遮瑕膏。

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      5级晒后警报：粉刺疤痕

　　修复建议：日晒后，疤痕颜色转深，凹陷的疤痕则会更大。这时可用快速化妆补救，先用小号化妆刷轻扫疤痕处，抹上比肤色稍浅的遮瑕膏，然后涂上与肤色相近的粉底。

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      6级晒后警报：细纹

　　修复建议：日晒后细纹会加深，这时可局部涂用蕴含至少10%浓缩果酸成分的去皱霜，或是含维他命C的产品，早晚一次。快速化妆补救办法：使用具反光成分的透亮粉底，把光线折射以掩饰脸上的细纹或干纹。

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      7级晒后警报：身体、手足和颈部

　　修复建议：身体抗晒力和脸部不同，身体晒后不像脸部出现暗斑而是整体变黑，也有发红、脱皮的现象。采用晒后修复霜、精华素及精油系列按摩是恢复身体肌肤白皙细嫩的有效方法。晒后修复浴液、清凉配方的沐浴露都有助身体肌肤的安抚和修复。

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远离冠心病，先从控制“危险因素”做起

《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示，2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万，农村为130. 14 /10万，冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行，冠心病已经成为一种很常见的疾病，它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。

一、       主要危险因素包括哪些？

冠心病的主要危险因素如下3：

l  高血压

-         无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势

l  血脂异常

-         高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联

-         研究证实，血TC水平超过200～220 mg/dl，冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加

l  糖尿病

-         糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍

l  肥胖和超重

-         超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素

l  吸烟

-         冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍

l  不良饮食习惯

-         不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等

l  性别

-         冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性

l  心理社会因素

-         如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等

l  遗传因素

-         有早发心血管病家族史者，心血管病风险增强

二、       如何管理危险因素？

l  高血压管理2

-         需限制钠盐摄入，每日食盐摄入应逐渐减少至＜5 g，减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)

-         推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物

-         进行规律的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车，每周 3~5次，每次 30~60 min

-         避免饮酒

-         大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗

l  血脂异常管理

-         控制胆固醇摄入，应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施

-         当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗

l  糖尿病管理

-         需控制碳水化合物摄入，避免摄入精米精面等精制碳水化合物，避免饮用含糖饮料，尤其是添加人工甜味剂的饮料；可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式，有助于改善T2DM血糖控制

-         可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等)，有助于糖尿病患者的血糖控制

-         合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险

l  体重管理

-         推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间

-         对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者，胃部环缩术可显著降低体重

l  戒烟

-         应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟

-         避免二手烟暴露

l  心理社会因素管理

-         保持良好的精神心理状态

参考文献

1.      《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

2.      中华医学会心血管病学分会，等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.

3.      冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.

今天中午，有一位其他科室的同事给我留言，说想咨询我一下，肺微小结节复查需要开什么项目呀？他说今年四月份体检发现了肺结节。

肺部微小结节一般是指直径小于或者等于五毫米的结节，这类结节不论什么性质，不论是实性的还是磨玻璃性质的，都可以复查。有些指南建议，这样小的肺结节不需要随访，也就是不用理会它。但这个观点并没有得到广大医生的认可，一般认为，这么小的肺结节一年后复查胸部平扫CT就可以了。如果是今年四月份初次体检发现肺微小结节，不太放心的话，也可以半年后到门诊复查一个胸部平扫CT。如果复查没有变化，以后每年复查一次就可以了。

脂溢性皮炎是很常见的皮肤疾病，发病率占总人口的3%，年轻人的发病率更高，可达到5%[1]。脂溢性皮炎以头屑、头油反复发作为主要表现，严重影响了个人形象。脂溢性皮炎病情加重时，可诱发脂溢性脱发，甚至会诱发心理疾病，威胁患者的生命安全，务必要加以重视，积极治疗。

脂溢性皮炎（图片源自网络，侵删）

出现类似症状，应明确诊断对症治疗

脂溢性皮炎以头屑、头油为典型性症状，但其他头皮疾病亦会导致脱屑，也会使头发看起来油腻，一定要注意区分。由脂溢性皮炎引起的头屑、头油症状，具有独特的表现，只要掌握了症状特点，患者多可自行辨别[2]。

常见头皮疾病的临床表现[2]

疾病类型
临床症状
与脂溢性皮炎的区别
脂溢性皮炎
常见黄色、暗红色油腻鳞屑、结痂，可见渗出、瘙痒。
——
银屑病
常见银白色云母状鳞屑性斑片，强行剥离斑片可见点状出血。
鳞屑颜色、质地不同
湿疹
常见头痒、水疱、糜烂、渗出。
少见鳞屑
 

由上表可知，能导致脱屑的头皮疾病很多，但不同疾病造成的皮屑形态不同，可作为自行区分的主要依据。此外，能够诱发头油的头皮疾病较少，但有部分疾病可使头皮渗液，与头皮生态环境中自然存在的油脂混合，造成类似头油的表现，需要注意鉴别。

银屑病（图片源自网络，侵删）

同时出现头屑、头油症状，是脂溢性皮炎的典型症状，马拉色菌的过度增殖是发病的重要环节，所以需介入抗真菌药物治疗。若排除脂溢性皮炎，需及时就医检查，并对症治疗。

脂溢性皮炎与哪些因素有关

脂溢性皮炎的发生与多种因素有关，可大致分为生理性因素、病理性因素两种。

1、生理性因素

生理性因素主要通过影响内分泌、降低体质、改变头皮微生态环境等方式，刺激马拉色菌增殖，诱发马拉色菌感染，常见潮湿、多汗、吸烟、辛辣饮食、甜腻饮食、饮酒、运动不足、睡眠不足、营养不良等。

有研究纳入脂溢性皮炎患者作为样本，统计不同易感因素涉及人数的总体占比，有下表：

不同易感因素涉及人数的总体占比[3][4]

易感因素
潮湿
多汗
吸烟
辛辣饮食
甜腻饮食
饮酒
运动不足
睡眠不足
营养不良
涉及人数的总体占比
29.55
47.73
20.45
95.45
88.63
20.46
52.9
58.3
24.5
 

图片源自网络，侵删

2、病理性因素

研究发现，脂溢性皮炎与某些疾病多合并发生，例如：

l  免疫抑制疾病：艾滋病、慢性酒精中毒、丙型肝炎、恶性肿瘤；

l  神经精神病：帕金森病、迟发性运动障碍、情绪抑郁；

l  遗传病：Down综合征、家族性慢性良性天疱疮、心面皮肤综合征[2]。

总而言之，涉及到上述生理性因素、病理性因素者，要加强脂溢性皮炎的预防。

正确选用洗剂，应对脂溢性皮炎引起的头屑、头油

马拉色菌的异常过度增殖是脂溢性皮炎的重要病机，因此，予以药效持久、抑菌能力强的抗真菌药物非常重要。

1、有研究对常见抗真菌药物对不同马拉色菌的抑制能力进行研究，得下表：

常见抗真菌药物对不同菌种马拉色菌的抑菌最低浓度（mg/ml）[5]

菌种
酮康唑
联苯苄唑
氟康唑
咪康唑
特比萘芬
环吡酮氨
球形马拉色菌
＜0.125
1
32
32
2
32
厚皮马拉色菌
＜0.125
0.5
16
8
1
16
合轴马拉色菌
＜0.125
0.5
16
16
4
16
糠秕马拉色菌
＜0.125
0.5
16
8
1
16
 

抑菌最低浓度越小，证明该药物的抑菌能力越强。

由上表可知，酮康唑在抑菌方面有两点优势。

l  其一，抑菌能力强，以其他药物1/4，甚至是1/256的浓度，即可达到有效抑菌效果；

l  其二，抑菌能力稳定，针对不同马拉色菌，抗菌能力差别不大[5]。

上述优势证明，酮康唑具有广谱抗菌功效，适用范围广，有推广价值。

图片源自网络，侵删

2、有研究对常见抗真菌药物的抑菌时效性进行分析，有下表：

常见抗真菌药物的抑菌时效性（天）[6]

药物成分
酮康唑
二硫化硒
吡啶硫酮锌
抑菌实效
28
11.4
18.8
 

由上表可见，酮康唑的抑菌时效性更久，说明该药物可起到长效抗菌的作用，证明该药物在症状控制、疾病预防、复发抑制方面有广泛应用价值。

脂溢性皮炎引起的头屑、头油是一种切实存在的病理改变，需要患者加以重视，正式介入药物治疗。如果仅依赖清水洗头等保守治疗，可能会导致病情加重，造成严重的后果。建议患者积极选用酮康唑洗剂，坚持用药4周，症状即可得到有效控制。

[1]  Hywel C.Williams.循证皮肤病学第3版[M]. 2018 ;174-181

[2]  赵辨.脂溢性皮炎.中国临床皮肤病学第2版上册.南京江苏科学技术出版社;2017;774-778.

[3]  戴若以,顾小红.脂溢性皮炎患者健康相关生命质量研究及影响因素调查.中华全科医学. 2017(02)290-296.

[4]  许雪,李红宾,黄云丽.花斑癣、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎马拉色菌诱发因素分析,皮肤病与性病,2014.04.001.187-189.

[5]  郑晓晖, 夏修蛟, 王志东,等. 七种抗真菌药物对马拉色菌的体外抑菌试验研究[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2006, 20(2):75-76

[6]  Pierard G E, Arrese J E, Pierard-Franchimont C, et al. International Journal of Cosmetic Science, 1997, 19(3):111–117.

现在正是夏秋交替之际，很多人总是感觉没有力气，面色萎黄，食欲不振，食后腹胀。甚至终日疲劳嗜睡，精神不济不想动。这可能是脾气虚弱引起的。因为脾主肌肉，脾虚的时候肌肉张力不够，不能持重，人自然就容易疲劳。并不是所有的疲劳都是气血亏虚，湿邪停留在身体里时，人也会觉得累。

为什么中医说肝不好眼受累#肝主疏泄 #眼科

今天我在网上问诊了，因为最近吃药的时候感觉有点不舒服，于是就找了一个互联网医院进行了线上问诊。

医生很快接诊了我，询问了我的症状和情况，然后给我了一些建议。我向医生描述了我吃药的情况，还有用水送药的时候仰头送药，感觉要好像往心脏方向去了，不知道是不是心理作用。

医生很耐心地给我解释了吞药不会到心脏的道理，并建议我如果一直不舒服可以去医院做个心电图。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应该前往医院就诊。

整个问诊过程很顺利，医生给予了我专业的建议和支持，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。我对这次线上问诊的体验非常满意，感觉到了医生的耐心和专业。

今天，我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了我的脚上起泡、疼痛的问题。医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的症状和过敏情况，然后提供了专业的诊疗建议。在医生的指导下，我及时得到了处方，并且可以便捷预约药品。整个问诊过程非常方便快捷，让我感到很满意。

医生的专业知识和良好沟通能力给我留下了深刻的印象，我对互联网医院的服务感到非常满意。我会严格按照医生的建议用药，并在用药期间如有不适会及时就诊。感谢医生的帮助，让我在家就可以得到专业的医疗服务。

我最近总是感到疲劳，稍微一动就大汗淋漓。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够找到一位专业的医生给予我一些建议。

在与医生的沟通中，医生非常耐心地询问了我的症状和过往的体检情况，并建议我进行一般的体检，以便全面了解我的健康状况。

医生还提醒我要选择正规的公立医院进行体检，因为我的症状可能涉及到多个方面，比如甲状腺和心脏等问题。

在结束了问诊后，我对医生的专业和耐心给予了高度评价，并决定按照医生的建议前往医院进行体检，希望能够找到问题的根源，真正解决我的健康困扰。

我在一家互联网医院咨询了一位医生，详细描述了我的病情。医生非常友善地与我沟通，询问了我的病情和药物使用情况。经过仔细查看我的病例后，医生为我开具了合适的处方，并提醒我按时规律服药。在医生的建议下，我通过互联网医院轻松预约了药品，方便快捷。在用药期间，医生也时刻关注我的状况，提醒我及时就诊。我对医生的专业素养和耐心品质非常满意，感谢医生为我提供的专业服务。

我最近总是感到心慌气短，有时候还会出现没力气的情况。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望得到专业医生的建议。

进行问诊后，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给出了详细的解答和建议。医生用友善的语言告诉我，这可能是焦虑症引起的，不需要过度担心。医生还向我解释了心率慢的情况，并建议我在心情放松的时候多注意休息。整个问诊过程中，医生非常细心和专业，让我感到很放心。

在结束问诊后，我对医生的服务非常满意。我觉得通过互联网医院进行线上问诊，不仅方便快捷，而且能够得到专业的医疗建议，让我受益良多。

互联网医院近年来备受关注，越来越多的患者选择线上问诊，享受便捷的医疗服务。在这样一个快节奏的社会中，人们的生活压力大，工作繁忙，对于体检出现异常情况的患者来说，线上问诊成为了一种便利的选择。

就在不久前，郑州市有一位患者，在9月份的体检中发现甲状腺3级、右颈总动脉粥样硬化以及三尖瓣少量反流等情况，期间服药后却出现了右眼短暂失明和左手麻木的症状。这让她非常担心，于是她选择了在线问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

通过与医生的沟通，患者得到了耐心和细心的回答。医生提醒患者尽快进行头颅核磁复查，并建议到正规医院眼科进行进一步检查。在药品方面，医生也给出了替代药品的建议，让患者感到非常满意。

通过这次线上问诊，患者感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力。医生的耐心、细心和关心让患者感到非常安心，也为她的健康问题提供了有效的解决方案。

我在京东互联网医院上线问诊，医生助理提醒我说，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我心里有些紧张，但还是感谢他们的配合。

问诊已开始，这次问诊可以持续2天，我觉得这种灵活的安排让我感到很便利。

我向医生提出了需要开具处方或用药建议的请求，希望能够及时得到治疗方案。

医生在询问我是否有过敏、肝肾功能是否正常、是否在哺乳期或生理期时，我感受到了他的细心和关怀。

在医生询问我病情诊断时，我诚实地告诉他，我患有上呼吸道感染。医生给予了肯定的回应。

在医生为我开具处方时，我发现处方单上的药品包装规格有所变化，医生仔细地为我解释了这些变化，并尊重我的选择，最终为我开出了符合我需求的处方。

医生还为我提供了便捷复诊卡片，并告知了处方详情，让我感到非常贴心。

然而，在我查看处方时，发现与医生审核的药品规格不符，我有些困惑。医生建议我咨询客服，希望能够解决这个问题。

最终，问诊结束了，我感到这次线上问诊体验非常便捷，医生的耐心和细心让我觉得很满意。

服务结束后，我心情愉悦地离开了互联网医院。

今天下午三点多补了牙，补牙前等了很久所以很困，补牙后就特别头疼，还想吐，然后回到寝室头疼的有点睡不着躺了会儿睡了一会儿，醒了还是很疼，有一点想吐。

我找到了***医生进行了线上问诊，她非常友善地与我沟通，询问了我的症状和不适，非常耐心地倾听了我的描述。***医生对我的症状进行了详细的询问，包括是否有其他不适，是否有发热、咳嗽、流鼻涕等症状。她还询问了我是否有服用其他药物，是否有药物过敏史，以及最近的身体状况等。通过我的描述及她的询问，***医生初步考虑是头痛，但原因尚不明确。

***医生为我开具了布洛芬缓释胶囊的处方，并建议我使用该药物缓解头痛。她还提醒我在用药前仔细阅读药品说明书，如有不适要及时停药并进行咨询或就诊。此外，***医生还给了我一些生活建议，包括注意休息、保持良好情绪、规律作息、避免熬夜劳累等。

通过本次线上问诊，***医生给予了我很多关心和建议，让我感到很温暖和安心。在她的建议下，我按时服用药物并注意了生活方式，头痛症状逐渐得到缓解。

今天我整理东西的时候，无意中翻到了去年12月2日的体检报告。报告显示我的癌胚抗原为4.9，正常范围是5以内。我有点不放心，所以想问一下这个4.9是不是正常的，需要特别关注吗？除了这个指标，其他体检结果还包括前列腺钙化灶、肾结石和甲状腺囊性结节（分类2级）。年初因为消化不良，做胃镜检查时发现胃粘膜充血和贲门糜烂，诊断为充血性胃炎和贲门炎。

我非常担心这些体检结果，所以我向互联网医院求助。医生在问诊时非常耐心地听我描述了我的情况，并给予了专业的建议。医生告诉我，4.9的癌胚抗原略低于正常范围，并不需要特别担心，但建议我复查以确认。我听完医生的解释后，感到放心了许多，同时也意识到自己需要更加关注自己的健康。

总的来说，通过互联网医院的问诊，我得到了及时的专业建议，也让我更加了解了自己的健康状况。我对医生的耐心和细心给予了高度的评价，感谢医生为我解答疑惑，让我更加放心。

我在一家互 互联网医院 进行了线上问诊，因为最近出现了频繁的尿频、口渴、体重下降的情况，担心自己患上了糖尿病。我向医生描述了我的症状和病情，医生助理张晓医生非常耐心地询问了我关于发病原因、症状持续时间、之前的治疗经历等问题，还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。经过详细的了解后，医生给我开具了处方，并告知我可以预约药品。在整个问诊过程中，医生和助理都非常细心和负责，让我感到很温暖和放心。我已经预约了药品，也感到非常满意。

服务结束后，我心情舒畅地离开了 互联网医院，对医生和助理的专业素养和细心关怀留下了深刻的印象。这次线上问诊让我对医疗行业有了更深的了解，也更加相信医生们的专业能力和医疗水平。