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学术文章46

部分人头晕的原因是缺乏这种维生素。

下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。

【临床表现】膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势后，能使疼痛缓解，继续排尿。尿道结石典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。除典型症状外，下尿路结石常伴发血尿和感染。憩室内结石可仅表现为尿路感染。

【诊断】根据典型症状和影像学检查可作出诊断，但需注意引起结石的病因如BPH、尿道狭窄等。前尿道结石可沿尿道扪及，后尿道结石经直肠指检可触及，较大的膀胱结石可经直肠-腹壁双合诊被扪及。常用辅助诊断方法：①超声检查，能发现膀胱及后尿道强光团及声影，还可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生等；②X线检查，能显示绝大多数结石，怀疑有尿路结石可能时，还需作尿路平片及排泄性尿路造影；③膀胱尿道镜检查，能直接见到结石，并可发现膀胱及尿道病变。

【治疗】膀胱结石采用手术治疗，并应同时治疗病因。膀胱感染严重时，应用抗菌药物；若有排尿困难，则应先留置导尿，以利于引流尿液及控制感染。1.经尿道膀胱镜取石或碎石大多数结石可应用碎石钳机械碎石，并将碎石取出，适用于结石<2~3cm者。较大的结石需采用超声、激光或气压弹道碎石。结石过大、过硬或膀胱憩室病变时，应施行耻骨上膀胱切开取石。2.耻骨上膀胱切开取石术为传统的开放手术方式。合并严重尿路感染者，应待感染控制后再行取石手术。尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法，如结石位于尿道舟状窝，可向尿道内注入无菌液体石蜡，然后将结石推挤出尿道口，或用血管钳经尿道口伸入将结石取出。前尿道结石采用阴茎根阻滞麻醉下，压迫结石近端尿道，阻止结石后退，注入无菌液体石蜡，再轻轻地向尿道远端推挤，钩取或钳出，取出有困难者可选择内镜下碎石后取出。处理切忌粗暴，尽量不作尿道切开取石，以免尿道狭窄。后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱，再按膀胱结石处理。

尖锐湿疣是一种在全球都比较流行的性传播疾病，在国外叫GenitalWarts，译文为生殖器疣。该病在我国也十分流行，在很多地区可以排到性传播疾病的第三位。它是由于人体的外阴生殖器或肛周等部位感染上了容易导致尖锐湿疣的人乳头瘤病毒（HPV）而引起的。或许有的人并不了解，其实该病不仅是可以发生在生殖器及肛门周围，它也可以发生在腔道内。比如，阴道、宫颈、尿道、肛管内等处。像一些男男同性关系者，他们的行为方式非常高危，如果伴侣一方患有尖锐湿疣或者携带HPV病毒，通过肛门性行为就非常容易把病毒带入到了肛内，导致肛内发生尖锐湿疣。那么，有的人会问了，如果怀疑感染的话，肛内有疣体有什么症状表现呢？

不管是男性，还是女性，若是肛管里面被HPV病毒感染，并且导致了尖锐湿疣病变的发生。对于患者来说，他们也会有所异常。比如，肛内长了尖锐湿疣疣体以后，患者可能会感觉到里面长了东西，有异物感。另外，在平时大便的时候会伴随有出血或者大便形状变形的情况。出现这样的变化主要是因为肛内长了增生物，阻碍了排便。同时，疣体也容易破裂出血，也就可能大便带血。当然，这些异常情况仅作为我们初步排查肛内尖锐湿疣的辅助判断，不能作为诊断依据。要准确分辨肛内是否长了尖锐湿疣，这还得通过正规医院的相关检查来进行鉴别。

在临床上，要检查肛内尖锐湿疣比较常见的方法主要有两种：指检和镜检。指检，指的是经验丰富的医生通过戴手套的手指伸进去触摸，以及观察是否带血等来作为判断依据。镜检，指的是通过肛门镜推进去，直观地查看里面病情，同时可取病理活组织检查，进一步明确诊断。该部位特殊，一旦确诊要及早治疗，并且选择温和的方法比较稳妥，避免痛苦太大，患者难以持续配合就医，中途放弃或更换方法，对患者自身也是一种折磨，也会造成较大的经济压力。

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专家表示男方原因也可导致女性流产，导致女性流产的四大原因

1、老夫少妻女方易流产

有研究表明，在30~50岁之间的男性中，精子数量平均下降了30%，精子游走的速度慢了37%，精子畸形的比例增加了5倍，这些都增加了胎儿基因异常的可能性。一项新研究发现，男方超过40岁，女方流产的概率约为35%。研究人员认为，这可能与男性的年龄增大容易导致精子的脱氧核糖核酸(DNA)出现断裂、衰退有很大关系。

2、夫妻“血型不合”致流产

小芳(化名)快30岁时又一次怀孕了。之前她做过一次人工流产，这一次，在怀孕之后没多久就流产了。经过医生检查，原因是阿勇和小芳“血型不合”。阿勇是B 型血，小芳是O型，前一次流产使小芳的体内产生了对抗阿勇精子的抗体，于是这次妊娠时，抗体排斥受精卵，使这个小生命不能正常发育，最终流产。

治疗“血型不合”要禁欲，或使用避孕工具，等待一段时间后再怀孕;或中医中药治疗，减少体内抗体。这里特别要提到的是，这种情况在第一胎时往往不会发生，所以，做好避孕，尽量不做人工流产就会减少这种情况的发生。

3、受精卵有先天缺陷会致流产

大多数时候，总是最健康的精子和卵子结合，但有些特殊情况下，某些不正常的精子会抢先和卵子结合，也有时是因为卵子与一个精子结合后，又有第二个精子也和同一个卵子结合，这样形成的受精卵是有先天缺陷的，所以不可能发育成为正常胎儿，导致最终流产。

4、幼年患病留下不孕后遗症

琳琳(化名)曾经怀过两次孕，但都没有保住胎儿。琳琳多次到医院检查却无果，于是她希望老公李强也能到医院去检查一下，但李强却认为自己年轻力壮、性功能正常，坚持不肯。两人多次争吵，李强最后才勉强去了医院。经检查，李强的精子总数只有500万，而正常男子精子总数一般在6000万以上。医生经过详细询问病史，得知李强在幼儿时得过腮腺炎，并引发了睾丸炎。医生告诉他，正是腮腺炎导致了他的不育。

作者：李莉 主治医师 济南市中医医院 妇产科综合

闭经性不孕怎么治疗?闭经是女性的一种生理症状，对于闭经引起的不孕，患者一定要及时去医院查出病因，然后对症治疗，以免引起严重的后果，那么闭经以后要怎么治疗，专家表示对于此病，最好的方法就是饮食调理。

得了闭经性不孕就要及时治疗，但首先要找出病因，生活工作压力太大会导致闭经，所以不要给自己太多压力，要经常放松自己，不要经常熬夜，经常熬夜会导致各种疾病的，还会出现内分泌失调现象，要注意。另外患者在患病期间每天要按时作息，按时吃饭，养成自己的生物钟，还要有自我保护的意识，尤其是在生理期的时候，不要吃生冷的食物，不要做剧烈运动，要有自己的释放压力的方式。

受孕是一个复杂的生理过程，前提是女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出，再者男方在同房时能正常射精，精液中含有正常数量，而且男方的精子成活率必须很强，才可以使女方怀孕。但如果女性出现闭经的话，患者的卵子就无法正常排出，就会影响受孕，对此患者可以用中药进行调理，在调理的过程患者还要注意饮食，不要做剧烈运动，要多多休息，经常喝水，多吃新鲜的水果。

闭经性不孕想要治疗，最好就是饮食加中医调理，另外患者在治疗时，要注意生活习惯，要有规律的进行生活，平时要做到按时睡觉按时起床，不要经常熬夜，每天吃饭要准时，不能暴饮暴食，不能一直不吃，这点患者要特别注意才行。

最后，对于闭经性不孕的女性患者来讲，一定要先去医院做个详细的检查，看看是不是有不孕不育症，或者有什么妇科疾病，因为妇科疾病也会导致无法正常排卵，或者排出的卵子还没完全发育成熟，对此患者要重视起来。　

最近我一直感觉头晕，不知道是不是因为血脂高的原因。于是我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并且对我的病情做了详细的评估。通过医生的专业建议，我知道了自己的血脂胆固醇和甘油三酯都比较高，尿酸也很高，这些指标都是心血管病的危险因素。医生建议我使用降脂药和降尿酸药物治疗，并在2月左右再复查。对于药物的选择和服用时间，医生也给出了详细的建议。在结束问诊后，医生还为我开具了处方，并提供了便捷的复诊服务，让我感到非常贴心和方便。

通过和医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了自己应该怎么样去治疗。我觉得这种线上问诊的方式非常便捷，不仅节省了我很多时间，还能够得到专业医生的建议和指导，让我觉得非常放心。我会按照医生的建议用药，并在预约复诊时及时进行复查和咨询，同时也会注意休息和调整生活方式，希望自己能够早日康复。

我最近在网上找到了一个医生进行了在线问诊，这位医生非常专业，我很满意。我已经有半个月的时间在服用倍他乐克，但效果并不明显。我向医生咨询了我的症状，医生很耐心地听我描述病情，并给出了详细的建议。医生告诉我，我应该尝试使用莫雷西嗪，这种药效果好，副作用小。我对药品的用法用量有些疑问，医生也一一解答了我的问题。医生还提醒我要注意休息和睡眠，这让我觉得医生很关心我的身体健康。我对医生的建议感到很满意，打算先尝试服用莫雷西嗪一个月，如果效果不佳再考虑手术治疗。

这次在线问诊让我感受到了医生的专业和耐心，我对医生的治疗方案也很有信心。如果病情没有好转，我也打算前往***医院进行进一步的诊治。

我已经住了7天院，还出现一活动心口疼，不想动。胸部ct有啥问题没？查下贫血原因，一活动胸口怎么疼。闷吗，还是刺痛？

缺铁。以前有时候闷，这两天不闷。嗯嗯是刺痛，后背好像不得劲。调理一下贫血吧，估计症状会缓解。我暂时服用叶酸片，琥珀酸亚铁片。浑身没劲，不想动也是贫血引起的吗。很有可能。胸口疼用服用什么药吗，这属不属于冠心病，以后应该注意什么。冠心病定不了，想确诊，查冠脉cta或者造影。我现在需要吃什么药来。明确冠心病的诊断再用药吧。那是不是只能做造影才能确诊。可以查冠脉增强ct。嗯嗯好，那如果先治贫血后，没有心口疼，不想动的症状，是不是都不是冠心病。你这年轻，定不了冠心病，先纠正贫血。嗯嗯好的谢谢您。加强营养，注意休息。

我这段时间心情负担比较重，每天量时要是出现了一次高压，后面的时间段量都正常。上周我做了个动态学血监测，记录表现在不在身边，血压平均值140。每天测了，没记下来。早上的血压都正常，就是卡在下午那次血压，之前记录了三天下午的学血，150 145 141，随后休息五分钟后，第二次测的血压又正常。最高到多少？这段时间150。身高152，体重106。正常。睡眠怎么样？每次下午测血压时，听到血压计动我就有点紧张。现在我尽量早睡，睡得也还好。可以先控制饮食 改善生活方式，要低盐低脂饮食 适当运动 注意控制体重 减肥，运动要有氧运动 时间不用太长 每天半小时即可 要做到让身体微微出汗。这样观察一段时间，有一部分人血压是可以下来的。一般控制饮食，改善生活方式，观察的时间为多久。如果下来了就先不用加药，2-3个月。我现在尽量放平心态，但有时控制不了多想。那用每天都量血压吗？如果观察期间血压大于160，也是需要加药的，明天测一至两次就可以，没有要求 主要是测静息状态下的。我买了一个手环测血压的，应该也可以的吧。推荐臂式电子血压计，早上我测的都正常。记录下来，再就诊时给医生看。不需要在血压峰值测吗？诊断高血压的标准是测量静息状态下血压。好，谢谢医生，不用客气。

我是一位房颤患者，经历了房颤射频消融术后，曾在京东互联网医院心血管内科接受治疗。去年在科住院期间，医生给予了调药后，我的病情得到了稳定。然而最近，我的症状又有所反复，特别是饭后更加明显。目前的用药情况是比索洛尔1片半/日，心律平4片3/次，利伐沙班10mg 1次/日。我对目前的情况感到困扰，不知道应该如何处理。希望能得到医生的建议和指导。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。当我描述了眼前一过性发黑的症状时，医生很快就询问了我的病史，并建议我做了心电图和动态心电图检查。在了解我有糖尿病的情况后，医生很负责任地告诉我不要喝某种茶。他还特别提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还是需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识，这让我感到非常满意。

10月20日，我母亲72岁，经张医生诊断并开药后，症状有所减轻，但仍感到心慌胸闷。我通过互联网医院咨询了医生，医生非常耐心地询问了病情并给出了专业的建议。医生提醒我母亲继续观察服药，如果症状持续，需要考虑住院彻底检查。医生还详细解释了住院的情况，让我对接下来的治疗有了更清晰的了解。在整个过程中，医生对我母亲的病情非常关注，并且给予了很多的支持和建议，让我十分感激。

我36岁的时候，出现了高血压的症状，血压一直在145-150/105-110之间，即使吃了苯黄安氯地平也没有见到明显的效果。我通过互联网医院进行了问诊，助理医生张晓非常细心地询问我的病史和症状，然后将我的情况汇总给了主治医生，主治医生在24小时内给出了详细的治疗方案。

医生在问诊过程中非常耐心地询问我的病情和治疗效果，给予了专业的建议。我从中感受到了医生的细心和专业，对我疾病的关注让我感到很温暖。医生建议我首先保证睡眠质量，然后适量增加降压药剂量，或者选择联合其他药物进行治疗，这让我对治疗充满了信心。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关怀，我相信在医生的指导下，我的病情一定会得到有效的控制。

我是一名29岁的船员，最近出现了心脏位置隐隐的疼痛，还有压迫感和两次晕死感。站着的时候感觉比较轻，但躺下后就能感觉到心脏位置好像有什么东西在里面游动。这种症状已经持续了8天。

在这次线上问诊中，接诊医生非常耐心地与我沟通，让我详细描述了病情，还要求我拍照标记疼痛位置，并给出了合适的检查和治疗建议。医生还提醒我不要自行用药，并告知了我在国外就医的不便之处。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，也对自己的病情有了更清晰的认识。感谢医生的帮助，我会按照医生的建议进行进一步检查和治疗。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于高血脂和高胆固醇的问题。医生非常敷衍，回答问题模棱两可，甚至在我询问处方时不予回复就结束了服务。我感到非常失望，希望医生能够更加专业和负责任。

在问诊过程中，医生并没有解决我的问题，态度也不好，让我感到非常沮丧。我希望医生能够认真对待患者的问题，给予专业的建议和治疗方案，而不是敷衍了事。

作为一个患者，我希望能够得到医生的认真对待和专业指导，帮助我解决健康问题。希望互联网医院能够重视患者的需求，提供更好的医疗服务。