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肝脏的病变包括病毒性的乙肝、甲肝、丙肝，和非病毒性的脂肪肝、肝硬化、肝癌等多种肝病。

百度一下会有很多文章煞有介事地解说肝脏不好有各种各样的表现，其实大部分是错误的，或者说是根本不特异的，比如有的文章说，肝脏不好的时候会有指甲的变化，但是临床上没有医生会去用这个作为肝脏问题的参考指标。

还有的文章说的肝掌、蜘蛛痣等，其实是肝硬化代偿期的症状，而肝病真正发展到确诊肝硬化的时候就已经不能认为是肝病的早期了。

为什么这么说呢，因为肝硬化的实质是原来细胞和组织都坏死了，原有肝功能结构遭到了破坏，是一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，是不可逆的，各种治疗手段只能是保护肝脏不继续恶化，避免并发症等，已经失去了早发现早干预的意义。所以为什么不早早改变生活方式，要反复地伤害自己的肝脏呢？

肝病早期的症状主要是：

1 全身乏力、食欲不振；

2 黄疸型肝炎会出现小便发黄，这个黄区别于水喝少的那种黄，是发橙或者偏棕褐色；

3 有些病人会出现胃肠道的反应，如恶心、呕吐、腹胀等；

4 急性病毒性肝炎早期会有发热等类似流感的症状。

这些症状可以说是比较隐蔽的，也没有什么特异性，某些症状可能是肝的问题也可能是胆的问题，也可能是胰或者胃的问题，非专业人士要想去分辨是很困难的。所以一怀疑自己有肝病，最好就是去医院体检。

因为最常见的肝病是慢性乙型肝炎，所以做乙肝两对半、肝功能是必须的。如果你还喝酒，酗酒，那么是酒精性肝炎的可能性更大，如果你同时有乙肝，又酗酒，那你距离肝功能受损、肝硬化的日子就不远了。

体检，能让我们很早就发现问题。但这也不好，因为有时候一丁点的问题，普通人都会抓住不放，杞人忧天，睡不着觉。比如肝囊肿，肝囊肿一般不会有明显症状，除非是巨大的肝囊肿，顶到肝包膜了。很多人体检做B超发现：咦，肝脏有囊肿哦，而且还不止一个，怎么办？就开始失眠了。其实，小的肝囊肿根本不需要治疗，但是医生可能没有更多时间告诉他，他回来搜搜百度，百度各种说法都有，有的甚至说肝囊肿会癌变，你说，他还能睡得好觉么？

不过肝脏病变确实危害比较大，要注意做好预防工作。

对于病毒性肝炎可以接种疫苗，其他的肝病，主要是注意养成良好的生活习惯，饮食健康营养、不要摄入太多油脂、不要抽烟喝酒、不要熬夜、不要过度劳累，不要给肝脏增加负担，比如一些护肝保健品其实不能随便乱吃。

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本文由吴娟医生支持。

吴娟医生先后在新加坡国立大学医学院、北京大学医学院、协和医院学习进修和规培，现在北京三甲医院工作，专注研究和治疗各种肝病，她服务耐心细致，专业严谨，在京东互联网医院保持着五星好评的记录。

实验室检查：

当合并胆管炎时，实验室检查改变明显，如白细胞计数及中性粒细胞升高，血清总胆红素及结合胆红素增高，血清转氨酶和碱性磷酸酶升高，尿中胆红素升高，尿胆原降低或消失，粪中尿胆原减少。

影像学检查：

除含钙的结石外，X 线平片难以观察到结石。B 超检查能发现结石并明确大小和部位，可作为首选的检查方法，如合并梗阻可见肝内、外胆管扩张，胆总管远端结石可因肥胖或肠气干扰而观察不清，但应用内镜超声(EUS )检查可不受影响，对胆总管远端结石的诊断有重要价值。PTC 及 ERCP 为有创性检查，能清楚地显示结石及部位，但可诱发胆管炎及急性胰腺炎和导致出血、胆漏等并发症，有时 ERCP 需作 Oddi 括约肌切开，使括约肌功能受损。CT 扫描能发现胆管扩张和结石的部位，但由于 CT 图像中胆道为负影，影响不含钙结石的观察。MRCP 是无损伤的检查方法，尽管观察结石不一定满意，但可以发现胆管梗阻的部位，有助于诊断。

脑积水是一种非常复杂的临床疾病。其诊断和治疗都需要严格的临床规范，那么脑积水的分类到底有哪些？

1、临床症状

目前有很多脑积水的分类方法，如：患者由于升高的颅内压而导致临床症状，成为活动性脑积水；相反，虽有脑室扩大但没有临床症状，颅内压力不高，称为静止性脑积水。

2、发病时间

按照脑积水的发病时间可分为急性脑积水、亚急性脑积水、慢性脑积水。

3、脑梗阻

根据梗阻部分可分为交通性和非交通性脑积水两类，交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻；非交通性是指脑室系统内或蛛网膜下腔脑脊液循环阻塞。

4、颅内压力

根据颅内压力可分为正常压力脑积水和高颅压性脑积水，在脑室或蛛网膜下腔任何部位脑脊液流动的阻塞，都可能引起脑积水，但阻塞的成都和脑组织的顺应性决定是形成正常压力脑积水还是高颅压性脑积水。以往认为正常压力脑积水多为交通性脑积水的观点不确切。高颅压性脑积水多见于脑外伤早期，多需要及时治疗。正常压力脑积水多见于脑外伤康复期，对脑组织损伤是缓慢进行的，但如不尽早诊断及治疗。到后期可进展为不可逆性脑损伤。

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原创作者：范书英 京东健康 心脏中心 ▏北京中日友好医院心内科

心衰患者明确诊断时常常已接近晚期，导致治疗效果不佳、治疗依从性差、预后更差，这一情况在年轻的心衰患者更是明显。慢性心衰死亡率堪比恶性肿瘤，心功能三级的五年死亡率达50%，心功能四级的一年死亡率高达60-70%。因此早期识别心衰，尽早治疗，增强患者对心衰治疗的依从性，延缓心衰持续进展显得格外重要。

基层医生因为工作在抗击心衰的第一线，有机会第一时间接触病人，因此其在心衰接诊过程地位尤为重要。心衰诊治过程中有两个关键点：一是如何早期发现心衰，二是如何提高其对治疗的依从性，以下就这两点分别叙述基层医生在诊治心衰过程中常见的误区及注意事项。

1. 早期发现心衰：

早期发现心衰是延缓心脏重构，改善预后的最佳手段，对心衰而言，时间就是心肌。问题是怎么做到“早期发现”？

1. 1 重视不典型症状

心脏强大的代偿能力使得在相当长的一段时间内尽管存在较为明显的心脏结构异常，但心脏功能尚能维持，因此症状并不明显；而缺乏明显的症状使得早期发现心衰变得极为困难，年轻人这一情况更为严重。医者也容易被年龄欺骗，时不时会将年轻和健康划等号，尤其是当心衰症状不够典型时，容易将症状归结于常见病，而忽略其它重要线索，丧失早期发现心衰的机会，导致临床误诊误治。因此，早期发现心衰首先要重视心衰的不典型症状，对青年患者出现不典型症状时更要引起重视。

典型的心衰症状包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。因典型心衰症状来就诊的患者很容易正确诊断，但典型症状出现时病情常常已经比较严重。若能对心衰早期的一些不典型症状提高警惕，则有可能早期发现心衰。

工作中发现容易导致心衰漏诊的常见症状之一是咳嗽。被误诊为呼吸道疾病的心源性咳嗽比比皆是，有时误诊时长达数年左右。

56岁的孙先生是一位公交司机，咳嗽反复发作1年之久，始终被认为是呼吸道感染，间断应用抗生素和中药对症治疗，效果不佳。后来发现是无症状心肌梗死导致的心衰所致。

72岁的陈先生在京城飘柳絮的季节开始咳嗽，被认为是过敏性咳嗽，甚至南下广州躲避柳絮，但咳嗽越发严重，最后发现病因是长期高血压导致的心脏肥大、心衰。

35岁的乔先生也一直被诊断呼吸道感染，因为第一时间没有怀疑到心衰以至于胸片提示的心胸比例增大这么重要的诊断线索都被轻易忽略，直到出现典型的劳力性呼吸困难才明确诊断为扩张性心肌病、心衰。不幸的是短短5年就已经发展到了等待移植的地步。倘若能早期发现早期治疗，也许会有不一样的结局。

虽然咳嗽常见于呼吸科疾病，但不得不说咳嗽是一个多因素疾病，尤其对因反复咳嗽来就诊的患者要仔细甄别，不要只想到呼吸科疾病，还要想到咳嗽另一个原因是心衰。呼吸道疾病引发的咳嗽多与运动无关，与体位无关，这一点不同于心源性咳嗽，后者通常与运动有关，劳累后加重；与体位有关，夜间咳嗽较日间多见，夜间平卧时易发咳嗽，坐起后减轻。

咳嗽的症状看似简单，但背后原因不简单，任何能引起支气管粘膜充血水肿的疾病都可以引起咳嗽，炎症、过敏、心衰都可以。因此探究咳嗽背后的原因非常重要。以症状发生的病理生理机制为核心进行推理分析才能在纷繁的临床表现中抓住关键信息，推到出症状背后的病因。

除了咳嗽以外，另一个容易导致心衰漏诊的常见症状之一是乏力，这一点也很容易被忽视。64岁的孔先生酷爱游泳，有段时间游泳时老觉得乏力，接诊医师因觉得他生活方式良好，又没有高血压、糖尿病、高脂血症等心脏病危险因素，未能意识到乏力可能是早期心衰的表现，导致诊断推后数年之久，明确诊断为扩张性心肌时心脏扩大、心衰已经非常明显。

由上可见，当遇到反复发作的咳嗽和乏力等不典型症状时，要敢于临床怀疑，有了临床怀疑才有可能去寻找临床证据，走向正确诊断的路径。对症状来源的病因学思考、必要的查体和对异常检查结果的警惕是早期发现心脏结构异常和功能异常的基础。

1.2.重视心脏重构筛查

心脏结构异常总是先于心脏功能异常，心衰症状出现前一定先有结构异常，对重点人群进行心脏重构筛查有助于早期发现心衰。

心血管高风险评估中高危的患者都是左室重构的易患群体，因此要对高血压、冠心病、糖尿病及存在多项危险因素比如高胆固醇血症、高尿酸、高同型半胱氨酸血症、心血管病家族史、肥胖、久坐、抽烟、饮酒、习惯性熬夜等危险因素的患者进行心血管风险评估，重视左室重构的筛查。心血管风险越高，筛查的必要性越强，避免进展到终末期才被发现。对糖尿病患者病程在10年以上者更要提高警惕，因其容易发生糖尿病心肌病或者缺血性心肌病，但由于缺乏明显的症状常常被漏诊和误诊。

心脏重构筛查手段包括查体、心电图和心脏超声。视、触、叩、听能判断是否存在抬举样心尖波动、心界扩大、异常心音、心率和心律、病理性杂音等可能提示左室重构的征象，但查体不够敏感，其在诊断左室重构中的地位常常被忽略。

心电图操作简单易行，从中可以直接发现心脏重构的征象比如心室肥厚、心房扩大表现，也可以间接推断左室重构可能性，因为心电图可以发现明显的心率和心律失常以及陈旧心肌梗死，而陈旧心肌梗死是引发心脏重构的重要病因，明显的心动过速和心律失常是引发心动过速心肌病的重要病因。但心电图在左室重构中的诊断价值同样被低估，因心电图解读的复杂性也容易被忽视。

心脏彩超是应用最广泛的筛查左室重构的方法，也是最佳方法，较查体较心电图能更加直观清楚地展示各心腔大小、瓣膜流速及有无反流、反流量大小、室壁的运动、心脏射血分数、肺动脉压力和下腔静脉宽度等，用于判断心脏结构和功能，明确左室重构的严重程度。但基层医生在解读心脏彩超时存在着误区，常常拘泥于数字本身的异常而忽略数字间的关联，而数字之间的因果关联才是正确解读的关键，只有明白各数字之间的因果关联，才能从心脏体循环和肺循环的病理生理过程理解这些数字，才能对心脏彩超有更清楚的认识和解读。

由上可见，基层医生在门诊工作中要重视非典型症状、重视左室重构的筛查、更要学会解读心电图和心超结果才能早期发现心衰。

2. 提高患者对治疗的依从性

患者对治疗依从性查的主要原因在于疗效欠佳，前面提到的35岁乔姓扩张性心肌病患者，在标准抗心衰治疗一个月后因效果不佳自行停药，带来非常严重的后果：心功能NYHA分级从2级发展到了4级，因此必须重视患者对治疗的依从性，做到这一点重要的就要提升治疗效果。

治疗心衰的药物有两大类，一是利尿剂，二是神经内分泌活性拮抗剂。标准的“金三角”抗心衰方案主要是神经内分泌活性拮抗剂，其目的是通过改善左室重构从根本上改善心脏功能。而改善心衰症状的药物主要是利尿剂。两者在起效时间上存在明显区别：神经内分泌激活剂不能即刻起效，要等待三个月甚至更长的时间才能看到较明显效果，而利尿剂起效迅速，缓解症状效果明显。

心衰治疗过程中，基层医生面临的主要问题是这两类药物的治疗剂量使用不足，导致疗效不佳，病人依从性下降。

2.1利尿剂剂量不足

容量管理对心衰患者至关重要。心衰病人对容量耐受能力很低，没有心脏结构异常的人尚且在容量管理不善的时候（比如短期内大量输液）发生心衰，更何况已经有心衰的病人。但由于对利尿剂副作用的担心，基层医生在用利尿剂时剂量一般偏小，导致容量蓄积问题得不到很好解决，因而心衰症状缓解不明显，同时也使得神经内分泌激活剂的剂量难以上调。

用好利尿剂要做到：一嘱咐患者控制入量和出量，每日记录出入量，监测体重，力求达到负平衡，保证24小时出量比入量多出1000-2000ml，若不能达到负平衡或负平衡程度不够，则要寻找原因：是因入量过多还是因利尿剂量不足，避免容量蓄积进一步加重；二要注意离子补充，尤其钾离子补充，补充量大小取决于利尿剂剂量、负平衡程度和患者肾功能状况，根据情况不同做出相应调整；三要注意监测，第一次应用利尿剂，用药3-5天要监测肾功和离子以及时发现不良反应，优化治疗方案；四要进行必要的宣教，告知患者利尿剂的作用，在水肿加重体重增加时适当增加剂量，并及时就诊以减少急性心衰发作。

2.2神经内分泌拮抗剂剂量不足

神经内分泌系统的过度激活是导致左室重构进的基础，只有阻断其过度激活才能获益，获益的程度与被阻断的程度呈正相关，因此抗心衰方案中不仅要有神经内分泌激活剂，还要追求足量。要根据病情调整剂量，一般2-4周调整一次，若调整条件不具备，可以适当延长时间，心中要有这根弦，不能长期给予低剂量。基层医生治疗的大多数心衰患者常常由于未能足量使用神经内分泌激活剂或者加量时间过长导致左室重构改善不明显，疗效和预后自然欠佳。

但另一方面，并不是每一个病人都能将药物剂量加到足量，加量过程受到多种条件的制约，因为神经内分泌的激活也是机体为应对疾病所做出的自然反应，是维持血压和心率保证重要脏器血液供应的手段，加量会对血压、肾功能和电解质产生影响。加量的过程不仅脑子要有“弦”，心中也有有“底”，增减药量是个细致活儿，对基层医生是个挑战，不能只考虑安全性而无视加量机会，也不能只想加量而遑论安全性。临床实践中，既不能在条件不具备时盲目加量，也不要因恐惧加量的不良反应而选择低剂量治疗。要创造加量条件、在条件许可时及时加量、加量后做好随访和监测，这是避免和减少不良反应的关键，及时监测有利于及时发现不良反应，适时调整治疗方案以避免造成不可逆损伤，也避免因由此带来的恐慌。对于难以加到足量的患者也要尽可能将药物加至最大可耐受剂量以改善预后。

心衰是各种心脏疾病发展到终末期的结果，一旦出现通常意味着左室重构已经比较明显，而左室重构过程一旦启动，几乎没有任何措施能完全阻断这一过程，所有的治疗都不过是延缓其进程而已。作为心衰诊治中的一线人员，基层医生要注意从早期发现和治疗足量上下功夫，以促使病情稳定，减缓病情进展，提高生活质量，改善预后。

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天气凉了，发烧的孩子多，来不及更新视频，发个老段子… #南方健康 #儿科

2020年6月6日，第25个全国“爱眼日”

主题为：视觉2020，关注普遍的眼健康

（图片来源于网络）

关注眼部健康，面对世界排名第一的视力杀手，也是糖尿病常见并发症之一「糖尿病性视网膜病变」，糖友应如何应对？

其实董女士不是个例，在我国20-79岁人群中就有9800万糖尿病患者。糖网是2型糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是工作年龄人群第一位的不可逆性致盲性疾病。

据数据统计，病变在糖尿病患者人群中的患病率有24.7％-37.5％，因此糖尿病人的失明风险比正常人高出25倍。（数据来自：钱江晚报）相当于每3个糖友中有1人有视网膜病变；此外，糖尿病视网膜病变，也是造成中老年人失明最主要的原因。

什么是糖网？

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变，是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。
其是糖尿病微血管并发症之一，病程较长的糖尿病者几乎都会出现不同程度的视网膜血管病变。

如何预防？

1、及时筛查，规范治疗

糖网虽可怕，但糖友要知道，如果能及时筛查并且获得规范的治疗，将超过95%的患者可以维持有用视力，摆脱失明的危险，为糖尿病患者带来最大限度的保障。

根据国际糖尿病性视网膜病变分期和糖尿病性黄斑水肿的分类，随访建议如下表所示：

饮食指导

（一）主食

最好选用低血糖指数加入调节糖代谢、保肝护肾、对胰岛有滋养作用的糖尿病专业食品。多种粗杂粮比精制食品要好。

（二）副食

不可超过主食量。

1、肉类——每日50-100克,只吃瘦肉、筋腱2个部位,其它部位均不宜食。水产品最优,禽类次之,牛、羊、狗、兔等畜肉类也宜。而瘦猪肉含脂肪高达28%以上,故要限制食量。

2、豆制品——如常人食量,重度肾病宜限量。

3、蛋类——只控制蛋黄食用量,以鸡蛋为例,每天应少于一个蛋黄,因其胆固醇含量高之故。4、奶类—鲜奶每天250克,饮用有降糖作用的奶最好。

4、食油—以色拉油为佳,普通植物油用量每日不宜超过25克。

（三）蔬菜类

与主食配合,不可取代主食。

1、宜多食着—苦瓜、冬瓜、洋葱、芹菜、嫩南瓜、黄瓜、西红柿、豆芽、大蒜、菠菜（带根）、海带、紫菜及食用菌类（银耳、木耳、香菇、蘑菇等）。

2.舒糖酵母粉降糖降脂的效果很好,可以长期食用,有利于提高免疫力,增强体质。

疾病指导

一定要遵循“五驾马车”的原则。这五大关键因素分别是药物、饮食、运动、监测、教育管理。

1、合理安排生活适当休息，要避免过度劳累和情绪激动，适当运动如散步、打太极拳等。

2、饮食护理：合理安排饮食是控制糖尿病的一个主要方面，合理的控制饮食有利于血糖水平的控制。

3、做好心理护理：有些糖友十分畏惧糖尿病，通过调查得知，紧张的心理可导致许多糖激素分泌增加，使血糖进一步升高，调节情绪很关键。

2024年9月5日下午，绵阳市的张先生向一位在线医生咨询了他的朋友的健康问题。他的朋友突然感到寒冷，体温低至35.3°C，并在晚上吃了白加黑。医生详细询问了症状，包括是否有拉肚子、肌肉疼痛、痛风等，并提醒患者注意保暖和可能的感染风险。医生还建议患者多喝热水，吃点东西，观察体温变化，并在必要时去医院检查。虽然白加黑可以退烧，但在没有发烧的情况下使用可能会引起肝肾损害和胃疼等不良反应。医生强调了在线问诊的局限性，鼓励患者在有任何不适时及时就医。张先生对医生的专业建议和关心表示感激，并表示会继续关注他的朋友的健康状况。

那是一个平凡的午后，我坐在家里，心情却异常沉重。我的下体长了一个小痘，用手挤完后，竟然长成了小肉球，这让我感到恐慌和不安。我决定去医院检查，但又担心排队等候的时间过长。

在我犹豫不决的时候，我听说互联网医院可以在线咨询医生，这让我眼前一亮。于是，我打开手机，找到了一家知名的互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

医生***非常专业，他耐心地询问了我的症状，并根据我的描述给出了初步的诊断。他说，这可能是由于不洁性行为引起的感染，建议我尽快去正规医院进行检查。

我按照医生的推荐，在微信小程序上预约了乌鲁木齐市第一人民医院的泌尿科和皮肤科。医生***告诉我，可以在“智慧健康乌鲁木齐”中预约挂号，这样方便快捷。

第二天，我如约来到医院。医生***热情地接待了我，他详细询问了我的病情，并为我做了全面的检查。他告诉我，我已经治疗了一半，现在需要继续治疗。

医生***的耐心和专业让我感到十分安心。他告诉我，不要去那些私人医院，那里的治疗费用高，而且治疗效果并不好。他建议我继续在正规医院进行治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。感谢医生***的耐心和关心，让我在异乡感受到了家的温暖。

服务已开始。

那天，我带着6岁的孩子焦急地通过互联网医院寻求帮助。孩子误服了褪黑素和维生素C软糖，我心里充满了担忧。医生***热情地接听了我的咨询，他首先提醒我，作为医生，他们必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，而且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我对医生的专业性和严谨性有了更深的认识。

当我提到孩子误服的药物时，医生***耐心地告诉我，褪黑素和维生素C都是安全性比较高的药物，中毒剂量比较高，目前的误服还不至于引起中毒。这让我松了一口气。

我接着问是否需要到医院检查，医生告诉我意义不大。他又询问了我这几天需要注意观察孩子的什么，我提到了精神状态，医生强调了观察食欲和大便的重要性。

在咨询的过程中，我感受到了医生的专业和温暖。他不仅给出了专业的建议，还安慰我说：“不客气，应该问题不大，别太紧张。”这让我感到非常安心。

最后，医生提醒我，所有药品都有危险性，特别是对于儿童，一定要放在他们拿不到的地方。这让我意识到了家庭用药安全的重要性。

问诊结束后，医生告诉我，他们的回复仅为建议，如有病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。我感到非常满意，也对互联网医院的服务有了更深的信任。

服务已结束，后续如有任何病情变化或不适，我一定会及时咨询医生。

那天，我感冒了，症状就是普通的头疼、咳嗽和喉咙痛。一开始我没太在意，以为过两天就会好。但是，接下来的几天，我的病情并没有好转，反而发烧到了37度多。我赶紧上网查了一下，发现发烧可能是感染引起的，这让我有些担心。

我决定先去医院看看，但是因为疫情，我又不想去医院，于是想到了互联网医院。我选择了京东互联网医院，通过手机APP挂了急诊科的号。

医生***耐心地询问了我的病情，详细地记录了我的症状，然后告诉我可以去查一下血常规，以便明确感染的原因。我按照医生的建议去查了血常规，结果显示是病毒感染。

医生告诉我，由于发烧只是感染的一个症状，所以在没有明确细菌还是病毒感染之前，不建议我吃消炎药。他建议我多喝水，如果发烧不明显，可以不用吃退烧药。他还告诉我，发烧出汗后就会退烧，如果感觉怕冷，体温可能会再次升高。我按照医生的建议，开始多喝水，并且用热水泡澡来帮助退烧。

后来，我的头疼越来越严重，我再次联系了医生。他建议我吃布洛芬或者对乙酰氨基酚来止痛。我家里正好有布洛芬，按照医生的指示，我吃了一粒，果然缓解了头疼的症状。

通过互联网医院，我得到了及时的治疗和指导，也避免了去医院的风险。我对医生***的耐心和专业表示由衷的感谢。

服务已开始。

今天，我感到有些不舒服，于是决定尝试线上问诊。在互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。医生首先提醒我，在开始诊疗之前，他们必须完整查看我的病例。这让我感到非常安心，因为我知道他们会认真对待我的病情。

我向医生描述了我的症状，包括高血压、眩晕症和感染第四天。医生耐心地倾听我的描述，并询问了我一些额外的问题。他们告诉我，目前辉瑞的药物还没有放开，只能通过线下购买。

当我询问北京如何线下购买时，医生给了我一些具体的建议。他们告诉我，需要患者本人，或者提供相关证明。这让我感到有些困惑，因为我需要为不在北京的老人购买药物。

医生了解到我的困难后，非常耐心地为我解答。他们告诉我，可以尝试去和睦家医院购买，但需要注意的是，不是所有院区都有这种药物。此外，他们还告诉我，老人不在北京时，开药可能会有困难。

医生还提供了另外一种解决方案，即通过京东大药房购买。他们解释说，需要先去发热门诊开处方，然后每天上午十点开放少量药物供患者抢购。这听起来有些复杂，但医生耐心地为我解答了每一个细节。

在与医生的交流中，我感受到了他们专业的品质和细致的关怀。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的每一个问题。这让我对互联网医院的服务有了更深的了解和信任。

最终，我决定尝试通过京东大药房购买药物。虽然过程有些复杂，但医生的耐心和专业知识让我感到非常感激。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束。

问诊已结束。

2024年9月5日，绵阳市的一位患者在京东健康互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉左上腹阵痛，已经出现了4次，最近一次是在睡前。CT检查结果显示正常。医生通过详细的询问和分析，初步判断可能是消化性溃疡引起的疼痛，建议患者去消化内科就诊，并进行大便常规和尿常规检查。医生还提醒患者不能乱吃布洛芬，容易引起胃痛和出血。患者表示感谢并表示会尽快去医院就诊。

这次线上问诊体现了医生的专业知识和细心的服务态度。医生不仅详细询问了患者的病情，还考虑到了患者的用药情况和可能的并发症。患者也非常配合，提供了详细的病史和检查结果。通过这次线上问诊，患者得到了专业的建议和指导，医生也体现了优良的医德和医风。

我还记得那天晚上，心情异常焦虑。最近工作压力大，生活作息不规律，导致我在床上总是提前结束战斗。这种尴尬的局面让我感到非常沮丧，于是决定去看医生。由于时间紧张，我选择了在京东健康上进行线上问诊。医生很快就回复了我，并告诉我可能是因为体内某种物质的不平衡引起的，建议我去男科进行详细检查。

在等待检查结果的过程中，我开始自我诊断，搜索各种早泄的药物。五羟色胺再摄取抑制剂这个词引起了我的注意，听说可以帮助改善这种情况。然而，今天晚上我在匆忙中把苯溴马隆片当成了五羟色胺再摄取抑制剂，吃了五片。刚开始我并没有什么感觉，但随着时间的推移，我的心跳加速，头晕目眩，甚至还吐了一次。我立即意识到自己犯了一个严重的错误，赶紧联系了医生。

医生很快就回复了我，告诉我苯溴马隆片是用来治疗高尿酸血症的药物，和早泄没有任何关系。听到这个消息，我既松了一口气，又感到非常尴尬。医生安慰我说不用担心，这个药物比较安全，只需要多喝水促进代谢就可以了。虽然我前面吐了一次，但医生说现在已经代谢到我平时的用药水平，不会有太大的损伤。

我问医生这个药吃了多久了，医生说就今天一次，一个月的量都没有达到。听到这句话，我不禁感叹自己的鲁莽。医生再次强调不用紧张，明天再看看有没有什么不舒服，饮食清淡易消化。现在我只希望自己能够平安度过这个夜晚，明天再去医院详细检查。

2024年9月4日，凌晨4点38分，西城区的一位患者在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。患者主诉头晕头痛咳嗽，医生根据症状初步判断可能是缺觉引起的。经过详细的询问和分析，医生给出了休息一晚上并注意生活习惯的建议，并告知患者如症状不缓解可再次就诊。患者对医生的专业态度和及时回复表示满意，并在问诊结束后送上了一面锦旗以表感激之情。随后，医生又接到了一位患者的问诊，患者主诉肚子疼的厉害，医生根据症状确诊为阑尾炎，并开具了相应的药物并建议患者及时就医。患者对医生的诊断和治疗方案表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗。

昨晚，我在京东互联网医院进行了在线问诊。我因为一次性服用了大量地西泮片，导致多次催吐后仍感到神志不清，腰痛，吃什么吐什么的症状。在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的病情，细心地分析我的症状，给予了我专业的建议和治疗方案。

医生首先提醒我需要保持心情愉快，避免焦虑和紧张，同时告诉我医生会完整查看我的病例后开始诊疗行为。医生还根据我的症状询问了我的服药情况，了解到我服用了大量地西泮片后出现了严重的催吐和神志不清的情况，医生马上给我制定了相应的治疗方案。

在医生的指导下，我进行了一系列的检查，包括肝脏的检查等，医生还详细询问了我的病情发展和变化，了解到我在服药后出现了严重的呕吐情况，身体非常虚弱，甚至连喝水都会吐出来。医生立刻给我输液，并告诉我需要多饮水，并且可以适量进食，但需要注意不要吃刺激性食物。

经过医生的耐心治疗和关怀，我的症状得到了明显的缓解，头晕和腰痛的感觉减轻了很多，身体也不再呕吐。医生还建议我继续促进排泄，以加快身体康复。在医生的指导下，我逐渐康复，感到自己的身体状况得到了明显的改善。

那天，北京的冬天已经悄然来临，我，李明，一个普通的上班族，突然感觉身体不适。肠胃咕咕响，有时候还会有腹泻，平时吃完饭总是容易放屁。这些小问题让我生活变得困扰，于是，我决定尝试线上问诊，看看能不能找到一些帮助。

通过京东互联网医院，我找到了一位急诊科的医生。医生非常专业，详细询问了我的症状，并告诉我，根据我的病情，需要开具一些处方药物。在医生的建议下，我提供了实名信息，并完成了档案的修改。

很快，医生为我开具了处方，并告知我需要按时用药。在用药期间，如果出现不适，要及时线下就诊。医生还提醒我，处方已送达药师审核，我可以提前预约医生复诊，确保用药安全。

用药一段时间后，我的症状明显好转。医生的建议非常有效，让我感受到了线上问诊的便利。在这个过程中，医生的专业、耐心和细心给我留下了深刻的印象。他不仅为我提供了有效的治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。在繁忙的生活中，我们无需花费大量时间去排队挂号，只需在家中通过网络，就能得到专业的医疗建议。这对于我们这些上班族来说，无疑是一个巨大的福音。