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中医肛肠科

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  • 癫痫,也许在大家的认识里并不多见,但一旦看到一位抽搐倒地的癫痫发作患者,就应该不会忘记那个场景。其中很大一部分患者会因可怕的发作而慌乱就医,或治疗一段时间缓解后而放任了后续治疗,导致癫痫再次发展和进行性加重,严重影响了生活质量。

    癫痫的治疗方法包含了药物治疗、外科手术治疗和饮食治疗等,只要接受正规治疗,大多数癫痫患者都能达到发作缓解,像正常人一样生活。

     

    所以,若不幸得了癫痫,其万幸的方法就是:正规诊疗!

     

    关于“去哪治疗”

    癫痫是大脑神经元突发异常放电,从而导致脑功能短暂障碍的一种疾病,其发作类型也多种多样,常见的就是全身强直阵挛性发作,表现为意识突然丧失,继发阵挛性痉挛,伴有尖叫,面色青紫,口吐白沫等;也有失神发作,表现为意识丧失,可有肌痉挛等;还有单纯部分性发作、复杂部分性发作等,伴或不伴有意识丧失。

     

    那么,如果出现这类的表现,我们建议患者及家属到正规医院进行诊疗,而不是听信坊间谣言或偏方。及早正确诊断,才能抓住治疗关键期,让身体尽快得到康复。

     

    选择什么医院?

    儿童可到儿童医院,或综合性医院也可。成人到综合性医院就诊。

    选择什么科室?

    神经内科。若确诊癫痫,该医院也有癫痫专科,则挂号癫痫专科就诊。

    选择什么医生?

    选择擅长癫痫诊治领域的医生,这样的医生经验丰富,能给到患者合适的治疗方案。

    关于“吃药”

    药物是治疗癫痫的基础及常见治疗方法,80%左右的患者都可以通过药物治疗达到长期癫痫发作缓解的目标。但是,药物治疗的启动和使用何种药物,个体情况均有不同。所以,癫痫患者要按照医生的医嘱来服用药物,中途不乱添加其他药物治疗。

    有没有效果好、副作用小的药物?

    没有。药物只有合适之说,这个药物对这个患者效果良好,未必对另一个患者就适用,适合自己的就是好的。

    可以自行辅助中药治疗吗?

    最好不要。有些所谓的中药偏方,极大概率添加了含有抗癫痫药物的西药成分,这样会与本身服用的癫痫药物产生重叠效果,不利于疾病治疗。如果想采用中医疗法,要到正规中医院请医生按照患者个体情况出具全面的诊疗方案。

    线上购买抗癫痫药物靠谱吗?

    选择正规线上购药平台就可。这里要提醒的是,进行线上购药,一定要确保自己服用的药品是医生指导并认可的,而不是自己随意调换药品来购买。

    关于“复诊”

    复诊是指患者治疗一段时间后,按照医生建议的时间到医院进行相关检查,以评估这段时间患者的治疗效果,再把自己这段时间治疗的相关感受告知医生,比如出现哪些不适,发生哪些问题等,医生会综合调整后续治疗方案。

    复诊这是一个非常必要的过程,如果治疗效果好,是否需要减药;如果治疗效果不好,是否需要调整药物,都是通过复诊来进行的。

    癫痫的治疗是一个长期的过程,在治疗期间,患者及家属都要耐心进行,不要急于求成,也不要看到一点好转就以为“治愈”而中断治疗。在癫痫的漫漫治疗路中,患者和家属要与医生站在同一条战线,耐心并坚定地走下去,取得“抗痫胜利”!

     

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    如何避免久坐腰痛

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    最近很多宝妈有疑问,为什么宝宝满月以后大便次数减少了?是便秘么?下面我来给大家科普一下吧。

      宝宝满月以后,随着消化能力的增强,宝宝对母乳的吸收利用程度也越高,至此,形成的食物残渣也就越少了,宝宝大便次数也就随之减少,有的2、3天一次,甚至有的4、5天一次。      

       到底怎么与便秘鉴别呢,首先,观察宝宝解大便时有没有很痛苦的表情或者是在憋劲,其次,注意观察宝宝大便性状,一般攒肚是黄色软便,量多,便秘则是干结细条状大便,量少。

       攒肚的宝宝一般建议顺时针按摩肚子,50-100次,一天大概2、3次,刺激肠蠕动。便秘的宝宝首先要寻找病因,母乳的宝妈记得饮食尽量清淡哦,推荐一种中成药,小儿七星茶或者口服益生菌比如妈咪爱,双歧杆菌三联活菌等。

  • #耳鼻喉薛玉斌 #鼓膜穿孔 #医学科普 @小助手

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  • 脂溢性皮炎是很常见的皮肤疾病,发病率占总人口的3%,年轻人的发病率更高,可达到5%[1]。脂溢性皮炎以头屑、头油反复发作为主要表现,严重影响了个人形象。脂溢性皮炎病情加重时,可诱发脂溢性脱发,甚至会诱发心理疾病,威胁患者的生命安全,务必要加以重视,积极治疗。

     

     

    脂溢性皮炎(图片源自网络,侵删)

     

    出现类似症状,应明确诊断对症治疗

     

    脂溢性皮炎以头屑、头油为典型性症状,但其他头皮疾病亦会导致脱屑,也会使头发看起来油腻,一定要注意区分。由脂溢性皮炎引起的头屑、头油症状,具有独特的表现,只要掌握了症状特点,患者多可自行辨别[2]。

     

    常见头皮疾病的临床表现[2]

    疾病类型
    临床症状
    与脂溢性皮炎的区别
    脂溢性皮炎
    常见黄色、暗红色油腻鳞屑、结痂,可见渗出、瘙痒。
    ——
    银屑病
    常见银白色云母状鳞屑性斑片,强行剥离斑片可见点状出血。
    鳞屑颜色、质地不同
    湿疹
    常见头痒、水疱、糜烂、渗出。
    少见鳞屑
     

    由上表可知,能导致脱屑的头皮疾病很多,但不同疾病造成的皮屑形态不同,可作为自行区分的主要依据。此外,能够诱发头油的头皮疾病较少,但有部分疾病可使头皮渗液,与头皮生态环境中自然存在的油脂混合,造成类似头油的表现,需要注意鉴别。

     

     

    银屑病(图片源自网络,侵删)

     

    同时出现头屑、头油症状,是脂溢性皮炎的典型症状,马拉色菌的过度增殖是发病的重要环节,所以需介入抗真菌药物治疗。若排除脂溢性皮炎,需及时就医检查,并对症治疗。

     

    脂溢性皮炎与哪些因素有关

     

    脂溢性皮炎的发生与多种因素有关,可大致分为生理性因素、病理性因素两种。

     

    1、生理性因素

     

    生理性因素主要通过影响内分泌、降低体质、改变头皮微生态环境等方式,刺激马拉色菌增殖,诱发马拉色菌感染,常见潮湿、多汗、吸烟、辛辣饮食、甜腻饮食、饮酒、运动不足、睡眠不足、营养不良等。

     

    有研究纳入脂溢性皮炎患者作为样本,统计不同易感因素涉及人数的总体占比,有下表:

     

    不同易感因素涉及人数的总体占比[3][4]

    易感因素
    潮湿
    多汗
    吸烟
    辛辣饮食
    甜腻饮食
    饮酒
    运动不足
    睡眠不足
    营养不良
    涉及人数的总体占比
    29.55
    47.73
    20.45
    95.45
    88.63
    20.46
    52.9
    58.3
    24.5
     

     

    图片源自网络,侵删

     

    2、病理性因素

     

    研究发现,脂溢性皮炎与某些疾病多合并发生,例如:

     

    l  免疫抑制疾病:艾滋病、慢性酒精中毒、丙型肝炎、恶性肿瘤;

    l  神经精神病:帕金森病、迟发性运动障碍、情绪抑郁;

    l  遗传病:Down综合征、家族性慢性良性天疱疮、心面皮肤综合征[2]。

     

    总而言之,涉及到上述生理性因素、病理性因素者,要加强脂溢性皮炎的预防。

     

    正确选用洗剂,应对脂溢性皮炎引起的头屑、头油

     

    马拉色菌的异常过度增殖是脂溢性皮炎的重要病机,因此,予以药效持久、抑菌能力强的抗真菌药物非常重要。

     

    1、有研究对常见抗真菌药物对不同马拉色菌的抑制能力进行研究,得下表:

     

    常见抗真菌药物对不同菌种马拉色菌的抑菌最低浓度(mg/ml)[5]

    菌种
    酮康唑
    联苯苄唑
    氟康唑
    咪康唑
    特比萘芬
    环吡酮氨
    球形马拉色菌
    <0.125
    1
    32
    32
    2
    32
    厚皮马拉色菌
    <0.125
    0.5
    16
    8
    1
    16
    合轴马拉色菌
    <0.125
    0.5
    16
    16
    4
    16
    糠秕马拉色菌
    <0.125
    0.5
    16
    8
    1
    16
     

    抑菌最低浓度越小,证明该药物的抑菌能力越强。

     

    由上表可知,酮康唑在抑菌方面有两点优势。

     

    l  其一,抑菌能力强,以其他药物1/4,甚至是1/256的浓度,即可达到有效抑菌效果;

    l  其二,抑菌能力稳定,针对不同马拉色菌,抗菌能力差别不大[5]。

     

    上述优势证明,酮康唑具有广谱抗菌功效,适用范围广,有推广价值。

     

     

    图片源自网络,侵删

     

    2、有研究对常见抗真菌药物的抑菌时效性进行分析,有下表:

     

    常见抗真菌药物的抑菌时效性(天)[6]

    药物成分
    酮康唑
    二硫化硒
    吡啶硫酮锌
    抑菌实效
    28
    11.4
    18.8
     

    由上表可见,酮康唑的抑菌时效性更久,说明该药物可起到长效抗菌的作用,证明该药物在症状控制、疾病预防、复发抑制方面有广泛应用价值。

     

    脂溢性皮炎引起的头屑、头油是一种切实存在的病理改变,需要患者加以重视,正式介入药物治疗。如果仅依赖清水洗头等保守治疗,可能会导致病情加重,造成严重的后果。建议患者积极选用酮康唑洗剂,坚持用药4周,症状即可得到有效控制。

     

     

    [1]  Hywel C.Williams.循证皮肤病学第3版[M]. 2018 ;174-181

    [2]  赵辨.脂溢性皮炎.中国临床皮肤病学第2版上册.南京江苏科学技术出版社;2017;774-778.

    [3]  戴若以,顾小红.脂溢性皮炎患者健康相关生命质量研究及影响因素调查.中华全科医学. 2017(02)290-296.

    [4]  许雪,李红宾,黄云丽.花斑癣、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎马拉色菌诱发因素分析,皮肤病与性病,2014.04.001.187-189.

    [5]  郑晓晖, 夏修蛟, 王志东,等. 七种抗真菌药物对马拉色菌的体外抑菌试验研究[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2006, 20(2):75-76

    [6]  Pierard G E, Arrese J E, Pierard-Franchimont C, et al. International Journal of Cosmetic Science, 1997, 19(3):111–117.

     

  • 1. 少吃盐:每人每天吃盐不宜超过6克(相当于一啤酒瓶盖)。

     
    2.适量补充蛋白质:富含蛋白质的食物包括牛奶、鱼类、鸡蛋清、瘦肉、豆制品等。
     
    3.适量增加新鲜蔬菜和水果:每天食用400~500克(8两~1斤)新鲜蔬菜,1~2个水果。
     
    4.增加膳食钙摄入:简单、安全和有效的补钙方法是选择适宜的高钙食物,特 别是保证奶类及其制品的摄入,即250~500毫升/天脱脂或低脂牛奶。
     
    5. 少吃高热量食物:特别是肥肉等油腻性食物,精加工的主食和甜食也要尽量少吃。
     
    6. 不饮酒或少饮酒:冠心病患者长期大量饮酒会显著增加心肌梗死和猝死的风险。

     

  • 过度使用耳机会怎样

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    精索静脉曲张(varicocele)是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迁曲。多见于青壮年,发病率约占男性人群的10%~15%。以左侧发病为多。通常认为精索静脉曲张会影响精子产生和精液质量,是引起男性不育症的病因之一,占21%~41%。

    【病因】:精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍。其原因:左精索内静脉注入在肾静脉和右侧汇入下腔静脉的入口处有瓣膜防止逆流,如静脉瓣发育不全,静脉丛壁的平滑或弹力纤维薄弱,则导致精索内静脉曲张,通常称为原发性精索静脉曲张,左侧发病明显高于古侧。左精索内静脉呈直角注入左肾静脉,左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间,以及左精索内静脉下段位于乙状结肠后面,这些解剖结构使左精索内静脉容易受压,并增加静脉回流租力。若腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫精索内静脉,癌栓栓塞肾静脉,使静脉回流受阻,可以引起继发性精索静脉曲张。临床上以原发性精索静脉曲张多见。

    【临床表现】原发性精索静脉曲张如病变轻,一般多无症状,易被忽视,仅在体检时发现。症状严重时,主要表现为患侧阴囊胀大,有坠胀感、隐痛,步行或站立过久则症状加重,平卧休息后症状可缓解或消失。如卧位时静脉曲张不消失,则可能为继发性,应查明原因。精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量,因为静脉扩张淤应,局部温度升高,睾丸组织内CO2蓄积,血内儿茶酚胶、皮质醇、前列腺素的浓度增加,影响睾丸的生精功能。双侧睾丸的静脉系统间有丰富的助合支,也会使健侧的睾丸生精功能受到影响。男性不育的诸多因素中,精索静脉曲张是不可忽视的因素

    【诊断】立位检查,可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂,严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蚯蚓团状。改平卧位后,曲张静脉随即缩小或消失。轻者局部体征不明显,可作Valsalva试验,即病人站立,嘱其用力屏气增加腹压,血液回流受阻,显现曲张静脉。多普勒超声检查、放射性核素”"Tc阴囊显像等可以帮助明确诊断。如有不育者,应作精液分析检查。若平卧位后,曲张静脉仍不消失,应怀疑静脉曲张属继发性病变,须仔细检查同侧腰腹部,并作超声、静脉尿路造影或CT、MRI检查,明确本病是否为腹膜后肿瘤、肾肿瘤或其他病变压迫所致。临床上按精索静脉曲张的程度可分为三级:I级触诊不明显,促Valsalva 试验可显现曲张静脉;Ⅱ级外观无明显异常,触诊可及曲张的静脉;Ⅲ级曲张静脉如蚯蚓团状,视诊和触诊均明显。

    【治疗】无症状或症状轻者,可仅用阴囊托带或穿紧身内裤。症状较重,伴有精子异常者,应行手术治疗,手术治疗后部分病人可以改善精液质量,恢复生育能力。目前认为,为避免因精余静脉曲张导致睾丸组织长期受损,对儿童期Ⅲ级精索静脉曲张患儿,应及早手术治疗。通常采用腹股沟切口,作高位结扎精索内静脉,并切除阴囊内部分扩张静脉。20世纪90年代开始腹腔镜下进行精索内静脉高位结扎,手术创伤很小,疗效好,恢复快,而且可以在腹膜后内环上方的位结扎和切断精案员导脉,在双侧病变时同时结扎双侧静脉。

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    #打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

  • 昨天下午,我在网上咨询了一位医生,询问了关于大便出血的问题。医生非常耐心地询问了我的症状和病史,给我详细解答了各种可能的情况,并建议我尽快进行肛肠科的检查。

    医生非常细心地询问了我的症状和病史,给我详细解答了各种可能的情况,并建议我尽快进行肛肠科的检查。

    经过医生的建议,我决定尽快前往医院进行检查,以便尽早了解自己的病情并接受治疗。

  • 我是一位患者,最近一直感觉肛门有脱坠感,排便也十分困难。于是我选择了线上问诊,希望能得到专业的建议和帮助。

    在问诊过程中,医生非常耐心地询问了我的症状并给出了专业的建议。医生建议我做一个排粪造影检查,怀疑是直肠粘膜松弛引起的。医生还告诉我需要注意缩短排便时间、避免大便干燥和拉肚子,并建议我口服补中益气丸。最后,医生还提醒我如果在医院没有要求做排便造影,也可以主动提出。

    医生的专业素养和细心关怀让我对线上问诊有了更多信心,也让我对自己的病情有了更清晰的认识。我对医生的服务非常满意,并决定在问诊记录中发起复诊。

  • 昨日,孩子突然说屁股疼,经过仔细查看,只是出现了一点红,但今天发现了一个小包,疑似是肛周脓肿。5年前,孩子曾患过同样的情况。为了缓解症状,我决定进行线上问诊。

    在京东互联网医院,我与医生进行了详细的咨询。医生很耐心地询问了孩子之前的情况,并给出了专业的建议。医生提醒我,应该尽快去医院做进一步的检查,以免病情加重。

    医生还为我详细解释了肛周脓肿的症状和处理方法,让我对病情有了更清晰的认识。最后,医生还提醒我,如果病情恶化,应该立即就医。

    通过这次线上问诊,我对孩子的病情有了更清楚的认识,并且得到了专业的建议。我决定立即带孩子去医院进行进一步的检查和治疗。

  • 我在一个普通的工作日,去了网上预约的医院,希望能够得到一些关于肛肠科问题的建议。在医生仔细查看我的病例后,他询问了我的症状,并给出了专业的诊断和治疗建议。他耐心地解答了我的疑问,让我感到很放心。

    医生告诉我,我患有肛乳头瘤,需要进行手术治疗。我有些担心手术后会有不良后果,但医生安抚了我的心情,让我觉得可以放心。他详细解释了手术的流程和注意事项,让我对手术有了更清晰的认识。

    在医生的建议下,我决定接受手术治疗。医生告诉我,手术前需要进行检查,并且没有手术禁忌症才会安排手术。他建议我提前联系他,以便安排好手术时间。

  • 我于前几天在京东互联网医院进行了一次线上问诊,经过医生的细致诊断和专业建议,我对互联网医疗的便利和医生的专业素养有了全新的认识。

    当天,我在问诊平台上咨询了自己的症状,医生***很快就接诊了我。我描述了自己顺产生完孩子后肛门周围长了东西的情况,***医生很耐心地询问我的症状,并给出了详细的解释和治疗建议。***医生告诉我,这是一种常见的痔疮症状,通常是由于生育过程中的压力引起的,症状轻微疼痛也是正常的。

    在问诊过程中,***医生给了我一些建议,让我注意保持大便通畅,还给我推荐了一些药品,比如金玄痔科熏洗散坐浴和马应龙痔疮膏等,帮助我缓解症状。***医生还提醒我,由于我曾有侧切的经历,需要等侧切口完全愈合后再使用药物。

    在问诊结束后,***医生还特别提醒我,如果以后有任何问题需要咨询,可以在京东或者京东健康搜索“***医生”找到他,方便进行复诊。

    通过这次问诊,我深刻感受到了***医生的专业素养和耐心细致的服务态度,也对互联网医疗有了更深的认识和信任。我相信,在***医生的指导下,我的症状会得到有效的缓解,也期待着以后能够继续得到***医生的专业帮助。

  • 最近,我在网上咨询了一位医生,询问了一下自己的痤疮问题。医生非常耐心地询问了我的病情,并给了我一些建议。我觉得这位医生非常专业,给我的建议也很中肯。

    医生首先提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为,还特别提示了一些关于儿童用药需要确认监护人和专业医师陪伴的事项。这让我感到医生十分重视患者的安全和健康。

    我向医生描述了我的痤疮情况,医生很快就发现了问题所在。最初我以为自己得了痤疮,但医生及时纠正了我的错误,指出我其实是得了痔疮。医生很详细地询问了我的症状,并给了我一些建议和治疗方案。在医生的专业指导下,我知道了如何更好地处理自己的痔疮问题。

    最后,医生给我开了一些药方,并告诉我如何预约药品。医生还特别提醒了我,如果用药期间出现不适,要及时线下就诊。这让我感到医生非常负责,也让我对自己的痔疮问题更有信心。

  • 我在京东互联网医院进行了在线问诊,医生非常专业和耐心地帮我解答了关于痔疮的问题。医生助理在问诊开始时提醒我需要配合医生了解病情,让医生更快地给出诊疗建议,这让我感到很贴心。

    医生问询了我的病情后,给出了详细的诊疗建议,并告诉我可以预约便捷复诊,这让我感到很方便。医生还为我开具了处方,并提醒我用药期间如有不适需及时就诊,这让我感到医生非常关心我的治疗效果。

    在整个问诊过程中,医生对痔疮的病情做出了详细的解释和建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生还为我提供了盆腔保健操和忌口要求,让我对日常生活中的护理有了更具体的指导。

    总的来说,这次在线问诊让我感到很满意,医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。我会按医生的建议进行治疗,并在三周后再进行复诊。

  • 今天早上,我发现大便的纸上有点血,然后感觉肛门有一个小疙瘩,一摸有点疼痛。我有些担心,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

    医生非常耐心地询问我的症状,然后给出了专业的建议。医生告诉我可以先用一些药物治疗,例如红霉素软膏和马应龙痔疮膏,并且建议我注意清淡饮食,多喝水。医生还提醒我,如果药物治疗效果不好,再及时就医。

    在结束问诊之前,医生还耐心地告诉我在哪里可以买到药物,并且提醒我注意饮食和生活习惯。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很多专业的建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我对线上问诊有了更多的信心。

  • 我是一名伊犁州的患者,最近因为长期便秘引起的肛裂痔疮犯了,实在是受不了疼痛的折磨,于是决定在互联网医院进行线上问诊。

    今天和医生进行了详细的沟通,医生非常耐心地询问我的症状和病史,并给予了专业的建议。医生给我解释了便秘引起肛裂痔疮的恶性循环,建议我先缓解症状,同时进行通便治疗。他还为我详细介绍了乳果糖口服液的使用方法,让我感到非常放心和安心。

    在医生的指导下,我决定先尝试乳果糖口服液,希望能够有效缓解症状。医生还给我提供了一些中药调理的建议,让我感到很贴心。

    虽然由于疫情的原因,无法立即进行一些必要的检查,但医生还是给予了我很多关心和支持,让我对治疗充满了信心。我决定按照医生的建议,积极配合治疗,希望早日摆脱疼痛,恢复健康。

  • 我是一名患者,最近发现自己大便出血,开始的时候只是在纸上发现有点血迹,但是最近突然变得比较多了,而且都是鲜红的血。我感觉排便没有什么异常,也没有肚子不舒服,就是担心这个大便出血的情况。于是我选择了线上问诊,向医生咨询了这个问题。

    医生非常耐心地询问了我的病情,询问了我之前是否用过什么药物,然后给出了专业的建议。医生告诉我,这种情况很可能是内痔出血,建议我使用马应龙麝香痔疮栓和口服裸花紫珠分散片来治疗,还告诉我要忌口,避免辛辣、海鲜、酒和冷之品,避免大便干燥或者拉肚子。医生还提醒我要按时用药,并且告诉我这种情况一般不会有大问题,只要按照医生的建议进行治疗就可以了。

    通过这次线上问诊,我感受到医生的耐心和专业,让我对自己的病情有了更清楚的认识,也知道了该如何进行治疗。我觉得线上问诊非常方便,也很有效,让我在家就能得到专业的医生建议,非常感谢医生。

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